Pack Modulis Huisarts
Pack Modulis Huisarts
Editie 25/06/2022
Als u vragen of opmerkingen hebt over uw contract of een schadegeval, neem dan zeker contact op met uw makelaar, uw verzekeringsadviseur of met onze diensten. Ze doen er alles aan om u zo goed mogelijk te helpen.
Blijft uw probleem onopgelost, dan kan u schriftelijk contact opnemen met:
AG NV
Dienst Klachtenbeheer
E. Xxxxxxxxxxxx 00 0000 Xxxxxxx
Tel.: 00 000 00 00
E-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxxxx.xx
Als de oplossing die de verzekeringsmaatschappij voorstelt geen voldoening schenkt, kan u, onverminderd het verhaal in rechte, het geschil voorleggen aan:
Ombudsman van de Verzekeringen de Xxxxxxxxxxxxxx 00
Inhoudstafel
1. De uitgebreide bescherming van uw persoon en uw inboedel in geval van agressie 5
2. Uw Alle Risico’s met uitbreiding wedersamenstelling van gegevens 7
3. Vergoeding bij schade aan of diefstal van uw dokterstas 9
1. Toekenningsvoorwaarden van de waarborgen van uw contract: aanvullend karakter van Pack Modulis Huisarts 11
2. Inwerkingtreding van uw contract 11
4. Betaling van de premie van uw contract 11
7. Wijziging van de verzekerings- en/of tariefvoorwaarden van uw contract 13
8. Faillissement van de verzekeringsnemer 13
9. Overlijden van de verzekeringsnemer 13
10. Xxxxxxxx aan een minderjarige, een onbekwaamverklaarde of een andere onbekwame 13
11. Verplichtingen bij een schadegeval 14
12. Algemene uitsluitingen van uw contract 14
Voorwoord
Deze algemene voorwaarden beschrijven onze wederzijdse verbintenissen en de inhoud van de waarborgen en uitsluitingen.
Voorafgaandelijke begripsbepalingen U
• duidt de huisarts aan, verzekeringsnemer, titularis van het Modulis-dossier met betrekking tot de uitoefening van het beroep van huisarts.
Wij
• duidt AG Insurance (afgekort AG) NV aan, E. Xxxxxxxxxxxx 00, X-0000 Xxxxxxx – RPR Brussel BTW BE 0404.494.849 – Belgische verzekeringsonderneming toegelaten onder code 0079, onder toezicht van de Nationale Bank van België, de Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx.
Toepasselijke wetgeving
De Belgische wetgeving is van toepassing op dit contract dat in het bijzonder wordt geregeld door de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen, die onder andere bepaalt dat de verjaringstermijn voor elke rechtsvordering voortvloeiend uit een verzekeringsovereenkomst drie jaar bedraagt (artikel 88 en 89). De verjaring tegen minderjarigen, onbekwaamverklaarden en andere onbekwamen loopt niet tot de dag van de meerderjarigheid of van de opheffing van de onbekwaamheid.
Informatie of schadegeval
Als u vragen, opmerkingen of problemen hebt over uw contract of een schadegeval, neem dan contact op met uw makelaar of met onze diensten. Zij doen hun uiterste best om de beste service te verlenen.
Correspondentieadres
Om geldig te zijn moeten de berichten die voor ons bestemd zijn, worden gestuurd naar onze maatschappelijke zetel of naar een van onze regionale zetels in België.
De voor u bestemde berichten zijn geldig verzonden, zelfs ten aanzien van de erfgenamen of rechthebbenden, naar het adres dat in de bijzondere voorwaarden vermeld is, of naar ieder ander adres, eventueel elektronisch, dat zou zijn meegedeeld.
Waarborgen
1. De uitgebreide bescherming van uw persoon en uw kantoormateriaal in geval van agressie
Voorwerp van de waarborg
Deze waarborg voorziet in de betaling van de hierna vermelde vergoedingen in geval van agressie die rechtstreeks verband houdt met uw hoedanigheid van huisarts, ongeacht of deze agressie plaatsvindt in uw praktijk of daarbuiten.
De waarborg voorziet in psychologische bijstand, tussenkomst in uw medische kosten en in de betaling van een forfaitair bedrag waarmee u uw activiteiten kan herorganiseren in geval van tijdelijke arbeidsongeschiktheid als gevolg van de agressie waar u het slachtoffer van was.
Bij overlijden voorziet de waarborg in de betaling van een forfaitair bedrag.
Deze waarborg is ook geldig voor de huisartsen op wie u een beroep doet om u tijdelijk te vervangen in uw activiteiten.
Ze is ook van toepassing in geval van agressie op uw administratief personeel dat niet is gebonden door een arbeidsovereenkomst.
Verplichtingen in geval van agressie
Er moet klacht ingediend worden bij de bevoegde overheid binnen de 24 uur na de feiten. U moet ons ook onmiddellijk op de hoogte brengen, ten laatste binnen de 48 uur na het zich voordoen van elk schadegeval dat leidt tot de toepassing van deze waarborg, en ons een kopie bezorgen van uw verhoor.
Verzekerden
Voor deze waarborg gelden u, de huisartsen die u vervangen en uw administratief personeel als verzekerde op voorwaarde dat uw hoofdverblijfplaats gelegen is in België.
