Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (versie 2021)
Bijlage: Specifieke bepalingen zorgovereenkomst Fysiotherapie (versie 2021)
Artikel 1 Definitie Zorgaanbieder
De Zorgaanbieder: de natuurlijke persoon, rechtspersoon of maatschap die deze zorgovereenkomst is aangegaan en die tevens fysiotherapeut kan zijn. In geval de Zorgaanbieder een instelling is (met of zonder rechtspersoonlijkheid) die als zodanig is toegelaten overeenkomstig de Wet Toelatingen Zorginstellingen (WTZi)1 dan betreft het de instelling die de gecontracteerde zorg aanbiedt en die deze zorgovereenkomst is aangegaan.
Artikel 2 Fysiotherapeutische zorg
1. De Zorgaanbieder levert fysiotherapie zoals fysiotherapeuten die plegen te bieden aan de verzekerden van de Zorgverzekeraar als omschreven in artikel 2.6 Besluit zorgverzekering. De Zorgaanbieder levert die zorg waartoe hij is gekwalificeerd en voor zover overeengekomen in de (specifieke) bepalingen van deze overeenkomst.
2. Groepsbehandeling
Behandeling in groepsverband is toegestaan mits de Zorgaanbieder voldoet aan de
vigerende ‘Voorwaarden Groepsbehandelingen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht.
3. Paramedische zorg op scholen
Paramedische zorg op scholen is toegestaan mits de Zorgaanbieder voldoet aan de
vigerende ‘Voorwaarden Paramedische zorg op scholen’ zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht
Artikel 3 Kwaliteitseisen en deskundigheid
In aanvulling op de eisen van doelmatigheid en kwaliteit zoals gesteld in de Algemene Voorwaarden Zorginkoop VGZ 2020-2021 geldt het volgende:
1. De fysiotherapeut voert conform artikel 34 van de Wet BIG rechtsgeldig de titel fysiotherapeut.
2. Iedere fysiotherapeut binnen de praktijk van de Zorgaanbieder is geregistreerd in Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF NL) of Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF) en indien er sprake is van een fysiotherapeutische verbijzondering is de fysiotherapeut geregistreerd in het deelregister van het KRF NL of SKF.
Artikel 4 Selectieve inkoop
1. Op deze zorgovereenkomst zijn de vigerende ‘Voorwaarden Selectieve inkoop’ van toepassing zoals gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/overeenkomsten/overeenkomsten-overzicht.
2. Zorg voor verzekerden met Parkinson
Fysiotherapie verband houdend met de diagnose Parkinson of een atypisch parkinsonisme
1 De toelatingsvergunning (artikel 4 Wtza) komt in plaats van de WTZi-toelating. Naar verwachting per 1 juli 2021
mag uitsluitend tegen het gecontracteerde tarief gedeclareerd worden wanneer de Zorgaanbieder een actuele registratie bezit bij ParkinsonNet.
3. Zorg voor verzekerden met Claudicatio Intermittens
De fysiotherapie verband houdend met de diagnose Claudicatio Intermittens mag uitsluitend tegen het gecontracteerde tarief gedeclareerd worden door Zorgaanbieders die een actuele registratie bezitten bij Chronisch ZorgNet.
4. Zorg voor verzekerden met Lymfevataandoeningen en Oedeem
De fysiotherapie verband houdend met de diagnose Lymfevataandoeningen/oedeem mag uitsluitend geleverd worden door Zorgaanbieders die een actuele registratie bezitten in het aantekeningenregister Oedeemfysiotherapeut van het Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland (KRF NL) of Stichting Keurmerk Fysiotherapie (SKF).
Artikel 5 Verklaring, toestemming en herhaalaanvraag
1. Een verklaring is noodzakelijk voor de aanspraak op fysiotherapeutische zorg betreffende een aandoening die voorkomt op Bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en de aandoeningen perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine en COPD. Hierbij geldt dat de diagnose gesteld dient te zijn door een huisarts, jeugdarts, bedrijfsarts, medisch specialist, verpleegkundig specialist of physician assistant.
2. Voor de behandeling van een aandoening voorkomend op Bijlage 1 van het ‘Besluit zorgverzekering’ is vooraf toestemming vereist van de Zorgverzekeraar. De procedure voor het aanvragen van toestemming van de Zorgverzekeraar staat gepubliceerd op de website van VGZ voor Zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxxxxxx.
3. Als langere behandeling nodig is dan waarvoor de toestemming is verkregen, dient hiertoe een nieuw verzoek te worden ingediend bij de Zorgverzekeraar.
4. De indicaties waarvoor geen toestemming is vereist staan gepubliceerd op de website van VGZ voor zorgaanbieders: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx- zorg/machtigingen.
Artikel 6 Voorwaarden Intensief overeenkomst
De Zorgaanbieder komt alleen in aanmerking voor een Zorgovereenkomst Fysiotherapie Intensief indien de Zorgaanbieder gedurende de looptijd van de overeenkomst minimaal drie door de Zorgverzekeraar aangewezen good practices aantoonbaar heeft geïmplementeerd. Het kan per good practice verschillen op welke wijze de implementatie aangetoond kan worden. Op de website van VGZ voor Zorgaanbieders leest u hier meer over: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx.