Gemeentepakket
Gemeentepakket
Vergoedingen
2023
VGZ Ruime Keuze
Naturaverzekering
100%
Zorgverlener met contract: maximaal 100% vergoeding*
Zorgverlener zonder contract: maximaal 80% vergoeding*
80%
van gemiddeld gecontracteerd tarief
Kijk op xxx.xx/xxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx voor uitleg over het gemiddeld gecontracteerd tarief.
* Let op! U betaalt soms wel eigen risico en/of een eigen bijdrage.
Uw basisverzekering
Uw te kiezen aanvullende verzekering
De basisverzekering vergoed een groot deel van uw zorgkosten. Maar niet alles. Daarom hebben we samen met uw gemeente 3 aanvullende verzekeringen bedacht:
VGZ Gemeentepakket
Compact
Gebruikt u weinig zorg? Dan is dit pakket vaak voldoende.
De belangrijkste vergoedingen:
9 behandelingen fysiotherapie
€ 200 preventiebudget om aan uw gezondheid te werken.
€ 250 voor tandzorg, niet voor orthodontie (beugel)
€ 100 voor brillen en lenzen per 3 jaar
€ 100 voor voetbehandelingen en € 70 voor steunzolen en therapiezolen
Met dit pakket betaalt u eigen risico. U kunt dit wel in delen betalen.
Vraag dit vóór 31 januari 2023 aan via XxxxXXX.xx
VGZ Gemeentepakket
Compleet
Gebruikt u meer zorg? Met dit pakket heeft u hogere vergoedingen voor zorg. U betaalt wel iets meer.
De belangrijkste vergoedingen:
20 behandelingen fysiotherapie
€ 400 preventiebudget om aan uw gezondheid te werken.
€ 500 voor tandzorg en € 2.500 voor orthodontie (beugel)
€ 125 voor brillen en lenzen per 3 jaar
€ 300 voor voetbehandelingen en € 125 voor steunzolen en therapiezolen
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage Wmo (abonnementstarief)
Met dit pakket betaalt u eigen risico. U kunt dit wel in delen betalen.
Vraag dit vóór 31 januari 2023 aan via XxxxXXX.xx
Meest gekozen
VGZ Gemeentepakket
Compleet + € 0 eigen risico
Gebruikt u veel zorg? En is uw eigen risico meestal op? Dit pakket voorkomt verrassingen.
De belangrijkste vergoedingen:
20 behandelingen fysiotherapie
€ 400 preventiebudget om aan uw gezondheid te werken.
€ 500 voor tandzorg en € 2.500 voor orthodontie (beugel)
€ 125 voor brillen en lenzen per 3 jaar
€ 300 voor voetbehandelingen en € 125 voor steunzolen
en therapiezolen
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage Wmo (abonnementstarief)
Met dit pakket betaalt u meer premie, maar geen eigen risico!
2
Geen zorgen met de voordelen van het VGZ Gemeentepakket
Gezonder leven. We vinden het belangrijker dan ooit. Maar het is soms best lastig.
En dat begrijpen we bij VGZ. Daarom bieden we samen met uw gemeente een pakket aan om gezonder leven makkelijker te maken. En heeft u een lager inkomen? Dan betaalt uw gemeente misschien een deel van deze verzekering. Kijk op xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx
VGZ is er voor u
We vinden het belangrijk dat u graag bij ons verze- kerd bent. Daarom proberen we onze informatie zo duidelijk mogelijk te maken. En hebben we verschil- lende diensten waarmee we u kunnen helpen:
• Bel ons op 0900 - 779 97 71 voor al uw vragen over uw zorgverzekering.
• Wilt u werken aan uw gezondheid?
Via xxx.xxx.xx/xxxxxx-xxxxx vindt u gratis tips en cursussen die u kunnen helpen.
• Gezond en goedkoop koken en boodschappen doen? Bekijk onze gratis tips via: xxx.xxx.xx/xxxxxx-xxxx
• Uw zorgpas heeft u altijd bij de hand via de VGZ Zorg app. Download de app via xxx.xx/xxxxxxx
Wat zit er in uw pakket?
Iedereen die in Nederland woont of werkt moet een basisverzekering hebben. Deze is er om de belangrijkste zorgkosten te vergoeden. Zoals: de huisarts, het ziekenhuis en de tandarts voor kinderen. Uw basisverzekering is de VGZ Ruime Keuze.
