Aansluitnummer
Aansluitnummer
(Dit gedeelte moet ingevuld worden door de klant).
RISICOADRES | POSTADRES (alleen invullen indien afwijkend van risicoadres) | ||
Naam | Naam | ||
Adres | Adres | ||
Postcode | Postcode | ||
Woonplaats | Woonplaats | ||
Telefoonnummer | PO nummer | ||
Contactpersoon | |||
WAARSCHUWINGSADRES 1 | Indien geen code opgegeven geldt het aansluitnummer als verificatiecode | |
Naam | ||
Code of Wachtwoord | (Max 8 karakters) | |
Tel-nummer | ||
Mob-nummer | ||
BELTIJDEN | BELLEN VANAF | BELLEN TOT |
Maandag | : | : |
Dinsdag | : | : |
Woensdag | : | : |
Donderdag | : | : |
Vrijdag | : | : |
Zaterdag | : | : |
Zondag | : | : |
WAARSCHUWINGSADRES 2 | Indien geen code opgegeven geldt het aansluitnummer als verificatiecode | |
Naam | ||
Code of Wachtwoord | (Max 8 karakters) | |
Tel-nummer | ||
Mob-nummer | ||
BELTIJDEN | BELLEN VANAF | BELLEN TOT |
Maandag | : | : |
Dinsdag | : | : |
Woensdag | : | : |
Donderdag | : | : |
Vrijdag | : | : |
Zaterdag | : | : |
Zondag | : | : |
WAARSCHUWINGSADRES 3 | Indien geen code opgegeven geldt het aansluitnummer als verificatiecode | |
Naam | ||
Code of Wachtwoord | (Max 8 karakters) | |
Tel-nummer | ||
Mob-nummer | ||
BELTIJDEN | BELLEN VANAF | BELLEN TOT |
Maandag | : | : |
Dinsdag | : | : |
Woensdag | : | : |
Donderdag | : | : |
Vrijdag | : | : |
Zaterdag | : | : |
Zondag | : | : |
WAARSCHUWINGSADRES 4 | Indien geen code opgegeven geldt het aansluitnummer als verificatiecode | |
Naam | ||
Code of Wachtwoord | (Max 8 karakters) | |
Tel-nummer | ||
Mob-nummer | ||
BELTIJDEN | BELLEN VANAF | BELLEN TOT |
Maandag | : | : |
Dinsdag | : | : |
Woensdag | : | : |
Donderdag | : | : |
Vrijdag | : | : |
Zaterdag | : | : |
Zondag | : | : |
RAPPORTAGE | ||
Rapportage | Per: | |
Email adres rapportages | ||
Naam ontvanger rapportages | ||
*hieraan zijn extra kosten verbonden
BLOKTIJDEN | MAG UIT OM | MOET IN OM | Alleen In- of uitschakelcontrole? Ja |
Maandag | : | : | |
Dinsdag | : | : | |
Woensdag | : | : | |
Donderdag | : | : | |
Vrijdag | : | : | |
Zaterdag | : | : | |
Zondag | : | : |
*hieraan zijn extra kosten verbonden
(dit gedeelte moet ingevuld worden door de installateur)
INSTALLATEUR | ||
Naam installateur | ||
Naam monteur | ||
Datum aansluiting | 04/04/23 | |
Systeem getest | ||
Protocol | Anders | |
Subaansluiting | Ja? Promnummer | |
Type alarmsysteem | ||
INSTALLATIE INFORMATIE | ||
Type doormelding | ||
Testmelding | ||
Uitblijven testmelding | ||
Type installatie | Anders | |
Extra meldingen | Brand Technisch Overval Paniek Overval via bediendeel | |
Video | Indien ja neem contact op met de commerciële afdeling. | |
Type aansluiting | ||
Soort aansluiting | Anders | |
Overname | Indien ja graag kopie van factuur of contract huidige AC | |
Borg / VEB | ||
BIJZONDERHEDEN | |||
Handtekening installateur: | Handtekening klant: | ||
Datum ondertekening: | 04/04/23 | Datum ondertekening: | 04/04/23 |
Versturen