OHRA Huisdierenverzekering
Voorwaarden HSD2008
Deze voorwaarden beschrijven uw verzekering. U bent met deze verzekering verzekerd voor de medisch noodzakelijke kosten van uw huisdier.
U bent verzekerd tot maximaal het verzekerde bedrag. De hoogte van het verzekerde bedrag hangt af van de basisdekking die u heeft gekozen. In het overzicht hieronder ziet u welk verzekerd bedrag geldt voor uw basisdekking. Dit verzekerde bedrag geldt per verzekeringsjaar voor alle modules samen.
Overzicht
Basisdekking | Verzekerd bedrag |
Basis | € 2.500,- |
Plus | € 3.500,- |
Top | € 5.000,- |
Basisdekking
Met de Basisdekking verzekert u:
Ziektekosten
U bent verzekerd voor de medisch noodzakelijke kosten van een dierenarts of specialist voor onderzoek en/ of behandeling van een ziekte, een aandoening of een ongeval. Ook de door de dierenarts voorgeschreven medicijnen of hulpmiddelen vallen hier onder.
Extra modules
▪ Vaccinatie
▪ Gebit
▪ Reis
▪ Sterilisatie/Castratie
▪ Aanvullend
▪ Crematie
Sommige van deze modules kunt u alleen samen met een andere module afsluiten. dat zijn:
▪ Vaccinatie en Gebit
▪ Sterilisatie/Castratie en Aanvullend.
Op uw polisblad staat hoe u bent verzekerd.
Heeft u vragen over uw verzekering of wilt u een verandering doorgeven?
Dan kunt u contact met ons opnemen op de volgende manieren:
▪ Via Mijn OHRA. Mijn OHRA is uw persoonlijke online omgeving. Hier regelt u alles voor uw verzekeringen en
kunt u eenvoudig uw gegevens bekijken en wijzigen. U kunt inloggen op xxx.xxxx.xx/xxxxxxxx.
▪ Via ons contactformulier op xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx.
Belangrijk om vooraf te weten!
In deze voorwaarden zijn woorden schuin gedrukt. Deze woorden hebben een speciale betekenis. De uitleg daarvan staat in de begrippenlijst achterin deze voorwaarden.
1/24
SV0897 1605
Welke verandering moet u altijd doorgeven? 3
Wat moet u doen als u een nota wilt declareren? 3
▪ Wat dekt uw huisdierenverzekering? 3
▪ Module Sterilisatie/Castratie 7
Wat dekt uw huisdierenverzekering nooit? 8
Wat gebeurt er als u een nota bij ons indient? 10
▪ Stap 1. Waar moet de nota aan voldoen? 10
▪ Stap 2. Hoe dient u nota’s bij ons in? 10
▪ Stap 3. Hoe bepalen wij de omvang van de schade? 10
▪ Stap 4. Hoe berekenen wij welk bedrag u krijgt uitgekeerd? 11
Welke verplichtingen heeft u? 11
Wanneer begint en stopt uw verzekering? 12
Welke andere afspraken zijn er? 13
▪ Wat als ook andere verzekeringen, wetten of voorzieningen dekking bieden? 13
▪ Hoe gaan wij om met terrorismeschade en (inter)nationale wet- en regelgeving? 13
▪ Wanneer kunnen wij de premie of de voorwaarden aanpassen? 14
▪ Wanneer verjaren of vervallen uw rechten uit de verzekering? 15
▪ Wat gebeurt er als u de premie niet betaalt? 15
▪ Wat moet u doen als u een klacht heeft? 16
▪ Wat doen wij met uw gegevens? 16
▪ Waarom is het belangrijk dat u juiste informatie aan ons verstrekt? 17
Begrippenlijst met uitleg van de schuingedrukte woorden 17
Clausuleblad Terrorismedekking 21
2/24
Welke veranderingen moet u altijd doorgeven?
Hieronder leest u welke veranderingen u binnen 30 dagen aan ons moet doorgeven. En wat dat betekent voor uw verzekering. In het hoofdstuk ‘Welke andere afspraken zijn er?’, leest u wat er gebeurt als u deze veranderingen niet of niet op tijd doorgeeft.
U verhuist binnen Nederland
Wij passen dan uw adresgegevens aan.
U verhuist naar het buitenland
U bent dan niet meer verzekerd vanaf de dag dat u niet meer in
Nederland woont.
U heeft uw huisdier niet meer
Bijvoorbeeld als uw huisdier overlijdt, wordt vermist of als u uw huisdier heeft verkocht. U bent dan niet meer verzekerd vanaf de dag dat u uw huisdier niet meer in uw bezit heeft.
Wat moet u doen als u een nota wilt declareren?
Geef de declaratie zo snel mogelijk door. Dat kan op een van deze manieren:
▪ Via ‘Mijn OHRA’. U kunt inloggen op xxx.xxxx.xx/xxxxxxxx;
▪ Vul een declaratieformulier in en stuur dat naar OHRA Schadeverzekeringen, Postbus 40000, 6803 GA in Arnhem.
▪ Bel ons tijdens kantooruren via telefoonnummer 026 400 40 40.
Stuur uw declaratie bij voorkeur digitaal naar ons toe. Een digitale declaratie wordt sneller verwerkt.
Medische kosten boven de € 750,-
Verwacht u of uw dierenarts dat de totale kosten van een behandeling meer dan € 750,- zijn? Vraag dan voordat de behandeling plaatsvindt, eerst per e-mail toestemming aan OHRA. Ook de dierenarts of specialist mag dat doen namens u. Gaat het om een behandeling die duurder is dan € 750,- maar spoedeisend is? Dan hoeft u deze natuurlijk niet vooraf te melden.
Wat dekt uw huisdierenverzekering?
In dit hoofdstuk leest u precies voor welke medisch noodzakelijke kosten u verzekerd bent met de Basisdekking en de eventuele extra modules die u heeft gekozen.
De schade moet altijd plotseling en onvoorzien zijn veroorzaakt of ontstaan door een gebeurtenis:
▪ die zich voordoet tijdens de looptijd van deze verzekering, en;
▪ die u niet kon voorzien toen u deze verzekering afsloot of veranderde. Heeft u deze verzekering op een later
tijdstip uitgebreid? Dan geldt het tijdstip van die uitgebreidere verzekering als het moment waarop u de verzekering afsloot.
Voor elke dekking geldt een wachttijd van 30 dagen, gerekend vanaf de ingangsdatum van deze dekking.
Dat betekent dat wij niet de kosten vergoeden van behandelingen van een ziekte of aandoening die plaatsvinden binnen de wachttijd.
U bent tijdens deze wachttijd wel verzekerd voor de kosten van:
1. geneeskundige behandeling die het rechtstreekse gevolg zijn van een aantoonbaar ongeval;
2. het plaatsen van een identificatiechip;
3. geneeskundige behandeling in verband met sterilisatie of castratie als u de module Sterilisatie/Castratie heeft verzekerd;
4. vaccinaties als u de module Vaccinatie heeft verzekerd.
Wij doen ook geen beroep op de wachttijd als u aantoont dat:
1. deze verzekering of dekking direct aansluit op een andere huisdierenverzekering, en;
2. u daaraan dezelfde rechten had kunnen ontlenen, als die andere verzekering niet door u was opgezegd.
