Contract
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1
Stichting Het Laar Xxxxxx xxx Xxxxxxxxx – van Iersel, directeur/bestuurder Tilburg, 11 mei 2016 Handtekening | Stichting De Duynsberg Xxxx xx Xxxx Voorzitter Bestuur Tilburg, 11 mei 2016 Handtekening |
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van
“Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
I.1 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Stichting Het Laar |
Nummer Kamer van Koophandel: 41095453 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 211 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | Xxxxxxx |
Initialen | J.G.A.M. |
Xxxx | Xxx Xxxxxxxxx – Van Iersel |
E-mailadres | |
Postadres | Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxx |
Telefoonnummer | 013-4657700 |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Het Laar is actief in de VVT-sector (Verpleeg-, Verzorgingshuizen en Thuiszorg). Het Laar biedt een breed pakket aan producten, diensten en faciliteiten, zoals het huren van een appartement met woonarrangement, thuiszorg, verzorgingshuiszorg en verpleeghuiszorg. Het Laar heeft een WTZi-toelating (CIBG) in het kader van de Wlz voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, behandeling en verblijf […]. De grondslag voor verblijf is somatische en/of psychogeriatrische zorg. Verblijf wordt aangeboden op locatie Generaal Winkelmanstraat in gemeente Tilburg. In het kader van verblijf met behandeling biedt Het Laar somatische en psychogeriatrische zorg. Het Laar beschikt eveneens over een Bopz-aanmerking voor […] verblijfsplaatsen met behandeling. In het kader van de Langdurige zorg biedt Het Laar ook zorg thuis via het modulair of volledig pakket thuis (MPT en VPT). Voor zorg aan huis richt Het Laar zich op de doelgroepen chronisch zieken, hulpbehoevende ouderen en mensen met een beperking. Zorg aan huis wordt geboden in het kader van de wet langdurige zorg |
(overbruggingszorg/MPT/VPT) en de zorgverzekeringswet (wijkverpleging). Ook kan thuiszorg op basis van particuliere financiering worden geboden. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Het Laar is actief in de (Zorgkantoorregie) Midden-Brabant (Provincie Noord-Brabant). Het Laar heeft op dit moment één locatie, te weten: Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxx. |
I.2 Organisatie 2
(statutaire) naam organisatie: Stichting De Duynsberg |
Nummer Kamer van Koophandel: 41095280 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 40 personen zorg verlenen (18,4 Fte). |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw De heer |
Initialen X.X.Xx. |
Naam De Pont |
E-mailadres […] |
Postadres Xxxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxx |
Telefoonnummer 013-4683939 |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres […] |
Postadres […] |
Telefoonnummer […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres […] |
Postadres […] |
Telefoonnummer […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
De Duynsberg is een serviceflat die naast de exploitatie van de serviceappartementen ook op beperkte schaal actief is in de VVT-sector (Verpleeg-, Verzorgingshuizen en Thuiszorg). De Duynsberg richt zich voornamelijk op het huisvesten van over het algemeen ouderen in de serviceflat in een beschermde woonomgeving en het huisvesten en verzorgen van een beperkt aantal ouderen met een Wlz-indicatie op een verzorgingshuisafdeling. De Duynsberg heeft een WTZi-toelating (CIBG) in het kader van de Wlz voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en verblijf […]. De grondslag voor verblijf is somatische en/of psychogeriatrische zorg. Verblijf wordt aangeboden op locatie Xxxxxxxxxx 000 in gemeente Tilburg. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
Xx Xxxxxxxxx is actief in de (Zorgkantoorregie) Midden-Brabant (Provincie Noord-Brabant). De Duynsberg heeft één locatie, te weten: Xxxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxx. |
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.
De Duynsberg wil, in verband met het op peil houden van de kwaliteit, haar verzorgingshuisplaatsen in Tilburg afstoten en wil deze overdragen aan Het Laar. De Duynsberg draagt zowel de Wlz-activiteiten als de zeggenschap over deze Wlz- activiteiten over. Er is sprake van een overgang van onderneming waardoor de zorg- en welzijnsmedewerkers van Xx Xxxxxxxxx Het Laar als nieuwe werkgever krijgen. Er is sprake van een concentratie in de zin van artikel 27, eerste lid, onder b van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap). De afspraken ten aanzien van de overdracht van Wlz-activiteiten, de zeggenschap en de overgang van onderneming zijn vastgelegd in adviesaanvragen (bijlage I). Er is sprake van een positief advies met betrekking tot de voornemens van de cliëntenraad van Xx Xxxxxxxxx d.d. 14 december 2015 en van de cliëntenraad van Het Laar d.d. 23 februari 2016. Ditzelfde geldt voor de ondernemingsraad van De Duynsberg d.d. 15 december 2015 en de ondernemingsraad van Het Laar d.d. 26 april 2016. Dit blijkt uit bijgevoegde geformuleerde adviezen en/of uittreksels uit de notulen van de overlegvergaderingen (bijlagen II, III, IV en V). Naar aanleiding van deze goedkeuringen en positieve adviezen, is de intentieverklaring d.d. 26 april 2016 ondertekend door de voorzitter van het bestuur van De Duynsberg en de directeur/bestuurder van Het Laar. Dit blijkt uit de bijgevoegde bijlage (bijlage VI). De Raad van Toezicht van Het Laar en het Stichtingsbestuur van De Duynsberg hebben voorafgaand aan de ondertekening van de intentieverklaring hun goedkeuring aan de voorgenomen concentratie verleend. Deze goedkeuring blijkt uit bijgevoegd besluitenregister van de Raad van Toezicht van Het Laar en de notulen van het Stichtingbestuur van De Duynsberg (bijlage X).
c. Op welke documenten berust de concentratie.
☒ Intentieovereenkomst (bijvoegen).
☐ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: Positief advies Xxxxxxxxxxxx Xx Xxxxxxxxx. Positief advies Cliëntenraad Het Laar. Positief advies Ondernemingsraad De Duynsberg. Positief advies Ondernemingsraad Het Laar. Ondertekening Intentieverklaring De Duynsberg/Het Laar. Voorafgaand aan de ondertekening van de intentieverklaring is in opdracht van Het Laar door de Accountant een onderzoek uitgevoerd naar de effecten van de overname van de Wlz-productie, de cliënten en de medewerkers van Xx Xxxxxxxxx door Het Laar. De uitkomsten van dit onderzoek hebben geresulteerd in een positief besluit van bestuurders en toezichthouders van beide organisaties om tot concentratie over te gaan. De feitelijke overname van Wlz-productie, cliënten en medewerkers van Xx Xxxxxxxxx door Het Laar vindt plaats na instemming van partijen zoals genoemd in de intentieverklaring (bijlage VI).