Psychologische bijstand
Als de verzekerde het slachtoffer is van agressie of een hold-up die rechtstreeks verband houdt met zijn hoedanigheid van huisarts of van administratief personeel (niet gebonden door een arbeidsovereenkomst) van een huisarts, kan hij een beroep doen op een dienst voor psychologische bijstand op het nummer 02 664 85 10, en dat 24/7. Een adviseur behandelt de oproep en laat, op verzoek van de verzekerde, een gespecialiseerde psycholoog ter plaatse komen.
Wij vergoeden tot maximaal 3 consultaties. Voor deze waarborg doen we een beroep op een bijstandsverlener.
De bijstandsverlener handelt als dienstverlener voor rekening van de verzekeraar. Hij ontvangt de oproepen en organiseert de bijstand. De gegevens van de bijstandsverlener staan in de bijzondere voorwaarden. De verzekeraar behoudt zich het recht voor om de bijstandsverlener te wijzigen in de loop van het contract.
Luik medische kosten en verplaatsingskosten
Wij vergoeden de medisch noodzakelijke behandelingskosten, die door een wettelijk erkende arts dienen te worden uitgevoerd of voorgeschreven. Wij vergoeden ook de kosten verbonden aan een ziekenhuisopname of de kosten voor esthetische chirurgie.
We nemen deze kosten ten laste hetzij totdat de verzekerde volledig genezen is, hetzij tot aan de consolidatie* als de verzekerde door de agressie een blijvende invaliditeit heeft opgelopen.
De verzekerde heeft recht op de terugbetaling van de herstellings- en vervangingskosten van bestaande prothesen en orthopedische toestellen die door de agressie zijn beschadigd, zelfs als de agressie geen lichamelijke schade heeft
veroorzaakt. De verzekerde heeft ook één keer recht op de terugbetaling van de aankoopprijs van nieuwe prothesen en orthopedische toestellen die medisch noodzakelijk zijn.
De terugbetaling is beperkt tot het bedrag bepaald door de richtlijnen van het Fonds voor Arbeidsongevallen of, bij gebrek daaraan, tot het tarief van de ziekte- en invaliditeitsverzekering.
De verplaatsingskosten van de verzekerde om medische redenen worden terugbetaald aan 0,17 euro per km voor zover de afstand meer dan 5 km bedraagt.
Onze tussenkomst gebeurt na opgave van de data en het aantal afgelegde kilometers en is beperkt tot 620 euro.
Als de verzekerde voor de agressie recht heeft op een vergoeding op basis van de wetgeving op de sociale zekerheid, is onze tussenkomst beperkt tot het verschil tussen de gemaakte kosten en de bedoelde vergoedingen. Als de
verzekerde om welke reden ook geen recht heeft op deze wettelijke vergoeding, dan houden wij rekening met een fictieve tussenkomst die gelijk is aan de tussenkomst die door de Belgische wetgeving is voorzien.
We vergoeden de medische kosten na voorlegging van de bewijsstukken.
Onze totale tussenkomst voor deze waarborg, met inbegrip van de verplaatsingskosten, is, per verzekerde en voor hetzelfde schadegeval, beperkt tot 5.000 euro.
Er is een vrijstelling van toepassing van 150 euro per schadegeval.
Luik arbeidsongeschiktheid
Wij betalen aan de verzekerde een forfaitair bedrag van 500 euro per dag van volledige of gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid, met een maximum van 10 dagen.
Als de ongeschiktheid langer duurt dan de eerste dag waarop de agressie heeft plaatsgevonden, moet de verzekerde ons binnen de 48 uur na de agressie een medisch attest bezorgen met het aantal dagen ongeschiktheid. Wij behouden ons het recht voor om de verklaringen die we ontvangen te controleren. Zo nodig kan onze adviserende arts de verzekerde vragen om een medisch onderzoek te ondergaan bij een arts die hij/zij aanduidt.
Wij vergoeden de kosten van dit onderzoek.
Luik overlijden
Als de verzekerde overlijdt, en dit overlijden het directe gevolg is van een agressie of een hold-up of voortvloeit uit een andere oorzaak die door de agressie of de hold-up is verergerd en in die mate dat, zonder die verergering het overlijden niet had plaatsgevonden, dan betalen wij een kapitaal uit van 50.000,00 euro.
Wij betalen het kapitaal uit aan:
1. De echtgeno(o)t(e), op voorwaarde dat hij niet is gescheiden of wettelijk gescheiden leeft, of aan de wettelijk samenwonende partner.
2. Bij ontstentenis van echtgeno(o)t(e) of wettelijk samenwonende, aan zijn kinderen, op voorwaarde dat die geroepen zijn om te erven.
3. Bij ontstentenis van echtgeno(o)t(e) of wettelijke samenwonende en kinderen, aan zijn wettelijke erfgenamen, volgens hun respectieve rechten in de nalatenschap, met uitzondering van de Staat.
We betalen het kapitaal uit binnen een termijn van 30 dagen te rekenen vanaf de dag van de overlijdensaangifte of vanaf de dag dat we de gevraagde bewijsstukken hebben ontvangen.
Vergoeding voor uw kantoormateriaal
Als uw dokterspraktijk (inclusief de wachtkamer) beschadigd raakt als gevolg van een overval of hold-up, vergoeden wij u de beschadigde en/of vernielde roerende goederen op basis van de nieuwwaarde, verminderd met een vrijstelling van 100 euro, tot een maximum van 150 euro.
Deze waarborg is niet van toepassing op uw vaste of draagbare professionele materiaal, met inbegrip van uw informatica- en/of elektronische materiaal, of deze aan u toebehoort of niet, die gedekt kan zijn door de waarborg ‘Alle risico’s’ van dit contract.