Module Ziektekosten
U bent standaard verzekerd voor de module Ziektekosten.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Ziektekosten?
U bent verzekerd voor de medisch noodzakelijke kosten van een dierenarts of specialist voor onderzoek en/ of behandeling van een ziekte, een aandoening of een ongeval. Ook de door de dierenarts voorgeschreven medicijnen of hulpmiddelen vallen hier onder. U bent verzekerd voor medisch noodzakelijke kosten die in Nederland zijn gemaakt.
Onder de volgende voorwaarden bent u ook verzekerd voor de medisch noodzakelijke kosten die u buiten
Nederland maar binnen Europa maakt:
1. u heeft vooraf toestemming van ons gekregen, en;
2. u heeft een schriftelijke doorverwijzing van de behandelend dierenarts in Nederland, en;
3. uw huisdier is behandeld door:
a. een dierenarts die in het betreffende land bevoegd is de diergeneeskunde uit te oefenen, en/of;
b. een specialist die ingeschreven staat in het EU-veterinair Specialistenregister, en;
4. u een nota heeft in het Engels, Duits of Nederlands.
Let op!
U bent in Europa verzekerd tot maximaal het bedrag dat uw eigen dierenarts of specialist zou rekenen voor dezelfde behandeling.
Welke kosten zijn verzekerd?
Kosten voor het consult van een dierenarts of specialist
In het overzicht hieronder staat welk bedrag wij maximaal betalen per verzekeringsjaar.
Basis | Plus | Top | |
Het consult van een dierenarts of specialist | € 100,- | € 150,- | € 200,- |
Welke medisch noodzakelijke kosten zijn verder verzekerd?
1. operaties;
2. narcose;
3. opname en verpleging in een dierenkliniek;
4. aanschaf en plaatsen van een identificatiechip. U bent niet verzekerd voor de kosten van het consult;
5. onderzoek om vast te stellen of uw huisdier ziek is of een aandoening heeft. Zoals:
▪ Röntgenfoto;
▪ Echo;
▪ Bloed-, urine-, weefsel-, of ontlastingsonderzoek;
▪ Microbiologisch onderzoek;
▪ Weefselonderzoek;
▪ Laboratoriumonderzoek;
▪ ECG (hartfilmpje);
▪ MRI- of CT-scan;
▪ Bloeddrukmeting;
▪ Scintigrafie;
▪ Isotopenonderzoek;
6. medicijnen die in Nederland voor dieren geregistreerd zijn. U bent ook verzekerd voor de kosten van
off-label use medicijnen, humane medicijnen en medicijnen op magistrale receptuur. Deze kosten zijn alleen verzekerd als dit door de Diergeneesmiddelenwet is toegestaan;
7. euthanasie;
8. dwang- en sondevoeding;
9. de medicinale behandeling van tumoren;
10. bloedtransfusie;
11. verwijderen wolfs- en hubertusklauwtjes.
Vergoedingen medische hulpmiddelen
Uw huisdier heeft in bepaalde gevallen mogelijk een hulpmiddel nodig. Meestal moet u het hulpmiddel kopen. Soms kunt u het hulpmiddel huren van de dierenarts. Onderstaand geven wij u een overzicht van hulpmiddelen die wij vergoeden. Deze hulpmiddelen moeten zijn voorgeschreven door een dierenarts.
▪ Aerocat
▪ Critical Care spuit
▪ Glucosemeter
▪ Insulinepen
▪ Katkor/Uricat/Dog I Noir
▪ Kraag / Mooncollar
▪ Kraag / Mooncollar huur
▪ Medical Pet Shirt
▪ Orthopedische schoen
▪ Schoentjes
▪ Verbandmiddelen
▪ Zuurstofkooi
Borg
Soms moet u borg betalen als u een hulpmiddel huurt of leent van uw dierenarts. Deze kosten vergoeden wij niet. Als u het hulpmiddel weer netjes terugbrengt na gebruik ontvangt u de borg weer terug van uw dierenarts.
Verzend- of vervoerskosten
Wij vergoeden geen verzend- of vervoerskosten van het hulpmiddel.
Reparatie en vervanging
Wij vergoeden geen reparatie en vervanging van het hulpmiddel.
Reserve-hulpmiddelen
Wij vergoeden geen reserve-hulpmiddelen.
Kosten voor heup- en elleboogproblemen
In het overzicht hieronder ziet u bij welke behandelingen voor heup- en elleboogproblemen u recht op vergoeding heeft:
Basisdekking | Plusdekking | Topdekking | ||||
Hond | Kat | Hond | Kat | Hond | Kat | |
Heup en/of elleboog problemen | Alleen het eerste consult | Ja | Alleen het eerste consult | Ja | Ja | Ja |
Aandoeningen: ▪ Los Processus Anconeus (LPA) ▪ Los Processus Coronoideus (LPC) ▪ Osteochondrosis dissecans (OCD) | Alleen het eerste consult | Ja | Alleen het eerste consult | Ja | Ja | Ja |
Heup en/of elleboogproblemen door een ongeval | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
Preventief röntgenonderzoek | Nee | Nee | Nee | Nee | Nee | Nee |
Module Vaccinatie
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Vaccinatie?
U bent verzekerd voor de kosten van preventieve vaccinaties en/of titerbepaling en de bijbehorende consulten. In het overzicht hieronder leest u welk bedrag wij maximaal betalen per verzekeringsjaar.
Basis | Plus | Top | |
Maximale vergoeding per verzekeringsjaar | € 50,- | € 75,- | € 100,- |
Module Gebit
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Gebit?
U bent verzekerd voor de kosten van een aantal gebitsbehandelingen. In het overzicht hieronder leest u welk bedrag wij maximaal betalen per verzekeringsjaar.
Behandeling | Basis | Plus | Top |
Trekken van tanden en/of kiezen | € 150,- | € 200,- | € 250,- |
Plaatsen van vullingen | € 150,- | € 200,- | € 250,- |
Wortelkanaal-behandelingen op medische indicatie | € 150,- | € 200,- | € 250,- |
Controle/reiniging van het gebit op medische indicatie | Niet verzekerd | € 50,- | € 100,- |
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Reis?
U bent in het buitenland verzekerd voor de kosten van medisch noodzakelijke zorg als uw huisdier ziek wordt of een ongeval krijgt. Deze kosten zijn verzekerd:
1. als de reis uitsluitend recreatief is, en;
2. als uw huisdier behandeld is door een dierenarts of specialist die in het betreffende land bevoegd is de diergeneeskunde uit te oefenen.
3. als het medisch niet verantwoord is om te wachten met de behandeling totdat uw huisdier terug is in Nederland, en;
4. als uw huisdier in Nederland was toen u deze dekking afsloot;
U bent verzekerd tot het bedrag dat uw eigen dierenarts of specialist zou rekenen voor dezelfde behandeling.
Wij vergoeden tot maximaal € 1.000,- per verzekeringsjaar.
Waar bent u verzekerd?
U bent buiten Nederland verzekerd in alle landen van de wereld.
Let op!