Zowel het WFZ als de ING-Bank zijn per brief over de voorgenomen concentratie geïnformeerd (bijlage XI). Zij hebben de aanvraag ‘Zorgspecifieke Concentratietoets’ en de ‘Intentieverklaring’ ontvangen. Op 10 mei 2016 is van de relatiebeheerder van het WFZ, […], een e-mail ontvangen waarin staat aangegeven dat het WFZ akkoord is met de overname van de verzorgingshuisafdeling van Xx Xxxxxxxxx door Het Laar. Eveneens op 10 mei 2016 is van […], principal accountmanager van de ING-Bank, een e-mail ontvangen waarin staat aangegeven dat de ING-Bank akkoord is met de overname. Het Zorgkantoor is blijkens het als bijlage VII toegevoegde addendum Wlz- overeenkomst Zorgaanbieder – Zorgkantoor 2016-2017 akkoord. Daarnaast is per brief de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Wethouder van de Gemeente Tilburg geïnformeerd (bijlage XII). Na ontvangst van de formele goedkeuring van de NZa wordt een definitieve toelatingswijziging door Het Laar aangevraagd bij het CIBG en concreet invulling gegeven aan de voorgenomen overname conform het implementatieplan (bijlage VIII).
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.
Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
De Duynsberg levert Wlz-zorg in een zeer beperkte omvang. De kwaliteit van het zorgvastgoed op locatie Xxxxxxxxxx 000 is zodanig dat het Zorgkantoor heeft aangegeven de Wlz-capaciteit op deze locatie binnen twee jaar te willen reduceren en overhevelen naar locatie Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 000 xx Xxxxxxx (bijlage VII). Het Laar biedt meer mogelijkheden voor zorg en behandeling van cliënten dan wat in De Duynsberg mogelijk is. Het Laar is naast voor ‘verblijf met zorg zonder behandeling’ ook toegelaten voor ‘verblijf met zorg met behandeling’. Hiertoe is Het Laar in staat ook cliënten verantwoorde zorg te bieden die een hoog complexe ondersteuningsvraag hebben. Het Laar beschikt hiertoe over een (para)medische dienst en een specialist ouderengeneeskunde (SOG). Dit betekent dat mocht de zorgvraag van de voormalig De Duynsberg-cliënt zich, na verhuizing naar Het Laar, ontwikkelen tot de noodzaak tot verpleeghuiszorg de cliënt niet opnieuw hoeft te verhuizen, maar verblijf, zorg én behandeling kan ontvangen in Het Laar. |
II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.
Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
De hervormingen in de langdurige zorg (scheiden van wonen en zorg/afbouw lichtere verzorginghuiscapaciteit), de beperkte kwaliteit van het zorgvastgoed op locatie Xxxxxxxxxx 000, de toename van de zorgcomplexiteit op locatie Xxxxxxxxxx 000 en de stellingname van het Zorgkantoor (reduceren Wlz-productie op locatie Xxxxxxxxxx 000 in twee jaar) vormen belangrijke redenen voor De Duynsberg om te komen tot de overdracht van de Wlz-activiteiten en de zeggenschap aan Het Laar. De Duynsberg wil de Wlz-zorg bij voorkeur overdragen aan een zorgaanbieder met een vergelijkbare (woonzorg)visie, cliëntenpopulatie (sociaal, economisch en cultureel) en woonleefstijlbenadering. Het Laar past in Tilburg het beste bij de doelgroep en de woonzorgvisie van Xx Xxxxxxxxx. Veel huurders/cliënten worden reeds langere tijd naar elkaar doorverwezen. De overdracht vindt bij voorkeur plaats met behoud van continuïteit en kwaliteit van zorg voor cliënten en werkgelegenheid voor zorg- en welzijnsmedewerkers. Op basis van de intentieverklaring (bijlage VI) wordt dit door de overdracht van de activiteiten naar Het Laar geborgd. De schaal van Xx Xxxxxxxxx (lees: de omvang van Wlz-productieafspraken) neemt als gevolg van het scheiden van wonen en zorg steeds verder af. Voor 2016 zijn nog […] plaatsen ’ingekocht’ en de aankondiging is door het Zorgkantoor reeds gedaan dat dit aantal voor locatie Indigolaan verder zal worden gereduceerd, mede ook ingegeven door de beperkte kwaliteit van het zorgvastgoed. De terugloop van aantal verzorgingshuisplaatsen maakt dat het niet meer mogelijk is voor De Duynsberg om –onder eigen vlag- op doelmatige en verantwoorde wijze de verzorgingshuisplaatsen te blijven exploiteren. Dit heeft geresulteerd in het benaderen van Het Laar (op basis van hierboven genoemde afwegingen) om te komen tot volledige overdracht van Wlz-activiteiten en zeggenschap op grond van in de intentieverklaring (bijlage VI) genoemde voorwaarden/uitgangspunten. De Duynsberg blijft in eigen beheer de serviceappartementen op locatie Indigolaan exploiteren en blijft eveneens eigenaar van de zorgappartementen. Het zorgvastgoed gaat dan ook niet mee over naar Het Laar. In de afbouw- en overhevelingsfase van de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg huurt Het Laar deze appartementen. |
II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.
Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
Eigendomsstructuur
Stichting Het Laar verricht haar activiteiten onder de naam Het Laar. De stichting is op 17 januari 1975 opgericht. De voorgenomen overdracht van Wlz-productieafspraken van Xx Xxxxxxxxx naar Het Laar wordt geregistreerd onder WTZi-toelating van Het Laar. Aan de toelatingsomschrijving van Het Laar bij het CIBG wordt –tijdelijk- locatie Xxxxxxxxxx 000 toegevoegd aangezien hier gedurende de reductie van de verzorgingshuiscapaciteit verzorgingshuiszorg wordt geboden. Het aan de Wlz-productieafspraak gekoppelde Wlz-budget van Xx Xxxxxxxxx wordt toegevoegd aan het Wlz-budget van Het Laar. De geleverde Wlz-productie wordt onder de AGB-code van Het Laar bij het Zorgkantoor verantwoord en gedeclareerd. De Duynsberg blijft eigenaar van het zorgvastgoed op locatie Xxxxxxxxxx 000. Dit zorgvastgoed gaat niet mee over naar Het Laar. In de afbouw- en overhevelingsfase van de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg huurt Het Laar deze zorgappartementen inclusief bijbehorende algemene en zorggerelateerde ruimten.
Bestuursstructuur
Het Laar kent een bestuursstructuur met een Raad van Toezicht en een directeur/bestuurder. Deze bestuursstructuur is bij notariële akte vastgelegd in de statuten van de stichting. Daarnaast is in het bestuursreglement de verhouding tussen directeur/bestuurder en Raad van Toezicht geregeld. De landelijk vastgestelde zorgbrede governancecode 2010 wordt onderschreven. Met de overdracht van activiteiten en zeggenschap van De Duynsberg naar Het Laar komt in deze bestuursstructuur geen verandering.
Medezeggenschapsstructuur
Het Laar onderscheidt twee wettelijke medezeggenschapsorganen, te weten de cliëntenraad en de ondernemingsraad. Beide medezeggenschapsorganen vormen qua samenstelling een afspiegeling van het bewoners- en medewerkersbestand van Het Laar. De medezeggenschapsorganen van De Duynsberg komen met de overdracht van activiteiten en zeggenschap naar de WTZi-toelating van Het Laar, te ressorteren onder de verantwoordelijkheid van Het Laar. Het voornemen is om een afvaardiging van de huidige cliënten- en ondernemingsraad van Xx Xxxxxxxxx aan te laten sluiten bij de bestaande cliënten- en ondernemingsraad van Het Laar. Deze afvaardiging krijgt dan de mogelijkheid om de belangen van cliënten en medewerkers, werkzaam op locatie De Duynsberg, te behartigen. Na ondertekening van de intentieverklaring is tot het inzicht gekomen dat dit een betere invulling is van de medezeggenschap.
Besturingsmodel
Het Laar werkt met zelforganiserende en resultaatgerichte teams. Decentralisering van bevoegd- en verantwoordelijkheden vergroot de regel- en handelingsruimte en de daadkracht van medewerkers. Medewerkers en vrijwilligers krijgen in de teams meer ruimte om vraagstukken in de dagelijkse zorg- en dienstverlening -met elkaar- op te lossen. Het Laar maakt hierdoor meer gebruik van de aanwezige kennis en vaardigheden. Dit werkt kwaliteitverhogend en maakt het werk aantrekkelijker en efficiënter. De rol van de managers in de organisatiestructuur van Het Laar is gewijzigd waarbij de focus minder is komen te liggen op sturen en controleren en meer op coachen en faciliteren. De organisatiestructuur treft u hieronder aan. In de presentatie van de structuur staat de bewoner/cliënt centraal. Hij/zij vormt het vertrekpunt en de Laar-organisatie is ondersteunend aan diens ondersteuningsvraag. De structuur is horizontaal opgebouwd en wordt bij voorkeur van links naar rechts gelezen. Hiermee hebben we ook in de presentatie af willen stappen van een sterk hiërarchische georiënteerde benadering van de bedrijfsvoering.
Organogram Het Laar
Aansturing verzorgingshuisafdeling De Duynsberg De verzorgingshuisafdeling op locatie De Duynsberg komt te vallen onder verantwoordelijkheid van de Sectormanager Zorg van Het Laar. Deze functionaris zorgt voor de aansturing van de teamleider die op locatie De Duynsberg belast is met het operationeel leidinggeven aan de verzorgingshuis- afdeling. In het organogram van Het Laar wordt in het vakje ‘Manager Verzorging’ de toevoeging ‘Locatie Generaal Winkelmanstraat en Locatie Indigolaan’ opgenomen. Het uitgangspunt is dat zorg- en welzijnsmedewerkers van Xx Xxxxxxxxx, die Het Laar als nieuwe werkgever krijgen, zoveel als mogelijk op locatie Indigolaan blijven werken op basis van de voor hen vertrouwde werkwijzen. Geleidelijk worden deze medewerkers met de reductie van de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg geïntegreerd binnen de zorgteams van Het Laar. Zij worden meegenomen in het scholingsprogramma van Het Laar welke onder andere is gericht op het werken in zelforganiserende teams en het werken met het elektronische cliëntdossier. |
Bij Het Laar werkten eind 2015 211 personen in loondienst (exclusief 9 leerlingen-verpleegkundig, verzorgend en sociaalpedagogisch personeel) (121,96 Fte) in patiënt-/cliëntgebonden functies. Eind 2015 was het totaal aantal medewerkers in loondienst van Het Laar 302 personen (163,28 Fte). Dit is inclusief leerlingen, management en ondersteunend personeel. Organogram De Duynsberg De Duynsberg kent in haar organisatiestructuur twee onderdelen, te weten de serviceflat en de verzorgingshuisafdeling. In deze organisatorische opzet verdwijnt de volledige verzorgingshuisafdeling. Daarmee is De Duynsberg geen Wlz-aanbieder meer. |
De verzorgingshuisafdeling kent op peildatum 21 maart 2016 40 zorg- en welzijnsmedewerkers (18,32 Fte). |
II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-
/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.
Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
Het uitgangspunt is dat de cliënten op locatie De Duynsberg gedurende de afbouwfase (de capaciteit wordt gereduceerd van […] verzorgingshuisplaatsen naar minimaal […] en maximaal […] verzorgingshuisplaatsen per 1 januari 2018) de vertrouwde zorg aldaar blijven ontvangen, zoveel mogelijk van dezelfde, vertrouwde zorg- en welzijnsmedewerkers. De Wlz-cliënten op locatie Indigolaan die zorg ontvangen kunnen rekenen op deskundige medewerkers 24 uur per dag 7 dagen in de week. Er verandert feitelijk niets in de dagelijkse ondersteuning van de cliënt. De communicatie naar de cliënten over de veranderingen als gevolg van de overgang van zeggenschap naar Het Laar zal met de uiterste zorg gebeuren. De huidige zorg- en welzijns- medewerkers zullen hierin een grote rol gaan vervullen. De wijze waarop dit gebeurt wordt uitgewerkt in het communicatieplan. De benodigde deskundigheidsmix en het aantal Fte per deskundigsniveau wordt voor locatie Xxxxxxxxxx 000 blijvend afgestemd op de omvang en de samenstelling van de zorgvraag (ZZP- mix). Hierbij wordt uitgegaan van de, door Xx Xxxxxxxxx, voor 2016 gemaakte productieafspraken in het kader van de Wlz. Bij daadwerkelijke overgang van cliënten naar Het Laar (cliënten behouden overigens hun keuzevrijheid voor wat betreft voorkeursaanbieder) komen zij in Het Laar in een omgeving met een zorgcontinuüm. Op locatie Het Laar kan desgewenst ook verpleeghuiszorg aan voormalig De Duynsberg-cliënten worden geboden. Een belastende verhuizing naar een zorgsetting elders wordt hiermee voorkomen. |
b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?
De zorgprocessen op locatie De Duynsberg blijven tijdens de afbouwfase van de verzorgingshuiscapaciteit ongewijzigd. De vertrouwde zorgleveranties worden zoals gezegd voortgezet. Waar kwaliteitsvoordelen, maar ook doelmatigheidswinst, in de zorg- en dienstverlening te behalen valt zal hieraan worden gewerkt. Echter kan en mag dit niet leiden tot discontinuïteit in de door de cliënt ervaren kwaliteit en continuïteit van zorg- en dienstverlening. De cliënten die uiteindelijk bij het bereiken van de ondergrens qua bezetting op locatie De Duynsberg worden verzocht om te verhuizen naar Het Laar (of een andere voorkeursaanbieder) krijgen vanzelfsprekend wel te maken met een andere woon- en leefomgeving. Echter zal als gevolg van de vergelijkbare woon- en zorgvisie en de vergelijkbare bewonerspopulatie deze overgang tot weinig veranderingen leiden. Zeer veel aandacht zal uitgaan naar een goede verhuisbegeleiding. De woonkwaliteit op locatie Het Laar is van een aanzienlijk hoger niveau en de veiligheidsbeleving door de aanwezige faciliteiten en de uitstraling van de zorgappartementen en algemene en |
zorggebonden ruimten zal naar verwachting positiever worden beoordeeld door cliënt, familie en voormalig Xx Xxxxxxxxx medewerker/vrijwilliger. |
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?
Waar het de Wlz-plaatsen betreft verdwijnt er één locatie, te weten locatie Xx Xxxxxxxxx (Xxxxxxxxxx 000, Xxxxxxx). Er is een afbouw-/overhevelingsscenario opgesteld aan de hand waarvan verzorgingshuiscapaciteit op locatie Indigolaan wordt gereduceerd (zoveel mogelijk via natuurlijk verloop/overlijdens) en overgeheveld naar locatie Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxxx 000 van Het Laar. Op locatie De Duynsberg blijven de cliënten de vertrouwde zorg en ondersteuning ontvangen van de vertrouwde zorg- en welzijnsmedewerkers. Conform afspraak met het Zorgkantoor worden de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg in twee jaar tijd gereduceerd (bijlage VII). Bij het bereiken van het omslagpunt qua bezetting van 20 plaatsen (het minimum voor behoud van kwaliteit en doelmatigheid) wordt gestart met het actief overplaatsen van cliënten naar Het Laar of een andere voorkeursaanbieder. Een verhuisplan wordt conform het implementatieplan (bijlage VIII) in de periode september tot en met oktober 2016 uitgewerkt. […]Onderzoek uitgevoerd door de Accountant in opdracht van Het Laar heeft uitgewezen dat het omslagpunt ligt op rond de 20 cliënten. |
d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?
Uiterlijk per 1 januari 2018 worden cliënten met de voorkeur voor Het Laar naar Het Laar verhuisd. Mocht voor die tijd de bezette capaciteit zo klein worden dat kwaliteit en doelmatigheid niet meer kan worden gegarandeerd zal deze verhuizing eerder plaatsvinden. Vanzelfsprekend worden de cliënten al in een veel eerder stadium gevraagd om zich hierover te beraden, al dan niet in samenspraak met de familie. Veel aandacht, gezien de impact van een verhuizing op hoge leeftijd, wordt besteed aan een zorgvuldige verhuisbegeleiding en introductie in Het Laar. Dit gebeurt in nadrukkelijk overleg met het sociale netwerk rondom de cliënt en de voor de cliënt vertrouwde zorg- en welzijnsmedewerkers. Deze vertrouwde kring van mensen wordt waar mogelijk tijdens de verhuizing in positie gebracht om de verhuizing op een zo laagdrempelig mogelijke wijze vorm en inhoud te geven. Hiertoe werkt Het Laar voorafgaand, in nauw overleg met de cliënt/cliëntenraad, professionals, vrijwilligers en mantelzorgers een verhuisplan uit. Conform het implementatieplan (bijlage VIII) wordt, na het definitief verkrijgen van instemming van relevante stakeholders, in de periode september tot en met oktober 2016 gewerkt aan het uitschrijven van het verhuisplan. De verhuizing heeft als hoofddoelstelling de kwaliteit van zorg voor de clienten van de Duynsberg te verbreden in die zin dat in Het Laar ook verpleeghuiszorg met medische en paramedische behandeling beschikbaar is. Dit aanbod ontbreekt in de Duynsberg. Een zorgcontinuüm wordt zo gegarandeerd. Bijzondere aandacht gaat in dit verhuisplan uit naar de communicatie naar de clienten zelf en hun verwanten/naasten. |
e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
De verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg worden in twee jaar gereduceerd. Deze reductie en uiteindelijke opheffing wordt door De Duynsberg gemeld bij het College Sanering Zorginstellingen. […]Deze ophoging van ZZP’s op locatie Het Laar (Generaal Winkelmanstraat 175) kan eenvoudig binnen de bestaande Wlz-woningvoorraad worden opgevangen. Immers de afbouw van de lichtere verzorgingshuisplaatsen wordt door het Zorgkantoor verder doorgezet en deze afbouw enerzijds, wordt gecompenseerd door de ophoging van de productieafspraken anderzijds. Eén en ander heeft wel als consequentie dat de gemiddelde zorgzwaarte op locatie Het Laar stijgt. Deze ontwikkeling is in lijn met de gevolgen van de transities in de langdurige zorg. De Wlz is bedoeld voor de meest kwetsbare ouderen en mensen met een beperking die blijvend 24 uur per dag zorg in de nabijheid en/of permanent toezicht nodig hebben. In de voorbereiding op de daadwerkelijke overplaatsing van de nog overgebleven cliënten van de verzorgingshuisafdeling van De Duynsberg zal nadrukkelijk gekeken worden naar het beperkingenbeeld van de cliënten (somatisch en/of psychogeriatrisch). Afhankelijk van dit beeld zullen de cliënten bij het vrijkomen van appartementen in het verzorgingshuis en het verpleeghuis worden verhuisd naar een setting die is afgestemd op de ondersteuningsbehoeften van de cliënt. Overigens is de afspraak gemaakt dat in de afbouwfase van de verzorgingshuiscapaciteit op locatie De Duynsberg, cliënten waarvan het beperkingenbeeld dit noodzakelijk maakt, al tussentijds worden overgeplaatst naar Het Laar (of een andere voorkeursaanbieder). Immers is het bieden van verantwoorde zorg het uitgangspunt. Er zijn voor de cliënten geen zorginhoudelijke gevolgen verbonden aan de reductie van de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg. De reductie vindt plaats door natuurlijk verloop (tussentijdse overplaatsing als gevolg van het bereiken van de grenzen van het zorgaanbod) en overlijdens. Bij het bereiken van een bezetting van 20 cliënten vindt actief overplaatsing naar Het Laar (of een andere voorkeursaanbieder) plaats. De huidige kwaliteitssystemen van beide organisaties blijven gehandhaafd tot de fysieke overdracht van de laatste cliënten naar Het Laar heeft plaatsgevonden. Het huidige personeel van De Duynsberg blijft op locatie De Duynsberg werkzaam inclusief de huidige teamleider. Ook de verplichte (bij)scholingen/opleidingen worden gecontinueerd. De zorg- en dienstverlening op locatie De Duynsberg voldoet aan de normen voor verantwoorde zorg. Het Laar biedt een breed zorgspectrum; van lichte verzorgingshuiszorg tot zware verpleeghuiszorg. Mochten bewoners zwaardere zorg nodig hebben, en is deze zorg niet verantwoord op locatie De Duynsberg te leveren, dan verhuizen zij naar Het Laar of een andere voorkeursaanbieder. |
[…]
f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.
Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.
Het uitgangspunt is dat de principes onder de zorg- en dienstverlening tijdens de reductie van de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg ongewijzigd blijven. Wel worden, daar waar mogelijk en noodzakelijk, kwaliteitsverbeteringen en efficiency-maatregelen doorgevoerd. De aanleiding voor de overname van de verzorgingshuisafdeling van Xx Xxxxxxxxx is niet primair om te komen tot efficientieverhoging en/of kwaliteitsverbeteringen, maar mede onder invloed van het beleid van het Zorgkantoor, het gezamenlijk opvangen in de regio van de extramuraliseringsopgave en de gevolgen hiervan voor de exploitatie. Het is vigerend beleid in Het Laar om consequent te zoeken naar verbetering van kwaliteit en efficiency. De Duynsberg en Het Laar hanteren in de dagelijkse zorg- en dienstverlening een met elkaar vergelijkbare mens- en zorgvisie. Wel zullen geleidelijk zorg- en welzijnsmedewerkers van Het Laar op locatie De Duynsberg gaan participeren in het zorgteam. Dit geldt ook vice versa. Op deze wijze worden de twee organisatieculturen in de afbouwfase van twee jaar geleidelijk in elkaar geschoven en maken voormalig Xx Xxxxxxxxx medewerkers zich de werkwijzen van Het Laar eigen. Uiteindelijk gaan alle zorg- en welzijnsmedewerkers van Xx Xxxxxxxxx over naar locatie Het Laar. Op locatie De Duynsberg vindt er één keer per vier weken een bewonersbespreking plaats en één keer per zes weken een teamoverleg. Dagelijks zijn er in het team drie overdrachtmomenten (ochtend, middag en avond). Er wordt gewerkt met een papierendossier (gebaseerd op de vier domeinen van kwaliteit van leven) en deze werkwijze wordt tijdens de afbouwfase voortgezet. Eén |
keer per half jaar vindt er een Multidisciplinair Overleg plaats of zoveel vaker als nodig. De contracten met de huidige toeleveranciers, waaronder de cateraar, de schoonmaakdienst, de specialist ouderengeneeskunde en dergelijke worden gedurende de afbouwfase voortgezet. |
g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Met de uiteindelijke verhuizing van de nog overblijvende cliënten van Xx Xxxxxxxxx naar Het Laar komen de cliënten te wonen in comfortabele, moderne zorgappartementen. Naast het zorgappartement is ook de woon- en leefomgeving, en die hierin aanwezige faciliteiten/voorzieningen, afgestemd op de eisen van deze tijd. In Het Laar kunnen de cliënten gebruikmaken van een zeer uitgebreide en veelzijdige programmering van sociaal-culturele activiteiten. Naar verwachting worden de woon- en leefomstandigheden door de cliënten en hun familieleden dan ook als aangenamer beoordeeld in Het Laar. Het uitgangspunt is om waarde toe te voegen aan de kwaliteit van leven. |
h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Het Laar pakt de verandering aan middels zeven deelplannen (inclusief actie- en tijdsplanning), te weten: | ||
1. Deelplan Primair proces | ||
- Waarborgen continuïteit en kwaliteit van zorg (planning: juli 2016) - Benodigde deskundigheidsmix mee laten plooien met de ontwikkeling in de ZZP-mix (planning: going concern) - Opstellen verhuisplan (planning: september 2016 t/m oktober 2016) | ||
2. Deelplan Personeel & Organisatie | ||
- Uitvoering wet overgang van onderneming. Aandacht voor verschillen in functiewaardering (medewerkers gaan met behoud van rechten en plichten over) (planning: juli 2016) - Voeren individuele gesprekken met medewerkers (juni 2016 t/m juli 2016) - Vullen personeelsysteem met medewerkers Xx Xxxxxxxxx en waarborgen verloningsproces (planning: juni 2016 t/m juli 2016) - Planning maken van hoe medewerkers van beide organisaties elkaar leren kennen en kennis kunnen nemen van de gewenste wijze van werken in Het Laar (planning: juli 2016 t/m december 2016) - Meenemen voormalig Xx Xxxxxxxxx-medewerkers in strategische personeelsplanning en scholingsplan Het Laar (planning: juli 2016 t/m december 2016) | ||
3. Deelplan ICT-automatisering | ||
- Beoordeling huidige hardware De Duynsberg (planning: juli 2016 t/m december 2016) - Onderhouden bestaande ICT-toepassingen (verpleegoproepsysteem en brandalarmering) op locatie De Duynsberg (planning: juli 2016 t/m december 2016) | ||
4. Deelplan ICT-informatisering | ||
- Cliëntgegevens Xx Xxxxxxxxx overzetten op applicatie (Caress) Het Laar (planning: juni 2016 t/m juli 2016) | ||
5. Deelplan Kwaliteitsmanagementsysteem | ||
- Het huidige kwaliteitsmanagementsysteem van Xx Xxxxxxxxx blijft tijdens de afbouw gehandhaafd. Toezien op het leveren van verantwoorde zorg en dienstverlening op locatie De Duynsberg (planning: Continu proces). | ||
6. Deelplan Administratieve, financiële en economische organisatie | ||
- Productieregistratie, -verantwoording en –declaratie vanuit Caress Het Laar (planning: juni 2016 t/m juli 2016) - Inrichten administratieve proces rondom mutaties in cliëntgegevens en de zorgverlening Het Laar (planning: juni 2016 t/m juli 2016) - Inrichten administratieve proces rondom dienstroostering/salarisadministratie Het Laar (planning: juni 2016 t/m juli 2016) - Eenduidigheid financiële rapportage (planning: juni 2016 t/m juli 2016) | |
7. Deelplan PR en Communicatie | |
- Opstellen communicatieplan om betrokkenen intern (cliënten, familie, medewerkers, vrijwilligers, cliëntenraad, ondernemingsraad) en extern (gemeente, zorgaanbieders, banken, NZa, WFZ, Inspectie voor de Gezondheidszorg, e.d.) te informeren over overname (planning: juni 2016 t/m juli 2016) | |
(zie bijlage VIII ‘Implementatieplan’ voor een korte toelichting op de zeven deelplannen en de globale tijdsplanning die onder het implementatieplan ligt). | |
i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Risico op cultuurverschillen: Met de voorgenomen overgang van onderneming komen geleidelijk twee medewerkersgroepen samen. Medewerkers met Het Laar DNA en medewerkers met De Duynsberg DNA. Mogelijk zijn er cultuurverschillen te overbruggen, maar ook verschillen in werkwijzen wanneer voormalig Xx Xxxxxxxxx medewerkers komen te werken op locatie Het Laar. In een op te stellen plan van aanpak worden deze verschillen geïnventariseerd, geanalyseerd en wordt een stappenplan opgenomen om De Duynsberg medewerkers soepel te integreren in de zorgteams van Het Laar. Het Laar hanteert een besturingsfilosofie gebaseerd op zelforganisatie. In De Duynsberg wordt nog niet vanuit dit principe gewerkt en is nog sprake van een meer traditionele, hiërarchische aansturing. Het uitgangspunt is om medewerkers van De Duynsberg zoveel mogelijk op locatie De Duynsberg te laten werken en ze geleidelijk te introduceren op locatie Het Laar. De medewerkers worden opgenomen in het scholingsprogramma van Het Laar en worden op deze manier voorbereid op het werken op basis van de principes van zelforganisatie. Daarnaast worden medewerkers van Het Laar geleidelijk geïntroduceerd op locatie De Duynsberg. Daar kijken zij vooral naar de werkwijzen en proberen zij heel geleidelijk een ontvankelijk klimaat onder De Duynsberg medewerkers te creëren voor het werken op basis van de principes van zelforganisatie in Het Laar. Vertrekkend personeel: De voorgenomen overgang van onderneming kan mogelijk leiden tot een verloop (lees: vertrek) van medewerkers van Xx Xxxxxxxxx. In de personeelsformatie van Het Laar is een flexibele schil opgenomen van medewerkers die een mogelijk vertrek van medewerkers kan compenseren. Een strategische personeelsplanning wordt opgenomen in het plan van aanpak P&O. Cliënttevredenheid: De verwachting is dat de overdracht van Wlz-productie weinig tot geen invloed heeft op de cliënttevredenheid. Cliënten blijven zoveel als mogelijk de zorg ontvangen van dezelfde medewerkers. De continuïteit blijft gewaarborgd. Cliënten (en familieleden) worden goed en tijdig geïnformeerd over concrete gevolgen van de concentratie voor hen persoonlijk. Ook de medewerkers worden meegenomen in dit communicatieproces, zodat zij zoveel mogelijk vragen kunnen beantwoorden. Via onafhankelijke kwaliteitsmetingen brengen we de ervaren tevredenheid van cliënten in kaart en monitoren we de ontwikkeling in de tevredenheid met betrekking tot onder andere: ervaren |
kwaliteit van medewerkers, kwaliteit van informatie/communicatie, inspraak/zeggenschap/eigen regie en dergelijke. Terugloop Wlz-productieafspraken: Het Laar heeft de opdracht om de verzorgingshuisplaatsen op locatie De Duynsberg in twee jaar te reduceren. De verwachting is uiteindelijk dat minimaal […] en maximaal […] cliënten worden overgeplaatst naar Het Laar. […] De personele krimp die noodzakelijk is kijkend naar de reductie van […] plaatsen naar de […] – […] plaatsen kan in Het Laar via natuurlijk verloop en het niet verlengen van tijdelijke contracten worden opgevangen. Andere voorkeursaanbieder: Het risico bestaat dat cliënten van Xx Xxxxxxxxx op het moment dat een gedwongen verhuizing noodzakelijk is kiezen voor een andere voorkeursaanbieder dan Het Laar. De verwachting gezien de vergelijkbare samenstelling van de cliëntenpopulaties en de overeenkomende woon- en leefstijlbenadering is dat de kans hierop niet groot is. |
II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.
