Starters Overeenkomst Huidtherapie 2020
Starters Overeenkomst Huidtherapie 2020
Partijen
De Zorgverzekeraar: Menzis N.V.
Anderzorg N.V.
Menzis Zorgverzekeraar N.V.
En
- Praktijk AGB-code: X
- Praktijk Adres: X
- Praktijk Postcode: X
- Praktijk Plaats: X
- Naam vertegenwoordigingsbevoegd persoon: X
- Certificaatnummer vertegenwoordigingsbevoegd persoon: X
- KvK-nummer Zorgaanbieder: X
- Datum van ondertekening: X Hierna gezamenlijk te noemen ‘Partijen’. Komen overeen:
Definities
Artikel 1
In aanvulling op de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020:
o) Huidtherapeut:
de persoon die rechtsgeldig de titel Huidtherapeut mag voeren op grond van artikel 34 van de Wet op
de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde vigerende "Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied Huidtherapeut". De Huidtherapeut heeft de status kwaliteitsgeregistreerd in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP);
p) Huidtherapie:
de door de Zorgaanbieder te verlenen eerstelijns lymfe-oedeemtherapie en littekenmassage zoals Huidtherapeuten die plegen te bieden conform het beroepsprofiel van de beroepsgroep, waarop de Verzekerde op grond van de Zorgverzekeringswet of de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekeringen van de Zorgverzekeraar een natura- of restitutie-aanspraak kan doen gelden (verzekerde zorg). Dit is de Zorg zoals bedoeld in artikel 1 onder f van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020;
q) Praktijkmedewerker:
de Huidtherapeut die als zodanig rechtsgeldig de titel Huidtherapeut mag voeren op grond van artikel 34 van de Wet BIG en die tevens de status kwaliteitsgeregistreerd heeft in het Kwaliteitsregister Paramedici, die Huidtherapie verleent, en die voor de Zorgaanbieder werkzaam is op diens Praktijkadres(sen) op basis van een schriftelijke civielrechtelijke (arbeids)overeenkomst. Laatstgenoemde (arbeids)overeenkomst bevat geen bepalingen die strijdig zijn met deze Overeenkomst. Met de term ‘Beroepsbeoefenaar’ in de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020 wordt ook Praktijkmedewerker bedoeld;
r) Praktijkadres(sen):
Het (de) adres(sen) van de Zorgaanbieder overeenkomstig het/de ten tijde van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis geregistreerde en door de Zorgverzekeraar goedgekeurde praktijkadres(sen) waar de Huidtherapie zoals bedoeld onder p. van dit artikel door de Zorgaanbieder aan de Verzekerden wordt verleend.
s) Zorgaanbieder:
Ingeval de Zorgaanbieder een natuurlijk persoon is, dan betreft het de Huidtherapeut die voor eigen risico en rekening Huidtherapie verleent zoals bedoeld onder p. van dit artikel, en die deze Overeenkomst is aangegaan; ingeval de Zorgaanbieder een instelling is (met of zonder rechtspersoonlijkheid), dan betreft
het de instelling die Huidtherapie zoals bedoeld onder p. van dit artikel verleent en die deze Overeenkomst is aangegaan.
t) Overeenkomst:
Onderhavige Overeenkomst Huidtherapie 2020.
u) Inkoopeisen:
Uitsluitingsgronden, minimumeisen en uitvoeringseisen.
Zorgverlening: Huidtherapie
Artikel 2
1. De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie aan de Verzekerde die als zodanig recht heeft op de Huidtherapie en zich tot hem wendt. De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie met inachtneming van de relevante bepalingen die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet, de vigerende NZa Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en Prestatiebeschrijvingsbeschikking voor Huidtherapie en de verzekeringsvoorwaarden van de Zorgverzekeraar aan de Huidtherapie worden gesteld, alsmede met hetgeen Partijen hieromtrent bij of krachtens deze Overeenkomst zijn overeengekomen.
2. De Zorgaanbieder voldoet en zal gedurende de duur van deze Overeenkomst blijven voldoen aan hetgeen de Zorgaanbieder bij het aangaan van deze Overeenkomst heeft verklaard met betrekking tot de van toepassing zijnde Inkoopeisen zoals bedoeld in het Zorginkoopbeleid 2020 Paramedische zorg (Bijlage 1 bij deze Overeenkomst).
