Contract

Dit informatiedocument geeft een overzicht van de belangrijkste dekkingen en uitsluitingen van deze verzekering. Dit document is niet gepersonaliseerd op basis van uw specifieke behoeften. De informatie die erin is opgenomen is niet exhaustief. De precieze omvang van de waarborgen en de tussenkomstlimieten staan in de algemene voorwaarden van het contract. Extra informatie over de gekozen verzekering en uw verplichtingen vindt u in de precontractuele en contractuele informatie over deze verzekering.

Hospitalisatieverzekering

Informatiedocument over het verzekeringsproduct

AG

Belgische verzekeringsonderneming toegelaten onder code 0079

AG Care Vision

Welk soort verzekering is dit?

AG Care Vision is een individuele verzekering die aanvullend op een beroepsgebonden hospitalisatieverzekering afgesloten kan worden en die ervoor zorgt dat de verzekerde een sterke premiestijging vermijdt bij een eventuele individuele voortzetting van deze verzekering. Daarnaast voorziet de verzekering een aantal aanvullende waarborgen zoals terugbetaling van zware ziekten niet opgenomen in het beroepsgebonden plan (contract) en bijstand in het buitenland. Deze verzekering kan onderschreven worden door wie gedomicilieerd is in België, er meer dan 9 maanden per jaar verblijft en geniet van de Belgische sociale zekerheid, en dit tot en met 69 jaar. Ook de gezinsleden van de verzekeringsnemer kunnen, onder bepaalde voorwaarden, genieten van deze verzekering.

Wat is verzekerd?

Als u uw beroepsgebonden hospitalisatieverzekering verliest (bijv. na verandering van werkgever, pensioen, ontslag, …), hebt u recht op een individuele voortzetting van deze verzekering met minstens gelijkwaardige waarborgen. Een individuele voortzetting betekent echter ook een hogere premie aangezien de premie berekend wordt op basis van uw bereikte leeftijd bij de individuele voortzetting.

AG Care Vision zorgt ervoor dat:

✓ u na het verlies van uw verzekering via uw werkgever kan terugvallen op de uitgebreide waarborgen van een individuele verzekering AG Care Hospitalisatie. Xxxxx als uw beroepsgebonden verzekering niet via AG verliep of een minder uitgebrede dekking had;

✓ u een sterke premiestijging vermijdt bij een eventuele individuele voortzetting. AG Care Vision klikt uw leeftijd vast. Na het verlies van uw beroepsgebonden verzekering zal het tarief voor uw voortzetting via de individuele AG Care Hospitalisatieverzekering niet berekend worden op basis van uw bereikte leeftijd, maar volgens de leeftijd waarop u AG Care Vision onderschreef;

✓ u tijdens uw loopbaan, als u nog verzekerd bent via uw werkgever, nog een aantal aanvullende voordelen krijgt. Zo worden ook

de medische kosten die het plafond van uw verzekering via uw werkgever overtreffen, terugbetaald als dat plafond minstens 2x de wettelijke tussenkomst bedraagt. De behandeling van zware ziekten die niet opgenomen werden in het beroepsgebonden plan worden onbeperkt terugbetaald. Tot slot hebt u ook recht op bijstand in het buitenland.

0079-8303433N-19012022

Na de omvorming van AG Care Vision naar AG Care Hospitalisatie zijn de algemene voorwaarden en waarborgen van de verzekering AG Care Hospitalisatie van toepassing.

Wat is niet verzekerd?

✘ De behandeling van een voorafbestaande zwangerschap of aandoening.

✘ Experimentele of wetenschappelijk niet-beproefde behandelingen.

✘ Tandheelkundige behandelingen, tenzij geneeskundig gemotiveerd door een andere aandoening dan de tanden of door een ongeval gedekt door de polis.

✘ Niet-medisch noodzakelijke behandelingen (bijv. esthetische ingrepen, anti-conceptiebehandelingen en preventieve check-ups).

✘ Kuurbehandelingen zoals thermalisme, thalassotherapie, hygiënodieetkuren of ontwenningskuren.

Zijn er dekkingsbeperkingen?

! Bij een thuisbevalling wordt forfaitair 619,73 euro (index 100) terugbetaald.

! In een beperkt aantal ziekenhuizen blijft 50% van de hospitalisatiefactuur in een eenpersoonskamer ten laste van de patiënt, tenzij u de optie SL of universitaire optie onderschreef (lijst beschikbaar op xxx.xxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxx en bijgewerkt overeenkomstig de algemene voorwaarden).

