Invullen en retour naar ctbm !
Invullen en retour naar ctbm !
Dit model dient om vast te leggen welke zaken de gebruiker in bruikleen heeft/krijgt en hoe er- mee omgegaan moet worden.
De ondergetekenden:
Academisch ziekenhuis Maastricht, dat voor deze overeenkomst wordt vertegenwoordigd door de Ma- nager Centrum voor Thuisbeademing Maastricht, de xxxx X. xxx Xxxxxx, verder te noemen CTBM;
en
de heer/mevrouw ………………… , wonende te , verder te noemen de patiënt;
samen te noemen partijen leggen in deze Bruikleenovereenkomst de afspraken vast over welke zaken/ apparaten u als patiënt in bruikleen krijgt en hoe u met deze apparaten moet omgaan.
Redenen om de afspraken schriftelijk vast te leggen zijn:
dat het CTBM als expertisecentrum een centrale rol vervult in de chronische beademingsketen en in dat verband verschillende patiënten categorieën begeleidt;
dat het CTBM aan deze patiënten (beademings)apparatuur verstrekt in bruikleen;
dat de patiënt bij het gebruik van de apparatuur kan worden bijgestaan door een mantelzorger die dus ook de apparatuur bedient/gebruikt maar dat de patiënt zelf voor het gebruik ervan uiteinde- lijk verantwoordelijk is;
dat voor de patiënt duidelijk is hoe de apparatuur moet worden bediend/gebruikt;
dat als er extra onderhouds- of reparatiekosten zijn aan de in bruikleen verstrekte apparatuur die het gevolg zijn van het niet volgens de regels van deze overeenkomst gebruiken/bedienen van de apparatuur, deze kosten voor rekening zijn van de patiënt.
De afspraken zijn:
Art. 1.
CTBM geeft op ….. (datum) aan de patiënt het apparaat om te gebruiken voor zijn/
haar beademing. Het gebruik is voor onbepaalde tijd en is kosteloos.
Het CTBM kan het gebruik van de apparatuur schriftelijk opzeggen. De bruikleen eindigt op de datum waartegen wordt opgezegd.
2. De patiënt verklaart de genoemde ……………….. in gebruikte doch in goede staat van onder- houd van CTBM in ontvangst te hebben genomen.
Art. 2.
Bij aanvang van de therapie wordt door CTBM aan zowel patiënt als mantelzorger uitgebreide informa- tie gegeven over een juist gebruik van de apparatuur;
2. De patiënt is verplicht als een goed verantwoordelijk persoon voor de (zaak/zaken)
te zorgen en deze te onderhouden, deze slechts in overeenstemming met de bestemming te ge- bruiken en deze bij het einde van de bruikleenovereenkomst in goede staat aan CTBM terug te geven.
3. Het is dan ook uitdrukkelijk verboden om gedurende het gebruik van de apparaten te roken en/of te roken in de ruimte waarin de apparaten zich bevinden.
4. Alle kosten, gemaakt aan de (apparaat) tijdens de duur van deze overeenkomst, voor
zover de kosten een gevolg zijn van het gebruik van het apparaat en dienen voor normaal onder- houd zijn voor rekening van CTBM.
5. Als uit de staat waarin het apparaat zich bij het inleveren bevindt blijkt dat de apparatuur niet is gebruikt zoals is afgesproken in deze overeenkomst zijn de daaruit voortvloeiende kosten, waar- onder schoonmaak- of reparatiekosten, voor rekening van de patiënt.
6. Wanneer de patiënt zonder voorafgaande instemming van CTBM het apparaat laat schoon- maken en/of repareren en daarmee kosten maakt, heeft de patiënt bij het einde van de bruik- leenovereenkomst geen recht tot teruggave van deze kosten van het CTBM.
Art. 3.
Schade door verlies of beschadiging van de zaak, voor zover de patiënt kan bewijzen, dat hem geen schuld treft c.q. dat deze niet is toe te rekenen aan iemand, waarvoor de patiënt verantwoordelijk is, en voor zover niet gedekt door een verzekering komt voor rekening van CTBM.
Art. 4.
1. Het is aan de patiënt verboden om de (apparaten) hetzij gratis of tegen een vergoeding
aan een ander in gebruik af te staan of aan een ander te verhuren.
2. Het is aan de patiënt verboden om zonder voorafgaande toestemming van CTBM de
…………………. (apparaat) te verplaatsen buiten ……………… (bijv. het woonhuis Nr
…….. te ).
Art. 5.
1. Indien de patiënt. na het einde van de bruikleenovereenkomst of na opzegging hiervan door CTBM niet onmiddellijk voldoet aan een verzoek van CTBM tot teruggave van de ……..
(apparaat), of indien de patiënt na een eerste verzoek de (apparaat) niet overdraagt,
moet de patiënt een boete betalen van € 50,- voor iedere dag, dat de patiënt, na bij aangete- kende brief door CTBM vermaand te zijn, aan zijn verplichtingen niet voldoet.
2. Indien één van de in lid 1 genoemde gevallen zich voordoet, is CTBM bevoegd een geschil be- treffende de teruggave van de (apparaat) aan het oordeel van de President van de
Arrondissementsrechtbank te , rechtsprekende in kort geding, te onderwerpen.
Aldus overeengekomen en in tweevoud opgemaakt en ondertekend te (plaats) op
……………… (datum)
Naam Naam
Handtekening Handtekening
Voetnoten
Nauwkeurige omschrijving van de in bruikleen te geven zaak/zaken.
Of: …………………… en zulks voor de tijd van ……………….. derhalve eindigende op (datum).
Of: …………………… en zulks uitsluitend gedurende de tijd, dat B deze zaak redelijkerwijs nodig heeft en kan hebben ter bereiking van het volgende doel: Vgl. art. 7A: 1787 BW.
Indien één van deze clausules wordt gekozen – en dus niet een bruikleenovereenkomst voor onbepaalde tijd, eindigend bij eenzijdige opzegging, tot stand komt – is het nodig in de bruikleenovereenkomst nog een extra bepaling op te nemen van de volgende inhoud:
Art. 7. Onverminderd het bepaalde in art. 7A: 1788 BW is A bevoegd tussentijds de bruikleenovereenkomst zonder enige opzeggingstermijn op te zeggen en van B de onmiddelijke teruggave van de zaak te verlangen, indien:
a) B de (zaak) verwaarloost, misbruikt, voor een ander doel gebruikt dan waarvoor deze bestemd is
of indien B op enigerlei andere wijze in strijd handelt met de bepalingen van deze overeenkomst of van de art. 7A: 1777-1790 BW, voor zover hiervan niet in de onderhavige overeenkomst is afgeweken;
b) kosten voor herstel van de (zaak/zaken) moeten worden gemaakt, die niet voor rekening van B
of van de verzekeringsmaatschappij komen:
c) B overlijdt, B in staat van faillissement wordt verklaard, door B (voorlopige) surséance van betaling wordt aangevraagd, een verzoek van B aan de rechtbank wordt ingewilligd tot het van toepassing verklaren van de schuldsaneringsregeling ex art. 284 Fw., B onder curatele wordt geplaatst of op andere wijze het vrije beheer over zijn vermogen verliest.
Vgl. art. 7A: 1785 BW. Eventueel toevoegen: onverminderd het bepaalde in art. 7A: 1789 BW.
Adres ctbm:
Centrum voor thuisbeademing Gaetano Xxxxxxxxxxx 00
0000 XX Xxxxxxxxxx
- Informatiemap Astral - 150 -
I N F O R M A T I E M A P
C E N T R U M V O O R T H U I S B E A D E M I N G M A A S T R I C H T
A S T R A L - 1 5 0
MUMC
CTBM
0000 XX Xxxxxxxxxx
Tel: (000) 0000000
Fax: (000) 0000000
Inhoudsopgave
• Zorgmap
• Bereikbaarheid CTbM
• Storingen en calamiteiten
• Inleiding
• Beschrijving en onderhoud beademingsapparaat
• Slangentest
• Beschrijving bevochtiging
• Periodiek onderhoud en andere zaken
• Reizen met beademing
• Vakantie formulier
• Bestelprocedure
• Voorbehouden handelingen
• Risicovolle handelingen
• Regeling gebruik familieaccommodatie azM
• Instructiekaarten
Zorgmap
Inleiding
Regio 1
In overleg met uw beademingsarts is besloten dat u in aanmerking komt voor een beademings- apparaat. Om een en ander duidelijk te maken wat dit inhoudt hebben wij u deze zorgmap overhandigd. Hierin vind u de handleiding van uw beademingsapparaat , hoe u hiermee om dient te gaan, wat te doen indien zich er proble- men voordoen enz. Bewaar deze map dus goed bij uw apparatuur. Zo kunt u deze map ten alle tijden raadplegen.
De zorgmap is verdeeld in verschillende tabbla- den zodat u snel en duidelijk de juiste informa- tie kunt vinden.
Het centrum voor thuisbeademing is een dyna- mische afdeling. Er zijn tal van ontwikkelingen op dit gebied. Wij streven ernaar om up-to-date te blijven qua apparatuur en informatievoorzie- ning. Om bovenstaande redenen zal deze infor- matiemap met regelmaat aangepast worden. De kans bestaat dat u op termijn een gedateerde versie heeft. U kunt de nieuwste versie bestellen via ons secretariaat.
