OVERZICHT

De bijzondere voorwaarden vullen de algemene voorwaarden aan en heffen deze op indien ze er strijdig mee zouden zijn. Meer in het bijzonder, als u wenst dat bepaalde uitsluitingen die in de algemene voorwaarden vermeld zijn, worden opgeheven, en als wij dit kunnen toestaan, zal dit vermeld worden in de bijzondere voorwaarden.

TITEL 1 WETTELIJKE DEKKING

Hoofdstuk 1 Doel en omvang van de dekking

Artikel 1 Doel van de dekking

Wij verzekeren de vergoedingen van de ongevallen, overkomen aan alle verzekerden en voor alle activiteiten waarvoor ze door u tewerkgesteld worden.

De dekking van de verzekering is evenwel beperkt tot de verzekerden die deel uitmaken van de uitbatingszetel(s) waarvoor u de verzekering sluit.

Wij waarborgen het geheel van de vergoedingen waarin de wet voorziet aan de verzekerden of hun rechthebbenden, niettegenstaande iedere exceptie, nietigheid of verval voortvloeiend uit de wetsbepalingen of de verzekerings- overeenkomst en dit totdat de verzekeringsovereenkomst verstrijkt.

U bent in geen geval gedekt tegen de veroordelingen van burgerrechtelijke aansprakelijkheid inzake gemeen recht, noch tegen de betaling van boetes, die, vermits ze het karakter van een persoonlijke straf hebben, niet door de verzekeringsovereenkomst gedekt kunnen worden.

Artikel 2 Verzekerd risico

U bent verplicht bij het sluiten van de verzekeringsovereenkomst nauwkeurig aangifte te doen van alle u bekende omstandigheden die u redelijkerwijs moet beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn op onze beoordeling van het risico.

Wanneer wij een opzettelijk verzwijgen of opzettelijk onjuist meedelen van gegevens vaststellen, waardoor wij misleid werden bij de beoordeling van het risico, is de verzekeringsovereenkomst nietig. De premies die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop wij kennis hebben gekregen van het opzettelijk verzwijgen of opzettelijk onjuist meedelen van gegevens komen ons toe.

Wanneer wij een onopzettelijk verzwijgen of onopzettelijk onjuist meedelen van gegevens vaststellen, stellen wij voor, binnen de termijn van een maand, te rekenen vanaf de dag waarop wij hiervan kennis hebben gekregen, de verzekeringsovereenkomst te wijzigen met uitwerking op de dag waarop wij kennis hebben gekregen van dit verzwijgen of onjuist meedelen.

Indien wij het bewijs leveren dat wij het risico in geen geval zouden hebben verzekerd, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst binnen dezelfde termijn opzeggen.

Indien u het voorstel tot wijziging van de verzekeringsovereenkomst weigert of indien u, na het verstrijken van de termijn van een maand te rekenen van de ontvangst van dat voorstel, dit laatste niet aanvaardt, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst opzeggen binnen 15 dagen.‌

Als wij de verzekeringsovereenkomst niet opzeggen of geen wijziging voorstellen binnen de hierboven bepaalde termijnen, kunnen wij ons nadien niet meer beroepen op feiten die ons bekend waren.

Indien zich een ongeval voordoet en u de in lid 1 bedoelde verplichte mededeling niet heeft gedaan, moeten wij de bij de wet bepaalde prestaties aan de verzekerde of zijn rechthebbenden toekennen.

In dat geval echter, wanneer het ontbreken van de mededeling u kan worden verweten, beschikken wij tegenover u over een vordering tot terugbetaling van onze prestatie naar de verhouding tussen de betaalde premie en de premie die u had moeten betalen indien u het risico correct had meegedeeld.

Als wij het bewijs leveren dat wij in geen geval het risico zouden hebben verzekerd waarvan de reële aard gebleken is bij het ongeval, heeft deze vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die wij aan u, de verzekerde of zijn rechthebbenden hebben uitgevoerd, onder aftrek van een bedrag dat gelijk is aan alle betaalde premies.

Indien u met bedrieglijk opzet gehandeld hebt, heeft de vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die door ons aan u, de verzekerden of hun rechthebbenden uitgevoerd zijn. In dat geval komen de premies, die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop wij kennis hebben gekregen van de fraude, ons bovendien toe als schadeloosstelling.

Artikel 3 Wijziging van het verzekerde risico

A. Vermindering van het risico

Wanneer in de loop van de verzekeringsovereenkomst het risico dat het ongeval zich voordoet, aanzienlijk en blijvend verminderd is en wel zo dat wij, indien die vermindering bij het sluiten van de verzekeringsovereenkomst had bestaan, onder andere voorwaarden zouden hebben verzekerd, zijn wij verplicht een overeenkomstige vermindering van de premie toe te staan vanaf de dag waarop wij van de vermindering van het risico kennis hebben gekregen.

Als wij het over de nieuwe premie niet eens worden binnen een maand na de aanvraag tot vermindering, kunt u de verzekeringsovereenkomst opzeggen.

B. Verzwaring van het risico

1. U hebt de verplichting in de loop van de verzekeringsovereenkomst en onder de voorwaarden van artikel 2, eerste lid, de nieuwe omstandigheden of wijzigingen van de omstandigheden aan te geven die een aanzienlijke en blijvende verzwaring van het risico dat het ongeval zich voordoet, kunnen bewerkstelligen.

Zo moet u met name aangifte doen van:

■ de herstructureringen en de uitbreidingen van uw onderneming, hetzij door de oprichting van nieuwe bedrijfszetels, hetzij door de uitoefening van nieuwe activiteiten;

■ elk kern- of oorlogsrisico waaraan uw personeel zou worden blootgesteld.