3. De Zorgaanbieder mag de Huidtherapie laten verlenen door (een) Praktijkmedewerker(s).
4. In aanvulling op artikel 3 lid 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020:
onverminderd de eigen verantwoordelijkheid van de Praktijkmedewerker is de Zorgaanbieder ten volle verantwoordelijk en aansprakelijk voor de Huidtherapie die de Praktijkmedewerker aan de Verzekerde verleent.
5. Artikel 8 lid 1 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020 is niet van toepassing.
6. In aanvulling op artikel 8 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020:
de Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat waarneming plaatsvindt bij afwezigheid wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden die van invloed zijn op de continuïteit van de verlening van Huidtherapie. Bij waarneming dient de waarnemer als Huidtherapeut gekwalificeerd en geregistreerd te zijn en te handelen overeenkomstig de bepalingen uit deze Overeenkomst.
7. De Zorgaanbieder kan studenten die een opleiding tot huidtherapeut aan een daarvoor erkend opleidingsinstituut volgen stage laten lopen, waarbij behandeling van Verzekerden plaatsvindt. De behandeling van Verzekerden door de student vindt plaats met instemming van de Verzekerde en onder supervisie van de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer. Op het moment dat de student Xxxxxxxxxxx behandelt, is de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer te allen tijde beschikbaar voor de student en behandelt derhalve gelijktijdig geen andere patiënten.
Artikel 3
1. De Zorgaanbieder verleent de zorg uitsluitend op individuele basis aan de Verzekerde die als zodanig recht heeft op Huidtherapie.
2. De Zorgaanbieder is gerechtigd om zonder verwijzing zorg te verlenen (Directe Toegang) voor zover de verzekeringsvoorwaarden dit bepalen, indien hij daartoe is opgeleid en geregistreerd staat in het daartoe door de beroepsvereniging aangewezen register, dat raadpleegbaar is voor de Zorgverzekeraar, met inachtneming van het volgende:
a. Voor de aanspraak van de Verzekerde op Huidtherapie betreffende een aandoening die voorkomt op Besluit Zorgverzekering en bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering geldt dat de diagnose voor die betreffende aandoening is gesteld door een daarvoor bevoegd en bekwaam (para)medicus. Het bewijs van de diagnosestelling dient zonder onduidelijkheden toegewezen te kunnen worden aan verzekerde en diagnosesteller, dit betekent dat minimaal de namen van verzekerde en diagnosesteller hierop aanwezig zijn. Het bewijs kan digitaal of via papier zijn geleverd. De diagnose is specifiek genoeg om vast te stellen of het een aandoening betreft die vermeld staat in het Besluit Zorgverzekering dan wel de bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering.
b. De Zorgaanbieder verleent de eventuele Huidtherapie buiten het Praktijkadres, net als binnen het Praktijkadres, alleen als dit doelmatig is. Zorg die onnodig is, of onnodig veel kost in vergelijking met een andere zorgvorm die gelijkwaardig is gezien de indicatie en zorgbehoefte, komt niet voor rekening van de verzekering.
3. Iedere verwijzing dient minimaal de volgende gegevens te bevatten:
▪ naam, BSN en geboortedatum van de Verzekerde;
▪ naam, AGB-code en handtekening van de verwijzer;
▪ medische diagnose en/of hulpvraag;
▪ datum verwijzing;
▪ soort zorg.
4. De Zorgaanbieder kan de zorg niet op school verlenen.
5. Uitgesloten van de zorgverlening in het kader van deze Overeenkomst zijn zwellingen en littekens dan wel andere problematiek als gevolg van een cosmetische ingreep, zoals onder andere facelift, ooglidcorrecties of liposuctie.
6. De Zorgaanbieder verleent en declareert de zorg overeenkomstig het domein en de diagnosecode zoals bedoeld in het vigerende document Lijst Diagnosecoderingen FT-OT zoals geldig in het jaar waarin de zorg is verleend en waar de declaratie op ziet (te downloaden op de website); xxxxx://xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxx/xxxxxxxxxxxx onder het tabblad ‘Declareren’.
7. De Zorgaanbieder verleent op basis van deze Overeenkomst geen zorg aan diens familieleden in de eerste dan wel tweede graad.