Regio-indeling
Het CTbM is het laatste decennium uitgegroeid tot een volwaardige /autonome afdeling. Echter om u optimaal van dienst te kunnen zijn hebben wij onze regio ingedeeld in een kleinere regio’s op basis van postcodes. Voor iedere regio zijn er een aantal vaste consulenten beschikbaar die uw eerste aanspreekpunt zijn.
Wij verzoeken u om bij vragen (binnen kan- toortijden) omtrent uw beademing zich te wen- den tot uw toegewezen CTB-consulent.
Bij vragen buiten kantoortijden, weekenden en feestdagen dient u zich te wenden tot de dienst- doende CTB-consulent.
De navolgende postcodes die beginnen met 50, 51, 52, 53, 60 en 61 vallen onder regio 1.
Voor de regio 1 zijn verantwoordelijk de vol- gende CTB-consulenten:
• Xxxxxx Xxxxxxxxx
• Xxx Xxxxxxxx
• Xxxxx Xxxx
Regio 2
De navolgende postcodes die beginnen met 55, 56 en 62 vallen onder regio 2.
Voor de regio 2 zijn verantwoordelijk de vol- gende CTB-consulenten:
• Xxx Xxxxxxxx
• Xxxxxxxx Xxxxxxx
• Xxxx xxx Xxxxxxxxx
Regio
De navolgende postcodes die beginnen met 54, 57, 58, 59, 63, en 64 vallen onder regio 3.
Voor de regio 3 zijn verantwoordelijk de vol- gende CTB-consulenten:
• Xxx Xxxxxx
• Xxxxx Xxxx
• Xxxxxx Xxxxxxxxx
• Xxx Xxxxxxxx
Uitzonderingen
Kinderen < 18 jaar worden standaard bij regio 3 ingedeeld.
Website/ download
Het ctbM heeft ook een eigen website waar in- formatie en de nieuwste versie van de zorg- map/handleidingen opstaat. Deze kunt u down- loaden.
xxxx://xxxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/
Informatie Bereikbaarheid CTbM
Tijdens kantooruren (8:30 uur tot 17:00 uur)
Buiten kantooruren en storingen
Het Centrum voor thuisbeademing Maastricht is op doordeweekse dagen bereikbaar tijdens kan- tooruren op telefoonnummer 043-3876384 .
Ons secretariaat staat u dan te woord bij al uw vragen en kan u zonodig doorverbinden met een verpleegkundig consulent.
• Dringende gevallen: 24uur/24uur
Indien u voor dringende gevallen en Storingen buiten kantooruren in contact wenst te komen met het CTBM (iedere werkdag na 17:00 uur, weekenden en feestdagen), dient u het centrale nummer van het azM te bellen (043-3876543). U komt dan in contact met een centralist die u door zal verbinden met de dienstdoende CTbM consulent.
• Niet dringende gevallen:
Indien u geen dringende vragen heeft zijn we bereikbaar op 043-3876384. Hier kunt u een boodschap inspreken. U wordt dan de eerst- volgende werkdag zo spoedig mogelijk terug- gebeld
Om uw therapiezorg te waarborgen en bereikbaar te blijven voor het CTbM dient u het volgende in acht te nemen:
Adreswijzigingen en wijzigingen in telefoonnummers dient ALTIJD aan het CTbM door te geven. Indien u (gepland of acuut) opgenomen wordt in een ziekenhuis dient u ons daarvan op de hoogte te stellen.
Storingen en calamiteiten
Richtlijnen storingen
Indien er een urgente storing aan uw beade- mingsapparaat is ontstaan, dient u contact op te nemen met de verantwoordelijke firma:
VIVISOL telefoonnummer: 013-5231023.
Voor u is een 4-uurs service contract afgeslo- ten. Dit houdt in dat de firma zich contractueel verplicht om de storing binnen de duur van 4 uur (na melding) te verhelpen of op te lossen. Het spreekt voor zich dat dit 24 uur per dag geldt en 365 dagen per jaar.
De apparatuur is en blijft eigendom van het CTbM. Bij oneigenlijk gebruik kunnen er kos- ten op u verhaald worden.
Richtlijnen Calamiteiten
Onder calamiteiten wordt verstaan: stroomsto- ringen met dientengevolge dat uw apparatuur uitvalt nadat de interne stroomvoorziening (accu) op is geraakt.
Meestal zijn deze stroomstoringen van externe aard.
Indien u een interne stroomstoring (binnenshuis) heeft dient u zelf de oorzaak te achterhalen en te verhelpen of neem contact op met een professionele instantie.
Indien er sprake is van een externe (buitenshuis) stroomstoorning ligt de verant- woording bij uw netwerkbeheerder.
Bij twijfel kunt u zich wenden tot het CTbM
(24 uur / dag) .
Wat u dient te doen in welke situatie zal nader worden toegelicht.
Masker-beademing
De Elisee wordt nagenoeg alleen ingezet bij cli- ënten met een tracheostoma. Slechts zelden wordt de Xxxxxx ingezet bij cliënten met masker- beademing (non-invasief) en/of mondstuk be- ademing. Indien u toch met een masker be- ademd wordt en u gebruikt het apparaat al- leen maar voor de nacht of minder dan 16 uur, dient u het volgende te doen bij een externe stroomstoring:
Het is niet toegestaan defecten zelf te repareren of andere aanpassingen aan te brengen aan het apparaat en/ of systeem.
Indien zich een stroomstoring voordoet heeft u ongeveer 6-8 uur autonome stroomvoorziening van de accu , per Elisee, dus 12 tot 16 uur in- dien u twee Elisee’s heeft.. In de regel hoeft u niets te doen daar de meeste storingen korter van aard zijn. Indien de stroomstoring langer duurt kunt u zich informeren bij de locale auto- riteiten.
Bij twijfel kunt u contact opnemen met het CTbM.
Indien u het masker langer dan 16 uur per dag gebruikt, moet u het schema volgen dat in het hierna volgende schema beschreven wordt.
(Trachea)canule-beademing
Hierna volgt een schematische weergave van wat u dient te doen indien u een tracheacanule heeft met beademing en er een calamiteit en/of stroomstoring voordoet met een externe (buitenshuis) of interne oorzaak (binnenshuis).
Storingen en calamiteiten
Richtlijnen storingen/calamiteiten
U heeft:
TRACHEOSTOMALE beademing of,
MASKER beademing langer dan 16 uur/dag.
Stroomstoring
OVERDAG
U heeft voor de beademing max. 6 tot 8 uur accustroom PER Xxxxxx. Dus indien u beschikt over 2 Xxxxxx’x heeft u max. 12-16 uur accustroom Voor de uitzuigpompen is dit 1 uur per uitzuigpomp. (laat deze niet on- nodig aanstaan!!)
Indien mogelijk: Ga naar familie of kennissen die wel stroom hebben.
Indien dit niet mogelijk is dan naar onderstaande stap
Indien u niet kunt bellen: stuur een mantelzorger naar de huis- arts. Deze regelt een instel- lingsplaats met stroom.
Indien storing langer dan 12 / 16 uur dient u contact op te nemen met uw huisarts. Meld dat u een beademings- afhankelijke patiënt bent en dat u hulp nodig heeft!
U heeft:
TRACHEOSTOMALE beademing of,
MASKER beademing langer dan 16 uur/dag.
Stroomstoring
NACHT
U heeft voor de beademing max. 6 tot 8 uur accustroom PER Xxxxxx. Dus indien u beschikt over 2 Xxxxxx’x heeft u max. 12-16 uur accustroom Voor de uitzuigpompen is dit 1 uur per uitzuigpomp. (laat deze niet on- nodig aanstaan!!)
Indien u niet kunt bellen: stuur een mantelzorger naar de huis- arts. Deze regelt een instel- lingsplaats met stroom.
Indien storing langer dan 14 / 16 uur dient u contact op te nemen met uw huisarts. Meld dat u een beademings- afhankelijke patiënt bent en dat u hulp nodig heeft!
Inleiding
Het CTbM
Voorbereiding en Opname
Patiënten die thuisbeademing nodig hebben, worden ingesteld en begeleid door het Centrum voor Thuisbeademing Maastricht (voortaan CTbM genoemd).
Dit centrum is een onderdeel van de afdeling Longziekten van het universitair medisch cen- trum te Maastricht (Mumc).
In Nederland kennen we vier centra, te noe- men: Groningen , Rotterdam, Utrecht en Maas- tricht. Deze vier centra zijn verenigd in de VSCA (Vereniging Samenwerkingsverband Chronische Ademhalingsondersteuning). Een organisatie van patiëntenvertegenwoordigers en hulpverleners die bij de zorg van chronische beademden betrokken zijn.
Alle centra hebben hetzelfde doel; namelijk het behandelen van mensen met ernstige ademha- lingsstoornissen buiten het ziekenhuis, bv. thuis, fokuswoning, woon-vorm, verpleegte- huis of een revalidatiecentrum.
In Nederland kennen we een tweetal beade- mingsvormen, te weten:
• Beademing via mond en/of neus (non- invasief).
• Beademing via een tracheostoma
(invasief).
Bepalend voor de keuze is de aard van het ziektebeeld en zal in overleg gaan met uw CTbM arts.
Bij u is er gekozen voor via de neus en/of mond- beademing. Deze informatiemap is vol- ledig gericht op neus en/-of mondmasker be- ademing.
