Algemene Voorwaarden WMO
Algemene Voorwaarden WMO
In dit document staan de algemene voorwaarden voor WMO-zorg / maatschappelijke ondersteuning. Voor de algemene voorwaarden voor wijkverpleging en zorg vanuit de Wet Langdurige Zorg verwijzen wij u naar de Algemene Voorwaarden Wijkverpleging en WLZ.
Artikel 1 Begripsbepalingen
In deze algemene voorwaarden wordt verstaan onder:
1.1 Duman Zorg : de rechtspersoon die zorg en dienstverlening biedt aan cliënten met een beperking en die op grond van het WMO biedt
1.2 Cliënt: een natuurlijke persoon die zorg- en dienstverlening van Xxxxx Xxxx ontvangt of zal ontvangen, al dan niet vertegenwoordigd door diens wettelijk vertegenwoordiger, belangenbehartiger of een ander bij de cliënt betrokkene voor zover de cliënt geen wettelijk vertegenwoordiger of een belangenbehartiger heeft.
1.3 Wettelijk vertegenwoordiger: de persoon die de handeling en/of wilsonbekwame cliënt vertegenwoordigt, zijnde de ouder(s) of voogd in het geval van een minderjarige cliënten een curator of mentor in het geval van een meerderjarige cliënt.
1.4 Belangenbehartiger: de door cliënt aangewezen persoon die zonder wettelijke basis doch op basis van een schriftelijke opdracht van de cliënt deze vertegenwoordigt in het geval van wilsonbekwaamheid en de cliënt bijstaat in de behartiging van zijn belangen.
1.5 Beschikking/ondersteuningsplan: het besluit van het bevoegde indicatieorgaan waarin is vastgelegd in welke doelen er behaald dienen te worden vanuit de WMO-ondersteuning, voor welke duur de cliënt in aanmerking komt voor WMO-ondersteuning.
1.6 Ondersteuning: (het verrichten van) handelingen op het gebied van zorg en ondersteuning van een cliënt in het kader van of verband houdend met een aanspraak op grond van de WMO
1.7 Zorgarrangement: de overeengekomen zorg en diensten, afgeleid van de leveringsbeschikking/ondersteuningsplan van de cliënt
1.8 Zorgdossier: het dossier waarin bij aanvang van de zorgverlening alsmede na evaluatie en actualisatie de afspraken over het zorgarrangement en de uitkomsten van de zorgplan bespreking schriftelijk zijn vastgelegd.
1.9 Persoonsgebonden budget (PGB): een subsidie in de vorm van trekkingsrechten die aan cliënt zijn toegekend en waarmee de cliënt zelf betalingen kan (laten) doen voor zorg
1.10 Leveringsbeschikking/ondersteuningsplan: het besluit van de gemeente op de aanvraag van de cliënt over de gewenste leveringsvorm, vertaalt in doelen en daaraan gekoppeld weekbudget.
1.11 Overeenkomst (van zorg- en dienstverlening): de individuele overeenkomst die tussen Duman Zorg en de cliënt schriftelijk wordt aangegaan en waarmee Xxxxx Xxxx zich jegens de cliënt verbindt om zorgen dienstverlening te verrichten tegen betaling.
1.12 WGBO: de wet inzake de geneeskundige behandelingsovereenkomst (Boek 7, titel 7, afdeling 5 Burgerlijk Wetboek).
Artikel 2 Toepasselijkheid
2.1 Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle overeenkomsten met betrekking tot zorg verleend op grond van de WMO.
2.2 Afwijkingen van de algemene voorwaarden dienen uitdrukkelijk en schriftelijk te zijn overeengekomen.
Artikel 3 Overeenkomst
3.1 Het recht op zorg- en/of dienstverlening wordt van kracht na het aangaan van een overeenkomst tussen Duman Zorg en de cliënt en het bereiken van overeenstemming over het zorgarrangement, c.q. dat het ondersteuningsplan is afgegeven door de gemeente.
3.2 Een overeenkomst, inclusief zorgarrangement en zorgplan, wordt schriftelijk aangegaan.
3.3 In het ondersteuningsplan, afgegeven door de gemeente, is het overeengekomen zorgarrangement vastgelegd tussen de cliënt en Duman Zorg.
3.4 Tenzij anders aangegeven maken deze algemene voorwaarden uitdrukkelijk deel uit van de overeenkomst.
Artikel 4 Overeenkomst en WGBO
Op iedere overeenkomst zijn de eveneens normen uit de WGBO van toepassing, tenzij daarvan in deze algemene voorwaarden of de overeenkomst wordt afgeweken.
Artikel 5 Beëindiging en opzegging
5.1 De overeenkomst eindigt door:
5.1.1 het verlopen van de afgegeven beschikking;
5.1.2 het overlijden van de cliënt;
5.1.3 opzegging;
5.1.4 ontbinding;
5.1.5 een rechterlijke machtiging of andere titel op grond waarvan de cliënt elders gedwongen wordt opgenomen en de overeengekomen zorg- en dienstverlening als gevolg daarvan feitelijk wordt gestaakt;
5.2 Duman Zorg kan de overeenkomst opzeggen op grond van zodanig zwaarwegende redenen, dat voortzetting van de zorg- en dienstverlening in redelijkheid niet kan worden verlangd. Onder deze redenen wordt in ieder geval verstaan dat:
5.2.1 de cliënt zijn verplichtingen uit de overeenkomst niet naleeft;
5.2.2 de cliënt weigert de medewerking te verlenen die redelijkerwijs nodig is voor een goede uitvoering van de overeenkomst;
5.2.3 de cliënt, diens wettelijk vertegenwoordiger, belangenbehartiger of anderen bij de cliënt betrokkenen gedragingen vertoont/vertonen jegens medewerkers of cliënten van Xxxxx Xxxx, die voortzetting van de zorg- en dienstverlening niet meer mogelijk maken;
5.2.4 de omvang of zwaarte van de zorg- en of dienstverlening door een gewijzigde (zorg)vraag zich zodanig ontwikkelt dat deze buiten de reikwijdte van de overeenkomst gaat vallen en Duman Zorg en de cliënt geen afspraken kunnen maken over een aanpassing van de overeenkomst c.q. bijstelling van het ondersteuningsplan;
5.2.5 de cliënt als gevolg van een rechterlijke machtiging of andere titel gedwongen wordt opgenomen in een instelling.
5.2.6 in geval van surseance of faillissement van Xxxxx Xxxx
5.3 Duman Zorg zal bij opzegging naar zijn vermogen behulpzaam zijn bij het vinden van een alternatief voor de cliënt. In de gevallen genoemd bij 5.2 kan opzegging door Xxxxx Xxxx tegen elke dag van de kalendermaand geschieden, met inachtneming van een opzegtermijn van een maand, tenzij dringende, aan de cliënt onverwijld mee te delen redenen, onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst rechtvaardigen.
5.4 Duman Zorg kan de zorg- en dienstverlening aan cliënten, direct opzeggen indien het leveren van de zorg- en dienstverlening ernstig gevaar oplevert voor de betrokken medewerker(s). Zoals ernstige bedreiging, wederrechtelijke vrijheidsberoving, mishandeling c.q. gebruik van geweld tegenover de medewerker(s). Duman Zorg zal hier altijd aangifte van doen bij de politie.
5.5 Indien Duman Zorg deze algemene voorwaarden wijzigt, kan de cliënt de overeenkomst opzeggen tegen de dag waarop de wijziging van de algemene voorwaarden in werking treedt.
5.6 Opzegging dient schriftelijk te geschieden.
5.7 Duman Zorg en de cliënt zullen met elkaar in overleg treden over de aanpassing van de overeenkomst als de omstandigheden daartoe aanleiding geven. Van dergelijke omstandigheden is in ieder geval sprake indien:
5.7.1 Duman Zorg geheel of gedeeltelijk geen vergoeding meer ontvangt van de gemeente voor de uitvoering van de overeengekomen zorg- en dienstverlening;
5.7.2 Om andere redenen de omvang of zwaarte van de zorg- en/of dienstverlening door een gewijzigde (zorg)vraag zich zodanig ontwikkelt dat deze geheel of gedeeltelijk buiten de reikwijdte van de overeenkomst gaat vallen.