Heeft u medisch noodzakelijke kosten in het buitenland gemaakt? Vraag de behandelend dierenarts of specialist dan om een uitgebreide omschrijving van de behandeling op te stellen en stuur deze mee met de nota. De nota en de uitgebreide omschrijving moeten altijd opgesteld zijn in het Engels, Duits of Nederlands.
Module Sterilisatie/Castratie
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Sterilisatie/Castratie?
U bent verzekerd voor de kosten van chirurgische castratie of sterilisatie:
1. Wij vergoeden 60% van de kosten.
2. Wij vergoeden maximaal € 300,-.
3. Wij vergoeden geen kosten van chemische castratie.
Hiervoor is geen eigen bijdrage van toepassing.
Module Aanvullend
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Aanvullend?
U bent verzekerd voor de kosten van diverse therapieën. In het overzicht hieronder leest u welke therapieën verzekerd zijn en tot welk bedrag per categorie per verzekeringsjaar.
Categorie | Basisdekking | Plusdekking | Topdekking | Wie moet de behandeling uitvoeren? | Wat is niet verzekerd? |
Fysiotherapie en hydrotherapie | € 150,- | € 200,- | € 250,- | Een fysiotherapeut die aangesloten is bij de Nederlandse Vereniging van Fysiotherapie voor Dieren (xxx.xxxx.xx): de behandeling wordt alleen vergoed na doorverwijzing door de dierenarts | Hulpmiddelen |
Vervolg: Categorie | Basisdekking | Plusdekking | Topdekking | Wie moet de behandeling uitvoeren? | Wat is niet verzekerd? |
Gedragstherapie | € 150,- | € 200,- | € 250,- | Een gedragstherapeut die aangesloten is bij de stichting Certipet (xxx.xxxxxxxx.xxx) of SPPD (Stichting Platform van Professionele Diergedragsdeskundigen, xxx.xxxx.xx): de behandeling wordt alleen vergoed na doorverwijzing door de dierenarts | |
Homeopathie | € 150,- | € 200,- | € 250,- | Een dierenarts die staat vermeld op de lijst van homeopathisch werkende dierenartsen van de KNMvD (xxx.xxxx.xx) of is aan- gesloten bij de BKHD (xxx.xxxx.xx). | |
Acupunctuur, alternatieve geneeswijze | € 150,- | € 200,- | € 250,- | Een dierenarts of specialist die staat vermeld op de lijst van Samenwerkende Nederlandse Veterinaire Acupuncturisten (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx) | Goudkorrel therapie |
Chiropractie, orthomanuele therapie en osteopathie | € 150,- | € 200,- | € 250,- | Een dierenarts of specialist | |
Chemotherapie, lasertherapie, radiotherapie | 50% van de kosten | 50% van de kosten | 100% van de kosten | Een dierenarts of specialist |
Op uw polisblad ziet u of u deze module heeft verzekerd.
Waarvoor bent u verzekerd met de module Crematie?
U bent verzekerd voor de kosten van het vervoer en de crematie van uw huisdier. Wij betalen maximaal € 250,-. Hiervoor is geen eigen bijdrage van toepassing.
Wat dekt uw huisdierenverzekering nooit?
8/24
Niet alles is verzekerd. In dit hoofdstuk leest u wanneer medische kosten van uw huisdier niet verzekerd zijn. Er zijn ook gevallen waarbij medische kosten van uw huisdier alleen onder een bepaalde module niet zijn gedekt. Ook daarover leest u in dit hoofdstuk.
Algemeen
Uw verzekering dekt nooit schade die is veroorzaakt of ontstaan door:
1. aardbeving;
2. atoomkernreacties;
3. molest;
4. vulkanische uitbarsting;
5. opzet of goedvinden, roekeloosheid of merkelijke schuld van:
▪ uzelf, als degene die de verzekering heeft afgesloten;
▪ uw echtgenoot, echtgenote of (geregistreerde) partner;
▪ uw kinderen;
▪ uw huisgenoten.
Uw verzekering dekt ook nooit medische kosten van uw huisdier die ontstaan tijdens of door:
1. beroepsmatig of bedrijfsmatig gebruik;
2. elke vorm van sport met daarin een wedstrijdelement;
3. de sledehondensport;
4. de jacht;
5. gevechten.
Epidemie
Wordt uw huisdier ziek door een epidemie? Ook dan vergoeden wij de medische kosten niet. Dreigt er een epidemie? Dan vergoeden wij de kosten zodra wij definitief weten dat er daadwerkelijk geen sprake is van een epidemie.
Module Ziektekosten
Wij vergoeden onder de module Ziektekosten nooit kosten van:
1. aandoeningen, letsel (door ongeval) of medische klachten die uw huisdier al vóór deze verzekering had. Ook de complicaties die voortkomen uit bestaande aandoeningen of letsel door een ongeval, vergoeden wij niet;
2. behandelingen of medische kosten die u kunt verzekeren met een andere module. Op uw polisblad ziet u of
u andere modules verzekerd heeft;
3. vervolgbehandelingen van elke gezondheidsklacht die ontstaan is in de wachttijd of daarvoor;
4 onnodig kostbare (be)handelingen of verstrekkingen;
5. een aandoening aan de voortplantingsorganen;
6 het voortplantingsproces en de begeleiding rond zwangerschap en geboorte;
7. loopsheidpreventie en preventie tegen krolsheid door medicijnen;
8. onderzoeken, behandelingen of medicijnen waarmee u voorkomt dat uw gezonde huisdier ziek wordt of afwijkingen krijgt. Bijvoorbeeld inentingen en controles van de gezondheid van uw huisdier;
9. iedere gebitsbehandeling en de diagnostiek die daarvoor nodig is;
10. ziekte of aandoeningen waar uw huisdier tegen gevaccineerd kan worden als uw huisdier die vaccinatie niet heeft ondergaan.
11. voeding, voedingssupplementen en spullen om uw huisdier te verzorgen. Wij betalen bijvoorbeeld niet de
kosten van:
▪ diergeneesmiddelen die u gebruikt om uw huisdier te verzorgen;
▪ vitaminen voor uw huisdier;
▪ spullen zoals een tekentang, vlooienkam of nagelschaar.
12. diergeneesmiddelen die gebruikt worden voor het voorkomen en/of bestrijden van infecties door parasieten zoals wormen, vlooien, teken en mijten;
13. behandeling ter verandering van het uiterlijk, behalve als er sprake is van verminking door ziekte of trauma;
14. behandelingen die experimenteel zijn en/of medisch gezien niet gebruikelijk of zinvol zijn en waarvan onvoldoende vaststaat dat uw huisdier er uiteindelijk baat bij zal hebben;
15. behandelingen van gedrags- en gewichtsproblemen, behalve de medicatie die uw dierenarts voorschrijft;
16. behandeling met radioactief jodium en het bijbehorend consult;
17. fyto- of kruidentherapie;
18. revalidatie, protheses, braces, xxxxxxxxx en rolstoelen;
19. transplantaties;
20. een second opinion tenzij u hiervoor vooraf schriftelijk toestemming van ons krijgt.
Module Gebit
Wij vergoeden onder de module Gebit nooit de medische kosten:
1. die verband houden met een ziekte, aandoening of afwijking die uw huisdier al had voordat u de module Gebit afsloot;
2. van cosmetische behandelingen aan het gebit.
