Overeenkomst tussen vraagouder(s) en Gastouderopvang Carlijn

Overeenkomst tussen vraagouder(s) en Gastouderopvang Xxxxxxx

Vraagouder:

Gegevens vraagouders	Verzorger 1	Verzorger 2
Achternaam
Voorletters
Adres
Postcode en Woonplaats
Mobiel nummer
Nummer Werk
Noodnummer/ naam
Geboortedatum
BSN nummer
Email

en Gastouder:

Naam	Xxxxxxx x. Xxxx-Xxxxxx
Adres	Xxxx Xxxxxxxxxx 15
Postcode en Woonplaats	0000 XX Xxxxxxxx
Telefoonnummer	0648332454
Email	xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx
LRKP nummer:	210935133
KVK nummer:	52065030

Komen overeen dat er opvang gewenst is voor onderstaande kind(eren) op de volgende dagen en tijden:

Kind 1 Kind 2 Kind 3

Achternaam

Voornamen

Roepnaam

Geslacht

Geboortedatum

BSN nummer

Dagen:

• Maandag	Van uur	Tot uur
• Dinsdag	Van uur	Tot uur
• Woensdag	Van uur	Tot uur
• Donderdag	Van uur	Tot uur

Welke vorm van opvang kiest u?

O vaste opvang O School contract * O flexibele opvang

Per wanneer wilt u starten met de opvang? Tarieven 2021

De uurprijs van Gastouderopvang Xxxxxxx is € 6,00 en Flexibel € 6,25 Excl. Bureaukosten

Huisarts

Telefoonnummer Huisarts

Tandarts

Telefoonnummer Tandarts

Zorgverzekeraar

Allergieën

Medicijngebruik

Bijzonderheden

Nieuwe tarieven worden jaarlijks in overleg met het gastouderbureau vastgesteld. Gegevens Huisarts en andere medische gegevens:

Overige Voorwaarden:

● Door ondertekening van dit contract gaat u akkoord met de algemene voorwaarden en het privacyreglement. Te lezen op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

● Alle opvangkosten zijn exclusief de bureaukosten van het door u gekozen gastouderbureau.

Ik werk samen met Xxxxxxxxxxxxxxx Maki, 4kids, Toppie, Gastouderland en De Duiventil.

● Alle ouders krijgen iedere twee maande een nieuwsbrief.

Machtiging automatisch incasso en akkoord bovenstaande gegevens:

Ja, wij gaan akkoord met het maandelijks afschrijven van de opvangkosten van het gastouderbureau. En zullen hiervoor maandelijks een factuur ontvangen via de mail.

Let op; de facturatie verloopt via het gastouderbureau!

Namens Gastouderopvang Xxxxxxx

Naam	Xxxxxxx xxx Xxxx-Xxxxxx
Handtekening

Dit document bevat vertrouwelijke informatie. Ondergetekenden verplichten zich hiermee vertrouwelijk om te gaan.