Beademing thuis; het lijkt eenvoudig, maar voor het zover is zijn er wel een aantal zaken te regelen. De beademde moet voor zichzelf beslissen of hij/zij beademd wil worden. Te- vens zal de directe omgeving betrokken wor- den bij het begrip “thuisbeademing”.
De “aspirant” beademde en haar/zijn naasten moeten de zaken rondom beademing grondig doorspreken. Om een beter beeld te krijgen van uw situatie zullen er mogelijk enkele on- derzoeken plaatsvinden.
Om u in te stellen op een beademingsapparaat dient u opgenomen te worden in een zieken- huis. In de regel zal de opname enkele dagen duren.
Gedurende uw opname zal u bekend raken met het begrip “beademen” en wat dat voor u gaat betekenen. Wij zullen u en uw naasten (familie en/ of derden) instrueren wat beade- men is en hoe u hiermee dient om te gaan. Tijdens uw opname kan het nodig zijn om aanvullende onderzoeken te doen om de juiste instelling van uw beademingsapparaat te ver- krijgen.
De mogelijkheid bestaat dat u een slaapkamer kunt huren voor uw familielid of begeleider tijdens uw opname. Informeer hiernaar op de afdeling waar u opgenomen bent.
Inleiding
Ontslag
U zult na een aantal dagen ontslagen worden uit het azM. Het spreekt voor zich dat x xx xxxxx- xxxx in de thuissituatie zelf moet kunnen be- dienen of anders uw naasten. Wij zullen dit gedurende uw opname regelmatig instrueren en toetsen bij u en uw naasten om u vertrouwd te maken met het apparaat.
Op het moment dat u ontslagen wordt, wordt u in de regel binnen twee weken door een CTbM- consulent thuis bezocht.
Wij zullen uw huisarts inlichten over uw opna- me en voorzien van relevante informatie.
Verder zult u een poliafspraak krijgen voor uw eerste polibezoek bij het CTbM. In de re- gel zal dit binnen 6 weken geschieden nadat u ingesteld bent op thuisbeademing.
Nazorg
Tijdens uw eerst polibezoek zal uw CTbM- arts met u overleggen wat het vervolg traject van uw behandeling zal zijn. Regulier zult u 1 a 2 maal per jaar door een CTbM -consulent, thuis bezocht worden. Wij zullen dan (eventueel) een meting gedurende de nacht doen, om uw beademing te evalueren.
Verder zult u 1 a 2 keer per jaar een uitnodi- ging krijgen om naar de polikliniek van de thuisbeademing te komen.
De mogelijkheid bestaat dat uw behandelend arts nog andere onderzoeken voorschrijft.
Indien u tussentijds vragen heeft of proble- men ondervindt, zijn wij 24 uur per dag be- reikbaar.
Verder zult u eenmaal per jaar een bezoek krij- gen van de Leverancier van uw apparatuur. Zij zullen een technische periodieke controle uit- voeren op uw apparatuur.
Indien u een poliafspraak heeft op het CTbM, dient u alleen uw beademingsapparaat en uw masker mee te nemen. Andere spullen hoeft u NIET mee te nemen
Samenstelling Team CTbM:
Longartsen:
• Xx. X.Xxxxxx. Longarts-intensivist -
Medisch coördinator
• Xxx. X.Xxxxxxxx. Longarts
• Xxx. X.Xxxx. Longarts
Verpleegkundig hoofd
• Xxx. X.xxx Xxxxxx
Verpleegkundig consulenten:
• Dhr. X.Xxxxxx
• Mw. X.Xxxxxxx
• Xxx. X.Xxxxxxxx
• Mw. X.Xxxxxxxxx
• Xxx. X.Xxxxxxxx
• Dhr. X.xxx.Xxxxxxxxx
• Dhr. X.Xxxx
Verpleegkundig Specialisten:
• Xxx. X. Xxxxxxx
• Xxx. X.Xxxxxx
Secretariaat:
• Mw. X.Xxxxxxxx.
• Mw. X.Xxxxxxx.
Instrumentele dienst:
• Xxx. X.Xxxxxxx
• Xxx. X.Xxxxxxxx.
• Xxx. X.xxx Xxxxxx.
• Xxx. X.Xxxxxx
Maatschappelijk werk:
• Mw. X.Xxxxxxx.
Fysiologie van de ademhaling
Inademing
Iedereen haalt vrijwel ongemerkt adem. Tij- dens de inademing stroomt de ingeademde lucht via de neus en/of mond door de lucht- pijp naar de longen. In de longen wordt de zuurstof uit de ingeademde lucht opgenomen en afgegeven aan het bloed. Het zuurstofrijke bloed wordt verder door het lichaam verdeeld door het hart. De zuurstof wordt o.a. afgege- ven aan alle spieren en organen zodat zij on- gestoord kunnen functioneren. Zuurstof is dan ook essentieel voor het leven .
Uitademing
Het lichaam gebruikt de zuurstof bij het ver- branden van de voedingstoffen. Hierbij ont- staat energie, koolzuur en water. De energie is nodig om te leven. Het water verlaat ons lichaam via de nieren, huid en de uitademing. Het koolzuur is een afvalproduct. Het lichaam moet dan ook het koolzuur zien te kwijt te raken. Dit gebeurt doordat het bloed het kool- zuur naar de longen transporteert en vervol- gens verlaat het door uitademing het lichaam.
Klachten die kunnen voorkomen zijn:
• Hoofdpijn
• Sufheid overdag
• Nare dromen
• Gebrekkige eetlust
• Concentratiestoornissen
• Transpireren.
Er zijn vele aandoeningen die op den duur gepaard gaan met ademhalingsproblemen.
Ondersteuning van de ademhaling kan voor deze mensen een aanmerkelijke verlichting van de klachten en een verbetering van de levenskwaliteit geven.
In een aantal gevallen kan het leiden tot een levensverlenging afhankelijk van de onderlig- gende aandoening.
Ademhalingsproblemen
Keuze voor thuisbeademing
Als iemand onvoldoende ademhaalt, kan het koolzuur in onvoldoende mate het lichaam verlaten en zal dus toenemen in het bloed. Te- vens kan ook het zuurstofgehalte door de on- voldoende ademhaling in het bloed dalen. We spreken dan van hypoventilatie. De oorzaak kan een spierziekte, een longaandoening of een slaapgerelateerde aandoening zijn. Bij langdurige hypoventilatie kan er een stijging van het koolzuur in het bloed ontstaan waarbij er klachten kunnen optreden. Klachten ontwik- kelen zich vaak geleidelijk
Zoals reeds vermeld kan ademhalingsonder- steuning uw klachten verminderen. Om de keuze voor thuisbeademing te maken is het van belang goed geïnformeerd te zijn. Hierin kan het CTbM u faciliteren.
Uiteindelijk zult u in overleg met uw arts , sa- men een weloverwogen keuze maken, waarbij de voor- en nadelen uitgebreid besproken zul- len worden.
Beschrijving beademingsapparaat
Inleiding
Interface van de Astral
De Astral wordt gebruikt ter ondersteuning van een onvoldoende of een falende ademha- ling. Het apparaat wordt gebruikt ter voorko- men van de gevolgen van ademhalingsstoor- nissen of onvoldoende ademhaling tijdens slaap. De Astral kan voor zowel invasieve als non-invasieve doeleinden gebruikt worden.
Voor en achteraanzicht Astral
Beschrijving
1. Adapterpoort
2. Handvat
3. Inademingspoort (naar patiënt) slangaansluiting.
4. Ethernet-connector (alleen voor onderhoud)
Aanraakscherm
5. USB-connector (voor uitlezen app.)
6. Mini-USB-connector (alleen voor onderhoud)
7. DC-ingang
8. Aan/uit-drukknop van het apparaat
9. Connector voor SpO2- sensor
10. Vijf-pinsconnector voor afstandsalarm
11. Zuurstofinlaat voor lage flow (maximaal 30 l/min)
12. Luchtinlaat (compleet met hypoallergeen filter)
Waarschuwing:
Blokkeer de luchtinlaat niet, anders kunnen de prestaties van uw apparaat nadelig beïnvloed worden.
Beschrijving beademingsapparaat
Aanraakscherm (vervolg)
Informatiebalk
Menubalk
De informatiebalk wordt boven aan het aan- raakscherm weergegeven. In de informatiebalk wordt de gebruiksstatus van het apparaat weer- gegeven, met onder meer patiënttype, huidige circuitconfiguratie, programma's, informatiebe- richten, ventilatiestatus, alarmen en stroomsta- tus.
Informatiebalk
De onderbalk verandert mee met de functie van het apparaat.
Hier kunnen knoppen worden weergegeven om de ventilatie te stoppen of te starten, of
functies toe te passen of te annuleren. Het kan ook waarden in real-time weergeven.
De drukbalk
In de drukbalk worden realtimethera- piegegevens weergegeven terwijl het Astral-apparaat ventileert.
De patiëntdruk wordt weergegeven als een staafdiagram. De piekinade- mingsdruk wordt aangegeven met een getal en een hoogtemerk.
Beschrijving beademingsapparaat
De drukbalk (vervolg)
Netstroom aansluiten
de ResMed-voedingseenheid.
Op netstroom aan- sluiten:
1. Sluit de DC- stekker van de mee- geleverde ResMed externe voedings- eenheid aan op de achterzijde van het Astral-apparaat.