Wanneer, gedurende de loop van de verzekeringsovereenkomst, het risico dat het ongeval zich voordoet zo verzwaard is dat wij, indien die verzwaring bij het sluiten van de verzekeringsovereenkomst had bestaan, onder andere voorwaarden zouden hebben verzekerd, moeten wij binnen een termijn van een maand na de dag waarop wij van de verzwaring kennis hebben gekregen, de wijziging van de verzekeringsovereenkomst voorstellen met terugwerkende kracht tot de dag van de verzwaring.

Als wij het bewijs leveren dat wij het verzwaarde risico in geen geval zouden hebben verzekerd, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst binnen dezelfde termijn opzeggen.

Als u het voorstel tot wijziging van de verzekeringsovereenkomst weigert of als u, bij het verstrijken van een termijn van een maand na de ontvangst van dat voorstel, dit laatste niet aanvaardt, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst opzeggen binnen 15 dagen na het verstrijken van voornoemde termijn.

Als wij de verzekeringsovereenkomst niet opzeggen of geen wijziging voorstellen binnen de hiervoor bepaalde termijnen, dan kunnen wij ons later niet meer beroepen op de verzwaring van het risico.‌‌‌‌‌

2. Indien zich een ongeval voordoet voordat de wijziging van de verzekeringsovereenkomst of de opzegging van kracht is geworden, en indien u de verplichting van artikel 3. B. 1. hebt vervuld, dan zijn wij verplicht de bij de wet bepaalde prestaties toe te kennen.

3. Als zich een ongeval voordoet en u de in artikel 3. B. 1. bedoelde verplichting niet bent nagekomen, zijn wij

eveneens verplicht de bij de wet bepaalde prestaties toe te kennen.

In dit geval, behoudens wanneer u het bewijs levert dat het ontbreken van de kennisgeving u niet kan worden verweten, beschikken wij evenwel tegen u over dezelfde vordering als die welke in artikel 2 is bepaald.

Artikel 4 Ruimtelijk toepassingsgebied

Deze dekking geldt voor de hele wereld voor zover de Belgische wetgeving op het ogenblik van het ongeval van toepassing is of blijft overeenkomstig de internationale overeenkomsten.

Artikel 5 Recht op toezicht van uw onderneming

Wij behouden ons het recht voor, de staat van de werkplaatsen en van het materieel, de exploitatievoorwaarden en in het algemeen alle factoren die het risico kunnen beïnvloeden, te controleren.

Met dat doel hebben onze afgevaardigden vrije toegang tot uw onderneming.

Op ons verzoek bent u er bovendien toe gehouden ons een kopie te bezorgen van het jaarlijks verslag van het Comité voor Preventie en Bescherming op het werk (CPBW), waarin de graad van frequentie en de ernst van de ongevallen van de laatste drie dienstjaren worden bepaald.

Indien u deze verplichtingen niet nakomt, kunnen wij een einde maken aan de verzekeringsovereenkomst onder de voorwaarden van artikel 10. D.

Onze afgevaardigden zijn tot strikte geheimhouding gehouden.

Hoofdstuk 2 Duur en opzegging van de verzekeringsovereenkomst

Artikel 6 Aanvang van de dekking

De dekking gaat in op de datum en het uur die vastgesteld zijn in de bijzondere voorwaarden. In geen geval kan de dekking met terugwerkende kracht worden verleend.

Artikel 7 Duur

De verzekeringsovereenkomst wordt gesloten voor de duur die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Behalve wanneer één der partijen zich ertegen verzet door een aangetekend schrijven dat minstens drie maanden vóór de vervaldag van de verzekeringsovereenkomst ter post is afgegeven, wordt deze stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes gelijk aan deze die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Wat ook de duur van de verzekeringsovereenkomst is, deze duur moet, indien nodig, verlengd worden met de periode die de datum van de aanvang van de verzekeringsovereenkomst scheidt van 1 januari van het jaar dat erop volgt.

Artikel 8 Niet-tewerkstelling van personeel ‌‌

Wanneer u geen aan de wet onderworpen personeel meer tewerkstelt, stelt u ons daarvan zonder verwijl in kennis, met opgave van de precieze datum waarop de activiteit van de gezegde personen eindigt.

Behoudens strijdige overeenkomst, wordt de verzekeringsovereenkomst door ons per aangetekende brief opgezegd op de datum waarop wij er kennis van hebben, evenwel ten vroegste op de datum waarop u geen personeel meer in dienst heeft.

Als u voor het verstrijken van de nog lopende verzekeringstermijn, te rekenen vanaf de datum van de opzegging, evenwel opnieuw aan de wet onderworpen personeel in dienst neemt, moet u een nieuwe verzekeringsovereenkomst bij ons sluiten voor een periode die ten minste gelijk is aan de nog niet verstreken periode.

Wij verzekeren niet de onderworpen werknemers die opnieuw tewerkgesteld worden, voor het sluiten van de nieuwe verzekeringsovereenkomst, waarvan sprake is in vorige alinea.

Artikel 9 Overlijden – faillissement - overdracht

A. Overlijden

In geval van overgang van het verzekerde belang ten gevolge van overlijden, blijft uw verzekeringsovereenkomst lopen maar gaan de rechten en verplichtingen uit van die verzekeringsovereenkomst over op de nieuwe houder van het verzekerde belang..

De nieuwe houder van het verzekerde belang en wij kunnen evenwel de verzekeringsovereenkomst verbreken de eerste bij een ter post aangetekende brief, binnen drie maanden en veertig dagen na het overlijden, en wij bij een ter post aangetekende brief binnen drie maanden te rekenen vanaf de dag waarop wij kennis hebben gekregen van het overlijden.

B. Faillissement

In geval van faillissement blijft de verzekeringsovereenkomst bestaan ten voordele van de massa van de schuldeisers, die jegens ons instaan voor de betaling van de premies die nog moeten vervallen na de faillietverklaring.

Niettemin hebben de curator van het faillissement en wijzelf het recht om de verzekeringsovereenkomst op te zeggen, binnen drie maanden na de faillietverklaring wat de curator van het faillissement betreft of ten vroegste drie maanden na de faillietverklaring wat ons betreft.