De voordelen van het VGZ Gemeentepakket
Alles in één pakket: een basisverzekering, aanvullende verzekering én een tandverzekering.
Hogere vergoedingen voor brillen en lenzen, fysiothera- pie, tandarts, anticonceptie, hoortoestellen, steunzolen en kraamzorg.
Lager inkomen? Uw gemeente betaalt vaak een deel van uw premie.
Geen eigen risico in sommige gemeenten.
U bent altijd welkom. Ook als u veel zorg nodig heeft.
Voorkom hoge kosten.
Kies een zorgverlener met contract!
3
!
Tip
Heeft u een kind onder de 18? Dan kunt u zonder geldzorgen met ze naar de tandarts. De controle of het vullen van een gaatje kost u niets.
U mag zelf kiezen naar welke zorgverlener u gaat. Maar als u naar een zorgverlener zonder contract gaat, moet u soms een deel zelf betalen. Zelfs als u verwezen bent door een arts. Xxxx daarom van tevoren goed uit of uw behandeling volledig vergoed wordt. Op xxx.xx/xxxxxxxxxx kunt u zien of uw zorgverlener een contract met ons heeft.
Belangrijke informatie
Eigen risico
Dit is een bedrag dat iedereen vanaf 18 jaar moet betalen voor gebruik van zorg uit de basisverzekering. De hoogte hiervan bepaalt de overheid.
Wist u dat?
Voor kinderen onder de 18 betaalt u geen eigen risico!
Eigen bijdrage
Dit is een bedrag dat u zelf moet betalen voor sommige zorg. Welke zorg dat is kiest de overheid. Het kan dus zijn dat u eigen risico én eigen bijdrage moet betalen. In dit overzicht ziet u of u de eigen bijdrage vergoed krijgt.
Meer weten? Kijk op xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx
Overstappen
Overstappen naar het VGZ Gemeentepakket? Dat regelt u makkelijk via: xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx.
Bijkomende voorwaarden
Begrippenlijst
Budget
Dit is een bedrag dat u mag gebruiken voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld een preventiebudget. Dit is een bedrag dat u kunt uitgeven aan gezondheidscursussen.
Chronisch
Dit betekent voor een langere tijd. Wat ‘lang’ is,
hangt af van het soort zorg en staat in de voorwaarden.
Consult
Advies van een zorgverlener, zoals een gesprek met de huisarts.
Gecontracteerd
Met veel zorgverleners hebben wij afspraken gemaakt. Op xxx.xx/xxxxxxxxxx ziet u met welke zorgverleners wij een contract hebben.
Zorgverlener
Een zorgverlener is degene die uw zorg, behandeling
of medicijn verzorgt. Bijvoorbeeld een huisarts, specialist in het ziekenhuis of apotheker.
VGZ Zorg app
Regel uw zorgzaken gemakkelijk en overal
Xxxxxxxxx declareren met een foto Bekijk hoeveel u nog vergoed krijgt Rekeningen meteen betalen met iDEAL
Stand van uw eigen risico bekijken als u dit niet heeft meeverzekerd
Zorgpas en alarmnummers altijd bij u
Download de app via de App Store of de
Google Play Store.
Rekeningen declareren (terugvragen)?
Als u naar een zorgverlener gaat, dan kost dat geld. Maar als u naar een zorgverlener met contract gaat, krijgt u zelf geen rekening. Die krijgen wij. Lekker makkelijk!
Krijgt u toch een rekening? Dan kunt u deze makkelijk indienen met de VGZ Zorg app of via xxx.xx/xxxxxxxxxx.
Machtiging (toestemming) voor zorg nodig?
Voor sommige zorg moet u eerst toestemming vragen. Anders moet u de zorgkosten zelf betalen. Niet vergeten dus!
Kijk op xxx.xx/xxxxxxxxxx hoe u dit kunt doen.
