Behandelingsovereenkomst

Behandelingsovereenkomst

De ondergetekenden:

1. de onderneming: De GGZ Coöperatie U.A. gevestigd te Nijmegen, Kamer van Koophandelnummer: 82599513, hierna te noemen “GGZco”,

2. Voornaam cliënt achternaam xxxxxx woonachtig te adres cliënt

hierna te noemen Client, verklaren overeengekomen te zijn als volgt:

Artikel 1 Begrippen

In deze overeenkomst worden deze begrippen met een hoofdletter gebruikt:

1.1 Overeenkomst: deze overeenkomst tussen GGZco en Client waarin de voorwaarden zijn neergelegd voor het verrichten van Diensten door GGZco ten behoeve van Client.

1.2 Diensten: de door GGZco ten behoeve van Client te verlenen diensten. Tenzij anders overeengekomen is dit een of meerdere behandelingen binnen de geestelijke gezondheidszorg.

Artikel 2 Algemeen

2.1 GGZco zal aan de Client de Diensten bieden, zoals in het behandelplan zal worden verwoord. Indien van toepassing wordt er conform de indicatie behandeld.

2.2 Client geeft hierbij aan GGZco expliciet toestemming om algemene en bijzondere persoonsgegevens in haar systemen en/of systemen van derden te mogen verwerken GGZco zal deze gegevens nooit aan derden verstrekken voor commerciële doeleinden.

2.3 GGZco heeft een geheimhoudingsplicht tegenover derden. GGZco kan dus alleen met uw schriftelijke toestemming gegevens over u verstrekken aan bijvoorbeeld een verzekeringsmaatschappij, keuringsarts of Arbodienst. GGZco mag alleen in noodsituaties en waar wet- en regelgeving dit verplicht zijn/haar geheimhoudingsplicht doorbreken, bijvoorbeeld als mensen anders in gevaar zouden komen. GGZco heeft geen toestemming van Client nodig wanneer GGZco over uw behandeling overleg wil plegen met collega’s of freelancers die voor GGZco werken. Deze collega’s en freelancers hebben overigens ook een geheimhoudingsplicht.

2.4 De Client verklaart dat de gegevens die zijn vermeld in deze Overeenkomst juist en volledig zijn.

2.5 Cliënt geeft GGZco toestemming om de huisarts of verwijzer van de Client op de hoogte te stellen van de aanmelding en voortgang van de behandeling en te overleggen over de behandeling. Deze toestemming kan mondeling of schriftelijk worden ingetrokken.

Artikel 3 Duur van de Overeenkomst

3.1 Deze Overeenkomst start op de datum van aanmelding van de Client en eindigt na afronding van de Diensten.

3.2 De Overeenkomst kan ook eerder eindigen op één van de gronden genoemd in de Algemene Voorwaarden van GGZco.

Artikel 4 Diensten en kosten

4.1 De te bieden behandeling wordt verder uitgewerkt in een behandelplan.

4.2 GGZco hanteert 100% van de tarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit voor haar Diensten. Deze tarieven staan op xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx en worden op aanvraag kosteloos verstrekt.

4.3 Indien de diensten buiten de verzekerde zorg vallen zal GGZco voor aanvang van de diensten schriftelijk de prijzen bij cliënt bekend maken.

4.4 Bij afspraken die de Client minder dan 24 uur van tevoren, of niet afzegt (no-show) is GGZco gerechtigd €100,- per no-show in rekening te brengen. Deze kosten worden in principe niet door zorgverzekeraars vergoed.

4.5 GGZco spant zich in om aan alle polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars te voldoen maar biedt hiervoor nadrukkelijk geen garantie.

4.6 Als Client GGZco een buitenlandse EHIC kaart verstrekt, zal GGZco om vergoeding via de buitenlandse EHIC kaart vragen. Client verklaart dat Client voldoet aan de voorwaarden hiervoor, waaronder dat Client gedurende de gehele behandeling:

- ingeschreven staat bij een Nederlandse onderwijsinstelling.

- geen bron van inkomsten of zorgverzekering uit Nederland heeft.

- in Nederland woont.

4.7 Client is zelf verantwoordelijk voor het indienen van de nota bij zijn/haar zorgverzekeraar tenzij GGZco rechtstreeks bij de zorgverzekeraar kan declareren.

Artikel 5 Wijzigingen en nietigheid

5.1 Wijzigingen van en/of aanvullingen op deze Overeenkomst dienen schriftelijk te worden vastgelegd.

5.2 In geval van nietigheid van één of meer bepalingen van deze Overeenkomst, blijven de overige bepalingen van kracht. Partijen verplichten zich reeds nu voor alsdan met elkaar in overleg te treden over nieuwe bepalingen ter vervanging van de nietige bepaling(en), waarbij zoveel als mogelijk de strekking van de Overeenkomst en de nietige

bepaling(en) behouden blijft.

5.3 Aankomende wijzigingen in de manier waarop Client verzekerd is moeten zo spoedig mogelijk schriftelijk aan GGZco kenbaar gemaakt worden.

Artikel 6 Toepasselijk recht, bevoegde rechter en algemene voorwaarden

6.1 Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing.

6.2 Geschillen welke tussen partijen mochten ontstaan naar aanleiding van een tussen partijen gesloten overeenkomst of naar aanleiding van nadere overeenkomsten die daarvan het gevolg zijn, worden beslecht door middel van arbitrage bij de stichting DigiTrage, gevestigd te Utrecht.

6.2.1 De procedure verloopt via xxx.xxxxxxxxx.xx in overeenstemming met het Procesreglement van de stichting DigiTrage. Het Procesreglement wordt op voornoemde website gepubliceerd. Het Procesreglement kan ook bij GGZco worden opgevraagd en maakt deel uit van de overeenkomst tussen partijen.

6.2.2 Iedere partij heeft tevens het recht zich te wenden tot de burgerlijke rechter zolang het geschil niet is voorgelegd aan de stichting DigiTrage.

6.2.3 In het geval GGZco een geschil voorlegt aan de stichting DigiTrage maar de Cliënt geeft de voorkeur aan een procedure bij de burgerlijke rechter, moet dit door Cliënt binnen één maand na voorlegging schriftelijk kenbaar worden gemaakt.

Deze bepaling is enkel van toepassing voor de Cliënt welke in de hoedanigheid van consument een overeenkomst heeft gesloten met GGZco.

Op alle Overeenkomsten tussen Cliënt en GGZco is uitsluitend het Nederlands recht van toepassing.

6.3 Client verklaart kennis genomen te hebben en akkoord te gaan met de op deze Overeenkomst toepasselijke Algemene Voorwaarden van GGZco. Deze voorwaarden zijn aan deze overeenkomst bijgevoegd en zijn tevens hier te vinden: xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx

Aldus overeengekomen en digitaal ondertekend.

Client De GGZ Coöperatie U.A.

Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxx

Bijlage: Algemene voorwaarden