5.8 De cliënt kan te allen tijde de overeenkomst beëindigen door middel van opzegging met inachtneming van een opzegtermijn van een maand, tenzij dringende redenen een kortere opzegtermijn rechtvaardigen.
Artikel 6 Beschikking
6.1 De cliënt dient over een geldige beschikking/c.q. geldig ondersteuningsplan te beschikken.
6.2 Indien de zorgvraag zich naar aard en omvang zodanig ontwikkelt dat Xxxxx Xxxx haar inziens geen verantwoorde zorg kan leveren binnen de grenzen van de beschikking/ ondersteuningsplan, vraagt de cliënt daaropvolgend een nieuwe beschikking/ondersteuningsplan aan bij de verantwoordelijke gemeente.
Artikel 7 Zorg- en dienstverlening
Duman Zorg verplicht zich ertoe om de cliënt zorg- en dienstverlening aan te bieden die aansluit bij zijn persoonlijke zorgvraag en die aansluit bij de eisen van goede zorgverlening en de geldende normen van professionaliteit, kwaliteit en wetenschap, op basis van de te behalen doelen vanuit het ondersteuningsplan.
Artikel 8 Ruimtelijke privacy
Duman Zorg draagt ervoor zorg dat de zorg(verlening) wordt uitgevoerd buiten de waarneming van anderen dan de cliënt, tenzij de cliënt ermee heeft ingestemd dat de zorg(verlening) mag worden waargenomen door anderen en/of uitstel van de zorgverlening niet verantwoord is of het uitvoeren van de verrichtingen buiten de waarneming van anderen redelijkerwijs niet mogelijk is.
Onder anderen dan de cliënt zijn niet begrepen degenen van wie beroepshalve de medewerking bij de uitvoering van de verrichting noodzakelijk is. Onder anderen dan de cliënt zijn evenmin begrepen de personen genoemd in artikel 19 van wie toestemming is vereist voor het uitvoeren van de overeenkomst bij een minderjarige of wilsonbekwame cliënt, tenzij door hun aanwezigheid niet de zorg kan worden verleend zoals bedoeld in artikel 7.
Artikel 9 Informatie
9.1 Duman Zorg geeft aan de cliënt algemene informatie over de zorgverlening en die specifieke informatie over de inhoud van de te verlenen zorg- en dienstverlening waarover de cliënt redelijkerwijze dient te beschikken.
9.2 De informatie is begrijpelijk en passend bij de leeftijd en bevattingsvermogen van de cliënt.
9.3 De informatie staat in juiste verhouding tot de aard van de zorg- en dienstverlening die de cliënt krijgt en waarvan hij met in achtneming van zijn beperkingen redelijkerwijs op de hoogte moet zijn.
9.4 Als de cliënt geen informatie wil ontvangen respecteert Xxxxx Xxxx dit, behalve indien het belang dat de cliënt daarbij heeft niet opweegt tegen het nadeel dat daaruit voor hemzelf of anderen kan voortvloeien.
9.5 Bij het aangaan van de overeenkomst verstrekt Xxxxx Xxxx daarnaast informatie over de cliëntenraad, de klachtenregeling, privacy, geldende protocollen en relevant beleid.
Artikel 10 Ondersteuningsplan en toestemming.
10.1 De uitvoering van het ondersteuningsplan komt, behoudens in de gevallen genoemd in het vorige lid, in overleg met en met instemming van de cliënt tot stand. Het ondersteuningsplan vormt de basis voor overeenkomst tot levering van zorg- en dienstverlening vanuit de WMO aan de cliënt.
10.2 Indien een cliënt niet wenst of niet kunt deelnemen aan de bespreking van het ondersteuningsplan wordt dit vastgelegd in het zorgdossier van de cliënt. Bij de uitvoering van de ondersteuning wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met de veronderstelde wensen en de bij ons bekende mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.