3. de kosten van de behandeling van gebitsproblemen die het gevolg zijn van het feit dat u de tanden of het tandvlees van uw huisdier in de daarvoor liggende 12 maanden niet heeft laten controleren.
Module Reis
Wij vergoeden onder de module Reis nooit de kosten:
1. als u voor een ziekte, aandoening of afwijking op reis bent gegaan met (mede) het doel het huisdier een medische behandeling te laten ondergaan;
2. van een behandeling waarvan bij het begin van de verzekering of reis al vaststaat dat deze tijdens de reis nodig is;
3. als de behandeling kan worden uitgesteld tot na terugkeer in Nederland;
4. die nodig zijn door ziekte, aandoeningen of afwijkingen die al vóór of op de ingangsdatum van de reis bestonden of klachten veroorzaakten. Behalve als overleg met ons heeft plaatsgevonden en wij goedkeuring hebben verleend voor eventueel te maken kosten;
5. die verband houden met nabehandeling en controle. De eigen (Nederlandse) dierenarts moet deze nabehandeling en controle uitvoeren;
6. die niet gedekt zijn bij de dekking Ziektekosten.
Wat gebeurt er als u een nota bij ons indient?
Stap 1. Waar moet de nota aan voldoen?
1. de nota moet duidelijk aangeven om welk huisdier het gaat;
2. op de nota moet het unieke identificatienummer (‘chipnummer ’) staan;
3. de nota moet in het Nederlands, Engels of Duits zijn;
4. de nota moet afkomstig zijn van een dierenarts of specialist.
Stap 2. Hoe dient u nota’s bij ons in?
Heeft u medisch noodzakelijke kosten gemaakt voor uw huisdier? Declareer dan de kosten zo snel mogelijk na het bezoek aan de dierenarts. U kunt eenvoudig online declareren via uw persoonlijke MijnOHRA-account.
Bewaar de originele nota van de dierenarts goed. Wij kunnen u altijd vragen om deze nota naar ons op te sturen.
Stap 3. Hoe bepalen wij de omvang van de schade?
Als u een nota declareert, stellen wij vast welke kosten voor vergoeding in aanmerking komen. Hiervoor gebruiken wij onder andere de gegevens die u online heeft ingevuld en de inlichtingen die u, uw dierenarts of specialist ons geeft.
Wij mogen vragen om een beter gespecificeerde nota waarop precies staat waar welke kosten voor zijn gemaakt. Pas als wij een volledig en gespecificeerd overzicht van de uitgevoerde behandelingen hebben ontvangen, beoordelen wij uw declaratie. Als op de nota van de dierenarts of specialist zowel verzekerde als niet-verzekerde kosten staan, dan betalen wij alleen het deel dat verzekerd is.
Overleg met u, uw dierenarts of specialist
Is bepaalde informatie voor ons niet duidelijk? Xxx mogen wij met u of met de dierenarts (of specialist) contact opnemen over:
1. de medische klachten van uw huisdier;
2. de ziektegeschiedenis van uw huisdier;
3. de behandeling;
4. hoeveel het kost om uw huisdier te behandelen.
U moet daaraan meewerken. Doet u dat niet? Dan kan het gevolg zijn dat wij de kosten niet aan u vergoeden, of maar voor een deel.
Second opinion
Wij mogen een andere dierenarts of specialist om een second opinion vragen. U moet hieraan meewerken. Doet u dat niet? Dan kan het gevolg zijn dat wij de kosten niet aan u vergoeden, of maar voor een deel. Wij betalen de kosten van de second opinion.
Stap 4. Hoe berekenen wij welk bedrag u krijgt uitgekeerd?
Als basis voor de schadevergoeding gebruiken wij de omvang van de medische kosten. Op uw polisblad en in deze voorwaarden staan verzekerde bedragen en maximale vergoedingen. Geldt er een eigen bijdrage?
Dan trekken wij de eigen bijdrage van de vergoeding af. Geldt er een maximaal verzekerd bedrag of maximale vergoeding? Dan passen wij eerst de eigen bijdrage toe en daarna de maximering. Het resterende bedrag keren wij uit. Dit verzekerd bedrag geldt voor alle modules samen.
Eigen bijdrage
Uw eigen bijdrage staat op uw polisblad. Deze eigen bijdrage trekken wij van uw vergoeding af.
Uitkering
Wij betalen de vergoedingen aan u, behalve als u iemand anders aanwijst.
Welke verplichtingen heeft u?
Het is belangrijk dat u de verplichtingen in dit hoofdstuk nakomt. Komt u deze verplichtingen niet na en zijn wij daardoor benadeeld? Dan kan het gevolg zijn dat wij de schade niet (helemaal) aan u vergoeden. Of dat u schade aan ons moet terugbetalen die wij toch moeten betalen.
Algemeen
1. Probeer de schade zo veel mogelijk te beperken.
2. Meld de schade zo snel mogelijk.
3. Laat ons de schade onderzoeken. Daarvoor kunnen wij een of meer deskundigen inschakelen. Als deze deskundigen informatie van u vragen, bent u verplicht die informatie te geven. Bewaar de bewijsstukken van de schade goed, zoals nota’s. Wij kunnen die voor controle achteraf bij u opvragen.
4. We vragen u om mee te werken als wij de vergoeding die wij aan u hebben betaald willen verhalen op iemand anders. U bent dan verplicht uw rechten die u op die ander heeft aan ons over te dragen. Bijvoorbeeld door een akte te ondertekenen.
5. Vragen wij u om een schriftelijke en ondertekende verklaring over de schade? Dan moet u die binnen een redelijke termijn aan ons geven. In deze verklaring omschrijft u hoe de schade is ontstaan en hoe hoog de schade is. Vragen wij u om bepaalde documenten? Dan moet u die meesturen.
6. Zijn er andere verzekeringen, wetten of voorzieningen die de schade verzekeren of vergoeden? Xxx moet u
opgeven welke dat zijn.
7. U moet onze aanwijzingen opvolgen, of de aanwijzingen van personen die wij ingeschakeld hebben (bijvoorbeeld deskundigen).
8. U mag geen toezegging doen, verklaring afgeven of handeling verrichten die onze belangen kan schaden.
9. U moet op ons verzoek de originele, volledig gespecificeerde nota’s aan ons geven.
Goede verzorging
U bent verplicht uw huisdier goed te verzorgen. Daarbij horen ook gezonde voeding en preventieve gezondheidszorg op advies van de dierenarts zoals;
1. jaarlijkse controle;
2. vaccinaties;
3. dieetvoeding;
4. parasietenbestrijding (zoals vlooienbehandelingen en ontworming).
Laat uw huisdier registreren met behulp van een identificatiechip
U bent voor deze verzekering verplicht uw huisdier bij het eerste bezoek aan de dierenarts te laten registreren. Dit doet u met een identificatiechip die voldoet aan de ISO-standaard.
Wanneer begint en stopt uw verzekering?