Omstandigheden waarin de waarborg niet van toepassing is
De waarborg is niet van toepassing als de agressie:
• Te wijten is aan het feit dat de verzekerde zich bevindt in een klaarblijkelijke staat van dronkenschap of verstandsverbijstering of een hiermee vergelijkbare toestand veroorzaakt door het gebruik van producten andere dan alcoholische dranken.
• Te wijten is aan om het even welke gewelddaad waaraan de verzekerde actief heeft deelgenomen of waarvoor de verzekerde niet alle redelijke voorzorgsmaatregelen heeft genomen om het ongeval en de daaruit voortvloeiende schade te voorkomen.
• Is gebeurd tijdens een weddenschap, uitdaging of klaarblijkelijke roekeloze daad*, tenzij de verzekerde deze daden stelde ter vrijwaring van personen, goederen of belangen.
Onder ‘klaarblijkelijk roekeloze daad’ wordt verstaan een vrijwillige daad of nalatigheid waardoor degene die ze begaan heeft, zonder geldige reden wordt blootgesteld aan een gevaar waarvan hij/zij zich bewust had moeten zijn.
• Het gevolg is van een opzettelijke daad van de verzekerde behalve als het gaat om het redden van personen of goederen.
• Het gevolg is van een zelfmoordpoging van de verzekerde.
Voor de luiken medische kosten, psychologische bijstand en vergoeding voor uw kantoormateriaal, zijn wij gesubrogeerd in de rechten en vorderingen van de verzekerde of de begunstigde tegen de aansprakelijke derden ten belope van onze tussenkomst.
Bijgevolg kan de verzekerde of de begunstigde geen afstand van verhaal aanvaarden ten voordele van de aansprakelijke derde.
Als, door toedoen van de verzekerde of de begunstigde, de indeplaatsstelling geen uitwerking meer kan hebben in ons voordeel, dan kunnen wij de betaalde schadevergoeding terugvorderen in de mate van het geleden nadeel.
De indeplaatsstelling mag de verzekerde of de begunstigde, die slechts gedeeltelijk vergoed is, niet benadelen. In dat geval kan de verzekerde of de begunstigde zijn rechten uitoefenen voor hetgeen nog verschuldigd is, bij voorrang boven ons.
Wij hebben geen enkel recht van verhaal op de bloedverwanten in opgaande of dalende lijn van de verzekerde, de echtgeno(o)t(e) en aanverwanten in rechte lijn, noch op de bij hem inwonende personen, zijn gasten en huispersoneel, behalve in geval van kwaad opzet.
Wij kunnen echter wel verhaal uitoefenen tegen deze personen in de mate waarin hun aansprakelijkheid daadwerkelijk is verzekerd door een verzekeringsovereenkomst.
2. Uw Alle Risico’s met uitbreiding wedersamenstelling van gegevens
Deze waarborg wordt slechts verleend als uw Modulis-dossier een contract brand ‘Top Woning’ of ‘Top Kantoor’ bevat, betrekking hebbend op de inhoud en dit contract in voege is en de waarborgen ervan niet geschorst zijn op het ogenblik van het schadegeval.
Voorwerp van de waarborg
Wij verbinden ons ertoe, onder voorbehoud van de onderstaande uitsluitingen, uw professioneel materiaal te vergoeden, ongeacht of het vast of draagbaar is, inbegrepen uw informaticamateriaal en/of elektronisch materiaal tot een maximumbedrag van 10.000 EUR (Abex 739):
1. Voor alle onvoorziene en plotselinge materiële schade van gelijk welke oorsprong voor zover de oorzaak van de schade extern is aan het materiaal zelf.
2. Voor de schade aan de interne elektronische onderdelen van het verzekerd materiaal waarvan het zich voordoen te wijten is aan een externe oorzaak. Als het gaat om een interne oorzaak blijven deze verzekerd voor zover de oorzaak van de schade van mechanische of elektrische aard is.
Diefstal is gedekt op voorwaarde dat de waarborg diefstal werd onderschreven in het contract ‘Top Woning’ of ‘Top Kantoor’. In geval van diefstal moet u klacht indienen, binnen de 24 uur na het vaststellen van de feiten, bij de bevoegde gerechtelijke of politie-overheid, en moet u ons een kopie bezorgen van uw verhoor.
Evaluatie van de schade en bepaling van de vergoeding
1. Bij gedeeltelijke en herstelbare schade:
Wij vergoeden de som van de gemaakte loonkosten en de kosten van materialen en vervangingsstukken, om het beschadigde materieel te herstellen in de toestand van juist vóór het schadegeval, na aftrek van:
– De waarde van het schroot en van de nog bruikbare stukken.
– De vrijstelling.
Alle taksen en rechten in verband met bovenvermelde kosten komen in aanmerking voor de vergoeding behalve de btw, in de mate waarin u deze kan recupereren.
2. Bij totale schade:
Wij vergoeden de nieuwwaarde van het verzekerd materieel op de dag van het schadegeval, na aftrek van:
– De eventuele slijtage of technische waardevermindering, geschat op 1 % vanaf de 25e maand volgend op de datum van de ingebruikname van het verzekerd materieel door de eerste eigenaar.
– De waarde van het schroot en van de nog bruikbare stukken.
– De vrijstelling.
In elk geval is de vergoeding beperkt tot de kosten van vervanging van het materieel door nieuw materieel van vergelijkbare kwaliteit en vergelijkbaar prestatievermogen.
Er is geen vergoeding verschuldigd als het verzekerd materieel niet vervangen wordt.
