ICT Contract 2015 Ontwikkelingsprojecten
ICT
Contract 2015 
Ontwikkelingsprojecten
Deelnemingsformulier
A. IDENTITEIT VAN DE KANDIDAAT
Stelt zich kandidaat voor de “Raamovereenkomst voor Ontwikkelingsprojecten ten behoeve van de Vlaamse overheid en de lokale/provinciale besturen” (Bestek nr. e-IB – 2013-0087):
(OFWEL): De onderneming (handelsnaam of benaming en rechtsvorm):
Met maatschappelijke zetel te (land, gemeente, straat, nummer):
Nationaliteit:
Ondernemingsnummer:
RSZ-nummer:
BTW-nummer
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) ( naam, voornamen, en hoedanigheid)
De schriftelijke stukken kunnen worden bezorgd op volgend e-mailadres:
(Indien u geen e-mailadres opgeeft zullen deze stukken via post worden bezorgd op het bovenvermelde adres van de maatschappelijke zetel)
(OFWEL): De combinatie (het consortium / tijdelijke handelsvennootschap ) gevormd door de volgende ondernemingen / entiteiten:
De onderneming (handelsnaam of benaming en rechtsvorm):
Met maatschappelijke zetel te:
Nationaliteit:
Ondernemingsnummer:
RSZ-nummer:
BTW-nummer
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) ( naam, voornamen, en hoedanigheid )
De onderneming (handelsnaam of benaming en rechtsvorm):
Met maatschappelijke zetel te:
Nationaliteit:
Ondernemingsnummer:
RSZ-nummer:
BTW-nummer
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) ( naam, voornamen, en hoedanigheid )
combinatie die ten overstaan van het Bestuur wordt vertegenwoordigd door één van hen met name,
………………………………………………………………………………………………..
en die zich hierbij persoonlijk, hoofdelijk en solidair verbinden voor de goede uitvoering van de integrale opdracht.
De schriftelijke stukken kunnen worden bezorgd op volgend e-mailadres:
(Indien u geen e-mailadres opgeeft zullen deze stukken via post worden bezorgd op het bovenvermelde adres van de maatschappelijke zetel van de onderneming die opgegeven werd als vertegenwoordiger van de combinatie)
B. ONDERSTEUNENDE VENNOOTSCHAPPEN
Facultatief: Enkel in te vullen ingeval een beroep wordt gedaan op de draagkracht van andere vennootschappen op grond van artikel 74 van het K.B. van 15 juli 2011
Om te voldoen aan de kwalitatieve selectiecriteria wordt een beroep gedaan op de draagkracht van de volgende vennootschappen:
1. Handelsnaam of benaming en rechtsvorm:
Nationaliteit:
Maatschappelijke zetel:
Ondernemingsnummer:
RSZ-nummer:
BTW-nummer
2. ………………………………..
………………………………..
…………................................
………………………………..
………………………………..
Bij deze aanvraag tot deelneming wordt, voor elke ondersteunende entiteit, een document gevoegd waaruit duidelijk en eenduidig de verbintenis blijkt van deze entiteit om de kandidaat de nader omschreven middelen ter beschikking te stellen; de kandidaat is ook verplicht om bij de uitvoering van de opdracht, een beroep te doen op de middelen van de ondersteunende entiteit.
Gedaan te ………………………………………. op …………………………………………..
De kandidaat,
(Te dateren en te ondertekenen door hoger vermelde vertegenwoordigers; in het geval een combinatie van ondernemingen zich kandidaat stelt wordt dit document ondertekend door de vertegenwoordiger van elke deelgenoot )