2. Sluit het elektri- citeitssnoer aan op
Het apparaat uitzetten
Het Astral-apparaat kan alleen worden uitgezet nadat de ventilatie is gestopt. Om het apparaat uit te zetten, drukt u op de groene aan/uit-schakelaar op de achterzijde van het apparaat en volgt u de aanwijzingen op het scherm.
NB: Zolang het apparaat op de externe netstroom aangesloten blijft, wordt de interne accu opgeladen.
3. Steek het andere uiteinde van het elektriciteits- snoer in een stopcontact.
De ventilatie starten:
De ventilatie starten
1. Druk op de groene aan/uit-knop aan de achter- zijde van het apparaat (als het apparaat nog
niet is ingeschakeld).
2. Druk op . De ventilatie wordt ge- start.
Het apparaat aanzetten
Om het Astral-apparaat aan te zetten, drukt u een- voudig op de groene aan-uitschakelaar aan de ach- terzijde van het apparaat. Door het apparaat wordt een systeemcontrole uitgevoerd, zoals weergege- ven in het hoofdscherm.
Na voltooiing van de systeemcontrole worden het beginscherm van de patiëntmodus en het actieve programma weergegeven.
Het Astral-apparaat is vooraf ingesteld met één actief programma.
Als er meer dan één programma wordt weergege- ven op het beginscherm van de patiëntmodus, wordt het actieve programma oranje gemarkeerd.
De ventilatie stoppen
De ventilatie stoppen:
De ventilatie kan op elk moment en vanuit elk scherm worden gestopt.
1. Als zuurstof is aangesloten, schakelt u de zuurstoftoediening uit.
2. Druk op en houd deze knop inge- drukt.
3. Laat los wanneer u daarom wordt gevraagd.
4. Druk op Bevestigen. De ventilatie wordt stop- gezet.
Beschrijving beademingsapparaat
Menu - Monitor
Menu - Alarm
In het menu Monitor kunt u ventilatiegegevens in real time bekijken. Dit menu bevat twee sub- menu's:
< Golfvormen
Menu - Opstelling
Het menu Opstelling bevat zes verschillende submenu's:
< Programma's: voor het configureren van the- rapieprogramma's (niet zichtbaar in patientmo- dus)
< Opstellingshulp: begeleidt u bij het opstellen van het apparaat. (niet zichtbaar in patientmo- dus).
< Circuit: voor het opstellen van het circuit
< Instellingen: voor het wijzigen van de venti- latiemodus en bijbehorende instellingen
< Gegevensoverdracht: voor het overbrengen van gegevens tussen het apparaat en een pc via een USB-stick
< Config. apparaat: voor het wijzigen van de configuratie van het apparaat.
Roep het menu Alarmen op als u de afzonderlij- ke drempels wilt weergeven of wijzigen waarbij een alarm wordt geactiveerd. Tussen de boven- en onderdrempel worden de realtimewaarden weergegeven. Welke opties kunnen worden ge- wijzigd, varieert, afhankelijk van de circuitcon- figuratie.
Menu - Info
Het menu Info bevat twee submenu's:
< Gebeurtenissen: hier worden alle in het log- boek vastgelegde gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden, weergegeven. Daarnaast kan een uitsplitsing naar specifieke alarmen, instellingen of systeemgebeurtenissen worden bekeken.
< Apparaat: hier wordt informatie over het ap- paraat zelf weergegeven, bv. model- en serienummers, softwareversies, de conditie van de interne accu met de tijd sinds het
laatste onderhoud en het aantal patiënturen dat het apparaat is gebruikt.
Beschrijving beademingsapparaat
Circuit aansluiten
Extra zuurstof toevoegen
Een Astral-circuit met enkele slang met uit- ademingsventiel aansluiten:
2. Sluit de luchtslang aan op de inademings- poort van het apparaat.
3. Bevestig de lijn met geïntegreerde proximale druksensor en de regellijn naar het uitademings- ventiel op de adapter voor de enkele slang van het apparaat.
4. Altijd een circuittest uitvoeren alvorens de ventilatie te starten
Een warmte– en vochtfilter aansluiten (HME)
Naast actieve bevochtiging bestaat de mogelijk- heid passief te bevochtigen. HME's zijn passie- ve bevochtigingssystemen die via een intern membraan warmte en vocht uit de door de pati- ënt uitgeademde gassen vasthouden en weer teruggeven als de patient inademt. Dit voorkomt uitdroging van de luchtwegen.
Altijd ACHTER de expiratieklep bevestigen, zie onder.
Het Astral-apparaat is geschikt voor toediening van extra zuurstof tot maximaal 30 l/min. Als er een constante extra zuurstof-flow wordt toe- gediend, varieert de ingeademde zuurstofcon- centratie, afhankelijk van de ventilatiemodus en
-instellingen, het ademhalingspatroon van de patiënt, gecufte dan wel ongecufte beademing.
Gebruik alleen medische zuurstofbronnen.
- Zorg altijd dat het apparaat ventileert voordat u de zuurstoftoevoer inschakelt.
- De zuurstof-flow moet worden uitgeschakeld wanneer het apparaat niet ventileert, zodat er zich geen zuurstof in de behuizing van het ap- paraat ophoopt. Toelichting: Door ophoping van zuurstof ontstaat brandgevaar. Dit geldt voor de meeste typen ventilatoren.
- Zuurstof bevordert verbranding. Geen zuur- stof gebruiken terwijl u rookt of in de nabijheid van open vuur. Gebruik zuurstof alleen in goed geventileerde ruimten.
Beschrijving beademingsapparaat
Zuurstof toevoegen (vervolg)
Extra zuurstof toevoegen:
1. Ontgrendel de zuurstofinlaat voor lage flow aan de achterzijde van het apparaat door de vergrendelklem omhoog te duwen.
2. Steek het ene uiteinde van de zuurstoftoe- voerslang in de zuurstofconnectorpoort. De slang wordt automatisch vergrendeld.
3. Sluit het andere uiteinde van de zuurstoftoe- voerslang op de zuurstoftoevoer aan.
4. Start de ventilatie.
5. Zet de zuurstof aan en stel deze op de ge- wenste flow-snelheid of het FiO2-niveau in.
Zuurstof stoppen en ontkoppelen
Ontkoppel eerst de zuurstof alvorens de ven- tilatie te stoppen!
1. Ontgrendel de zuurstofinlaat voor lage flow aan de achterzijde van het apparaat door de vergrendelklem omhoog te duwen.
2. Verwijder de zuurstoftoevoerslang uit de zuurstofconnectorpoort.
Gebruik interne accu
Het Astral-apparaat is voorzien van een interne accu. Deze accu garandeert een voortdurende stroomvoorziening wanneer de netstroom weg- valt en er geen externe accu op het apparaat is aangesloten. Wanneer het Astral-apparaat wordt aangezet met de interne accu als stroombron, wordt u hierop geattendeerd door het alarm In- terne accu in gebruik en de stroombronindica- tor voor de interne accu.
De interne accu kan onder normale omstandigheden ongeveer acht uur stroom leveren. Tijdens ventila- tie wordt de gebruiker via alarmen gewaarschuwd als de accu (bijna) leeg is. In stand-by worden er geen alarmen gegeven. De gebruiker dient de status van de accu regelmatig te controleren.
Alarmen
Het Astral-apparaat activeert alarmen om u attent te maken op situaties die uw aandacht vragen om de veiligheid van de patiënt te waarborgen. Wanneer een alarm wordt geactiveerd, geeft het Astralappa- raat zowel hoorbare als visuele waarschuwingen en geeft het een alarmbericht weer in het alarmvak op de informatiebalk.
Alarmen
Prioriteit van alarmen
Alarmen krijgen een relatieve prioriteit (hoog, ge- middeld en laag) toegewezen volgens de ernst en urgentie van de alarmsituatie. Reageer op alle alar- men. Bij alarmen met hoge prioriteit moet onmid- dellijk worden ingegrepen
Als een of meer van de volgende alarmen met hoge prioriteit worden geactiveerd, wordt de alarmonderdrukking automatisch geannuleerd:
• Totate stroom uitval
• Kritiek lage accu
• Onjuist circuit
De attentietoon bij een actief alarm onder- drukken:
Druk op
Het alarm wordt twee minuten stilgelegd. Gedurende die periode wordt weergege- ven op de informatiebalk en knippert .
Alarmen stilleggen voordat zij worden geac- tiveerd:
Druk op
Alarm onderdrukken is twee minuten actief. Gedurende die periode wordt weergege
ven op de informatiebalk en knippert Om Alarm onderdrukken te annuleren, drukt u nogmaals op de knipperende
Alarmen onderdrukken
U kunt de attentietoon op het Astral-apparaat gedu- rende een periode van twee minuten tijdelijk onder- drukken. Het alarmvak en de alarmbalk blijven het alarm zoals gewoonlijk weergeven. Als de alarmsi- tuatie na twee minuten nog aanwezig is, wordt de attentietoon opnieuw gegeven.
U kunt de alarmonderdrukking ook van tevoren ge- bruiken, om alarmen die naar uw verwachting zul- len plaatsvinden 'van tevoren' stil te leggen. Dit kan handig zijn tijdens uitzuigingsprocedures of wan- neer u de patiënt gedurende korte tijd van de venti- lator wilt loskoppelen.
.
Het weergegeven actieve alarm resetten: Druk op om het alarm te onderdrukken. De knop brandt en knippert.
Xxxx nogmaals op om het alarm te re
setten.
Het alarmbericht wordt uit het alarmvak ver- wijderd. Het wordt ook van het scherm Actie- ve alarmen gewist.
Bevochtiging
Inleiding
Bij een normale ademhaling, wordt de ingea- demde lucht zowel verwarmd als bevochtigd. Ongeveer driekwart van de warmte en vochtig- heid wordt in de bovenste luchtwegen (neus en keelholte) aangeleverd en het resterende deel wordt in de trachea (luchtpijp) aangele- verd. Deze fysiologische reactie dient ter be- scherming van longen en luchtwegen tegen infecties en uitdroging.
Onze luchtwegen zijn bedekt met een dun laagje slijm dat voortdurend omhoog (richting) mond getransporteerd wordt. Het slijm functioneert als smeermiddel en hand- haaft de temperatuur en optimale vochtigheids- gehalte. Dit fysiologische bevochtigingsysteem is verstoord door de aanhoudende inademing van droge lucht middels een beademingsappa- raat. Derhalve moet er gebruik gemaakt wor- den een additioneel bevochtigingsysteem.
Manieren van bevochtigen
Bij invasieve beademing kan de inademings- lucht op twee manieren bevochtigd worden.
Active bevochtiger HC-150
Een elektronische bevochtiger wordt in het beade- mingssysteem ge- plaatst om de door het apparaat ingeblazen lucht te bevochtigen en te verwarmen.
Enerzijds middels actieve bevochtiging (HC- 150) en anderzijds met een kunstneus. Hierna zal uitleg gegeven worden over beide metho- dieken.
De ingeblazen lucht wordt over het water heen geleid, het water wordt door de verwarmings- plaat opgewarmd, dusdanig dat het verdampt en zo meegevoerd kan worden met de in te ademen lucht. Hoe warmer de lucht, hoe hoger de vochtigheidsgraad.
De werking van het apparaat
• Het netsnoer wordt in het stopcontact gestoken (220 V). Het apparaat beschikt niet over een accuvoorziening.
• De AAN/UIT schakelaar rechtsonder zet het apparaat aan en uit.
• Verwarmingsplaat: De verwarmingsplaat wordt opgewarmd en verwarmt vervol- gens het water in de bevochtigingkamer.
• Bevochtiger AAN lampje: Wanneer dit groen lampje brandt, geeft dit aan dat de bevochtiger is aangezet.
• Verwarmingsinstelling: Instelling van het verwarmingselement om de temperatuur van de verwarmingsplaat op een constant niveau te houden. De schaal van 1 tot 4 komt ongeveer overeen met een water- temperatuur van 30ºC tot 55º C. U mag zelf bepalen op welke stand hij staat. Dit zal afhankelijk zijn van uw persoonlijke wensen en de condities waaronder u slaapt.
• Temperatuursensor: Deze sensor meet de omgevingstemperatuur en past automa- tisch de warmteregeling aan van de ver- warmingsplaat, waardoor condensatie in de beademingsslang vermindert.
Bevochtiging
Beschermrand: Door deze in te drukken kunt u de watercontainer op de bevochtiger plaatsen en verwijderen. Als de container geplaatst is, wordt de beschermrand losgelaten. Deze veert omhoog om te voorkomen dat de kamer ervan af schuift.
Instelling van de HC-150
De ideale instelling van de bevochtiger is af- hankelijk van de omgevingstemperatuur en de luchtvochtigheid van de kamer. De hc-150 be- schikt over een temperatuurssensor die de om- gevingstemperatuur meet en zodoende de tem- peratuur van de verwarmingsplaat kan aanpas- sen. Ondanks deze sensor kan door een te hoge temperatuursinstelling
condensatie in de slang ontstaan. Dit verzamelt in het laagste punt van uw beademingsslang.
Het beademingstoestel en de bevochtiger moe- ten altijd lager dan u staan , zodat het condens- water terug kan vloeien naar de watercontainer.
De ingeblazen lucht wordt over het water heen geleid, het water wordt door de verwarmings- plaat opgewarmd, dusdanig dat het conden- seert en zo meegevoerd kan worden met de in te ademen lucht. Hoe warmer de lucht is hoe hoger de vochtigheidsgraad.
Thermische beveiliging
De HC-150 is beveiligd tegen oververhitting. Indien de temperatuur van de verwarmings- plaat 95 graden C overschrijdt , wordt de span- ning naar de bevochtiger uitgeschakeld. De bevochtiger zal dan niet meer functioneren en zal door een technicus van het CTbM moeten worden nagekeken. Neem dus contact op met het CTbM.
Watercontainer vullen
Het water dat u dient te gebruiken kunt u krij- gen door kraanwater af te koken en te laten af- koelen. Ook mineraalwater (verkrijgbaar in flessen) kunt u hiervoor gebruiken nadat u het eenmaal afgekookt hebt. Het afgekookt water kunt u slechts eenmaal gebruiken en mag u niet bewaren voor de volgende dag.
Verwijder slangen en watercontainer van de bevochtiger alvorens deze te vullen.
Vul de watercontainer tot de aangegeven zwarte rand. Nooit hoger daar het water tijdens de be- ademing meegevoerd kan worden naar de bea- demingsslang.
Mors geen water over de bevochtiger of uw beademingsapparaat.
De bevochtiger niet in de buurt van een warm- tebron of direct zonlicht plaatsen. Hierdoor zal de temperatuursensor niet optimaal kunnen functioneren !
•
•
•
Nooit vullen met kokend water.
Alleen afgekookt of gedestilleerd water gebruiken.
Water is maximaal 24 u houdbaar, daar- na weggooien.
Bevochtiging
Kunstneus (HME filter)
Naast de actieve bevochtiging bestaat er ook de mogelijkheid om via een passieve manier de inademingslucht te bevochtigen. Dit kan mid- dels een kunstneus. Uw CTB arts/consulent zal bepalen welke de beste optie voor u is. Dit is van meerdere factoren afhankelijk.
De kunstneus is een soort filter die in uw bea- demingsysteem geplaatst wordt. De kunstneus
heeft de eigenschap vocht vast te hou- den. Hij laat dus WEL lucht door, maar GEEN vocht. Op het moment dat u uitademt zal de filter het vocht uit uw uitademing
vasthouden. Op het moment dat u inademt, geeft hij het vocht weer af aan de lucht.
De kunstneus dient geplaatst te worden op het einde van de beademingsslang ACHTER de expiratieklep. (deze wordt verder nog bespro- ken)
VOORZICHTIG
U mag nooit de HC-150 bevochtiger NOOIT combineren met een kunstneusfilter. Dit kan uw beademing ernstig belemmeren , waardoor er een gevaarlijke situatie kan ontstaan!!!
Periodiek onderhoud en andere zaken
Begeleiding van vervoer
Instellingen beademingsapparaat
Omdat er grote verschillen zijn in de patiënten populatie, dient per individuele patient vastge- steld te worden welke begeleiding noodzakelijk is. Volgend schema dient als leidraad bij het bepalen van de behoefte aan begeleiding bij vervoer.. Daarnaast zijn de frequentie van uit- zuigen en de duur van de handelingen mede van invloed op de begeleidingsbehoefte.
Bij afwijkingen van de normale situatie van de patient zoals ziekte of verkoudheid kan de responstijd variëren en moet er opnieuw een afweging gemaakt worden. Ook dient vooraf een inschatting gemaakt te worden van het af te leggen verkeerstraject. In drukke verkeerssitua- ties kan de chauffeur onmogelijk tijdig stop- pen en hulp verlenen. Mede om deze reden kan een extra begeleider noodzakelijk zijn.
De instellingen van uw beademingsapparaat zijn door uw behandelende ctb-arts bepaalt. De- ze kunnen in principe niet door anderen gewij- zigd worden omdat deze “ge-locked” zijn. Ver- der zal er op het beademingsapparaat door het ctb een sticker achtergelaten worden waarop uw instellingen vermeld staan. Dit is met name van belang indien u eventueel opgenomen wordt in een ander ziekenhuis. Zo kan uw behandelend specialist aldaar in een oogopslag zien hoe uw apparaat ingesteld is.
Daarnaast is het ook belangrijk voor de leveran- cier van uw beademingsapparaat. Zij komen jaarlijks onderhoud doen aan uw apparaat. Zij hebben deze instellingen nodig om uw apparaat te resetten.
Omschrijving | Begeleiding |
Patient handelt zelf | Xxxx assistentie nodig bij beademing |
Beademingsvrije tijd is minimaal 15 minuten | Een bekwame medewer- ker/mantelzorger nodig (chauffeur) |
Beademingsvrije tijd min- der dan 15 minuten | Een bekwame medewer- ker/mantelzorger nodig (niet de chauffeur) |
Reizen met beademing (NPPV)
Inleiding
Vakantie en reizen zijn voor veel mensen ge- liefde activiteiten die ook voor veel mensen met beademing mogelijk blijven. Voor iedereen geldt dat er een goede voorbereiding nodig is om de reis succesvol te laten verlopen.
Voor beademde reizigers is een goede voorbe- reiding zeer essentieel, waarbij veiligheid voorop staat.
Om uw voorbereiding zo goed mogelijk te laten verlopen, is deze brochure samengesteld. Het geeft een goed overzicht waar u allemaal op dient te letten en wat u allemaal moet doen voor een vakantie met beademing
In deze brochure wordt aandacht besteed aan reizen in het binnen- en buitenland, reizen met verschillende vervoermiddelen, mogelijke knelpunten en nuttige adressen.