De dekking Ziektekosten is een verplichte dekking. Als deze dekking stopt, stopt de hele verzekering. Sommige dekkingen kunt u alleen samen met een andere dekking verzekeren. Dat zijn:
▪ de dekking Vaccinatie met de dekking Gebit, en;
▪ de dekking Sterilisatie/Castratie met de dekking Aanvullend.
Stopt u een dekking uit een combinatie? Dan stopt de andere dekking ook.
Contractperiode
U bent verzekerd tijdens de contractperiode. Deze periode vindt u op het polisblad. U hoort voor het einde van die contractperiode welke opzegmogelijkheden u heeft. Ook informeren wij u dan over de nieuwe contractperiode en de bijbehorende voorwaarden.
Bedenkperiode
Heeft u het eerste polisblad ontvangen? Dan kunt u nog veertien dagen aangeven dat u de verzekering toch niet wilt afsluiten. Ziet u af van deze verzekering? Dan kunt u de verzekering stoppen. Dat kunt u doen via Mijn OHRA of door ons een brief te sturen. De verzekering is in dat geval nooit van kracht geweest. U hoeft dan ook geen kosten of premie te betalen.
Wanneer mag u de verzekering stoppen?
Als u de verzekering wilt stoppen, kan dat in de volgende gevallen:
1. Op de laatste dag van de eerste contractperiode. Wij laten u vantevoren weten dat u dit kunt doen.
2. Na de eerste contractperiode. U kunt de verzekering dan elke dag opzeggen.
3. Als wij de premie en/of de voorwaarden aanpassen.
4. Vanaf de dag dat u niet meer in Nederland woont of gevestigd bent.
In al deze gevallen bent u verzekerd tot en met de dag dat u uw verzekering stopt.
Wanneer mogen wij de verzekering stoppen?
Wij kunnen de verzekering om verschillende redenen stoppen. In deze gevallen hebben wij het recht om de verzekering te stoppen:
1. Op de einddatum van de contractperiode. Er geldt een opzegtermijn van twee maanden.
2. Vanaf de dag dat u niet langer in Nederland woont of gevestigd bent.
3. Als u overlijdt. Uw erfgenamen kunnen daarna met ons overleggen om de verzekeringsovereenkomst voort te zetten.
4. Wij hebben de premie niet binnen de daarvoor gestelde termijn ontvangen. Of u weigert de premie te betalen.
5. Er is sprake van fraude.
6. Wij vinden dat het risico voor ons in redelijkheid onaanvaardbaar hoog of groot is. Het aantal schades dat u
heeft gehad kan hierbij meespelen.
7. Na een schademelding. Wij kunnen de verzekering dan opzeggen tot één maand nadat de schade afgewikkeld is. Er geldt een opzegtermijn van twee maanden.
8. Wij hebben ontdekt dat u de mededelingsplicht niet bent nagekomen toen u de verzekering afsloot. Dit geldt als u daarbij heeft gehandeld met de opzet om ons te misleiden. Of als wij de verzekering niet zouden hebben gesloten als wij de waarheid kenden. Wij kunnen de verzekering dan opzeggen binnen twee maanden nadat wij dit hebben ontdekt.
In de gevallen 1 tot en met 3 bent u verzekerd tot en met de dag waarop wij uw verzekering stoppen. In de gevallen 4 tot en met 8 bent u verzekerd tot de dag waarop wij uw verzekering stoppen.
Wanneer stopt de verzekering altijd?
De verzekering stopt altijd als u geen belang meer heeft bij de verzekering. Bijvoorbeeld als uw huisdier overlijdt, wordt vermist of als u uw huisdier heeft verkocht.
Welke andere afspraken zijn er?
Op uw verzekering is Nederlands recht van toepassing. U kunt alleen rechten ontlenen aan mededelingen en toezeggingen van ons als wij dat schriftelijk of per e-mail aan u hebben bevestigd.
Wat als ook andere verzekeringen, wetten of voorzieningen dekking bieden?
Is er een andere verzekering, wet of voorziening die de schade vergoedt? En als uw verzekering bij ons niet zou bestaan, vergoedt die andere verzekering, wet of voorziening dan de schade? Dan vergoeden wij alleen de schade die de andere verzekering, wet of voorziening niet vergoedt.
Hoe gaan wij om met terrorismeschade en (inter)nationale wet- en regelgeving?
Beperkte vergoeding bij terrorismeschade
Wordt de schade veroorzaakt door een terroristische aanslag? Dan krijgt u misschien minder of geen vergoeding van schade. Wij vergoeden in dat geval alleen schade voor zover de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden (NHT) die verzekert. Wanneer dat zo is leest u in het clausuleblad Terrorismedekking als onderdeel van deze polisvoorwaarden. Hoe de NHT de schade regelt leest u in het Protocol afwikkeling claims van de NHT. U vindt dit protocol op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.
Verval van rechten bij niet-tijdige melding
Meldt u de schade twee jaar of later nadat de NHT heeft beslist of er sprake is van een terrorismeschade? Dan vervalt elk recht op vergoeding van schade.
(Inter)nationale wet- en regelgeving
Verbieden wet- en regelgeving ons om u vanaf een bepaalde datum te verzekeren? Dan is deze verzekering vanaf die datum niet van kracht. Verbieden wet- en regelgeving ons om schade aan u te vergoeden vanaf een bepaalde datum? Dan vergoeden wij geen schade aan u vanaf die datum. Verbieden wet- en regelgeving ons om vanaf een bepaalde datum schade aan specifieke derden te vergoeden? Dan vergoeden wij vanaf die
datum geen schade aan deze derden. Met ‘wet- en regelgeving’ bedoelen we hier alle nationale of internationale (sanctie)wet- en regelgeving.
Wanneer kunnen wij de premie of de voorwaarden aanpassen?
Het kan voor ons nodig zijn dat wij de premie en/of de voorwaarden van uw verzekering veranderen. Bijvoorbeeld door de premie te verhogen of de vergoeding aan te passen of te beperken. Dat doen wij dan bij alle verzekeringen van eenzelfde soort. Wij kunnen de premie en/of voorwaarden veranderen bij verlenging of tussentijds. Wanneer wij dat doen, sturen wij u daarover van tevoren een brief of een e-mail.
Aanpassing bij verlenging van uw verzekering
Wanneer uw verzekering verlengd wordt, kunnen wij de premie en/of voorwaarden veranderen. Wij houden hierbij rekening met de actuele leeftijd, soort, het ras en het volgroeide gewicht van uw huisdier.
De veranderingen gaan dan in op de eerste dag van het nieuwe verzekeringsjaar.
Index
Het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) berekent ieder jaar voor consumenten een prijsindexcijfer. Dit cijfer kunnen wij gebruiken om uw premie voor het jaar daarna te berekenen.
Aanpassing tijdens de loop van de verzekering
1. Het is in ieders belang dat wij onze verplichtingen uit deze verzekering in de toekomst ook kunnen (blijven) nakomen. In bijzondere gevallen kan het nodig zijn dat wij tussentijds de premie en/of voorwaarden voor al onze verzekerden van deze verzekering veranderen. Soms kan een verandering namelijk niet wachten tot de verzekering verlengd wordt. Bijvoorbeeld omdat dat zeer ernstige financiële gevolgen voor ons zou hebben of omdat wetgeving ons daartoe verplicht. Dat zijn situaties waarvan wij nu nog niet kunnen inschatten of ze zich voordoen. Wij zorgen ervoor dat we de verandering in de premies en/of de voorwaarden zo beperkt mogelijk houden.