Vrijstelling
Per schadegeval wordt een vrijstelling gelijk aan deze voorzien in de algemene voorwaarden van het contract ‘Top Woning’ of ‘Top Kantoor’ afgetrokken van het bedrag van de materiële schade die door deze waarborg is gedekt.
Uitsluitingen
Van de verzekering zijn uitgesloten:
1. Xxxxxx, verzwaringen of verliezen te wijten aan:
– Een materiaal-, conceptie-, constructie-, montagefout of gebrek van het verzekerde materieel.
– Het gebruik waarvoor het verzekerde materieel niet bestemd is, experimenteren met of testen van het materieel.
De controle van de goede werking wordt niet als een test beschouwd.
– Het in bedrijf houden of het terug in bedrijf nemen van het beschadigd materieel vóór de definitieve herstelling of vóór de normale werking hersteld is.
2. Ongeacht de aanvankelijke oorzaak, de schade en verliezen veroorzaakt aan:
– Delen die door hun aard aan versnelde slijtage of veelvuldige vervanging onderhevig zijn.
– Vormen, matrijzen, drukplaten en letters, ioniserende of radioactieve, kathodische, fotonische en andere bronnen.
De bovenvermelde bepalingen zijn niet van toepassing bij totale schade van het verzekerde materieel.
3. Elke schade van esthetische aard die de goede werking van het verzekerde materieel niet beïnvloedt.
4. De slijtage evenals de geleidelijke of aanhoudende beschadigingen voortvloeiend uit niet-accidentele chemische, thermische, atmosferische of mechanische inwerking van om het even welke vernielingskracht (onder andere corrosie, stoom, stof).
5. De verliezen vastgesteld naar aanleiding van een inventaris of een nazicht.
Zijn eveneens uitgesloten van de huidige voorwaarden de oorzaken, gevolgen, schade, verliezen en/of kosten, of ze rechtstreeks of onrechtstreeks veroorzaakt zijn, die opgenomen zijn in de volgende uitsluitingen:
1. Wijziging van de atoomkern, produceren van ioniserende stralingen.
2. Schade die het rechtstreekse of onrechtstreekse gevolg is of in oorzakelijk verband staat met asbest of enig materiaal dat asbest omvat, ongeacht de vorm of kwantiteit ervan, voor zover het schadegeval uit de giftige aard van het asbest voortvloeit.
Uitbreiding: Wedersamenstellingskosten van software
Wij dekken de volgende kosten, ten belope van maximaal 5.000 EUR (Abex 739), die werden gemaakt voor de wedersamenstelling van de beschadigde of verloren software gebruikt op het verzekerd materieel en dat werd beschadigd ten gevolge van een schadegeval gedekt door deze waarborg.
De notie van ‘software’ omvat:
– De gegevens (ongeacht of het om basisgegevens gaat of om gegevens in ontwikkeling die afkomstig zijn van bestanden en gegevensbanken).
– Serieel aangemaakte standaardprogramma’s (softwaresysteem).
– Succesvol uitgeteste programma’s op maat ontwikkeld door de verzekerde.
De huidige waarborg is verworven voor zover u de basisregels voor preventie- of veiligheidsmaatregelen heeft toegepast. Als de niet-naleving ervan slechts een verzwaring van de gevolgen van de schade heeft veroorzaakt, beperkt de maatschappij haar tussenkomst tot de kosten van de wedersamenstelling of het opnieuw actualiseren van de gegevens en software van maximaal 7 dagen oud.
Enkel de volgende kosten zijn verzekerd:
1. De kosten van de wedersamenstelling en/of het actualiseren van de gegevens op basis van back-ups of bestaande documenten. Hierbij vergoeden we ook de opzoekingkosten op het beschadigd verzekerd materieel om deze gegevens weder samen te stellen, maar niet de analyse- en programmeerkosten.
2. De kosten voor het opnieuw installeren of dupliceren van programma’s op basis van hun back-ups.
3. De kosten voor de aankoop en het opnieuw installeren van het softwaresysteem en programma’s onder licentie.
4. De aanpassingskosten van de software die zich op het ogenblik van het schadegeval op het beschadigde verzekerd materieel bevond, voor zover die aanpassing noodzakelijk is als gevolg van de vervanging van het beschadigde
materieel door ander. Deze vervanging wordt enkel aanvaard als het oorspronkelijke materieel feitelijk of economisch gezien onmogelijk kan hersteld of vervangen worden door een ander materieel dat volkomen compatibel is met de vroegere programma’s.
Subrogatie
Wij zijn gesubrogeerd in uw rechten en vorderingen tegen de aansprakelijke derden ten belope van onze tussenkomst. Bijgevolg kan u geen afstand van verhaal aanvaarden ten voordele van de aansprakelijke derde.
Als, door uw toedoen, de indeplaatsstelling geen uitwerking meer kan hebben in ons voordeel, dan kunnen wij de betaalde schadevergoeding terugvorderen in de mate van het geleden nadeel.
U mag geen schade ondervinden van de subrogatie als u maar gedeeltelijk werd vergoed. In dat geval beschikt u over een voorkeursrecht ten opzichte van ons voor het deel van de nog verschuldigde vergoeding.
Wij hebben geen recht van verhaal tegen uw descendenten, uw ascendenten, uw partner en uw aanverwanten in rechte lijn, noch tegen de personen die onder uw dak wonen, uw gasten en de leden van uw huispersoneel, behalve in geval van kwaad opzet.
Wij kunnen echter wel verhaal uitoefenen tegen deze personen in de mate waarin hun aansprakelijkheid daadwerkelijk is verzekerd door een verzekeringsovereenkomst.
3. Vergoeding bij schade aan of diefstal van uw dokterstas
Deze waarborg wordt slechts verleend als uw Modulis-dossier een contract brand ‘Top Woning’ of ‘Top Kantoor’ bevat, betrekking hebbend op de inhoud en dit contract in voege is en de waarborgen ervan niet geschorst zijn op het ogenblik van het schadegeval.
Uw medische koffer en de inhoud ervan zijn verzekerd tot 2.500 EUR (Abex 739) in geval van diefstal of poging tot diefstal gepleegd met geweld of bedreiging op uw persoon.
Uw medische koffer en de inhoud ervan zijn ook verzekerd tot een bedrag van 2.500 EUR (Abex 739) in geval van diefstal of poging tot diefstal in een onbeheerd voertuig, voor zover de volgende preventiemaatregelen werden genomen:
– Portier, koffer raam of iedere andere toegang tot het voertuig dient gesloten/vergrendeld te zijn.
– De medische koffer mag niet zichtbaar zijn van buiten het voertuig en dient in de kofferruimte opgeborgen te zijn.
– Het voertuig moet zijn uitgerust met een antidiefstalsysteem dat ingeschakeld is op het ogenblik van het schadegeval en dat in perfecte staat is.
– Tijdens de nacht (van 21 tot 7 uur) moet het voertuig gestald zijn in een gesloten garage of in een afgesloten parking die onder bewaking staat.
De waarborg is niet verworven als deze preventiemaatregelen niet werden nageleefd voor zover er een oorzakelijk verband is tussen deze nalatigheid en het zich voordoen van het schadegeval.
De waarborg is ook verworven, nog steeds voor een bedrag van 2.500 EUR (Abex 739), in geval van schade veroorzaakt aan uw medische koffer en/of de inhoud ervan naar aanleiding van een verkeersongeval in de zin van de wet van 21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen.
U moet ons onmiddellijk op de hoogte brengen, ten laatste binnen de 48 uur na het zich voordoen van elk schadegeval dat leidt tot de toepassing van deze waarborg, en ons het bewijs bezorgen.
4. Terrorisme
Overeenkomstig de toepassingsvoorwaarden van de waarborgen van Pack Modulis Huisarts dekken we schade veroorzaakt door terrorisme, behalve schade veroorzaakt door wapens of tuigen die bestemd zijn om te ontploffen door de structuurwijziging
van de atoomkern. Onder terrorisme wordt verstaan: een clandestien georganiseerde actie of dreiging van actie met ideologische, politieke, etnische of religieuze bedoelingen, individueel of door een groep uitgevoerd, waarbij geweld wordt gepleegd op personen of de economische waarde van een materieel of immaterieel goed geheel of gedeeltelijk wordt vernield, ofwel om indruk te maken op het publiek, een klimaat van onveiligheid te scheppen of de overheid onder druk te zetten, ofwel om het verkeer of de normale werking van een dienst of een onderneming te belemmeren.
A. Lidmaatschap van TRIP
AG is lid van de VZW TRIP, met maatschappelijke zetel gevestigd in 0000 Xxxxxxx, xx Xxxxxxxxxxxxxx, 00. Overeenkomstig de wet van 1 april 2007 betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme, wordt de uitvoering van alle verbintenissen van alle verzekeringsondernemingen die lid zijn van de VZW, beperkt tot 1 miljard euro per kalenderjaar voor de schade veroorzaakt door alle gebeurtenissen erkend als terrorisme voorgevallen tijdens dat kalenderjaar. Dit bedrag wordt elk jaar aangepast op 1 januari volgens de ontwikkeling van het indexcijfer der consumptieprijzen, met
als basis het indexcijfer van december 2005. Bij een wettelijke of reglementaire wijziging van dit basisbedrag, zal het gewijzigde bedrag automatisch van toepassing zijn vanaf de eerstvolgende vervaldag na de wijziging, tenzij de wetgever uitdrukkelijk in een andere overgangsregeling voorziet.
Als het totaal van de berekende of geraamde schadevergoedingen groter is dan het bedrag genoemd in de vorige alinea, wordt een evenredigheidsregel toegepast: de uit te keren schadevergoedingen worden beperkt ten belope van de verhouding van het bedrag genoemd in de vorige alinea of de nog beschikbare middelen voor dat kalenderjaar ten opzichte van de uit te keren schadevergoedingen toegerekend aan dat kalenderjaar.
B. Uitbetalingsregeling
Overeenkomstig voornoemde wet van 1 april 2007 beslist het Comité of een gebeurtenis beantwoordt aan de definitie van terrorisme. Opdat het bedrag genoemd in de paragraaf ‘Lidmaatschap van TRIP’ niet zou worden overschreden, bepaalt dit Comité, ten laatste zes maanden na de gebeurtenis, het percentage van de schadevergoeding dat de verzekeringsondernemingen die lid zijn van de VZW ingevolge de gebeurtenis ten laste moeten nemen. Het Comité kan dit percentage herzien. Ten laatste op 31 december van het derde jaar volgend op het jaar van de gebeurtenis, neemt het Comité een definitieve beslissing over het uit te betalen percentage van schadevergoeding.
De verzekerde of de begunstigde kan tegenover ons pas aanspraak maken op de schadevergoeding nadat het Comité het percentage heeft vastgesteld. Wij betalen het verzekerde bedrag uit overeenkomstig het percentage vastgesteld door het Comité.
Als het Comité het percentage verlaagt, geldt de verlaging van de schadevergoeding niet voor de reeds uitgekeerde schadevergoedingen, noch voor de nog uit te keren schadevergoedingen waarvoor wij al een beslissing aan de verzekerde of de begunstigde hebben meegedeeld.
Als het Comité het percentage verhoogt, geldt de verhoging van de schadevergoeding voor alle aangegeven schadegevallen voortvloeiend uit de gebeurtenis erkend als terrorisme.
Als het Comité vaststelt dat het bedrag genoemd in de paragraaf ‘Lidmaatschap van TRIP’ onvoldoende is voor het vergoeden van alle geleden schade of over onvoldoende elementen beschikt om te oordelen of dit bedrag
voldoende is, wordt de schade aan personen bij voorrang vergoed. De morele schadevergoeding wordt na alle andere schadevergoedingen vergoed.
Elke beperking, uitsluiting en/of spreiding in de tijd van de uitvoering van de verbintenissen van de verzekeringsmaatschappij, bepaald in een Koninklijk Besluit, is van toepassing overeenkomstig de voorwaarden die in dat Koninklijk Besluit zijn vastgelegd.
Administratieve bepalingen
1. Toekenningsvoorwaarden van de waarborgen van uw contract: aanvullend karakter van Pack Modulis Huisarts
Uw contract Pack Modulis Huisarts hangt af van het bestaan van uw Modulis-dossier.
Als het toekennen van een waarborg van uw contract Pack Modulis Huisarts afhankelijk is van de aanwezigheid van een basiswaarborg in het Modulis-dossier, zal deze pas van toepassing zijn als de basiswaarborg van uw Modulis-dossier in werking is getreden.
De basiswaarborgen moeten onderschreven worden in het kader van uw beroepsactiviteiten als titularis van een Modulis- dossier met betrekking tot de uitoefening van het beroep van huisarts.
2. Inwerkingtreding van uw contract
Uw contract Pack Modulis Huisarts treedt in werking op de datum die is vastgelegd in de bijzondere voorwaarden en voor zover het geïntegreerd is in een Modulis-dossier dat in voege is.
3. Duur van uw contract
Uw contract Pack Modulis Huisarts wordt afgesloten voor de duur vermeld in de bijzondere voorwaarden, die niet langer mag zijn dan een jaar. Het Pack blijft in voege zolang het Modulis-dossier waarin het is opgenomen in voege blijft.
Op het einde van de verzekeringsperiode wordt het contract Pack Modulis Huisarts stilzwijgend vernieuwd voor opeenvolgende periodes van één jaar, tenzij een van de partijen het contract opzegt ten minste drie maanden voor de vervaldag van het contract.
4. Betaling van de premie van uw contract
Te betalen bedrag
Het op het betalingsbericht vermelde bedrag dat de belastingen, de bijdragen en de kosten omvat, moet u betalen.
Tijdstip van betaling
De premie is jaarlijks en vooraf te betalen, na ontvangst van de betalingsaanvraag.
Niet-betaling van de premie
Bij niet-betaling van de premie op de vervaldag, sturen we u per deurwaardersexploot of aangetekende brief een herinnering die geldt als ingebrekestelling. Wij rekenen u hierbij eveneens een forfaitaire vergoeding aan ten belope van 12,50 euro (index 111,31 - augustus 2009 - basis 2004 = 100) verschuldigd van rechtswege en zonder ingebrekestelling. Die vergoeding varieert ieder jaar op 1 januari naargelang van de evolutie van de index der consumptieprijzen op basis van de index van de maand december van het vorige jaar. In geen geval is dit bedrag lager dan 12,50 euro.
Bij niet-betaling van de premie binnen de 15 dagen te rekenen vanaf de dag volgend op de datum van verzending van deze ingebrekestelling, worden alle waarborgen van het contract geschorst vanaf het verlopen van deze termijn en zal het contract opgezegd worden bij het verlopen van een nieuwe termijn van ten minste 15 dagen te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.
Als de waarborgen geschorst zijn, blijven de premies die vervallen tijdens de schorsingsperiode verschuldigd, op voorwaarde dat u in gebreke werd gesteld zoals hierboven aangegeven. Wij kunnen echter geen premies van u eisen die betrekking hebben op meer dan twee opeenvolgende jaren. De waarborgen worden opnieuw in voege gesteld op het ogenblik van de effectieve en integrale betaling van de vervallen premies.
5. Opzeggingsrecht
5.1. Wij kunnen het contract Pack Modulis Huisarts opzeggen:
• Voor de aanvang van het contract
Wij kunnen het contract opzeggen als er meer dan een jaar ligt tussen de datum van sluiting van het contract en de aanvangsdatum. Wij moeten u over deze opzegging uiterlijk drie maanden vóór de aanvangsdatum van het contract informeren.
De opzegging gaat in op de aanvangsdatum van het contract.
• Aan het einde van elke verzekeringsperiode
Zoals bepaald in punt 3 kunnen wij het contract aan het einde van elke verzekeringsperiode opzeggen, maar niet later dan drie maanden voor de vervaldatum.
De opzegging gaat in op die vervaldag.
• In geval van niet-betaling van de premie
Zoals voorzien in punt 4, bij niet-betaling van de premie binnen de 15 dagen vanaf de dag na de datum van verzending van de ingebrekestelling, worden alle waarborgen van het contract geschorst bij het aflopen van deze termijn en zeggen wij het contract op na afloop van een nieuwe termijn van ten minste 15 dagen, te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.