4
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
Alternatieve zorg | |||
Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: – Behandelingen en consulten (door aangewezen zorgverlener) Hieronder valt ook alternatieve bewegingstherapie, zoals osteopathie of chiropractie – Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen | € 200 per jaar; voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 40 per dag | € 300 per jaar; voor behandelingen en consulten geldt een maximum van € 40 per dag | |
Anticonceptiemiddelen | |||
Zoals: anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium – Tot 21 jaar: – Vanaf 21 jaar: alleen als deze middelen gebruikt worden voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede), na toestemming1 | ● voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage; de eigen bijdrage voor alle geneesmiddelen samen is maximaal € 250 per jaar | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | |
Vanaf 21 jaar: Alleen bij gecontracteerde zorgverleners. Maximaal het bedrag zoals vastgelegd in het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) | volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) | volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) | |
Audiologische zorg | |||
Onderzoek naar de gehoorfunctie, advisering hoorapparaat. De audicien informeert u als u een verwijzing van een KNO-arts of audiologisch centrum nodig heeft | ● | ||
Besnijdenis | |||
Medisch noodzakelijke besnijdenis | ● | ||
Bevalling en kraamzorg | |||
Bevalling | |||
Zwangerschapscursussen: – Cursussen op locatie of online die: – u voorbereiden op de bevalling – u helpen zo fit en gezond mogelijk te blijven tijdens uw zwangerschap – u helpen na de bevalling sneller te herstellen (maximaal 6 maanden na de bevalling) – gericht zijn op het leren kennen van uw baby (maximaal 6 maanden na de bevalling) | € 100 per jaar | € 100 per jaar | |
Bevalling thuis | ● | ||
Bevalling zonder medische noodzaak: – In een geboortecentrum – In een ziekenhuis | ● maximaal € 236 per dag voor moeder en kind samen (€ 274 minus € 38 voor de eigen bijdrage kraamzorg) | volledige vergoeding van eigen betaling | volledige vergoeding van eigen betaling |
– In een ziekenhuis of geboortecentrum als onderdeel van integrale geboortezorg | ● er geldt een eigen bijdrage voor moeder en kind samen van € 497,69 | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Bevalling met medische noodzaak in een ziekenhuis of geboortecentrum | ● | ||
Kraamzorg | |||
Kraamzorg thuis of in een geboortecentrum | ● ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van € 4,80 per uur) | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Kraamzorg in een ziekenhuis bij een bevalling met medische noodzaak | ● | ||
Nazorg moeder en pasgeborene of ondersteuning bij adoptie bij kind jonger dan 3 maanden | 6 uur | 6 uur | |
Kraampakket van VGZ | volledig | volledig | |
Borstvoeding | |||
Advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult) | € 200 per bevalling | € 200 per bevalling | |
Huur/aanschaf (elektrische) borstkolf | eenmalig, maximaal € 80 | eenmalig, maximaal € 80 | |
Brillen en contactlenzen | |||
Brillenglazen, lenzen, ooglaseren of lensimplantaties voor specifieke medische indicaties, na toestemming1 | ● | ||
De aanschaf van brillen en lenzen. U kunt hiervoor terecht bij elke opticien | maximaal € 100 per 3 jaar | maximaal € 125 per 3 jaar | |
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd). 5
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
Buitenland | |||
Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland | ● maximaal het tarief dat in Nederland redelijk is (marktconform tarief). Dit geldt ook voor zorg door een zorgverlener zonder contract | volledig | volledig |
Niet-spoedeisende zorg in het buitenland3, na toestemming1 | ● maximaal het tarief dat wij in Nederland zouden vergoeden | ||
Repatriëring (terugkeer) bij onvoorziene zorg door de VGZ Alarmcentrale | volledig | volledig | |
Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen bij een reis naar het buitenland. Alleen bij gecontracteerde zorgverleners | volledig | volledig | |
Erfelijkheidsonderzoek | |||
Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen | ● | ||
Ergotherapie | |||
Ergotherapie | ● 10 behandeluren per jaar | aanvullend 5 behandeluren per jaar | aanvullend 5 behandeluren per jaar |