C. Overdracht

In geval van behoud van de activiteit maar van verandering van natuurlijke persoon of rechtspersoon, ongeacht de juridische vorm of om iedere andere reden dan die welke in A en B hierboven beoogd worden, verplichten uzelf of uw erfgenamen of rechtverkrijgenden zich ertoe de verzekeringsovereenkomst door uw opvolgers te laten voortzetten.

Bij niet-naleving van die verplichting kunnen wij van u of van uw erfgenamen of rechtverkrijgenden en onafhankelijk van de vervallen premies, een opzeggingsvergoeding eisen die gelijk is aan de laatste jaarlijkse premie. De verzekeringsovereenkomst vervalt dan op de datum van die verandering of die overname.

Wij mogen evenwel de overdracht van de verzekeringsovereenkomst weigeren en ze opzeggen. In dat geval moeten wij de dekking van de huidige verzekeringsovereenkomst verzekeren tot het verstrijken van een termijn van 45 dagen die begint te lopen op de dag waarop de aangetekende opzeggingsbrief, die wij aan u zenden, bij de post werd afgegeven. Wij hebben dan nog recht op de vervallen premies die overeenstemmen met de gedekte periodes.

Artikel 10 Beëindiging en opzegging van de verzekeringsovereenkomst ‌

A. De verzekeringsovereenkomst wordt van rechtswege beëindigd:

1. op de datum van de definitieve stopzetting van uw activiteiten;

2. op de datum waarop wij niet langer de toelating hebben om de arbeidsongevallenverzekering te beoefenen.

B. De opzegging van de verzekeringsovereenkomst, zowel door u als door ons, gebeurt altijd bij een ter post aangetekende brief.

C. U kunt de verzekeringsovereenkomst opzeggen:

1. bij vermindering van het risico onder de voorwaarden van artikel 3. A.

De opzegging heeft maar uitwerking na verloop van een termijn van een maand te rekenen van de dag die volgt op de postdatum van de aangetekende brief;

2. bij tariefwijziging onder de voorwaarden bepaald in artikel 19.

D. Wij behouden ons het recht voor de verzekeringsovereenkomst op te zeggen:

1. in geval van verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens over het risico onder de voorwaarden bepaald in artikel 2;

2. in geval van een aanzienlijke en blijvende wijziging van het risico volgens artikel 3. B.;

3. in geval van niet-tewerkstelling van personeel, volgens artikel 8;

4. in geval van overlijden, faillissement, overdracht, zoals bedoeld in artikel 9;

5. wanneer u in gebreke blijft bij betaling van premies, van bijpremies of bijkomende kosten volgens artikel 18, of bij gebrek aan loonaangiften binnen de bij de verzekeringsovereenkomst vastgestelde termijnen volgens artikel 15;

6. in geval van ernstige tekortkoming inzake preventie volgens artikel 22, 2de lid en onverminderd de bepalingen van dat artikel;

7. in de gevallen waarin wij het verhaal kunnen instellen waarin voorzien is in artikel 20, lid 4;

8. ingeval de ongevalsaangifte niet is gebeurd volgens de bepalingen van artikel 20;

9. in de gevallen van niet-naleving van de artikelen 5 en 16 die voor ons een recht van controle regelen op het verzekerde risico en op de loonaangiften.

E. In alle in artikel 10. D. beoogde gevallen, met uitzondering van artikel 10. D. 5., moeten wij de dekking van de lopende verzekeringsovereenkomst blijven verstrekken tot het verstrijken van een termijn van een maand, die termijn begint te lopen op de dag volgend op deze waarop wij, bij een ter post aangetekende brief, u in kennis stelden van de opzegging van de verzekeringsovereenkomst.

In het in artikel 10. D. 5 beoogde geval zijn de in artikel 18 vermelde termijnen van toepassing.

Wij betalen de premies terug betreffende de verzekeringsperiode die volgt op de datum van inwerkingtreding van de opzegging.

F. Wij behouden ons het recht voor de verzekeringsovereenkomst, na het zich voordoen van een ongeval, op te zeggen. U beschikt over hetzelfde recht. Deze wederkerigheid is niet van toepassing op de verzekeringsovereenkomsten met een duur van 3 jaar, gesloten met ondernemingen waarvan het jaargemiddelde van het personeelsbestand meer dan honderd bedraagt of die een loonvolume laten verzekeren van meer dan honderd maal het maximum basisjaarloon bedoeld bij artikel 39 van de wet.

De opzegging, in ons of uw voordeel, geldt pas bij het verstrijken van het lopende verzekeringsjaar, zonder dat die termijn korter mag zijn dan drie maanden te rekenen van de afgifte bij de post van de aangetekende brief waarin de opzegging betekend wordt. Van deze opzegging wordt uiterlijk een maand na de eerste betaling van de dagvergoedingen aan het slachtoffer, of na de weigering van betaling van de vergoeding, kennis gegeven.

G. De bepalingen van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen zijn van toepassing voor wat betreft de voorwaarden, de wijze en de termijnen waarop door u of door ons een einde wordt gemaakt aan deze verzekeringsovereenkomst, voorzover er niet wordt van afgeweken door de wet.

Hoofdstuk 3 Premie ‌‌‌‌

Artikel 11 Aard van de premie

A. De premie is ofwel forfaitair of wordt na het vervallen van de termijn afgerekend.

B. De forfaitaire premie wordt bij het sluiten van de verzekeringsovereenkomst vastgesteld. Ze kan in dezelfde verhouding variëren als het basisloonplafond, dat overeenkomstig de wet wordt vastgesteld. Ze is op voorhand betaalbaar op de in de bijzondere voorwaarden vermelde vervaldag.

