Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (2024) Artikel 1 Definitie Zorgaanbieder
Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (2024) Artikel 1 Definitie Zorgaanbieder
De Zorgaanbieder: de natuurlijke persoon, rechtspersoon of maatschap die deze zorgovereenkomst is aangegaan en die tevens fysiotherapeut kan zijn. In geval de Zorgaanbieder een instelling is (met of zonder rechtspersoonlijkheid) die als zodanig Wtza-vergunningplichtig is dan betreft het de instelling die de gecontracteerde zorg aanbiedt en die deze zorgovereenkomst is aangegaan.
Artikel 2 Fysiotherapeutische zorg
1. De Zorgaanbieder levert fysiotherapeutische zorg zoals fysiotherapeuten die plegen te bieden aan de verzekerden van de Zorgverzekeraar als omschreven in Hoofdstuk 2, paragraaf 1, artikel 2.6, lid 1 tot en met lid 7 Besluit zorgverzekering of zoals omschreven in de verzekeringsvoorwaarden van de aanvullende verzekering van de Zorgverzekeraar indien de verzekerde een aanvullende verzekering heeft afgesloten. De Zorgaanbieder levert die zorg waartoe hij is gekwalificeerd en voor zover overeengekomen in de (specifieke) bepalingen van deze overeenkomst.
2. Groepsbehandeling
Het is een Zorgaanbieder toegestaan een behandeling in groepsverband te verlenen, mits de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende ‘Voorwaarden Groepsbehandelingen’ zoals gepubliceerd op de website van de Zorgverzekeraar voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht.
3. Paramedische zorg op scholen
Het is een Zorgaanbieder toegestaan een behandeling op school te verlenen mits de Zorgaanbieder voldoet aan de vigerende ‘Voorwaarden Paramedische zorg op scholen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht.
Artikel 3 Kwaliteitseisen en deskundigheid
In aanvulling op de eisen van doelmatigheid en kwaliteit zoals gesteld in de Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2024-2025 geldt het volgende:
1. De fysiotherapeut voert conform artikel 3 van de Wet BIG rechtsgeldig de titel fysiotherapeut.
2. Iedere fysiotherapeut binnen de praktijk van de Zorgaanbieder is geregistreerd in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF NL) of in het register van de Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF)¹ en indien er sprake is van een fysiotherapeutische verbijzondering is de fysiotherapeut geregistreerd in het deelregister van het KRF NL of SKF.
Artikel 4 Selectieve inkoop
Op deze zorgovereenkomst zijn de vigerende ‘Voorwaarden Selectieve inkoop 2024’ van toepassing zoals gepubliceerd op de website van de Zorgverzekeraar voor zorgaanbieders: Overeenkomst fysiotherapie (xxxxxxxxxxxxx.xx).
Artikel 5 Verklaring en toestemming
1. Een verklaring van diagnose is noodzakelijk voor de aanspraak op fysiotherapeutische zorg voor een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering alsmede voor de aandoeningen perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine en COPD. Hierbij geldt dat de diagnose gesteld dient te zijn door een huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant.
2. De Zorgaanbieder dient de verklaring van diagnose te bewaren met inachtneming van de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst.
3. Voor de behandeling van een aandoening voorkomend op Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering is vooraf geen toestemming vereist van de Zorgverzekeraar.
Artikel 6 Zorgplannen
Indien de Zorgaanbieder werkt met een door de Zorgverzekeraar aangewezen zorgplan, komt de Zorgaanbieder in aanmerking voor een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Generiek. De vigerende ‘Voorwaarden Zorgplannen’ zoals gepubliceerd op de website van de Zorgverzekeraar voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx ‘Voorwaarden Zorgplannen’ zijn hierop van toepassing.
Artikel 7 Voorwaarden Intensief overeenkomst
De Zorgaanbieder komt in aanmerking voor een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief:
- indien de zorgaanbieder is geregistreerd in het Praktijkenregister - label Keurmerk van het SKF, de Zorgaanbieder gedurende de looptijd van de overeenkomst minimaal drie door de Zorgverzekeraar aangewezen Good Practices van alliantiepartner Zorgtopics aantoonbaar heeft geïmplementeerd en een behandelindex van 40 tot en met 149 heeft.
- indien de zorgaanbieder is geregistreerd in het Praktijkenregister - label Keurmerk van het SKF, de Zorgaanbieder werkt met minimaal één geïmplementeerde Good Practice waarin sprake is van een multidisciplinair zorgpad en een behandelindex van 40 tot en met 149 heeft.
Indien de Zorgverzekeraar gedurende de looptijd van de Zorgovereenkomst Fysiotherapie de overeenkomst met de Zorgaanbieder wijzigt naar een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief, dan kan de Zorgaanbieder niet met terugwerkende kracht aanspraak maken op de vergoedingen behorende bij de Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief.