Behandelovereenkomst
Behandelovereenkomst
Behandelaar: Xxxxxx xx Xxxxx Onderwater Praktijknaam: Awakening
Registratienr : BR-01152
Adres : Xxxxx Xxxxxxx 0 Postcode : 0000 XX Xxxxx Telefoon : 035-6020482
E-mail : x.xxxxx@xxxxxxxxx-xxxxxxxx.xx
Behandelaar is aangesloten bij beroepsorganisatie BATC ( Beroepen Associatie voor Natuurgeneeskundige Therapeuten, Belangen Associatie voor Natuurgerichte Consumenten)
Cliënt naam :
Adres :
Ondergetekenden verklaren hierbij, therapeutische behandeling volgens de 5 holistische principes, te zijn overeengekomen m.b.t. de volgende klachten:
De behandelovereenkomst wordt door beide partijen ondertekend en brengt voor beide partijen rechten en verplichtingen met zich mee, waarop zij aangesproken kunnen worden.
Met de ondertekening van deze overeenkomst verklaren ondergetekenden kennis te hebben genomen van en in te stemmen met de bepalingen waaronder de uitvoering van de overeenkomst zal plaats vinden. Op deze overeenkomst is het Nederlands Recht van toepassing.
Indien u de ouder bent van en cliënt onder de 16 jaar, geeft u zowel met uw paraaf bij deze alinea, als met de ondertekening van deze tekst, uw toestemming voor de behandeling van uw kind.
Bepalingen
• De behandelaar is gehouden te handelen conform het BATC reglement.
• De behandelaar verplicht zich informatie betreffende de behandeling te verstrekken aan de cliënt in alle fasen van de behandeling. De cliënt heeft ten alle tijden het recht op inzage van het dossier.
• De cliënt verplicht zich middels het intake gesprek alle relevante informatie aan de behandelaar te verstrekken.
• De uitkomsten van de therapie zijn mede afhankelijk van het eigen niveau van inzicht van de cliënt, er zijn dan ook geen garanties over het te behalen resultaat.
• Het is niet mogelijk rechten of garanties te ontlenen aan gestelde verwachtingen van de therapie. De behandelaar heeft een inspanningsverplichting, geen resultaatverplichting.
• De therapie is opgebouwd uit een aantal consulten. Tijdens deze consulten wordt steeds in overleg besloten of de behandeling een vervolg zal krijgen.
• Beëindiging van de behandeling kan ten allen tijde met wederzijds goedvinden geschieden. Indiende de cliënt voortzetting van de overeenkomst niet langer op prijs stelt of nodig acht, kan hij deze eenzijdig beëindigen.
• De behandelaar kan de overeenkomst slechts eenzijdig onder vermelding van argumenten beëindigen indien redelijkerwijs niet van hem kan worden gevergd dat hij de overeenkomst voortzet. De behandelaar zal in een dergelijke situatie hulp en adviezen ( tegen vergoeding) blijven verlenen totdat de cliënt een overeenkomst met een andere behandelaar heeft kunnen sluiten.
• De kosten van een consult bedragen 100 euro per keer en dienen contant te worden voldaan, aan het einde van het consult waarna en declaratienota wordt overhandigd.
• Een consult duur ca 1,5 uur.
• Bij verhindering dient minimaal 24 uur van te voren te worden afgezegd, eventueel via inspreken van het antwoordapparaat, anders kunnen de kosten van het volledige consult in rekening gebracht worden.
• Bij thuisbezoeken wordt minimaal 10,- euro extra in rekening gebracht afhankelijk van de afstand.
• Voor eventuele klachten over de behandeling kan de consument zich wenden tot de klachtencommissie van de BATC beroepsorganisatie of via het collectief klachten en tuchtrechtbureau.
Vergoeding van de therapie
• Het is bij veel zorgverzekeraars mogelijk vergoeding te krijgen voor deze therapie. Informeer zelf bij uw zorgverzekeraar of en in hoeverre uw aanvullende verzekering, Natuurgerichte therapie vergoed van bovengenoemde behandelaar welke is aangesloten bij de beroepsorganisatie BATC.
Stuur ontvangen declaraties altijd in en bewaar een kopie voor uzelf.
UW PRIVACY
Voor een goede behandeling is het noodzakelijk dat ik, als uw behandelende therapeut, een dossier aanleg. Dit is ook een wettelijke plicht opgelegd door de WGBO. Uw dossier wordt op schrift bewaard en bevat aantekeningen over uw psychische en eventueel fysieke gezondheidstoestand en gegevens over de uitgevoerde onderzoeken en behandelingen.
Ik doe mijn best om uw privacy te waarborgen. Dit betekent onder meer dat ik:
• zorgvuldig omga met uw persoonlijke gegevens,
• er voor zorg dat onbevoegden geen toegang hebben tot uw gegevens
Als uw behandelende therapeut heb ik als enige toegang tot de gegevens in uw dossier. Ik heb een wettelijke geheimhoudingsplicht (beroepsgeheim).
De gegevens uit uw dossier kunnen ook nog voor de volgende doelen gebruikt worden:
• Om andere zorgverleners te informeren, bijvoorbeeld als de therapie is afgerond of bij een verwijzing naar een andere behandelaar. Dit gebeurt alleen met uw expliciete toestemming.
• of voor het geanonimiseerde gebruik tijdens intercollegiale toetsing.
• Een klein deel van de gegevens uit uw dossier wordt gebruikt voor de financiële administratie, zodat ik of mijn administrateur, een factuur kan opstellen.
Als ik vanwege een andere reden gebruik wil maken van uw gegevens, dan zal ik u eerst informeren en expliciet uw toestemming vragen.
Deze gegevens in het cliëntendossier blijven, zoals in de wet op de behandelovereenkomst wordt vereist, 15 jaar bewaard.
Op de zorgnota die u ontvangt staan de gegevens die door de zorgverzekeraar gevraagd worden, zodat u deze nota kan declareren bij uw zorgverzekeraar, mits deze mij vergoed.
• Uw naam en woonplaats
• de datum van de behandeling
• een korte omschrijving van de behandeling, zoals bijvoorbeeld ‘behandeling natuurgeneeskunde’, of 'psychosociaal consult’
• de kosten van het consult
Aldus naar waarheid ingevuld te: Soest d.d.
Behandelaar Cliënt