De ondersteunende diensten (cliënten- en medewerkersadministratie, financiën en personeel en organisatie) worden vanaf het moment van overname (planning 1 juli 2016) volledig betrokken vanuit Het Laar. De medewerkers die aan deze ondersteunende diensten tot dan toe bij De Duynsberg invulling hebben gegeven blijven bij De Duynsberg in dienst. Een uitzondering geldt de hotelmatige diensten geleverd vanuit het facilitair bedrijf van De Duynsberg. De bestaande contracten die De Duynsberg heeft met onder andere de cateraar, maar ook met de schoonmaak, blijven door Xx Xxxxxxxxx gehandhaafd tot het moment van definitieve fysieke overgang naar Het Laar. Daarnaast blijft de receptie en de technische dienst van Xx Xxxxxxxxx diensten leveren ten behoeve van de cliënten van de verzorgingshuisafdeling eveneens tot het moment van verhuizing. De zorg- en welzijnsmedewerkers van Xx Xxxxxxxxx krijgen Het Laar als werkgever. De personeelsdossiers (inclusief arbeidscontracten) worden overgedragen aan de afdeling Personeel & Organisatie van Het Laar. Op locatie De Duynsberg wordt niet gewerkt met een elektronisch cliëntendossier. In het primaire proces is sprake van een alarmeringssysteem (verpleegoproep en brandalarm). De huidige werkwijze op locatie De Duynsberg met het papieren cliëntendossier blijft gehandhaafd. De registratie, in- en externe verantwoording en de declaratie van de geleverde zorg wordt vormgegeven door het servicebureau en de sector bedrijfsvoering en financiën van Het Laar. |
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
Er zijn geen nog te maken keuzes voorzien. Er is geen sprake van integratie van ondersteunend personeel. De huidige dienstverleningscontracten van De Duynsberg met de cateraar, de schoonmaak, de apotheker en dergelijke worden tijdens de afbouwfase gerespecteerd en gecontinueerd. Daarnaast blijft Het Laar tijdens de reductie van verzorgingshuisplaatsen gebruik maken van de bestaande receptie en technische dienst van De Duynsberg. Daar waar dit wenselijk/noodzakelijk is koopt Het Laar aanvullende diensten in. Het zorg- en welzijnspersoneel van Xx Xxxxxxxxx wordt geïntegreerd in het personeelsbestand van Het Laar. Er is voor gekozen om de werkwijze van de verzorgingshuisafdeling van Xx Xxxxxxxxx te handhaven zolang de verhuizing nog niet heeft plaatsgevonden. Gedurende die periode wordt voorzien in scholing van het personeel in de werkwijze van Het Laar opdat medewerkers voorbereid zijn de werkwijze van |
Het Laar over te nemen op het moment dat clienten zijn verhuisd. Het gaat dan om zaken als; leren omgaan met het ECD, meer zelforganisatie, kwaliteitssystemen die afwijkend zijn en dergelijke. |
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
Niet van toepassing. |
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
Niet van toepassing. |
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
Zie tekstblokken bij vraag II.4.i van voorliggende Zorgspecifieke concentratietoets. In De Duynsberg wordt met een papieren cliëntdossier gewerkt. In Het Laar werken we in woonzorglocatie Laarakker en Laarhoven met een elektronisch cliëntendossier (ECD) en in woonzorglocatie Laarzicht met een papieren cliëntdossier. Bij de verhuizing van cliënten van locatie De Duynsberg naar Het Laar wordt gekeken naar welke locatie het meest passend is voor de cliënt gezien zijn/haar beperkingenbeeld. Het papierendossier wordt bij de overgang van de cliënt naar Het Laar omgezet naar het dossier zoals dat in Het Laar van toepassing is. Aangezien de cliënt naar een andere woon- en leefomgeving verhuist moet het dossier, en het hierin opgenomen zorg- en leefplan, in ieder geval, opnieuw worden bezien in het licht van het domein woon- en leef- omstandigheden. Dit is het natuurlijke moment om het gehele dossier over te zetten naar het dossiertype van Het Laar. Hierin zijn voor de cliënt geen risico’s voorzien. Omzetting vindt plaats door de zorgafdeling van Het Laar en wordt daarna getoetst door de manager verpleging/verzorging. |
II.6 Beschrijf de verwachte financiële gevolgen van de voorgenomen concentratie voor de betrokken zorgaanbieders na de concentratie.
Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
Het Laar heeft in overleg met het zorgkantoor de afspraak gemaakt dat de huidige productieafspraken, […] verzorgingshuisplaatsen en […] VPT plaats, van De Duynsberg voor 2018, worden gereduceerd[…] De personele bezetting op locatie De Duynsberg kan stapsgewijs worden afgebouwd (gerelateerd aan de ZZP-mix) door overplaatsing naar de locatie van Het Laar. Mocht door de afname van de capaciteit […] het personeel verder moet worden afgebouwd dan kan dat via natuurlijk verloop van de medewerkers van Het Laar gemakkelijk worden opgevangen. Het Laar heeft over de laatste drie jaar (2013 tot en met 2015) in de zorgdiensten een gemiddeld verloop van 13,1 Fte per jaar gehad. Dit verloop stelt Het Laar in staat om de reductie van Wlz- plaatsen, en daarmee gelijktijdig de afbouw van zorg- en welzijnsformatie, verantwoord op te vangen. De financiering van de concentratie wordt vanuit de reguliere bedrijfsvoering Wlz bekostigd en conform afspraak met het Zorgkantoor is hiervoor ook de RAK (Reserve Aanvaardbare Kosten) van De Duynsberg beschikbaar. |
[…]
II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?
De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☐ Prognose van de balans (bijvoegen).
☐ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
☐ Businessplan (bijvoegen).
☒ Begroting van de organisatie na concentratie (zie hierboven).
☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☒ Xxxxxx, namelijk: Meerjarenexploitatie (zie hierboven).
II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.
Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.
Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.
Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.
Tijdens de reguliere overlegvergaderingen zijn de cliëntenraden van Xx Xxxxxxxxx en Het Laar door de directies op de hoogte gehouden van de voorgenomen overname van de verzorgingshuisplaatsen, de cliënten en de zorg- en welzijnsmedewerkers door Het Laar. Daarnaast zijn de plannen tot concentratie uitgebreid toegelicht in een schrijven. Dit schrijven is door de directies besproken met de cliëntenraden. De cliëntenraden zijn in de gelegenheid gesteld om verduidelijkende vragen te stellen met betrekking tot de concentratieplannen. Deze vragen zijn naar tevredenheid beantwoord. Uiteindelijk hebben beide cliëntenraden, conform hun wettelijk toegekende rechten, positief geadviseerd inzake het voornemen tot concentratie. De schriftelijke adviezen zijn als bijlage II en IV aan deze NZa-melding toegevoegd. |
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.