2. Wij kunnen ook alleen bij uw verzekering tussentijds de premie en/of voorwaarden veranderen. Dit doen wij
als u (te) veel schade meldt of als de risico’s die u loopt, veranderen.
3. Wanneer we tussentijds de premies en/of voorwaarden aanpassen, dan laten wij u dat vanzelfsprekend altijd van tevoren weten. Per brief of e-mail leggen we u dan precies uit waarom we de tussentijdse verandering nodig vinden, wat we veranderen en wanneer die verandering ingaat.
Bent u het niet eens met de veranderingen?
Dan kunt u de verzekering stoppen. Dat kunt u doen via Mijn OHRA of door ons een brief te sturen. U moet dit doen binnen dertig dagen na de datum waarop de veranderingen zouden ingaan. Uw verzekering stopt dan op die datum. Stuurt u ons geen brief of e-mail binnen deze termijn van dertig dagen? Dan gelden de veranderingen ook voor u.
U kunt uw verzekering niet altijd stoppen als er iets verandert
U kunt uw verzekering niet stoppen als:
1. wij de premie en/of de voorwaarden moeten veranderen omdat er iets verandert in de wet of rechtspraak;
2. de verandering een wijziging van de premie en/of uitbreiding van de dekking inhoudt;
3. de verandering veroorzaakt wordt door het jaarlijks aanpassen van de leeftijd (bij honden en katten) en het
volgroeid gewicht bij honden;
4. de verandering het gevolg is van de jaarlijkse indexering.
Wanneer verjaren of vervallen uw rechten uit de verzekering?
Wilt u aanspraak maken op uw recht op vergoeding van schade? Dan is het belangrijk dat u dat binnen bepaalde termijnen meldt. Uw rechten kunnen namelijk verjaren. Ook kunnen ze vervallen als u de verplichtingen uit de verzekering niet nakomt. Of als er sprake is van fraude.
Wanneer verjaren uw rechten?
Uw recht op vergoeding van schade verjaart drie jaar nadat:
1. de schade is ontstaan. Wij rekenen daarbij vanaf het moment waarop u wist van de schade of dit had kunnen weten. Binnen de genoemde termijn moet u de schade bij ons melden.
2. wij uw verzoek daarvoor in een brief of per e-mail hebben afgewezen.
Wanneer vervallen uw rechten?
Uw recht op vergoeding van schade vervalt meteen als:
1. er sprake is van fraude. Behalve als de fraude niet rechtvaardigt dat uw rechten vervallen.
2. u (al dan niet bij schade) de verplichtingen uit de verzekering niet nakomt. Maar alleen als wij daardoor zijn benadeeld.
Wat gebeurt er als u de premie niet betaalt?
Premie vooruitbetalen
U betaalt de premie voor uw verzekering vooruit. U moet ervoor zorgen dat wij de premie uiterlijk op de eerste dag van de maand hebben ontvangen.
Als u de eerste premie niet betaalt
Als u de verzekering afsluit, moet u ervoor zorgen dat wij de eerste premie op tijd ontvangen. Dat moet binnen dertig dagen na de datum op het polisblad. Ontvangen wij de premie niet binnen die termijn? Xxx heeft u geen verzekering. U kunt dan vanaf de ingangsdatum geen rechten ontlenen aan de verzekering. Wij zijn niet verplicht om u in dit geval een aanmaning te sturen.
Als u de volgende premietermijnen niet betaalt
In de volgende gevallen zijn onze verplichtingen geschorst. Dit geldt ook als wij de verzekering verlengen.
Betaalt u niet op tijd?
Betaalt u de tweede en/of volgende premietermijnen (de vervolgpremie) niet op tijd? Xxx krijgt u een aanmaning. Xxxxxxx u vervolgens nog niet? Dan bent u vanaf de vijftiende dag na de aanmaning niet meer verzekerd voor gebeurtenissen die plaatsvinden vanaf de premievervaldatum.
Weigert u te betalen?
Weigert u de tweede en/of volgende premietermijnen te betalen? Dan bent u niet verzekerd voor gebeurtenissen
die plaatsvinden vanaf de premievervaldatum.
Wij kunnen uw verzekering stoppen
Als u de premie niet heeft betaald en u daarom niet langer verzekerd bent, zijn onze verplichtingen geschorst. Wij hebben dan het recht om de verzekering te stoppen. U ontvangt hierover dan een brief of een e-mail. Ook kunnen wij beslissen om uw gegevens te registreren in (waarschuwings)registers. U blijft wel verplicht om de premie te betalen die u nog niet heeft betaald.
Het kan zijn dat uw verzekering onderdeel is van een pakket van verzekeringen. Voor dit pakket betaalt u één totaalpremie. Betaalt u maar een deel van de totale premie? Dan gaan wij ervan uit dat u de premies van al uw verzekeringen gedeeltelijk heeft betaald. In dat geval schorten wij dus ook al uw verzekeringen op.
U bent weer verzekerd als wij alle premie hebben ontvangen
Schorten wij uw verzekering op omdat u de premie niet betaalt? Dan blijft u verplicht om de premie te betalen. U bent pas weer verzekerd als wij alle premie hebben ontvangen die u tot dan toe moest betalen. De verzekering wordt weer van kracht op de dag na de dag dat wij alle premie hebben ontvangen. De verzekering geldt alleen voor gebeurtenissen die zijn veroorzaakt of ontstaan na die dag. Blijkt achteraf dat de verzekering voor die gebeurtenis was geschorst of gestopt? Dan hebben wij het recht om alle vergoedingen voor schade terug te vorderen.
Premie terugbetalen en verrekenen
Stopt u of stoppen wij de verzekering tussentijds? Dan betalen wij u de premie terug over de termijn dat de verzekering niet meer van kracht is. Blijkt achteraf dat wij geen risico hebben gelopen? Dan betalen wij de premie terug over een periode van maximaal vijf jaar, onder aftrek van redelijke kosten. Deze zijn bepaald op twintig procent van de betreffende premie.
Automatische incasso en andere betaalvormen
Bij automatische incasso stellen wij u op de hoogte van het bedrag dat wij iedere periode van uw rekening afschrijven. Wij doen dat eenmalig als u de verzekering afsluit of wijzigt, en als wij de verzekering verlengen. U bent verplicht om ervoor te zorgen dat er voldoende geld op uw rekening staat. Uw bank voert de premiebetaling uit. U heeft uw bank hiertoe opdracht gegeven en een betaalvorm gekozen. De regels die voor deze betaalvorm gelden, kunt u opvragen bij uw bank.
Wat moet u doen als u een klacht heeft?
1. Als u een klacht heeft, kunt u in eerste instantie terecht bij de betrokken afdeling. Komt u er samen niet uit? Dan kunt u een klacht indienen bij de directie van Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V., Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxx. In de klachtenregeling van OHRA leest u, hoe u dit doet.
De klachtenregeling vindt u op xxx.xxxx.xx onder ‘Klacht indienen’.
2. Xxxxxx uw klacht bij onze directie niet het gewenste resultaat op? Dan kunt u een klacht over ons indienen bij het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid). Wij zijn namelijk aangesloten bij het Kifid. Meer informatie vindt u op xxx.xxxxx.xx. Ook kunt u uw klacht voorleggen aan de rechter.
Wat doen wij met uw gegevens?
Wij (of een gevolmachtigd agent als u via deze agent de verzekering heeft gesloten) verwerken persoons- en bedrijfsgegevens. Wij doen dit voor zover dat nodig is om de bedrijfsdoelstellingen verantwoord uit te voeren.
Hoe gaan wij om met uw persoonsgegevens?
Wij verwerken uw persoonsgegevens zoals staat in de 'Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Verzekeraars'. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars, xxx.xxxxxxxxxxxx.xx. U kunt op xxx.xxxx.xx/xxxxxxx ons privacyreglement nalezen. Hierin staat onder andere welke gegevens wij van u gebruiken, waarvoor wij deze gegevens gebruiken en met wie wij deze gegevens delen.
Wat doen wij bij fraude?
Wij gaan ervan uit dat u ons juist en volledig informeert. Doet u dat opzettelijk en doelbewust niet? Dan fraudeert
u. Bijvoorbeeld als u ons onjuiste gegevens stuurt als u een verzekering aanvraagt of ons om vergoeding van schade vraagt. Wij doen onderzoek als er aanwijzingen zijn dat u fraudeert. Bij dit onderzoek volgen wij de Gedragscode Persoonlijk Onderzoek van het Verbond van Verzekeraars (zie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx) en de richtlijnen van NN Group NV en haar dochterbedrijven.
Heeft u gefraudeerd?
Dan kunnen wij de volgende maatregelen nemen:
1. de verzekering stoppen. Ook kunnen wij andere verzekeringen, leningen en rekeningen stoppen die u bij NN Group NV en haar dochterbedrijven heeft;
2. geen schade (meer) vergoeden, of de schade niet volledig vergoeden. Behalve als de fraude niet rechtvaardigt dat uw recht op vergoeding van schade (volledig) vervalt;
3. besluiten dat u een al ontvangen vergoeding voor schade, de kosten die daarmee samenhangen en de onderzoekskosten moet terugbetalen. Voor de onderzoekskosten bent u in ieder geval een standaardbedrag verschuldigd, berekend conform de SODA methode. Als de onderzoekskosten hoger zijn, bent u ook het meerdere verschuldigd aan ons. XXXX ondersteunt ons bij het verhalen op u van de onterecht betaalde schade, kosten en onderzoekskosten;
4. aangifte doen bij de politie;
5. uw gegevens registreren in interne en externe (waarschuwings)systemen. Hierbij houden wij ons aan
het Protocol Incidentenwaarschuwingssysteem Financiële Instellingen (PIFI). Dit protocol is goedgekeurd door het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP).
Al deze maatregelen zorgen ervoor dat u niet teveel betaalt, omdat anderen verkeerd omgaan met hun verzekering, lening of rekening. Wilt u meer weten over ons fraudebeleid?
Kijk dan op xxx.xxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx/xxx/ en klik op ‘fraudebeleid’.
Waarom is het belangrijk dat u juiste informatie aan ons verstrekt?
Als u de verzekering afsluit, stellen wij u een aantal vragen. Hiermee schatten wij in welk risico u wilt verzekeren. Op basis van de antwoorden die u geeft, sluiten wij de verzekeringsovereenkomst met u af. Belangrijk is dat u juist en volledig antwoordt op de vragen die wij u stellen. Dit staat in titel 17 van boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.
Heeft u ons onjuiste of onvolledige antwoorden gegeven?
Geeft u ons dan meteen de juiste en volledige antwoorden door. Wij beoordelen vervolgens de nieuwe situatie. U bent pas verzekerd in de nieuwe situatie, als wij dit schriftelijk hebben bevestigd. Uit deze bevestiging moet blijken of wij de verzekering willen voortzetten. En zo ja, onder welke voorwaarden.
Heeft u ons niet direct geïnformeerd bij onjuistheden of onvolledigheden?
Dan kan het gebeuren dat:
1. wij de verzekering stoppen, en/of:
2. u geen of minder recht op vergoeding van schade heeft. Dit geldt ook als we de onjuistheden of onvolledigheden pas ontdekken nadat we de verzekeringsovereenkomst verlengd hebben.
Begrippenlijst
Aandoening(en)
Aantasting van (een deel van) het lichaam, waardoor dit deel niet of minder functioneert. Deze aantasting kan onder andere worden veroorzaakt door:
▪ een bacterie;
▪ een virus;
▪ een schimmel en/of gist;
▪ een parasiet;
▪ een trauma;
▪ een aangeboren afwijking;
▪ een erfelijke aanleg;
▪ slijtage;
▪ een hormonale afwijking;
▪ een ziekte.
Aantoonbaar ongeval
Wanneer de toedracht van het ongeval in ieder geval door uw dierenarts aan te tonen is aan de hand van het letsel van uw huisdier. Als er een getuige is geweest van het ongeval ontvangen wij graag een getuigenverklaring van deze persoon.
Atoomkernreactie(s)
Iedere kernreactie waarbij energie vrijkomt. Het maakt daarbij niet uit hoe en waar deze atoomkernreacties zijn ontstaan.
Consult(en)
Het raadplegen van de dierenarts of specialist voor medisch advies in zijn of haar praktijkruimte.
Dierenarts
Een in Nederland bij de overheid geregistreerde dierenarts die bevoegd is de diergeneeskunde uit te oefenen en dit doet in een in Nederland gevestigde praktijk.
Eigen bijdrage
Het deel van de kosten dat voor uw rekening blijft.
Epidemie
Een besmettelijke ziekte die in korte tijd een groot deel van de hondenof kattengemeenschap in Nederland aantast. Hiervan is sprake als minimaal vijf procent van de honden of katten in Nederland de ziekte heeft. Gebeurtenis(sen)
Een voorval of een reeks van voorvallen die met elkaar verband houden en die één oorzaak heeft.
Humane medicijnen Geneesmiddelen voor mensen. Huisdier
De verzekerde hond of kat die als gezelschapsdier bij het huishouden hoort.
Identificatiechip
Een chip die met een injectienaald onder de huid wordt ingebracht om uw huisdier te kunnen identificeren. De chip bevat een transponder met een uniek nummer dat afgelezen kan worden door een chiplezer. De chip moet voldoen aan de ISO-standaard.
Magistrale receptuur
Geneesmiddelen die de apotheek speciaal voor uw huisdier maakt.
Medisch noodzakelijk(e)
Noodzakelijk volgens algemeen erkende diergeneeskundig wetenschappelijke overwegingen.
Merkelijke schuld
U heeft bewust of onbewust schuld aan het ontstaan van de schade. U heeft ‘bewust merkelijke schuld’, als u weet dat er een aanmerkelijke kans is op schade, maar u denkt dat die schade niet zal ontstaan. U heeft ‘onbe- wust merkelijke schuld’, als u er in het geheel niet bij stilstaat dat er een aanmerkelijke kans is op schade.