Artikel 12 Berekening van de premie

Behoudens tegenstrijdig beding, wordt de premie, met uitzondering van de forfaitaire premie, berekend op basis van het loon van de verzekerden.

Onder lonen van de verzekerden wordt verstaan het brutoloon zonder enige afhouding, met inbegrip van alle voordelen.

Het loon mag geenszins lager zijn dan het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon of dan het loon vastgesteld door de in de onderneming gesloten overeenkomst of door de in de Nationale Arbeidsraad, in het paritair comité of subcomité of in enig ander paritair orgaan gesloten collectieve overeenkomst, die al dan niet door een koninklijk besluit algemeen bindend is verklaard.

De als vakantiegeld aan arbeiders uitgekeerde sommen hoeven niet vermeld te worden op de loonaangifte. Wij vervangen ze door het bij de wetgeving inzake jaarlijkse vakantie vastgestelde percentage. De aanvullende vakantiebijslagen en alle bedragen die een bestanddeel zijn van het loon maar niet rechtstreeks door u worden betaald, worden in voorkomend geval in de vorm van een percentage aangegeven. De premie voor personen die arbeid verrichten in het kader van een opleiding tot betaalde arbeid, of voor personen die onderworpen zijn aan artikel 17, § 1 van het K.B. van 28 november 1969, wordt berekend op een jaarlijks bedrag dat rekening houdt met het gemiddelde loon van de meerderjarige werknemers van de beroepscategorie waartoe die personen behoren.

Voor personen wier loon uit fooien bestaat, moet het aangegeven loon overeenstemmen met het werkelijke loon, zonder lager te zijn dan het voor de berekening van de sociale zekerheidsbijdragen in aanmerking genomen forfaitaire loon.

Wanneer het jaarloon hoger is dan het wettelijk maximum van het basisloon, wordt het voor de berekening van de premies slechts ten belope van dat maximum in aanmerking genomen.

De premie wordt bepaald door het loonbedrag te vermenigvuldigen met de premievoet die van toepassing is op elk van de risico’s in uw bedrijf.

Artikel 13 Voorschot

Wanneer de premie na vervallen termijn afgerekend wordt, is een voorschot op voorhand betaalbaar op de in de bijzondere voorwaarden aangeduide vervaldagen en voor de eerste keer bij de inwerkingtreding van de verzekeringsovereenkomst.

Behoudens strijdige overeenkomst moet het voorschot binnen 30 dagen na de uitnodiging tot betaling worden betaald.

Dit voorschot wordt in de bijzondere voorwaarden vastgesteld en is gelijk aan het geschat bedrag van die premie, welke na verlopen termijn betaald zal worden. Het wordt berekend op grond van de door u tijdens het voorafgaande jaar betaalde lonen of, als uw onderneming pas opgericht is, volgens een in gemeen overleg gemaakte schatting.

Het voorschot wordt vervolgens aangepast naargelang de opmaak van de afrekeningen, waarbij het doel steeds is een voorschot te bekomen dat het dichtst aanleunt bij de definitieve premie.

Het voorschot wordt aangewend op de betaling van de gehele of van een deel van de definitieve premie.

Artikel 14 Aangifte van de lonen ‌‌‌‌

De lonen worden ons door uzelf of uw lasthebber via de multifunctionele elektronische aangifte (DMFA) aangegeven. In het geval het contract meerdere premievoeten hanteert voor "arbeiders" en/of "bedienden", moet het gegeven "activiteit ten opzichte van het risico" worden aangevuld. Voor werknemers waarvoor u geen DMFA indient, behouden wij ons het recht voor, elk jaar of bij het verstrijken van een kortere termijn vastgesteld in de bijzondere voorwaarden, een loonstaat toe te sturen. Deze loonstaat moet ons binnen de maand volgend op het einde van elke verzekeringsperiode teruggestuurd worden.

Artikel 15 Ontstentenis van loonaangifte

Bij niet-naleving van de loonaangifte binnen vijftien dagen volgend op een aangetekende herinnering kan ambtshalve een afrekening worden gemaakt, door de lonen die gediend hebben als basis voor de berekening van de vorige premie met 50 % te verhogen of, wanneer het om de eerste afrekening gaat, door de bij het sluiten van de verzekeringsovereenkomst aangegeven lonen met 50 % te verhogen.

Die ambtshalve afrekening geschiedt onverminderd ons recht om de aangifte te eisen of de betaling te verkrijgen op basis van de werkelijke lonen teneinde uw rekening te regulariseren.

Wanneer u deze verplichting niet naleeft, kunnen wij een einde maken aan de verzekeringsovereenkomst onder de voorwaarden van artikel 10. D.

Artikel 16 Controle van loonaangifte

Wij behouden ons het recht voor uw onderneming te bezoeken en uw loonaangiften bestemd voor de berekening van de premie en van de vergoeding bij een ongeval, te controleren en zelfs om ons in de plaats te stellen om de loonaangifte op te maken.

U verbindt zich ertoe om in dat verband alle documenten en individuele rekeningen die onderworpen zijn aan de sociale of fiscale controle, ter onze beschikking of ter beschikking van onze afgevaardigden te stellen. Wij behouden deze mogelijkheid gedurende de drie jaar die op het einde van de verzekering volgen.

Als u deze verplichting niet naleeft, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst beëindigen onder de voorwaarden van artikel 10. D.

De met deze controle belaste personen zijn tot strikte geheimhouding gehouden.

Ingeval de loonaangifte onjuistheden zou bevatten, zullen wij de premie aanpassen op basis van het werkelijke loon. Bij een ongeval moeten wij de verzekerden of hun rechthebbenden schadeloosstellen op basis van de bezoldiging zoals zij bepaald is in de wet en beschikken wij tegen u over hetzelfde verhaal als dat wat bepaald wordt in artikel 2.

Artikel 17 Wijze van premiebetaling

De premie is haalbaar. Het verzenden van het verzoek om betaling dat u wordt toegestuurd, heeft dezelfde waarde als het aan uw huis of uw maatschappelijke zetel aanbieden van een premiestaat.