10.3 De cliënt geeft met het ondertekenen van de het ondersteuningsplan toestemming voor de uitvoering van alle handelingen die deel uitmaken van het ondersteuningsplan voor de toegekende periode.
10.4 Het ondersteuningsplan wordt minimaal één keer per jaar geëvalueerd. Bijstelling geschiedt in onderling overleg en uiterlijk binnen zes weken na afronding van de evaluatie. Indiceert de bijstelling in een structurele hogere dan wel lagere inzet van zorg dan zal er bij de gemeente, aanvraag voor aanpassing van het betreffende arrangement c.q. ondersteuningsplan worden gevraagd.
Artikel 11 Verplichtingen van de cliënt
11.1 De cliënt geeft ons naar beste weten de inlichtingen die nodig zijn en de medewerking die nodig is voor de uitvoering van de overeenkomst;
11.2 De cliënt stelt ons in staat om de zorgverlening te leveren zoals overeengekomen in het zorgplan en conform regelgeving over de arbeidsomstandigheden, zoals veiligheid, gezondheid en hygiëne;
11.3 De cliënt meldt ons zo snel mogelijk als u schade constateert die mogelijk door ons is veroorzaakt;
11.4 De cliënt onthoudt zich van gedrag dat schadelijk is voor onze instelling, de gezondheid of het welzijn van andere cliënten, onze medewerkers en vrijwilligers;
11.5 De cliënt mag zonder toestemming van Xxxxx Xxxx geen beeldopnamen maken van andere cliënten, medewerkers en vrijwilligers. Als de cliënt voor privégebruik geluidsopnamen wil maken van een gesprek met een van onze medewerkers, dan meldt de cliënt dit voor het gesprek. De cliënt mag niet zonder onze toestemming geluidsopnamen van een gesprek met een van onze medewerkers openbaar maken.
Artikel 12 Dossiervorming, geheimhouding en privacy
12.1 Duman Zorg richt een (digitaal) dossier in met betrekking tot de zorg- en dienstverlening voor de cliënt.
12.2 Duman Zorg houdt in het dossier aantekening van de relevante (noodzakelijke) gegevens over de gezondheid van de cliënten, de gegevens die direct verband houden met de zorg en dienstverlening.
12.3 Het ondersteuningsplan maakt deel uit van het (elektronisch) cliëntendossier.
12.4 Het dossier is eigendom van Xxxxx Xxxx.
12.5 Duman Zorg draagt er zorg voor dat aan anderen dan de cliënt geen inlichtingen over de cliënt dan wel inzage in of afschrift van het dossier worden verstrekt dan met toestemming van de cliënt.
12.6 Het verstrekken gebeurt ook dan alleen voor zover daardoor de persoonlijke levenssfeer van een ander niet wordt geschaad.
12.7 Aan degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de uitvoering van de zorg- en dienstverleningsovereenkomst en hun vervangers kan zonder toestemming van de cliënt
inlichtingen of inzage worden gegeven, voor zover nodig voor de uitoefening van hun werkzaamheden.
12.8 Aan de wettelijk vertegenwoordiger of belangenbehartiger van de minderjarige of wilsonbekwame cliënt kan zonder toestemming van de cliënt inlichtingen of inzage gegeven worden, voor zover deze informatie nodig is voor de vertegenwoordiging.
12.9 Door de ondertekening van het ondersteuningsplan geeft de cliënt toestemming voor het gebruik van gegevens door Xxxxx Xxxx met betrekking tot de cliënt ten behoeve van zorg ondersteunende functies, zoals dossierbeheer, financiële afwikkeling, intercollegiale toetsing, intervisie, supervisie, opleiding, kwaliteitsbewaking en kwaliteitsbevordering.
12.10 Duman Zorg bewaart het dossier gedurende de wettelijk voorgeschreven termijn (15 Jaar) te rekenen vanaf datum einde zorg.