! Voor de terugbetaling van geneesmiddelen zonder wettelijke tussenkomst kan er een algemeen terugbetalingsplafond voorzien per jaar en per verzekerde.

! De waarborg wordt niet verleend als de medische kosten het gevolg zijn van roekeloos of opzettelijk gedrag, of van het gebruik en misbruik van alcohol of verdovende middelen.

! Bij een psychische aandoening wordt de terugbetaling beperkt tot een al dan niet onderbroken hospitalisatieperiode van maximum 2 jaar.

! Medische kosten die het plafond van uw beroepsgebonden verzekering overtreffen worden enkel terugbetaald als dit plafond minstens 2 x de wettelijke tussenkomst bedraagt. In geen geval zal de vrijstelling van het beroepsgebonden contract door AG Care Vision terugbetaald worden.

! U kan in het contract een jaarlijkse vrijstelling opnemen.

AG Insurance

p. 1/2

Waar ben ik verzekerd?

✔De waarborg geldt wereldwijd op voorwaarde dat:

✓ De verzekerde zijn hoofdverblijfplaats in België heeft en meer dan 9 maanden per jaar in België verblijft; en

✓ De verzekerde de tegemoetkomingen van de Belgische sociale zekerheid geniet.

✔Bij een hospitalisatie in het buitenland geldt het recht op prestatie op voorwaarde dat:

✓ De opname een dringend en onvoorzienbaar karakter heeft, of er een voorafgaand akkoord met het ziekenfonds gesloten is.

Wat zijn mijn verplichtingen?

Δ Bij het onderschrijven van het contract maakt u ons per verzekerde het verzekeringsvoorstel over met de medische vragenlijst behoorlijk ingevuld en ondertekend. De verstrekte informatie moet eerlijk, accuraat en volledig zijn. Onder bepaalde voorwaarden moeten er geen medische formaliteiten vervuld worden: als u minstens 2 jaar aangesloten bent bij een beroepsgebonden hospitalisatieverzekering bij AG of als u AG Care Vision onderschrijft binnen de 30 dagen na aansluiting bij een beroepsgebonden plan bij AG.

Δ U moet AG binnen de 30 dagen informeren over wijzigingen van woonplaats, wijziging van sociaal zekerheidsstatuut, het afsluiten van een verzekeringscontract met een gelijkaardige dekking en elk verblijf van langer dan 90 dagen in het buitenland.

Δ Volgende behandelingen worden slechts terugbetaald als u een voorafgaand akkoord van de adviserende arts kan voorleggen: borstreconstructie, behandelingen van mandibulae en kaaksbeenderen, bariatrische chirurgie, chirurgie voor de correctie van oogleden en chirurgie voor het herstel van de buik.

Δ U moet AG zo snel mogelijk op de hoogte brengen van een schadegeval. Dat kan digitaal of op papier. Als u gebruik wil maken van de derdebetalersregeling brengt u AG voor of tijdens de opname op de hoogte.

Δ U moet zelf de omzetting van uw AG Care Vision naar AG Care Hospitalisatie vragen, en dit binnen de 105 dagen na het verlies van uw beroepsgebonden hospitalisatieverzekering.

Wanneer en hoe betaal ik?

De premies zijn betaalbaar volgens de in de bijzondere voorwaarden voorziene periodiciteit.

Wanneer begint en eindigt de dekking?

De begindatum wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden. Het contract wordt voor het leven aangegaan en is niet opzegbaar door AG, behoudens de uitzonderingen voorzien in de wet, bijv. bij niet betaling van de premie of bij bedrog of poging tot bedrog.

Hoe zeg ik mijn contract op?

U kunt uw verzekeringscontract opzeggen ten laatste drie maanden vóór de jaarlijkse vervaldag van het contract. Dit kan via een aangetekende brief, met een deurwaardersexploot of door afgifte van een opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.

0079-8303433N-19012022

AG Insurance (afgekort AG) NV - E. Xxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx - xxx.xxxxxxxxxxx.xx - xxxx@xxxxxxxxxxx.xx - IBAN: XX00 0000 0000 0000 - BIC: XXXXXXXX - RPR Brussel BTW BE 0404.494.849 - Belgische verzekeringsonderneming toegelaten onder code 0079, onder toezicht van de Nationale Bank van België, de Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx

p. 2/2