De definitieve premie is betaalbaar binnen 30 dagen na de uitnodiging tot betaling.

Voor zover u niet rechtstreeks aan ons betaalt, is ook die premiebetaling bevrijdend welke gedaan wordt aan de verzekeringstussenpersoon die in het bezit is van de door ons opgemaakte premiestaat of die bemiddelt bij de afsluiting of tijdens de uitvoering van het contract.

In dat opzicht geldt als datum van bewijs ofwel die waarop gezegde premiestaat is afgegeven, ofwel die waarop één van onze financiële rekeningen of één van de financiële rekeningen van de gemachtigde tussenpersoon gecrediteerd is.

De jaarpremie kan niet kleiner zijn dan de som van de in de bijzondere voorwaarden aangegeven minima.

De premies, zelfs de forfaitaire, worden verhoogd met iedere belasting, taks en retributie onder enigerlei naam door de overheid vastgesteld of vast te stellen.

Artikel 18 Niet-betaling van de premie ‌‌

A. Niet-betaling van de premie op de vervaldag kan leiden tot schorsing van de dekking of opzegging van deze verzekeringsovereenkomst op voorwaarde dat u eerst in gebreke bent gesteld.

B. Die ingebrekestelling geschiedt bij een aangetekende brief.

Zij houdt een aanmaning in om de premie te betalen binnen 15 dagen vanaf de dag volgend op de afgifte van de aangetekende brief.

In de ingebrekestelling wordt herinnerd aan de premievervaldag en aan de gevolgen van de niet-betaling binnen de gestelde termijn.

C. De schorsing van de dekking of de opzegging van de verzekeringsovereenkomst gaat in bij de afloop van de in artikel

18. B. bedoelde termijn van 15 dagen.

Als de dekking geschorst is, maakt uw betaling van de vervallen premies, een einde aan die schorsing. Het einde van de schorsing doet geen afbreuk aan ons recht om, in voorkomend geval, de betaling van de intresten en invorderingskosten te vorderen.

Wanneer wij onze verplichting tot dekking hebben geschorst, kunnen wij de overeenkomst opzeggen als wij ons die mogelijkheid hebben voorbehouden in de ingebrekestelling; in dat geval gaat de opzegging in na het verstrijken van een termijn van 15 dagen te rekenen vanaf de eerste dag van de schorsing.

Als wij ons de mogelijkheid tot het opzeggen van de overeenkomst niet hebben voorbehouden in de ingebrekestelling, kan de opzegging alleen gebeuren na een nieuwe aanmaning die moet gedaan zijn overeenkomstig artikel 18. B.

D. De schorsing van de dekking doet geen afbreuk aan ons recht om de premies te vorderen die later zullen vervallen, op voorwaarde dat u in gebreke bent gesteld overeenkomstig artikel 18. B. In dat geval wordt in de ingebrekestelling herinnerd aan de schorsing van de dekking.

Ons recht is evenwel beperkt tot de premies betreffende twee opeenvolgende jaren.

E. Door de toezending van de aangetekende herinnering wordt verwijlintrest van rechtswege eisbaar en loopt vanaf de 31ste dag na de datum van opmaak van de premiestaat. Wij behouden ons het recht voor om de verschuldigde som te verhogen met invorderingskosten.

De verwijlintrest wordt berekend tegen de wettelijke rentevoeten.

F. Zolang de schorsing duurt, bent u verplicht de lonen aan te geven volgens de bewoordingen van de verzekeringsovereenkomst en zenden wij u de premieafrekeningen.

G. In geval van schorsing van de dekking beschikken wij tegen u over een vordering tot terugbetaling van alle sommen die wij hadden moeten betalen of reserveren krachtens artikel 1, 3de lid.

Artikel 19 Tariefwijziging

Indien wij ons tarief wijzigen, hebben wij het recht de premie van deze verzekeringsovereenkomst te wijzigen vanaf de volgende jaarlijkse premievervaldag.

Als u ten minste vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekeringsovereenkomst ten minste drie maanden vóór deze vervaldag op te zeggen. Deze verzekeringsovereenkomst eindigt daardoor op deze vervaldag.

Als u minder dan vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekeringsovereenkomst op te zeggen binnen een termijn van drie maanden te rekenen van de verzending van de kennisgeving van de wijziging. De verzekeringsovereenkomst eindigt daardoor bij afloop van een termijn van een maand, te rekenen vanaf de dag na de afgifte ter post van de aangetekende opzegbrief, maar ten vroegste op de eerstvolgende jaarlijkse vervaldag na de kennisgeving van de wijziging.

De opzeggingsmogelijkheid, waarin de tweede en de derde alinea voorzien, vervalt wanneer de wijziging van het tarief het gevolg is van een wettelijke of reglementaire bepaling.

Hoofdstuk 4 Ongevallen ‌‌‌‌

Artikel 20 Aangifte

U verbindt zich ertoe ons elk ongeval dat aanleiding kan geven tot toepassing van de wet, schriftelijk aan te geven, binnen de termijn en in de vorm die voorgeschreven zijn door de wet. Indien mogelijk wordt een medisch attest bij de aangifte gevoegd, anders wordt dat attest ons zo spoedig mogelijk toegestuurd. Wij houden daarvoor formulieren tot uw beschikking.

U verbindt zich ertoe ons onverwijld in kennis te stellen van alle nuttige inlichtingen en op de vragen te antwoorden die

u worden gesteld, teneinde de omstandigheden en de omvang van de schade te kunnen vaststellen.

U bent verplicht om onze afgevaardigden, belast met een onderzoek naar de omstandigheden van de ongevallen, in uw onderneming toe te laten en hun in staat te stellen om met het oog daarop, onder meer ieder personeelslid te ondervragen. Dit recht mag zelfs na beëindiging van de verzekeringsovereenkomst worden uitgeoefend.