Tijdens de reguliere overlegvergaderingen zijn de ondernemingsraden van De Duynsberg en Het Laar door de directies op de hoogte gehouden van de voorgenomen overname van de verzorgingshuisplaatsen, de cliënten en de zorg- en welzijnsmedewerkers door Het Laar. Daarnaast |
zijn de plannen tot concentratie uitgebreid toegelicht in een schrijven. Dit schrijven is door de directies besproken met de ondernemingsraden. De ondernemingsraden zijn in de gelegenheid gesteld om verduidelijkende vragen te stellen met betrekking tot de concentratieplannen. Deze vragen zijn naar tevredenheid beantwoord. Uiteindelijk hebben beide ondernemingsraden, conform hun wettelijk toegekende rechten, positief geadviseerd inzake het voornemen tot concentratie. De schriftelijke adviezen zijn als bijlage III en V aan deze NZa-melding toegevoegd. |
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
Over de voorgenomen concentratie zijn/worden de volgende stakeholders geïnformeerd: - Zorgkantoor VGZ, […], Zorginkoper Langdurige Zorg, Regio Zuid West Nederland, […] - Gemeente Tilburg, Wethouder […]- Vakbond FNV Zorg & Welzijn, Xx. Xxxxxxxxxxxxxx 000, 0000 XX XXXXX - Vakbond CNV Zorg & Welzijn, Xxxxxxx 0000, 0000 XX XXXXXXX - Vakbond NU ’91, Xxxxxxx 0000, 0000 XX XXXXXXX - Inspectie voor de Gezondheidszorg, xxxxxxxx@xxx.xx - ING-Bank, […]Principal Accountmanager, […]l - Waarborgfonds voor de Zorgsector (WFZ), Relatiebeheerder […] |
[…]
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.
Het Zorgkantoor heeft Xx Xxxxxxxxx gevraagd om een natuurlijke partner te vinden om invulling te geven aan verantwoorde zorg op locatie De Duynsberg en mee te werken aan een afbouw van de verzorgingshuiscapaciteit. Het Zorgkantoor ondersteunt de overname van de Wlz-productie en de daarmee samenhangende overgang van onderneming door Het Laar. Met het Zorgkantoor zijn afspraken vastgelegd over de reductie van de verzorgingshuiscapaciteit op locatie De Duynsberg […] (bijlage VII). De Gemeente Tilburg, in de persoon van […] (Wethouder), is geïnformeerd over de voorgenomen concentratie. De Wethouder is blij met het behoud van […]zorgplaatsen voor de stad Tilburg en het behoud van de werkgelegenheid van de zorg- en welzijnsmedewerkers van Xx Xxxxxxxxx. De vakbonden zijn voorafgaand aan definitieve besluitvorming per brief op de hoogte gesteld van de voorgenomen concentratie. De vakbonden zijn in deze brief geïnformeerd over het feit dat de medezeggenschapsorganen van beide organisaties (lees: cliëntenraad en ondernemingsraad) positief over de voorgenomen concentratie hebben geadviseerd (bijlage IX). De voorgenomen concentratie is door Het Laar gemeld bij de ING-Bank en het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Hierbij is gebruik gemaakt van voorliggend NZa-formulier (Zorgspecifieke concentratie toets) en de intentieverklaring. |
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☒ Wlz-zorg
☐ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
Niet van toepassing. |
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
Niet van toepassing. |
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
Niet van toepassing. |
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
Niet van toepassing. |
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
Het Laar en De Duynsberg hebben een bewonerspopulaties met vergelijkbare woonleefstijl- voorkeuren (grote nadruk op zelfstandigheid, vrije inrichting van het leven en behoud van maatschappelijke positie). Beide organisaties hebben bewoners die behoren tot het midden of hogere sociaaleconomische segment van de Tilburgse samenleving. In de zorg- en dienstverlening gaan beide organisaties waar mogelijk uit van een individuele benadering van de vraag van de bewoner (maatwerkaanbod). Gastvrijheidszorg/servicegerichtheid krijgt veel aandacht. Het voortzetten van de eigen, vertrouwde woonleefstijl, ook als er zorgafhankelijkheid ontstaat, wordt zoveel mogelijk gefaciliteerd. Zowel Het Laar als De Duynsberg sluiten in de dagelijkse zorg- en dienstverlening zoveel mogelijk aan bij de eigen kracht van de oudere en zijn/haar sociale omgeving. Het Laar heeft ruime mogelijkheden voor de huisvesting van echtparen in Wlz- appartementen. Het Laar heeft een algemene signatuur. Dit impliceert dat zij open staat voor mensen van alle gezindten. |
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
Geen. |
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:
− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.
− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).
− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer Fout! Verwijzingsbron niet gevonden..
− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer Fout! Verwijzingsbron niet evonden..
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
Bijlagen: | |
1. Bijlage I Adviesaanvragen De Duynsberg & Het Laar richting cliëntenraden en ondernemingsraden 2. Bijlage II Positief advies Cliëntenraad Xx Xxxxxxxxx 0. Bijlage III Positief advies Ondernemingsraad Xx Xxxxxxxxx 0. Bijlage IV Positief advies Cliëntenraad Xx Xxxxxxxxx 0. Bijlage V Positief advies Ondernemingsraad Het Laar 6. Bijlage VI Intentieverklaring De Duynsberg & Het Laar 7. Bijlage VII Addendum Wlz-overeenkomst Zorgaanbieder – Zorgkantoor 2016-2017 8. Bijlage VIII Implementatieplan 9. Bijlage IX Brieven richting Vakbonden De Duynsberg & Het Laar 10. Bijlage X Goedkeuring Raad van Toezicht Het Laar en Stichtingsbestuur De Duynsberg voor voorgenomen concentratie 11. Bijlage XI Brief gericht aan het WFZ en de ING-Bank 12. Bijlage XII Brief gericht aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Gemeente Tilburg | |
IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.
Cliëntenraden: Bijlage I Ondernemingsraden: Bijlage I Zorgkantoor: Bijlage VI en VII ING-Bank: Bijlage: Voorliggend Aanvraagformulier Zorgspecifieke Concentratietoets + Bijlage VI Waarborgfonds voor de Zorgsector: Bijlage: Voorliggend Aanvraagformulier Zorgspecifieke Concentratietoets + Bijlage VI |
Pagina
29 van 29