Aan het eind van de brochure treft u een checklist aan welke u van dienst kan zijn.
Voor nader advies of met vragen kunt u terecht bij het centrum voor thuisbeademing Maas- tricht.
retourneren aan het CTbM. (zie pag.25)
Het CTbM zal melding maken van uw vakan- tieverblijfadres bij de leverancier van uw appa- ratuur.
De leverancier zal u (zo ver mogelijk) voor- zien van adressen in uw vakantieomgeving waar u terecht kunt bij calamiteiten of storin- gen aan uw apparatuur (servicepunt).
Indien u naar het buitenland op vakantie gaat , krijgt u een formulier mee, waarin wordt aan- gegeven dat de apparatuur noodzakelijk is voor uw gezondheid.
Medische gegevens
Van groot belang is dat uw beademingsarts uw gezondheidssituatie beoordeelt en aangeeft of een veilige vakantie naar het buitenland moge- lijk is.
Uw medische gegevens en de goedkeuring van uw arts om te reizen worden vastgelegd in een brief.
Deze brief is noodzakelijk en dient u mee op reis te nemen. Dit in verband met eventuele medische zorg in het buitenland.
Voorbereiding
Verantwoording
Een goede voorbereiding voor een vakantie met beademing neemt veel tijd in beslag.
Begin daarom ruim op tijd.
De adviezen en tips die in deze brochure staan, zijn bedoeld om uw reis zo prettig, comforta- bel en vooral veilig mogelijk te maken. U blijft natuurlijk altijd zelf verantwoordelijk voor uw eigen handelen en het wel of niet opvolgen van de adviezen.
Aanmelden bij CTbM
Zodra u uw vakantiebestemming weet, moet u dit melden bij het CTbM. U wordt verzocht een vakantieformulier in te vullen en tijdig te
Het mag voor zich spreken dat u zelf verant- woordelijk bent voor de coördinatie en organi- satie van uw reis.
Uw centrum voor Thuisbeademing, leverancier van apparatuur, reisbureau, reisorganisatie, luchtvaart- bus- en vaartuigmaatschappij etc. moeten door u goed, volledig en tijdig worden geïnformeerd.
Tevens is uw medische situatie en uw eventue- le beperking met betrekking tot mobiliteit van groot belang.
Het is raadzaam een reisverzekering af te slui- ten.
Reizen met beademing (NPPV)
Reizen Binnenland
Indien u uw vakantie in Nederland doorbrengt, hoeft u in het algemeen weinig maatregelen te treffen.
U dient het CTbM uiterlijk 1 week voor aan- vang , uw verblijfgegevens door te geven.
Het CTbM geeft uw vakantieadres door aan de leverancier van het beademingsapparaat .
Zo bent u makkelijk traceerbaar indien u een storing aan uw apparaat heeft. Indien er sto- ring heeft plaatsgevonden, dient u eerst contact op te nemen met het CTbM. Vervolgens zullen wij het probleem inventariseren en eventueel doorsturen naar de Firma. Deze zullen dan uw apparaat binnen 4 uur vervangen of herstellen. Neem altijd uw reservematerialen mee (masker en slangen).
Indien u additioneel zuurstof gebruikt, kunt u contact opnemen met uw zuurstofleverancier voor eventueel extra voorraad.
De Waddeneilanden worden door de CTB’s als een ‘buitenlandse bestemming’ geclassificeerd. De reden hiervoor is dat veerboten ’s nachts niet varen en de Waddeneilanden derhalve moeilijk bereikbaar zijn in geval van een cala- miteit. Het CTbM zal dan aan de hand van uw persoonlijke situatie advies geven betreffende aanvullende veiligheidsmaatregelen.
• Eventueel zorgdragen voor extra appara- tuur.
Geef door aan uw reisorganisatie dat u om me- dische redenen een beademingsapparaat nodig heeft. ( let wel : dit wordt vaak verwisseld met “zuurstoftherapie”).
Hou er rekening met een eventuele afwijkende elektriciteitspanning. Uw CTbM kan u hierin adviseren en eventueel voorzien van een om- vormer (110 V naar 220 V).
Mogelijk dat u ook netadapters nodig heeft ivm afwijkende stopcontacten. Deze zijn te koop in bouwmarkten.
Neem uw reservematerialen mee (extra masker en slangenset).
De mogelijkheid bestaat om een extra (reserve) beademingsapparaat te lenen, als ex- tra veiligheid bij een defect aan het eigen appa- raat. Ook uitzuigapparatuur en accu’s voor eventuele stroomuitval zijn bij ons te verkrij- gen. .
Leenapparatuur dienen opgehaald en gere- tourneerd te worden bij het CTbM . Voor ieder geleend apparaat geld een borgsom van 100 €. Tijdig reserveren ivm beperkte voorraad!!
Reizen Buitenland
Reizen per vliegtuig
Indien u een reis naar het buitenland gaat ma- ken dient u tijdig met de planning te beginnen. U dient uiterlijk 4 tot 6 weken voor aanvang, het CTbM op de hoogte te brengen . Zoals eerder vermeld, wordt een verblijf op de Wad- deneilanden ook gerekend tot het buitenland.
Het CTbM zal u voorzien van:
• Een medische brief,
• Een brief voor de douane,
• Indien aanwezig, Adres servicepunt ap- paratuur.
Wanneer u per vliegtuig reist, krijgt u van de luchtvaartmaatschappij (op uw verzoek)
een zogenaamde ‘medical information sheet’ toegestuurd. Dit formulier moet u invullen en laten ondertekenen door uw behandeld arts van het CTbM.
De luchtvaartmaatschappij heeft zo inzicht in uw fysieke conditie, gebruik van apparatuur en eventuele aanvullende zorg (rolstoel ed).
Extra hulp op luchthavens kunt u aanvragen via uw reisorganisatie.
Reizen met beademing (NPPV)
• Boeken bij reisorganisatie
U dient door te geven bij uw reisorganisatie dat het om een “medische boeking” gaat. Uw reisorganisatie kan dan indien nodig maatre- gelen treffen .
• Te kiezen luchtvaartmaatschappij
Het kan voorkomen dat een luchtvaartmaat- schappij geen beademde patiënten wil vervoe- ren. U dient tijdig hieromtrent te informeren bij de luchtvaartmaatschappij. Vergewis u er- van wat beademen betekent en benadruk dat dit geen zuurstoftherapie is.
U mag in het kader van de vei- ligheid (explosiegevaar) geen zuurstofflessen mee aan boord nemen!
Gebruikt u naast uw beademingsapparaat toch zuurstof, dient u dit duidelijk aan te geven bij de luchtvaartmaatschappij.
Soms is het mogelijk om gebruik te maken van de zuurstof voorziening van het vliegtuig.
Onderstaande luchtvaartmaatschappijen heb- ben ervaring in het vervoer van beademingspa- tiënten:
• KLM
• MartinAir
• British Airways
• Continental
• North West
• China Airlines
• Lufthansa
• Singapore Airlines
• SAS
• Turkisch Airlines
Xxxxxxxxx tijdens vlucht
Indien u tijdens de vlucht gebruik wilt maken van uw beademingstoestel, dient u dit tijdig te melden aan luchtvaartmaatschappij. Bij som- mige luchtvaartmaatschappijen kunt u gebruik maken van de boordspanning. Indien dit niet het geval is dient u bij het CTbM een (droge) accu te regelen. Deze gaan ongeveer 10 a 12 uur mee. Hou hier rekening mee.
Zorg dat u altijd al uw materialen en appara- tuur meeneemt als handbagage. Zo kunnen apparatuur en materialen niet zoek raken. Bo- vendien kan de onderdruk in de bagageruimte schade berokkenen aan uw apparatuur. Uw ap- paratuur en eventuele accu kunnen probleem- loos door de röntgenscanner op de luchthaven.
Zuurstofgebruik tijdens vlucht
Indien u zuurstof nodig heeft, moet u dit tijdig melden bij de eventuele reisorganisatie, het CTBM en de luchtvaartmaatschappij. In de meeste gevallen is het mogelijk zuurstof te ge- bruiken aan boord van het vliegtuig.
Het is niet toegestaan uw eigen zuurstofflessen aan boord mee te nemen wegens explosiege- vaar.
U dient zelf voor zuurstofvoorziening op de plaats van bestemming te zorgen.
Neem hiervoor contact op met uw zuurstofle- verancier.
Extra Beademingsapparatuur
Nadat het CTbM op de hoogte is van uw reis, voorzien wij u van gegevens van het dichtstbij- zijnde servicepunt in uw nabijheid. Hier kunt u terecht indien apparatuur defect is of proble- men vertoond.
Reizen met beademing (NPPV)
Zoals eerder vermeld, kunt u indien geen servi- cepunt voorhanden is, gebruik maken van een tweede beademingsapparaat.
Indien u wilt reizen en u afhankelijk bent van een (elektrische) rolstoel, dient u (tijdig) voor- af contact op te nemen met het CTbM.
Wij kunnen u dan voorzien van gepaste infor- matie betreffende regelgeving en organisatie enz.
Verzekeringen
Medische interventie
Het is vanzelfsprekend dat u een extra reisver- zekering afsluit als u op vakantie gaat. Appara- tuur en eventuele rolstoelen zijn niet per defi- nitie verzekerd. Neem contact op met uw ver- zekeringsmaatschappij.
Informeer u bij de verstrekker en de verzeke- ringsmaatschappij. Bij eventuele diefstal van apparatuur binnen de EEG dient u ter plaatse aangifte te doen en een politierapport mee te- rug te nemen!
Reizen met ander vervoer
Indien u een reis maakt anders dan met vlieg- tuig (auto, bus trein of boot), dient u het CTbM tijdig op de hoogte te stellen van uw verblijfadres.
Informeer bij de reisorganisatie of er stroom- voorziening aanwezig is indien u per trein boot of bus reist.
Naast een 220 V aansluiting kunt u ook ge- bruik maken van een “sigarettenaansteker” voeding. Indien het laatste het geval is dient u deze adapter bij het CTbM vooraf te reserve- ren.
Indien u met de auto op reis gaat kunt u alleen gebruik maken van de “sigarettenaansteker”- faciliteit.
Indien u per boot reist of een cruise maakt, ad- viseren wij u een tweede apparaat mee te ne- men daar u bij een defect aan uw apparaat niet te bereiken bent.
Het CTbM zal u vooraf aan uw reis voorzien van een (engelstalige) brief waarin alle medi- sche gegevens betreffende uw ademhalings- stoornis vermeld staan.
Deze brief is noodzakelijk indien u op uw va- kantie om welke reden dan ook gebruik moet maken van medische faciliteiten of indien er een ziekenhuisopname noodzakelijk is.
Neem deze brief dus altijd mee op reis. Indien nodig kan de medische hulpverlener ten alle tijden contact met ons opnemen.
U dient ervan uit te gaan dat uw materialen (masker en slangen) niet voorradig of onbe- kend zijn. Neem derhalve altijd reservemate- rialen mee.
Technische interventie
Indien u buiten Nederland verblijft geeft de leverancier van uw apparaat uw verblijfsadres door aan het dichtstbijzijnde servicepunt (indien aanwezig)!
Hiervan bent u vooraf op de hoogte gebracht. Indien zich een technisch mankement voordoet aan uw apparatuur kunt u met dit servicepunt , contact op te nemen.
Reparaties buiten Nederland zijn in principe voor eigen rekening! Enkel brand en diefstal zijn verzekerd binnen de EEG.
Uiteraard kunt u met vragen hieromtrent altijd terecht bij het CTbM.
Reizen met beademing (NPPV)
Belangrijke telefoonnummers
Thuisbeademings centra:
• Centrum Voor Thuisbeademing Gronin- gen:
Kantooruren 050-3613200
Buiten kantooruren 050-3616161
• Centrum voor thuisbeademing Utrecht: Kantooruren 030-2508865
Buiten kantooruren 030-2509111
• Centrum voor thuisbeademing Rotterdam: Kantooruren 06-51271383
Buiten kantooruren 06-51271383
Xxxxxx kinderziekenhuis dag en nacht:
010-4636126
• Centrum voor thuisbeademing Maas- tricht:
Kantooruren 043-3876384
Buitenkantooruren 043-3876543
(centralist door laten verbinden met CTbM consulent).
Apparatuurleveranciers:
• Vivisol: x00(0)00-0000000
• Tefa-Portanje x00(0)000-000000
• Steunpunten buitenland zijn te vinden op xxx.xxxxxxxxxxx.xxx
xxx.xxxxxx.xxx xxx.xxxxxxx.xx.
Calamiteiten:
x00(0)00-0000000
• ANWB alarmcentrale
x00(0)00-0000000
Reizen met beademing (NPPV)
Checklist Buitenland
Wat gaat er mee
• Buitenlandse reizen (en Waddeneilan- den) dienen minimaal 4 weken van te voren gemeld te worden bij het ctbm.
• Aanmeldingsformulier CTbM invullen. Wij brengen de leverancier van uw appa- ratuur op de hoogte van uw verblijfs- adres.
• Buitenlands adres van servicepunt (apparatuur), ontvangt u van de leveran- cier.
• (Optioneel): tweede apparaat reserve- ren bij ontbreken servicepunt of indien gebruik langer dan 16 uur/ dag.
• (Optioneel): reserveren van extra accu, omvormer, sigarettenaanstekeradap- ter etc. ivm opvangen van stroomstorin- gen of uitval.
• Euro of wereldstekker.
• Brief met technische gegevens over ap- paratuur voor douane.
• Uw apparatuur is binnen de EEG ver- zekerd tegen brand en diefstal. Buiten europa dient u een extra verzekering af te sluiten.
• Indien u gebruik maakt van zuurstof: neem, voldoende zuurstof mee voor de reis en zorg dat op uw vakantieadres zuurstof aanwezig is.
• GEEN apparatuur in de laadruimte van vliegtuig.
• Brief van uw CTbM arts waar al uw ge- gevens in genoteerd staan.
• Reis– en/ of annuleringsverzekering.
• De eigen beademingsmachine met alle toebehoren in de bijgeleverde draagtas.
• Volledige reserveset (masker en slan- gen).
• Uitzuigapparatuur + toebehoren.
• Eventueel een extra beademingsmachine.
• Eventueel accu, omvormer, sigaretten- adapter.
• Eventueel uw airstackkoffer.
• Euro, wereldstekker.
• Verlengsnoer.
• Brief van uw ctb-arts.
• Brief van de leverancier (via uw ctb) met gegevens over de apparatuur voor de douane.
• Informatie van de leverancier over een servicepunt in het buitenland.
• Adressen en telefoonnummers van het CTB , leveranciers, het servicepunt en uw contactpersonen.
Vakantieformulier
Gegevens opsturen naar onderstaand adres:
Centrum voor thuisbeademing
X. Xxxxxxxxxx 00 Xxxxxxx 0000 0000XX Xxxxxxxxxx Tel: 000-0000000
Gegevens reisbestemming:
Persoonlijke gegevens:
Naam: ……………………………………………..
Adres: ……………………………………………..
Woonplaats: ……………………………………………..
Telefoon: ……………………………………………..
Reisperiode: Van ……………….. Tot ………………….
Reisbestemming*: o Hotel o Appartement o Bungalowpark o Camping o Rondreis
Naam: ………………………………………………
Adres: ………………………………………………
Plaats: ………………………………………………
Land: ………………………………………………
Telefoon: ………………………………………………
Welke apparatuur neemt u mee? Beademingsapparaat* o Astral o 2e Astral
Uitzuigapparatuur* o Medela o Asskea o Tracheoport Bevochtiger* o HC-150 o ………..
Accu* o Medibox
Bestelprocedure
Wijze van bestellen
Bestellen via internet
Indien u uw voorraad goed beheerd en dus over reservematerialen beschikt, voorkomt u dat u onverwacht zonder materialen zit.
Zoals eerder in deze brochure genoemd, bent u zelf verantwoordelijk voor de voorraad en be- stelling van uw materialen. Het gaat hier om slangensets, maskers, onderdelen van maskers, koppelstukken en filters.
Onze voorkeur gaat ernaar uit dat u uw bestel- ling op WOENSDAG-ochtend tussen 9:00 en 12:00 verricht. Er zijn verschillende manieren om uw bestelling te verrichten.
• Per telefoon: het CTbM is bereikbaar op: 043-3876384. Onze secretaresse zal u te woord staan en uw bestelling opnemen.
• Per fax: kunt per fax op het navolgende nummer doen: 043-3876344. De firma (Emdamed) zal zo snel mogelijk de mate- rialen naar u opsturen
• Per email: indien u uw bestelling per email naar xxxx@xxxx.xx stuurt , zal de firma (Emdamed) de materialen zo snel mogelijk naar u opsturen.
• Per internet: U kunt (indien u over inter- net en een PC beschikt) uw materialen rechtstreeks bij de distributeur/
webshop bestellen. U zult een inlogcode/ inloggege- vens toegestuurd krijgen
van de distributeur waarmee u een bestel- ling via de webshop kunt plaatsen.
Indien u wilt bestellen via internet Dient u dit eerst kenbaar te maken bij het CTbM, zodat wij uw persoonlijke bestellijst kunnen samen- stellen en activeren. Wij geven deze gegevens door aan de firma Emdamed.
Van de firma ontvangt u nu een inlogcode en een gebruikersnaam.
U kunt de firma benaderen door de volgende pagina te openen op internet: xxxx://xxx.xxxxxxx.xx
Hierna wordt getoond hoe u via internet dient te bestellen
Inlogschema Emdamed
Hierboven is het startscherm van Emdamed ge- toond.
“Klik”nu op “Emdaweb”.
Het volgende scherm wordt geopend
Voer hier uw verkregen gebruikersnaam en wachtwoord in
Bestelprocedure
Klik op “Bestellijst”’ boven in de menubalk. U vindt hier een overzicht van de artikelen die u kunt bestellen. Indien u uw artikelen geselec- teerd heeft drukt op “Toevoegen aan winkel- mand”.
Klik vervolgens op “winkelmand” boven in het menu, u komt nu in uw winkelmand. Hier ziet u een overzicht van alle artikelen die klaar staan om te bestellen. U kunt hier het aantal wijzigen of een artikel verwijderen.
Ook kunt u hier uw gewenste leverdatum wijzi- gen. Indien u wenst zo snel mogelijk de bestel- ling te ontvangen, vult u niets in en wordt deze automatisch de volgende dag geleverd.
Tevens kunt u hier uw afleveradres wijzigen.
Indien u de bestelling wenst te plaatsten klik u op de knop “bestelling plaatsen.” De bestelling wordt nu geplaatst en u kunt deze terugvinden in de “bestelhistorie.”
Regeling gebruik Familieaccommodatie
Regeling gebruik familieaccommodatie
Parkeerkosten
Daar de parkeerkosten tijdens uw verblijf jaar- lijks geïndexeerd worden, verwijzen wij u naar de volgende link:
xxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxx-xx- bezoekers/praktisch/route-en-parkeren/parkeren
Hier is de recentste regelgeving te vinden.
De familieaccommodaties zijn bedoeld voor begeleiders van patiënten die van ver komen, of voor begeleiders van ernstig zieke patiënten. De familieaccommodaties in het Aubeldomein zijn gerenoveerd en beschikken over ruime tweepersoonsslaapkamers, een gezamenlijke, volledig ingerichte keuken en een doucheruim- te. Deze accommodaties worden beheerd door het Servicebureau Facilitair Bedrijf.
De verblijfskosten
Daar de verblijfskosten van bezoe- kers/familieleden jaarlijks geïndexeerd wor- den, verwijzen wij u naar de volgende link:
xxxx://xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxx-xx- bezoekers/praktisch/overnachten-familie-van-patienten
Hier is de recentste regelgeving te vinden.
Voorzieningen
Er zijn allerlei voorzieningen mogelijk. Deze zijn ook te vinden op de eerder genoemde link.
De kosten van een verblijf in een familieac- commodatie zijn vaak te declareren bij een zorgverzekering. Gebruikers van een familie- accommodatie kunnen een verklaring van de gemaakte kosten via het Servicebureau ontvan- gen.
Om te reserveren kunt u op de werkdag voor de opnamedag tussen 16.00 en 17.00 uur bel- len met het servicebureau.
Telefoonnummer 000-000 00 00
Bruikleenovereenkomst
Bruikleenovereenkomst
Dit model dient om vast te leggen welke zaken de gebruiker in bruikleen heeft/krijgt en hoe er- mee omgegaan moet worden.
De ondergetekenden:
Academisch ziekenhuis Maastricht, dat voor deze overeenkomst wordt vertegenwoordigd door de Ma- nager Centrum voor Thuisbeademing Maastricht, de xxxx X. xxx Xxxxxx, verder te noemen CTBM;
en
de heer/mevrouw ………………… , wonende te , verder te noemen de patiënt;
samen te noemen partijen leggen in deze Bruikleenovereenkomst de afspraken vast over welke zaken/ apparaten u als patiënt in bruikleen krijgt en hoe u met deze apparaten moet omgaan.
Redenen om de afspraken schriftelijk vast te leggen zijn:
dat het CTBM als expertisecentrum een centrale rol vervult in de chronische beademingsketen en in dat verband verschillende patiënten categorieën begeleidt;
dat het CTBM aan deze patiënten (beademings)apparatuur verstrekt in bruikleen;
dat de patiënt bij het gebruik van de apparatuur kan worden bijgestaan door een mantelzorger die dus ook de apparatuur bedient/gebruikt maar dat de patiënt zelf voor het gebruik ervan uiteinde- lijk verantwoordelijk is;
dat voor de patiënt duidelijk is hoe de apparatuur moet worden bediend/gebruikt;
dat als er extra onderhouds- of reparatiekosten zijn aan de in bruikleen verstrekte apparatuur die het gevolg zijn van het niet volgens de regels van deze overeenkomst gebruiken/bedienen van de apparatuur, deze kosten voor rekening zijn van de patiënt.
De afspraken zijn:
Art. 1.
CTBM geeft op ….. (datum) aan de patiënt het apparaat om te gebruiken voor zijn/
haar beademing. Het gebruik is voor onbepaalde tijd en is kosteloos.
Het CTBM kan het gebruik van de apparatuur schriftelijk opzeggen. De bruikleen eindigt op de datum waartegen wordt opgezegd.
2. De patiënt verklaart de genoemde ……………….. in gebruikte doch in goede staat van onder- houd van CTBM in ontvangst te hebben genomen.
Art. 2.
Bij aanvang van de therapie wordt door CTBM aan zowel patiënt als mantelzorger uitgebreide informa- tie gegeven over een juist gebruik van de apparatuur;
2. De patiënt is verplicht als een goed verantwoordelijk persoon voor de (zaak/zaken)
te zorgen en deze te onderhouden, deze slechts in overeenstemming met de bestemming te ge- bruiken en deze bij het einde van de bruikleenovereenkomst in goede staat aan CTBM terug te geven.
3. Het is dan ook uitdrukkelijk verboden om gedurende het gebruik van de apparaten te roken en/of te roken in de ruimte waarin de apparaten zich bevinden.
Bruikleenovereenkomst
4. Alle kosten, gemaakt aan de (apparaat) tijdens de duur van deze overeenkomst, voor
zover de kosten een gevolg zijn van het gebruik van het apparaat en dienen voor normaal onder- houd zijn voor rekening van CTBM.
5. Als uit de staat waarin het apparaat zich bij het inleveren bevindt blijkt dat de apparatuur niet is gebruikt zoals is afgesproken in deze overeenkomst zijn de daaruit voortvloeiende kosten, waar- onder schoonmaak- of reparatiekosten, voor rekening van de patiënt.
6. Wanneer de patiënt zonder voorafgaande instemming van CTBM het apparaat laat schoon- maken en/of repareren en daarmee kosten maakt, heeft de patiënt bij het einde van de bruik- leenovereenkomst geen recht tot teruggave van deze kosten van het CTBM.
Art. 3.
Schade door verlies of beschadiging van de zaak, voor zover de patiënt kan bewijzen, dat hem geen schuld treft c.q. dat deze niet is toe te rekenen aan iemand, waarvoor de patiënt verantwoordelijk is, en voor zover niet gedekt door een verzekering komt voor rekening van CTBM.
Art. 4.
1. Het is aan de patiënt verboden om de (apparaten) hetzij gratis of tegen een vergoeding
aan een ander in gebruik af te staan of aan een ander te verhuren.
2. Het is aan de patiënt verboden om zonder voorafgaande toestemming van CTBM de
…………………. (apparaat) te verplaatsen buiten ……………… (bijv. het woonhuis Nr
…….. te ).
Art. 5.
1. Indien de patiënt. na het einde van de bruikleenovereenkomst of na opzegging hiervan door CTBM niet onmiddellijk voldoet aan een verzoek van CTBM tot teruggave van de ……..
(apparaat), of indien de patiënt na een eerste verzoek de (apparaat) niet overdraagt,
moet de patiënt een boete betalen van € 50,- voor iedere dag, dat de patiënt, na bij aangete- kende brief door CTBM vermaand te zijn, aan zijn verplichtingen niet voldoet.
2. Indien één van de in lid 1 genoemde gevallen zich voordoet, is CTBM bevoegd een geschil be- treffende de teruggave van de (apparaat) aan het oordeel van de President van de
Arrondissementsrechtbank te , rechtsprekende in kort geding, te onderwerpen.
Aldus overeengekomen en in tweevoud opgemaakt en ondertekend te (plaats) op
……………… (datum)
Naam Naam
Handtekening Handtekening
Bruikleenovereenkomst
Voetnoten
Nauwkeurige omschrijving van de in bruikleen te geven zaak/zaken.
Of: …………………… en zulks voor de tijd van ……………….. derhalve eindigende op (datum).
Of: …………………… en zulks uitsluitend gedurende de tijd, dat B deze zaak redelijkerwijs nodig heeft en kan hebben ter bereiking van het volgende doel: Vgl. art. 7A: 1787 BW.
Indien één van deze clausules wordt gekozen – en dus niet een bruikleenovereenkomst voor onbepaalde tijd, eindigend bij eenzijdige opzegging, tot stand komt – is het nodig in de bruikleenovereenkomst nog een extra bepaling op te nemen van de volgende inhoud:
Art. 7. Onverminderd het bepaalde in art. 7A: 1788 BW is A bevoegd tussentijds de bruikleenovereenkomst zonder enige opzeggingstermijn op te zeggen en van B de onmiddelijke teruggave van de zaak te verlangen, indien:
a) B de (zaak) verwaarloost, misbruikt, voor een ander doel gebruikt dan waarvoor deze bestemd is
of indien B op enigerlei andere wijze in strijd handelt met de bepalingen van deze overeenkomst of van de art. 7A: 1777-1790 BW, voor zover hiervan niet in de onderhavige overeenkomst is afgeweken;
b) kosten voor herstel van de (zaak/zaken) moeten worden gemaakt, die niet voor rekening van B
of van de verzekeringsmaatschappij komen:
c) B overlijdt, B in staat van faillissement wordt verklaard, door B (voorlopige) surséance van betaling wordt aangevraagd, een verzoek van B aan de rechtbank wordt ingewilligd tot het van toepassing verklaren van de schuldsaneringsregeling ex art. 284 Fw., B onder curatele wordt geplaatst of op andere wijze het vrije beheer over zijn vermogen verliest.
Vgl. art. 7A: 1785 BW. Eventueel toevoegen: onverminderd het bepaalde in art. 7A: 1789 BW.
Een Kopie die u voorin vindt dient u op te sturen naar het CTBM/ in te leveren bij het CTBM: Centrum voor Thuisbeademing
Gaetano Xxxxxxxxxxx 00
0000 XX Xxxxxxxxxx