8. De praktijkruimte(n) van de Zorgaanbieder voldoet(n) aan de door de beroepsgroep gestelde inrichtingseisen.
Artikel 4
1. In afwijking van artikel 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020:
De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie vanuit het/de ten tijde van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis opgenomen Praktijkadres(sen) zoals bedoeld in artikel 1 onder r. van deze Overeenkomst.
Verlening van Xxxxxxxxxxxx op een ander of een nieuw Praktijkadres is slechts mogelijk na vooraf verkregen schriftelijke toestemming daartoe van de Zorgverzekeraar.
2. De Zorgaanbieder meldt wijzigingen in praktijk, NAW- en bankgegevens (voorgenomen praktijkverplaatsingen, associaties, dissociaties, wijziging van Praktijkadres(sen), e-mailadressen en nieuwe Praktijkmedewerkers daaronder begrepen) minimaal zes weken van tevoren schriftelijk bij de Zorgverzekeraar en bij Vektis.
3. In geval de Zorgaanbieder een instelling is dan wel niet zelf de Xxxxxxxxxxxx verleent, geldt dat de behandelend Beroepsbeoefenaar, Praktijkmedewerker of waarnemer met zijn of haar persoonlijke AGB- code, gekoppeld aan de AGB-code van de Zorgaanbieder waar hij of zij werkzaam is, in Vektis staat vermeld.
Tarief, declaratie- en betalingsverkeer
Artikel 5
De Zorgaanbieder brengt voor de in 2020 verleende zorg aan Verzekerden van de Zorgverzekeraar de tarieven bij de Zorgverzekeraar in rekening zoals opgenomen in de Tarievenlijst Huidtherapie 2020, die als Bijlage 3 onderdeel uitmaakt van deze Overeenkomst. De zorgverzekeraar maakt voor 1 november 2020 bekend wat de tarieven voor contractjaar 2020 zijn.
Contractuele relatie
Artikel 6
1. De contractuele relatie tussen partijen wordt beheerst door:
- Deze Overeenkomst;
- De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020;
- Bijlage 1: Zorginkoopbeleid 2020 Paramedische zorg; (xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx); Bijlage 2: Uniforme declaratie paragraaf; (xxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxxxxxx);
- Bijlage 3: Tarievenlijst Huidtherapie 2020;
2. De partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020 en eventuele bijlage(n) en kennis te hebben genomen van de inhoud ervan en de daarin genoemde wet- en regelgeving en ermee in te stemmen dat deze Overeenkomst, Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2020 en bijlage(n) de contractuele verhouding tussen de partijen beheersen.
Artikel 7
1. Indien de ondertekende Overeenkomst voor 1 januari 2020 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de Overeenkomst in werking op 1 januari 2020 en eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2020.
2. Een ondertekende Overeenkomst die op of na 1 januari 2020 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van het kwartaal volgend op het kwartaal waarin de ondertekende Overeenkomst door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen en eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2020.
Artikel 8
De Zorgverzekeraar heeft het recht om, in geval van wijziging in de aanspraak op c.q. de vergoeding van Fysiotherapie zoals omschreven bij of krachtens het bepaalde in de Zorgverzekeringswet, de Overeenkomst zonder tot schadevergoeding gehouden te zijn buitengerechtelijk te ontbinden. De Zorgverzekeraar heeft dit recht ook ingeval de Overeenkomst nog niet in werking is getreden.
Commissie van overleg
Artikel 9
Er is een structureel overleg, de Commissie van Overleg Huidtherapeuten, binnen de kaders van de Mededingingswet. Bij de ontwikkeling van beleid en de verdere innovatie naar de toekomst spelen de vertegenwoordigers van de beroepsgroep in de Commissie van Overleg Huidtherapeuten een adviserende rol met betrekking tot kwaliteit en administratieve processen.
Aldus overeengekomen te Wageningen, d.d. X
De zorgverzekeraar De Zorgaanbieder (in geval de Zorgaanbieder in het handelsregister van de KvK als maatschap is ingeschreven de tekeningsbevoegde van de maatschap1 namens iedere Diëtist)
drs. J.P.J. (Joris) van Eijck Praktijk AGB-code: X
directeur Xxxx XxX-nummer: X
Naam van de ondertekenaar: X Certificaatnummer: X
Datum van ondertekening: X
1 Mocht blijken dat de ondertekenaar van deze overeenkomst niet bevoegd is, dan kan Menzis de overeenkomst geheel of gedeeltelijk beëindigen