Molest
Georganiseerd geweld zoals omschreven in de Wet op het Financieel Toezicht. Wij houden ons aan deze om- schrijving. Samengevat is er sprake van molest bij georganiseerd geweld van:
▪ een land, staat of militante organisatie die oorlog voert met militaire wapens;
▪ een gewapende vredesmacht van de Verenigde Naties;
▪ een bevolkingsgroep of grote groep inwoners die een burgeroorlog voert;
▪ een groep of beweging die in opstand of oproer komt tegen de overheid;
▪ groepsleden die muiten tegen een geldend gezag;
▪ actievoerders waardoor op verschillende plaatsen binnenlandse onlusten ontstaan.
Nederland
Het grondgebied van het Koninkrijk der Nederlanden dat in West-Europa ligt.
Off-label use
Het voorschrijven van een geneesmiddel voor een indicatie (toepassing) of dier waar het middel niet voor is ger- egistreerd.
Ongeval
Een plotselinge gebeurtenis waardoor direct medisch vast te stellen lichamelijk letsel ontstaat. Hieronder wordt in elk geval begrepen letsel:
▪ door een verkeersongeval dat het verzekerde huisdier treft;
▪ toegebracht door een ander dier, behalve letsel veroorzaakt door parasieten;
▪ door het binnenkrijgen van vreemde voorwerpen of stoffen, of van opzettelijk vergiftigd voedsel;
▪ door brand;
▪ door natuurgeweld, zoals overstroming;
▪ (mede) door eigen gedrag, zoals botsen, vallen of verstrikt raken.
Opzet of goedvinden
U heeft opzettelijk tegen een persoon en/of zaak (in strijd met het recht) iets gedaan of nagelaten. Ook als u het goed vond dat de schade werd veroorzaakt, is die schade niet verzekerd.
Premie(s)
Het bedrag dat u voor de verzekering betaalt. Bij dit bedrag kunnen ook kosten, buitengerechtelijke kosten, wettelijke rente en assurantiebelasting worden opgeteld.
Roekeloosheid
U bent bewust of onbewust roekeloos geweest. U bent ‘bewust roekeloos’, als u weet dat er een grote kans is op schade, maar u denkt dat die schade niet zal ontstaan. U bent ‘onbewust roekeloos’, als u er in het geheel niet bij stilstaat dat er een grote kans is op schade.
Schade(s)
Vergoeding van medisch noodzakelijke kosten van uw huisdier of andere kosten op basis van deze polisvoor- waarden.
Specialist
Dierenarts met erkend specialisme en ingeschreven in het Nederlands Veterinair Specialistenregister, dat wordt bijgehouden door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij voor Diergeneeskunde (KNMvD), de belangenorganisatie van dierenartsen.
Sterilisatie/Castratie
Een chirurgische ingreep bij hond of kat waarbij de testikels van het mannelijk dier of de eierstokken inclusief (delen van) de baarmoeder bij het vrouwelijk dier worden verwijderd.
U
Uzelf, als de persoon die de verzekering heeft afgesloten.
Verbond van Verzekeraars
Een belangenvereniging van verzekeraars. Zie ook xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.
Verzekeringsjaar
Een periode van twaalf maanden vanaf de ingangs- of verlengingsdatum. Als de periode vanaf de ingangsdatum van de verzekering tot de verlengingsdatum korter is dan twaalf maanden, wordt die periode ook als een verzekeringsjaar beschouwd.
Volgroeid(e) gewicht
Het volgroeid gewicht is het gewicht dat wij vaststellen op basis van het ras.
Wij
De verzekering is afgesloten voor rekening en risico van Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V. Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V. is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel in
Den Haag onder nummer 27023707. Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V. staat als aanbieder van (schade)verzekeringen geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten (AFM). Nationale- Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V. heeft een vergunning van De Nederlandsche Bank N.V. (DNB) om het schadeverzekeringsbedrijf uit te oefenen. OHRA Schadeverzekeringen is een handelsnaam van Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij N.V. Overal waar in deze polisvoorwaarden wordt gesproken over ‘OHRA’, ‘wij’ of ‘ons’, wordt bedoeld “Nationale-Nederlanden Schadeverzekering Maatschappij
N.V. , handelend onder de naam OHRA Schadeverzekeringen’.
Het bezoekadres van OHRA Schadeverzekeringen is:
Xxxxxxxx Xxxx 0, 0000 XX Xxxxxx.
Het postadres van OHRA Schadeverzekeringen is:
Xxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxx.
Ziekte(n)
Elk proces in het dier dat het lichaam zodanig verstoort, dat een reactie ontstaat die voor het lichaam schadelijk is. Een dierenarts of specialist moet deze schadelijke reactie medisch hebben vastgesteld.
20/24
SCH0817 0720 HSD2008
Clausuleblad
Terrorismedekking
Versie 23 november 2007
21/23
21/24
Artikel 1/ Begripsomschrijvingen
In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalingen wordt - voor zover niet anders blijkt - verstaan onder:
1.1 Terrorisme:
Gewelddadige handelingen en/of gedragingen - begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaat dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.2 Kwaadwillige besmetting:
Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in) directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend, bij mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken.
1.3 Preventieve maatregelen:
Van overheidswege en/of door verzekerden en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of - indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken.
1.4 Nederlandse Herverzekeringmaatschappij voor Terrorismeschaden
N.V. (NHT):
Een door het Verbond van Verzekeraars opgerichte herverzekerings- maatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht.
1.5 Verzekeringsovereenkomsten:
a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder “staat waar het risico is gelegen” van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico's.
b. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
Versie 23 november 2007
c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.
1.6 In Nederland toegelaten verzekeraars:
Levens-, natura-uitvaart- en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen.
Artikel 2 /Begrenzing van de dekking voor het terrorismerisico
2.1
Indien en voor zover, met inachtneming van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met:
/ terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen,
/ handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen,
hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘het terrorismerisico’, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar xxxxxxx van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar terzake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in het geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw.
Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering.
2.2
De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededelingwordengedaanindrielandelijkverschijnendedagbladen.
2.3
In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op:
/ schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan;
/ gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan,
dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen.
Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn en waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen.
Voor de toepassing van dit artikellid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(sen) is (zijn) afgesloten.
Artikel 3 / Uitkeringsprotocol NHT
3.1
Op de herverzekering van de verzekeraar bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit Protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen.
3.2
De NHT is, met in achtneming van het gestelde in bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden.
3.3
Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, terzake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in artikel 3.1 bedoelde uitkering terzake tegenover de verzekeraar aanspraak maken.
3.4
De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 16 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van het terrorismerisico in de zin van dit Clausuleblad wordt beschouwd.
Versie 23 november 2007
Dit Clausuleblad is gedeponeerd op 23 november 2007 onder nummer 27178761 bij de Kamer van Koophandel Amsterdam.
Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V.
Handelskade 49, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxx
+31 (0)70 - 319 53 30
Versie 23 november 2007
xxx@xxxxxxxx.xx xxx.xxxxxxxx.xx
IBAN XX00XXXX0000000000 BIC XXXXXX0X KvK 27178761 BTW/VAT NL.8079.68.961.B01