12.11 Gegevens met betrekking tot de cliënt die niet tot het dossier behoren, bewaart Duman Zorg zo lang als nodig is voor het doel waarvoor de gegevens zijn verkregen. Na afloop van die termijn vernietigt Duman Zorg deze gegevens.
12.12 Indien het gegevens betreft die Duman Zorg van de cliënt heeft ontvangen, geeft Xxxxx Xxxx deze aan de cliënt terug.
12.13 Duman Zorg vernietigt het dossier of gedeelten van het dossier binnen drie maanden na een daartoe strekkend schriftelijk verzoek van de cliënt, tenzij het verzoek bescheiden betreft waarvan redelijkerwijs aannemelijk is dat de bewaring van aanmerkelijk belang is voor een ander dan de cliënt als mede voor zover het bepaalde bij of krachtens de wet zich tegen vernietiging verzet.
12.14 Duman Zorg verstrekt de cliëntinzage en afschrift van de bescheiden die deel uit maken van het dossier. De verstrekking blijft achterwege voor zover dit noodzakelijk is in het belang van de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van een ander. Duman Zorg mag voor de verstrekking van het afschrift een redelijke vergoeding vragen.
12.15 Persoonsgegevens van de cliënt worden verwerkt overeenkomstig de regels van de AVG.
Artikel 13 Klachten
13.1 Duman Zorg heeft een klachtenregeling vastgesteld. Deze is op de website van Duman Zorg te lezen.
13.2 De cliënt kan klachten mondeling en schriftelijk kenbaar maken op de wijze zoals vastgelegd in de klachtenregeling van Duman Zorg.
Artikel 14 Aansprakelijkheid
14.1 Cliënt is gehouden Xxxxx Xxxx in de gelegenheid te stellen een door Xxxxx Xxxx tekortschieten in de nakoming van de overeenkomst binnen een redelijke termijn voor rekening van Duman Zorg te herstellen, met dien verstande dat voor materiële schade een eigen risico voor de cliënt geldt van 250 euro per gebeurtenis.
14.2 De aansprakelijkheid van Duman Zorg is beperkt tot het bedrag dat ter zake door een door Duman Zorg gesloten verzekering wordt uitgekeerd, voor zover deze aansprakelijkheid door de verzekering wordt gedekt.
14.3 Indien de verzekering van Duman Zorg in enig geval geen dekking biedt of niet tot uitkering overgaat, is de aansprakelijkheid beperkt en is ook hierbij een eigen risico van 250 euro per gebeurtenis, voor de cliënt van toepassing, bij overeenkomsten die op het moment van de schadeveroorzakende gebeurtenis ten hoogste drie maanden hebben geduurd: tot ten hoogste het bedrag dat met de overeenkomst gemoeid is. Bij overeenkomsten op het moment van de schadeveroorzakende gebeurtenis langer dan drie maanden hebben geduurd: tot ten hoogste het bedrag dat met de overeenkomst is gemoeid over de periode van ten hoogste drie maanden direct voorafgaande aan het plaatsvinden van de schade veroorzakende gebeurtenis, wederom met een eigen risico voor de cliënt, per gebeurtenis. Het bepaalde in artikel 14 is mede van
toepassing op de door Xxxxx Xxxx ingeschakelde derden. De beperkingen in aansprakelijkheid zoals omschreven in artikel 14, gelden niet indien de schade is te wijten aan ernstige nalatigheid, opzet of grove schuld van de zijde van Xxxxx Xxxx.
14.4 De beperking van de aansprakelijkheid van Duman Zorg zoals bepaald in artikel 14 geldt niet voor zover sprake is van zorg in de zin van de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO).
14.5 De in de WGBO opgenomen norm van de zogenaamde ‘centrale aansprakelijkheid’ geldt uitsluitend in situaties waarop in de WGBO van toepassing is.
Artikel 15 Declaratie en Eigen bijdrage
15.1 Bij levering van zorg- en dienstverlening op van een PGB declareert Duman Zorg de overeengekomen zorg- en dienstverlening aan de cliënt. De cliënt wordt voor aanvang van de ondersteuning geïnformeerd over de tarieven. De cliënt kan een wettelijke eigen bijdrage verschuldigd zijn volgens de regels van de WMO. Informatie over de eigen bijdrage is op te vragen bij het CAK.