Indien u één van de voornoemde verplichtingen niet nakomt en er daardoor voor ons nadeel ontstaat, kunnen wij tegen

u een vordering instellen tot terugbetaling van onze prestatie, tot het beloop van het door ons geleden nadeel.

Indien u één van voornoemde verplichtingen met bedrieglijk opzet niet bent nagekomen, heeft onze vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die wij uitgevoerd hebben voor u, de verzekerden of hun rechthebbenden.

In de hypothesen waarin het 4de lid voorziet, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst opzeggen onder de voorwaarden van artikel 10. D.

Artikel 21 Procedure

Het beheer van de ongevallen en het beheer van de geschillen omtrent de ongevallen komen uitsluitend aan ons toe. Bijgevolg dient u zich te onthouden van elke erkenning van aansprakelijkheid, elke betaling of belofte van betaling zowel tegenover de verzekerden of hun rechthebbenden als tegenover de voor het ongeval aansprakelijke derde. U mag met de voor het ongeval aansprakelijke derden alleen schikkingen aangaan indien wij daarmee van tevoren hebben ingestemd. Zonder ons akkoord kunnen ons geen handelingen, initiatieven of schikkingen ,van uw kant, worden tegengesteld.

Wij zijn niet verplicht de strafrechtelijke gedingen te volgen, noch in te staan voor de straffen of kosten die eruit voortvloeien.

Daarentegen bent u er wel toe gehouden ons te waarschuwen zodra u vervolgd zult worden. U moet ons alle gerechtelijke of buitengerechtelijke stukken in verband met het ongeval bezorgen meteen na hun kennisgeving, betekening of afgifte, op straffe van, in geval van nalatigheid, vergoeding van het door ons geleden nadeel.

Artikel 22 Voorkoming en controle

U verbindt zich ertoe alle passende maatregelen te nemen om ongevallen te voorkomen, op zijn minst die welke vastgesteld zijn in de reglementaire en contractuele bepalingen betreffende de bescherming, de veiligheid en de hygiëne van de werkruimten.

Als u weigert de voorgeschreven verbeteringen aan te brengen aan een situatie die ten aanzien van de reglementaire of contractuele bepalingen als gebrekkig wordt erkend, of de algemene regels inzake veiligheid niet nakomt, kan u een verhoging van 15 % van de premie worden opgelegd. In dat geval kunnen wij de verzekeringsovereenkomst opzeggen onder de in artikel 10. D. vermelde voorwaarden.

Als grove schuld in de zin van art 62 van de wet van 4 april 2014 betreffende de verzekeringen wordt beschouwd:

■ de niet-naleving van de wettelijke bepalingen inzake preventie waarvan wij u specifiek en vooraf in kennis hebben gesteld;

■ de zwaarwichtige overtreding door u van de wettelijke en reglementaire bepalingen inzake veiligheid en hygiëne op het werk, waardoor de werknemers aan het risico van arbeidsongevallen zijn blootgesteld, terwijl de ambtenaren die zijn aangewezen om toezicht te houden op de naleving van die bepalingen, u schriftelijk hebben gewezen op het gevaar aan hetwelk u deze werknemers blootstelt.‌

In dat geval :

a. beschikken wij tegenover u, voor de wettelijke dekking, over een vordering tot terugbetaling van alle prestaties uitgekeerd aan u, de verzekerden of hun rechthebbenden;

b. zullen wij, voor de buitenwettelijke dekkingen, onze dekking weigeren.

Artikel 23 Mededelingen – kennisgevingen - interpretatie – fraudebestrijding in verzekeringen

A. Mededelingen en kennisgevingen

Om geldig te zijn moeten de mededelingen en de kennisgevingen die voor ons bestemd zijn, aan onze zetel in België of aan het in de bijzondere voorwaarden vermelde adres of aan het later door ons meegedeelde adres gericht worden.

Onze mededelingen en kennisgevingen die voor u bestemd zijn, worden geldig verzonden indien zij aan het in de bijzondere voorwaarden vermelde adres of aan het door u later meegedeelde adres gericht worden.

B. Interpretatie

U kan ons elk probleem met betrekking tot de toepassing van de bepalingen van deze verzekeringsovereenkomst voorleggen via uw gebruikelijke tussenpersonen.

Uw tussenpersoon is een specialist die u kan helpen. Zijn rol bestaat erin u in te lichten over uw verzekerings- overeenkomst en de prestaties die eruit voortvloeien, en voor u alle stappen bij ons te ondernemen. Hij staat u eveneens terzijde mocht er tussen u en ons een probleem rijzen.

Indien u ons standpunt niet deelt, kunt u een beroep doen op onze dienst “Customer Protection” (Troonplein 1 te 0000 Xxxxxxx, e-mail: xxxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx).

Indien u vindt dat u op die manier niet de beste oplossing hebt verkregen, kunt u terecht bij de Ombudsman van de Verzekeringen ( Xx Xxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, Tel: x00 (0) 0 000 00 00, e-mail : xxxx@xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx; website: xxx.xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx )

U kunt zich ook altijd tot de rechtbank wenden.

Voor elke klacht met betrekking tot de toepassing van de bepalingen van deze verzekeringsovereenkomst en van de wet van 10 april 1971 op de arbeidsongevallen en haar uitvoeringsbesluiten kan u zich wenden tot het Fedris, Xxxxxxxxxxxxxxxx 0 xx 0000 Xxxxxxx, en dit onverminderd de mogelijkheid om een gerechtelijke procedure aan te spannen.

C. Fraudebestrijding in verzekeringen

In het kader van de huidige bepalingen, verstaat men onder “verzekeringsfraude” het misleiden van een verzekeringsonderneming bij de sluiting of tijdens de looptijd van een verzekeringsovereenkomst of bij de aangifte dan wel afhandeling van een schadegeval met het oog op het verkrijgen van een verzekeringsdekking of een verzekeringsprestatie.

Xxx vestigen uw aandacht op het feit dat iedere fraude of poging tot fraude gesanctioneerd wordt volgens de toepasselijke wetgeving en/of de bepalingen en in voorkomend geval kan leiden tot strafrechtelijke vervolging.

TITEL 2 BUITENWETTELIJKE DEKKINGEN ‌‌‌‌‌

Behoudens uitdrukkelijke afwijking zijn de bepalingen die onder Titel I voorkomen, ook van toepassing op titel II.

De bepalingen van het koninklijk besluit nr. 530 van 31 maart 1987 (B.S. van 16.04.1987) en zijn uitvoeringsbesluiten zijn niet van toepassing op Titel 2.

De dekkingen van Titel 2 die afgesloten worden ten gunste van uw werknemers hebben tot doel aan de verzekerden een geheel of gedeeltelijk inkomensverlies te vergoeden.

Hoofdstuk 1 Doel van de dekking

Artikel 24 Dekking bij arbeids- of arbeidswegongeval

Wij waarborgen de vergoeding van ongevallen, die gedekt zijn in Titel 1 en overkomen aan de verzekerde waarvan het basisloon groter is dan het wettelijk maximum.

De vergoeding berust op het gedeelte van het loon boven het maximum dat in aanmerking wordt genomen voor de wettelijke vergoeding.

Het globale loon dat in aanmerking moet worden genomen kan per verzekerde en per jaar niet groter zijn dan het drievoud van het wettelijk maximum in het jaar van het ongeval.

Artikel 25 Dekking in geval van een daad van terrorisme

Bij een ongeval dat voortvloeit uit een daad van terrorisme, is onze dekking behouden voor de schade gewaarborgd door onderhavige verzekering, met uitzondering van de schade veroorzaakt door wapens of tuigen bestemd om te ontploffen door een structuurwijziging van de atoomkern.

Artikel 26 Uitsluitingen

Zijn niet gedekt de ongevallen die het gevolg zijn:

A. van opzet van u of van de verzekerde of van de rechthebbende. In afwijking hierop verlenen wij niettemin dekking aan u als u vreemd bent aan dat opzet of aan de verzekerde of de rechthebbenden als zij vreemd zijn aan dat opzet;

B. van alcoholintoxicatie van meer dan 0,8 gr/l bloed of van gebruik van drugs of andere verdovende middelen;

C. van deelname aan weddenschappen, uitdagingen of kennelijk roekeloze handelingen waardoor verzekerde de bedoeling had om het gevaar op te zoeken;

D. van een natuurramp overkomen in België;

E. van aanslagen (onverminderd de toepassing van artikel 25) of aanrandingen, tenzij bewezen is dat de getroffene er niet actief aan heeft deelgenomen, wettelijke zelfverdediging uitgezonderd;

F. van oorlog of gelijkaardige feiten en burgeroorlog.

Ongevallen die voortvloeien uit oorlog of gelijkaardige feiten en burgeroorlog zijn evenwel gedekt wanneer de getroffene in het buitenland verrast wordt door het begin van de vijandelijkheden en er een ongeval heeft binnen een termijn van 14 dagen vanaf het begin van de vijandelijkheden. Deze termijn kan worden verlengd tot op het ogenblik dat de getroffene over de nodige middelen beschikt om het grondgebied te verlaten. De dekking wordt in geen geval verleend wanneer de getroffene actief aan deze vijandelijkheden heeft deelgenomen;

G. een kernrisico, zonder afbreuk van de bepaling in artikel 25 wat terrorisme betreft.

Zijn eveneens uitgesloten:‌‌‌‌

H. letsels en hun gevolgen die voortkomen uit ingrepen of behandelingen die de verzekerde op zichzelf heeft uitgevoerd, tenzij het was om de gevolgen van een gedekt ongeval te verminderen omdat de verzekerde zich in de onmogelijkheid bevond om de nodige zorgen tijdig toegediend te krijgen. Wij komen wel tussen als bewezen is dat de ingrepen of behandelingen nodig waren om de gevolgen van een gedekt ongeval te beperken bij gebrek aan andere medische hulp;

I. zelfmoord of zelfmoordpoging en de gevolgen ervan;

Artikel 27 Berekening van de vergoeding

A. Wij betalen:

■ bij OVERLIJDEN, onmiddellijk of binnen 3 jaar na het ongeval dat er de oorzaak van is : een kapitaal gelijk aan 5 MAAL het bovenwettelijk deel van het loon; dat kapitaal wordt verdeeld onder de rechtverkrijgenden van de wettelijke vergoeding naar verhouding van hun respectieve aandelen in die vergoeding;

■ bij BLIJVENDE ARBEIDSONGESCHIKTHEID, vanaf de consolidatie en uiterlijk 3 jaar na de datum van het ongeval: een kapitaal dat als volgt is vastgesteld: 10 MAAL het bovenwettelijke gedeelte van het loon vermenigvuldigd met de ongeschiktheidsgraad die in aanmerking is genomen voor de wettelijke vergoedingen;

■ bij TIJDELIJKE ARBEIDSONGESCHIKTHEID, ten hoogste gedurende 3 jaar vanaf de dag van het ongeval: 90 % van het bovenwettelijke gedeelte van het gemiddelde dagloon naar verhouding van de arbeidsongeschiktheidsgraad die in aanmerking is genomen voor de wettelijke vergoeding.

De vergoeding mag evenwel, samengevoegd met de vergoeding betaald in het raam van de wet, niet meer bedragen dan het reële loonverlies.

Artikel 28 Indeplaatsstelling

Tot het beloop van alle vergoedingen, berekend op het gedeelte van het loon boven het maximum dat in aanmerking wordt genomen voor de wettelijke vergoeding, zijn wij in uw rechten en vorderingen en in de rechten van de andere verzekerden en hun rechthebbenden gesteld tegen de veroorzakers of medeveroorzakers van de schade die door ons werd vergoed.