• Na schadegeval
Wij kunnen het contract geheel of gedeeltelijk opzeggen na een schadegeval. Deze opzegging gaat in ten laatste één maand na de uitbetaling of de weigering tot uitbetaling van de schadevergoeding, met uitwerking drie maanden te rekenen van de dag volgend op de betekening, de dag volgend op de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van een aangetekende zending, te rekenen van de dag die volgt op de afgifte ervan.
Wij kunnen op ieder moment het contract opzeggen, als u of de verzekerde een van de verplichtingen, ontstaan door het schadegeval, niet is nagekomen met de bedoeling ons te misleiden, en op voorwaarde dat wij een klacht met burgerlijke partijstelling hebben ingediend tegen een van deze personen bij een onderzoeksrechter of hem voor het vonnisgerecht hebben gedagvaard, op basis van de artikelen 193, 196, 197, 496 of 510 tot 520 van het Strafwetboek. De opzegging gaat in ten vroegste één maand vanaf de dag die volgt op de datum van de
betekening, van de dag die volgt op de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van een aangetekende zending, te rekenen vanaf de dag die volgt op de afgifte ervan.
• In geval van faillissement
Wij kunnen het contract opzeggen als u failliet zou gaan, maar ten vroegste drie maanden na de faillietverklaring zoals voorzien in punt 8.
• Bij overlijden
Wij kunnen het contract na uw overlijden opzeggen binnen de drie maanden na de dag waarop wij er kennis van hebben gekregen, zoals bepaald in punt 9.
• Bij opzegging van het Modulis-dossier
5.2. U kan het contract Pack Modulis Huisarts opzeggen:
• Voor de aanvang van het contract
U kan het contract opzeggen als er meer dan een jaar ligt tussen de datum van sluiting van het contract en de aanvangsdatum. U moet deze opzegging uiterlijk drie maanden voor de overeengekomen aanvangsdatum bekendmaken.
De opzegging gaat in op de aanvangsdatum van het contract.
• Aan het einde van elke verzekeringsperiode
Zoals bepaald in punt 3 kan u het contract aan het einde van elke verzekeringsperiode opzeggen, maar niet later dan drie maanden voor de vervaldatum.
De opzegging gaat in op die vervaldag.
• Na schadegeval
U kan het contract geheel of gedeeltelijk opzeggen na een schadegeval.
Deze opzegging moet ten laatste één maand na betaling of weigering van betaling van de vergoeding plaatsvinden.
De opzegging gaat in drie maanden vanaf de dag die volgt op de datum van de betekening, van de dag die volgt op de datum van het ontvangstbewijs of, in geval van een aangetekende zending, te rekenen vanaf de dag die volgt op de afgifte ervan.
• Wijziging van de verzekeringsvoorwaarden en de premie
U kan uw contract opzeggen in geval van een wijziging zoals bedoeld in punt 7.
Als u geen duidelijke informatie van ons hebt ontvangen over de wijziging van de verzekeringsvoorwaarden, kan u het contract ook opzeggen.
6. Opzeggingsmodaliteiten
Opzeggingswijze
Het contract kan worden opgezegd via:
– Aangetekende brief
– Deurwaardersexploot
– Afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs
Opzegging wegens niet-betaling van de premie kan alleen worden gedaan via:
– Aangetekende brief
– Deurwaardersexploot
Ingangsdatum van de opzegging
Tenzij andere termijnen voorzien in andere contractuele bepalingen, gaat de opzegging in na het verstrijken van een termijn van één maand te rekenen vanaf de dag volgend op de betekening van het deurwaardersexploot of de dag volgend op de datum van ontvangstbewijs of, in geval van aangetekende brief, te rekenen vanaf de dag volgend op de aangifte ervan.
7. Wijziging van de verzekerings- en/of tariefvoorwaarden van uw contract
Als wij de verzekeringsvoorwaarden en/of het tarief wijzigen, kunnen we deze wijzigingen toepassen vanaf de volgende jaarlijkse vervaldag, na u hiervan op de hoogte te hebben gebracht minstens vier maanden voor de jaarlijkse vervaldag. In dat geval kan u uw contract opzeggen tot drie maanden vóór de jaarlijkse vervaldag. Als wij u minder dan vier maanden voor de jaarlijkse vervaldag op de hoogte brengen van deze wijzigingen en u gaat niet akkoord, hebt u het recht om het contract binnen drie maanden na ontvangst van deze kennisgeving op te zeggen.
8. Faillissement van de verzekeringsnemer
In geval van faillissement blijft de verzekering bestaan ten voordele van de massa van de schuldeisers, die jegens ons instaan voor de betaling van de premies die nog moeten vervallen na de faillietverklaring.
Zowel de curator van het faillissement als wij hebben wel het recht om het contract op te zeggen. Als wij het contract opzeggen, kunnen wij dit ten vroegste drie maanden na de faillietverklaring doen.
Als de curator het contract opzegt, kan hij dit slechts doen binnen de drie maanden na de faillietverklaring.
9. Overlijden van de verzekeringsnemer
Als u zou overlijden, gaan de rechten en verplichtingen ontstaan uit het verzekeringscontract, over op de nieuwe houders van het verzekerde belang.
Zowel de nieuwe houders van het verzekerde belang als wijzelf kunnen echter het contract opzeggen, de eerste bij een aangetekende brief, binnen drie maanden en veertig dagen na het overlijden, wij in de onder punt 5 voorgeschreven vormen, binnen drie maanden te rekenen vanaf de dag waarop wij kennis hebben gekregen van het overlijden.