15.2 Indien de cliënt bij verhindering het zorgmoment niet minimaal 24 uur van te voren afzegt, kan Duman Zorg de gederfde inkomsten bij de cliënt in rekening brengen, tenzij de cliënt kan aantonen dat er sprake was van overmacht
15.3 De betaling van de factuur dient binnen 14 dagen betaald te worden via automatische incasso of elektronische overboeking.
15.4 Na het verstrijken van de termijn van 14 dagen wordt er een betalingsherinnering verstuurd en krijgt de cliënt de gelegenheid alsnog te betalen binnen een termijn van 14 dagen na ontvangst van de betalingsherinnering. Als de cliënt daarna nog steeds niet heeft betaald, brengen wij rente en buitengerechtelijke incassokosten bij u in rekening vanaf het verstrijken van de eerste betalingstermijn. De rente is gelijk aan de wettelijke rente. De buitengerechtelijke incassokosten worden berekend conform het Besluit vergoeding voor buitengerechtelijke incassokosten.
15.5 Duman Zorg kan elk jaar de prijzen van de zorgverlening aanpassen aan in ieder geval de loon- en prijsontwikkelingen ("indexeren") en wettelijke tarieven.
Artikel 16 Arbeidsomstandigheden
In geval Xxxxx Xxxx zorg- en dienstverlening verleent in de privéwoning van de cliënt, kunnen ten aanzien van de arbeidsomstandigheden nadere voorwaarden en eisen worden gesteld. Hiervoor zijn geldende ARBO-regels, regels omtrent veilige en gezonde werkomgeving, rookvrije werkomgeving, aanwezigheid van juiste hulpmiddelen, het niet werken met giftige en/of bijtende stoffen en overige protocollen en regels omtrent arbeidsomstandigheden van toepassing.
Artikel 17 Nakoming tegenover de wilsbekwame cliënt
17.1 Als een wilsbekwame cliëntouder is dan 12 jaar, maar jonger is dan 16 jaar, dan heeft Xxxxx Xxxx de toestemming nodig van de minderjarige en van zijn wettelijk vertegenwoordiger voor het uitvoeren van de overeenkomst, c.q. levering van zorg vanuit het door de gemeente versterkte ondersteuningsplan.
17.2 Duman Zorg komt de verplichtingen die uit de overeenkomst/het ondersteuningsplan met de cliënt voortvloeien zowel na tegenover de cliënt als tegenover diens wettelijk vertegenwoordiger.
17.3 Is een wilsbekwame cliënt 16 jaar of ouder is dan komt Duman Zorg de verplichtingen die uit de overeenkomst/het ondersteuningsplan met de cliënt voortvloeien uitsluitend na tegenover de cliënt zelf.
Artikel 18 Toepasselijk recht
Deze algemene voorwaarden en alle overeenkomsten waarop zij van toepassing zijn, worden beheerst door het Nederlandse recht.
Geschillen, anders dan klachten zoals bedoeld in de klachtenregeling (artikel 13 van deze algemene voorwaarden), naar aanleiding van de overeenkomst/het ondersteuningsplan, de algemene voorwaarden, zullen worden behandeld door de bevoegde rechter in het arrondissement waarin Duman Zorg is gevestigd.
Artikel 19 Wijzigingen
19.1 Deze algemene voorwaarden en de op grond daarvan van toepassing zijnde voorschriften en regelingen kunnen door Duman Zorg worden gewijzigd. Wijzigingen treden 30 dagen na de dag waarop ze aan de cliënt zijn meegedeeld in werking, tenzij in de bekendmaking een latere datum van inwerkingtreding is vermeld.
19.2 Wijzigingen gelden ook ten aanzien van reeds bestaande overeenkomsten.
Artikel 20 Slot
• Deze algemene voorwaarden treden in werking op 1 januari 2020.