Hoofdstuk 2 Premie

Artikel 29 Berekening

De premie voor de dekkingen betreffende arbeidsongevallen of ongevallen op de weg naar of van het werk wordt geheven op het loongedeelte boven het wettelijk maximum.

In dit geval kan het globale loon dat in aanmerking genomen wordt per persoon en per jaar evenwel, behoudens andersluidende overeenkomst, niet meer bedragen dan het drievoud van het wettelijke maximum.

Hoofdstuk 3 Duur en opzegging ‌‌‌‌

Artikel 30 Duur

De verzekeringsovereenkomst wordt gesloten voor de duur die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Tenzij één van de partijen zich er tegen verzet, bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief met ontvangstbewijs, ten minste drie maanden vóór de afloop van de verzekeringsovereenkomst, wordt deze stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes gelijk aan deze die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Artikel 31 Beëindiging en opzegging

A. De huidige dekking eindigt van rechtswege op de datum van definitieve stopzetting van uw activiteiten.

B. Wij behouden ons het recht voor deze dekking op te zeggen bij een ter post aangetekende brief:

1. voor alle gevallen bepaald in artikel 10. D. 1, 10. D. 2, 10. D. 3, 10. D. 5 tot 10. D. 9;

2. in de gevallen van overlijden of overdracht bedoeld in artikel 9. A en 9. C;

3. in geval van faillissement, volgens de modaliteiten vermeld in artikel 9. B, of gerechtelijke vereffening van uw onderneming;

4. na het overkomen van een ongeval, doch uiterlijk een maand na betaling van de vergoeding of weigering tot betaling van de vergoeding.

In al deze gevallen, met uitzondering van artikel 10. D. 5 en 10. F., heeft de opzegging maar uitwerking bij verstrijking van een termijn van een maand te rekenen van de dag na de postdatum van de aangetekende brief.

Bij opzegging wegens wanbetaling van de premie (artikel 10. D. 5) gelden de termijnen bepaald in artikel 18. Bij opzegging na een schadegeval gelden de termijnen bepaald in artikel 10. F.

C. U kunt de verzekeringsovereenkomst opzeggen bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of tegen afgifte van de opzeggingsbrief met ontvangstbewijs:

1. bij vermindering van het risico onder de voorwaarden vermeld in artikel 3. A.

De opzegging heeft maar uitwerking na verstrijking van een termijn van een maand te rekenen van de dag na de postdatum van de aangetekende brief, van de betekening of van de datum van het ontvangstbewijs;

2. bij tariefverhoging, volgens de modaliteiten vermeld in artikel 19.

D. In geval van opzegging van de dekking op welke gronden ook, betalen wij de betaalde premies met betrekking op de verzekeringsperiode na het van kracht worden van de opzegging terug.

Artikel 32 Verlies van hoedanigheid van verzekerde

De dekkingen eindigen in het geval de verzekerde geen beroepsactiviteit meer uitoefent voor uw onderneming.

Hoofdstuk 4 Varia ‌‌

Artikel 33 Bijzonderheden

A. De dekking wordt beheerst door de Belgische wet.

B. Uw aangewezen gesprekspartner.

Uw tussenpersoon is een specialist die u kan helpen. Zijn rol bestaat erin u in te lichten over uw contract en de prestaties die eruit voortvloeien, en voor u alle stappen bij ons te ondernemen. Hij staat u eveneens terzijde mocht er tussen u en ons een probleem rijzen.

Indien u ons standpunt niet deelt, kunt u een beroep doen op onze dienst “Customer Protection” de diensten van onze Ombudsman (Troonplein 1 te 0000 Xxxxxxx, e-mail: xxxxxxxx.xxxxxxxxxx@xxx.xx).

Indien u vindt dat u op die manier niet de beste oplossing hebt verkregen, kunt u terecht bij de Ombudsman van de Verzekeringen (de Meeûsplantsoen 35 te 0000 Xxxxxxx, Tel: x00 (0) 0 000 00 00, e-mail: xxxx@xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx; website: xxx.xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx).

U kunt zich ook altijd tot de rechtbank wenden.

C. In het kader van de huidige bepalingen, verstaat men onder “verzekeringsfraude” het misleiden van een verzekeringsonderneming bij de sluiting of tijdens de looptijd van een verzekeringsovereenkomst of bij de aangifte dan wel afhandeling van een schadegeval met het oog op het verkrijgen van een verzekeringsdekking of een verzekeringsprestatie.

Als bedrijfsleider neemt u beslissingen die uw eigen toekomst bepalen. Maar ook het lot van andere personen en het voorbestaan van uw bedrijf hangen er van af.

Samen met uw verzekeringsmakelaar maakt AXA het tot zijn taak om u raad te geven bij het inschatten van de risico's verbonden aan uw activiteit, de keuze van een eenvoudige totaaloplossing en het uitvoeren van uw preventiepolitiek.

Wij helpen u bij:

■ het anticiperen op de risico's

■ het beschermen en motiveren van uw personeel

■ het beschermen van uw bedrijfslokalen, voertuigen, machines en koopwaar

■ het beschermen van uw resultaten

■ het herstellen van de gevolgen van schade berokkend aan derden.

AXA geeft u een antwoord op:

4185459–12.2023

AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegelaten onder het nr. 0039 om de takken leven en niet-leven te beoefenen (K.B. 04-07-1979, B.S. 14-07-1979) • Maatschappelijke zetel: Xxxxxxxxxx 0, X-0000 Xxxxxxx (Xxxxxx) • Internet: xxx.xxx.xx • Tel.: (00) 000 00 00 • KBO nr: BTW BE 0404.483.367 RPR Brussel

Document Metadata

Table of Contents

OVERZICHT

Document Metadata