10. Betaling aan een minderjarige, een onbekwaamverklaarde of een andere onbekwame
Als wij aan een minderjarige, onbekwaamverklaarde of andere onbekwame een betaling moeten verrichten in toepassing van een verzekeringscontract, doen we dit op een rekening die op naam van de minderjarige, onbekwaamverklaarde of andere onbekwame is geopend en die onbeschikbaar is tot de meerderjarigheid of het opheffen van de onbekwaamheid, onverminderd het recht op wettelijk genot.
De aldus gestorte sommen kunnen vrijgemaakt worden op basis van een bijzondere machtiging van de vrederechter, op verzoek van de voogd of de bewindvoerder van de goederen, volgens dezelfde regels die van toepassing zijn op de omstandigheden bedoeld in de artikelen 410, § 1, 14°, of 499/7, § 2, van het Burgerlijk Wetboek.
11. Verplichtingen bij een schadegeval
11.1. Basiswaarborg in het Modulis-dossier
Als het toekennen van een waarborg van uw contract Pack Modulis Huisarts afhankelijk is van de aanwezigheid van een basiswaarborg in het Modulis-dossier, zijn en blijven de bepalingen betreffende schadegevallen van toepassing.
11.2. Geen basiswaarborg in het Modulis-dossier
Als het toekennen van een waarborg van uw contract Pack Modulis Huisarts niet afhangt is van de aanwezigheid van een basiswaarborg in het Modulis-dossier, moet u, tenzij anders bepaald in de waarborgen, voldoen aan de onderstaande verplichtingen:
11.2.1. Aangiftetermijn
Elk schadegeval moet, behoudens andersluidend bepalingen, onmiddellijk en uiterlijk binnen 30 dagen na het zich voordoen ervan schriftelijk worden gemeld. Deze verplichting geldt voor alle verzekerden. We kunnen de niet-naleving van deze termijn echter niet inroepen als deze melding zo snel als redelijkerwijze mogelijk is gebeurd.
In geval van diefstal of poging tot diefstal moet de verzekerde onmiddellijk een klacht indienen bij de politiediensten en ons binnen de 24 uur op de hoogte brengen van het schadegeval.
11.2.2. Inhoud van de aangifte
De schadeaangifte moet in de mate van het mogelijke de oorzaken, de omstandigheden en de vermoedelijke gevolgen van het schadegeval vermelden, evenals de naam, de voornaam en de woonplaats van de getuigen en de benadeelden.
11.2.3. Verstrekken van inlichtingen
De verzekerde moet ons onmiddellijk alle bewijsstukken van de schade bezorgen en alle documenten betreffende het schadegeval, alsook alle aanvullende informatie of documenten die we zouden kunnen vragen.
11.2.4. Specifieke verplichtingen
De verzekerde moet alle redelijke maatregelen nemen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken.
11.2.5. Sancties bij niet-naleving van de verplichtingen
Als de verzekerde een van de bovenstaande verplichtingen niet nakomt en wij daardoor schade lijden, kunnen wij onze prestatie verminderen volgens de geleden schade.
Als de niet-nakoming door de verzekerde van een van voormelde verplichtingen het gevolg is van frauduleuze bedoelingen, kunnen wij onze tussenkomst weigeren of de al uitbetaalde vergoeding terugvorderen.
12. Algemene uitsluitingen van uw contract
Naast de uitsluitingen die eventueel zijn opgenomen in de waarborgen voorzien in de algemene voorwaarden van dit contract Pack Modulis Huisarts, zijn de volgende uitsluitingen van toepassing:
De schade die rechtstreeks of onrechtstreeks in verband staat met een van de volgende voorvallen:
– Oorlog of gelijkaardige feiten en burgeroorlog.
– Arbeidsconflicten en aanslagen als de waarborg Brand niet afgesloten is.
– Opeising in welke vorm ook, gehele of gedeeltelijke bezetting van de aangeduide goederen door een krijgs- of politiemacht of door geregelde of ongeregelde strijdkrachten, onder voorbehoud van de waarborg arbeidsconflicten en aanslagen.
– Natuurrampen andere dan deze verzekerd door de waarborg Natuurrampen van toepassing in dit contract. De schade of verzwaring van de schade:
– Veroorzaakt door wapens of tuigen die bestemd zijn om te ontploffen door structuurwijziging van de atoomkern.
– Veroorzaakt door een nucleaire brandstof, een radioactief product, radioactief afval of een bron van ioniserende stralingen, waarbij uitsluitend een exploitant van een nucleaire installatie aansprakelijk is.
0079-8208133N-25062022
– Veroorzaakt door een bron van ioniserende stralingen, in het bijzonder radio-isotopen, die buiten een nucleaire installatie wordt gebruikt of bestemd is om erbuiten te worden gebruikt, en waarvan u of een persoon voor wie u instaat de eigenaar, de bewaker of de gebruiker bent.
F06542N
De uitsluitingen voorzien in de laatste twee streepjes zijn niet van toepassing in het kader van de waarborg Terrorisme.
AG Insurance (afgekort AG) NV - E. Xxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx - xxx.xxxxxxxxxxx.xx - xxxx@xxxxxxxxxxx.xx - IBAN: XX00 0000 0000 0000 - BIC: XXXXXXXX - RPR Brussel
BTW BE 0404.494.849 - Belgische verzekeringsonderneming toegelaten onder code 0079, onder toezicht van de Nationale Bank van België, de Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx p. 14/14