Ergotherapie na ernstige COVID-19: – 1e 6 maanden – 2e 6 maanden De overheid heeft bepaald dat deze zorg vergoed wordt tot 1 augustus 2023. Om in aanmerking te komen voor zorg na ernstig COVID-19 gelden nadere voorwaarden. Meer informatie en voorwaarden vindt u op onze website. | ● 10 behandeluren ● 10 behandeluren | ||
Farmaceutische zorg (o.a. geneesmiddelen) | |||
Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg, in een aantal gevallen na toestemming1 | ● voor sommige geneesmiddelen geldt een eigen bijdrage; de eigen bijdrage voor alle geneesmiddelen samen is maximaal € 250 per jaar | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | |
Dieetpreparaten (medische voeding met een andere vorm en een andere samenstelling dan normale voeding) na toestemming1. Er zijn verschillende soorten, onder andere drinkvoeding en sondevoeding | ● | ||
Fysiotherapie en oefentherapie | |||
Het aantal behandelingen geldt voor: | |||
Fysiotherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck en oedeemtherapie Behandelingen manuele therapie vallen hier ook onder. Hiervoor krijgt u maximaal 9 behandelingen per indicatie vergoed | 9 behandelingen3 per jaar | 20 behandelingen3 per jaar | |
Tot 18 jaar – Chronische aandoeningen – Niet-chronische aandoeningen | ● ● 18 behandelingen per jaar | ||
Vanaf 18 jaar – Chronische aandoeningen | ● vanaf de 21e behandeling | ||
– Niet-chronische aandoeningen | |||
– Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie | ● 1e 9 behandelingen | ||
– Oefentherapie bij artrose van heup- of kniegewricht | ● 12 behandelingen gedurende maximaal 12 maanden | ||
– Oefentherapie bij COPD vanaf Gold klasse II en hoger Het aantal | |||
behandelingen is afhankelijk van de indeling in GOLD groep A, B1, B2, C | |||
of D – 1e 12 maanden | ● aantal behandelingen: | ||
groep A 5 | |||
groep B1 27 | |||
groep B2, C en D 70 | |||
– Na 12 maanden (per periode van 12 maanden) | ● aantal behandelingen: | ||
groep A 0 | |||
groep B1 3 | |||
groep B2, C en D 52 | |||
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd).
³ Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. Gaat u naar een zorgverlener waarmee wij geen contract hebben of gaat u naar een niet door ons gecontracteerde zorgverlener in het buitenland, die vergelijkbare zorg levert? Dan kan het zijn dat u een deel van de kosten zelf moet betalen. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverleners aanvullende verzekeringen en de Lijst
6 maximale vergoedingen buitenland op onze website.
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
- Oefentherapie looptraining bij etalagebenen, stadium 2 Fontaine | ● 37 behandelingen gedurende 12 maanden | ||
Alle leeftijden: Fysiotherapie en oefentherapie na ernstige COVID-19: – 1e 6 maanden – 2e 6 maanden De overheid heeft bepaald dat deze zorg vergoed wordt tot 1 augustus 2023. Om in aanmerking te komen voor zorg na ernstig COVID-19 gelden nadere voorwaarden. Meer informatie en voorwaarden vindt u op onze website | ● 50 behandelingen ● 50 behandelingen | ||
Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) | |||
Vanaf 18 jaar Een erkend programma gericht op gedragsverandering bij overgewicht in combinatie met (een risico op) bepaalde aandoeningen of obesitas. Xxxx u 16 jaar of 17 jaar? Dan komt u in aanmerking voor een GLI als u een matig verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) heeft en uw huisarts inschat dat u baat kunt hebben bij een GLI voor volwassenen | ● | ||
Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen | |||
Zorg gericht op kwetsbare patiënten, zoals ouderen en mensen met een verstandelijke beperking. Onder deze zorg vallen ook bepaalde dagbehandelingen in een groep, in een aantal gevallen na toestemming1 | ● | ||
Huidbehandelingen | |||
Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten (door aangewezen zorgverlener): – Acnebehandeling – Camouflagetherapie – Ontharen | € 300 per jaar | € 500 per jaar | |
Huisartsenzorg | |||
Hieronder valt ook begeleiding bij het stoppen met roken, voetzorg bij diabetes mellitus en multidisciplinaire zorg (ketenzorg) | ● | ||
Hulpmiddelen | |||
Hulpmiddelen en verbandmiddelen | |||
Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement hulpmiddelen, in een aantal gevallen na toestemming1 | ● voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding | ||
Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen voor (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: – Batterijen, losse oplaadbare batterijen en bijbehorende opladers voor hoorhulpmiddelen – Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie – Pruiken of mutssja’s – Steunpessarium – Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde zorgverlener) – (Huur)kosten van een plaswekker voor verzekerden van 6 tot 18 jaar – ADL-hulpmiddelen. Dit zijn hulpmiddelen voor de algemene dagelijkse levensverrichtingen, zoals kleine hulpmiddelen die nodig zijn om uzelf te kunnen wassen, aankleden en drogen, voor de toiletgang en kleine hulpmiddelen bij het koken en eten | € 250 per jaar | € 250 per jaar maximaal 2 hand- of vingerspalken per jaar | |
Eenvoudige loophulpmiddelen | |||
– Huur of aanschaf van krukken, looprek of drie- of vierpootwandelstok voor eigen gebruik – Rollator | maximaal € 35 per jaar maximaal € 100 eenmalig | ||
Gezichtshulpmiddelen | |||
– Wettelijke eigen bijdrage voor brillenglazen, filterglazen of contactlenzen die u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | |
Hoortoestellen | |||
– Wettelijke eigen bijdrage vanaf 18 jaar voor een hoortoestel en en een tinnitusmaskeerder die u vanuit de basisverzekering vergoed krijgt | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | |
Schoeisel | |||
– Wettelijke eigen bijdrage voor orthopedisch of allergeenvrij schoeisel | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | |
Personenalarmering | |||
– Persoonlijke alarmeringsapparatuur, na toestemming1 – Abonnementskosten van personenalarmering voor de aansluiting bij de meldkamer bij een door ons gecontracteerde zorgverlener | ● | ||
volledig | volledig | ||
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd). 7
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
In-vitrofertilisatie (IVF), en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen | |||
In-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen tot 43 jaar; er gelden nadere voorwaarden | ● 1e, 2e, en 3e poging | ||
Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar) | ● | ||
Logopedie | |||
Herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen | ● | ||
Logopedie na ernstige COVID-19: De overheid heeft bepaald dat deze zorg vergoed wordt tot 1 augustus 2023. Om in aanmerking te komen voor zorg na ernstig COVID-19 gelden nadere voorwaarden. Meer informatie en voorwaarden vindt u op onze website | ● | ||
Mantelzorg | |||
Mantelzorgcursussen: leren omgaan met een ziekte of aandoening, zoals astma, COPD, diabetes, reuma, kanker of dementie | zie budget Preventie | zie budget Preventie | |
Mantelzorgmakelaar op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur | € 250 per jaar | € 500 per jaar | |
Vervangende mantelzorg, aan te vragen via de VGZ Zorgadviseur. De vervangende mantelzorg vraagt u aan voor minimaal 1 dag. Voor iedere dag zorg die u afneemt, wordt altijd 1 dag in mindering gebracht. Dus ook als u minder dan 24 uur op 1 dag afneemt, rekenen wij, ongeacht het aantal uren dat u ontvangt, 1 dag | 10 dagen per jaar | 20 dagen per jaar | |
Medisch specialistische zorg | |||
Voor deze zorg heeft u voor enkele behandelingen vooraf toestemming1 nodig | ● | ||
Plastische en/of reconstructieve chirurgie | |||
Voor specifieke medische indicaties na toestemming1 | ● | ||
– Buikwandcorrectie bij specifieke indicaties, na toestemming1 | ● | ||
– Bovenooglidcorrectie bij een specifieke indicatie, na toestemming1, alleen bij gecontracteerde zorgverleners | ● | volledig | volledig |
– Flapoorcorrectie tot 18 jaar, alleen bij gecontracteerde zorgverleners | volledig | volledig | |
Preventie | |||
Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: – Consult en advies voor vrouwen – Cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) – Cursussen, zorg en advies die erop gericht zijn uw fysieke en mentale gezondheid op peil te houden of te verbeteren – EHBO-cursus – Leefstijlcheck – Reanimatiecursus – Sportmedisch advies – Valpreventie | € 200 per jaar | € 400 per jaar | |
Psychologische zorg | |||
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vanaf 18 jaar (bij opname na toestemming1) | ● | ||
Seksuologische zorg | 4 zittingen per jaar, tot maximaal € 60 per zitting | 4 zittingen per jaar, tot maximaal € 60 per zitting | |
Mindfulness bij burn-out klachten | € 350 per jaar | € 350 per jaar | |
Revalidatie | |||
Onderzoek, advisering en behandeling bij specifieke indicaties, na toestemming1. Hieronder valt ook quick scan en oncologische revalidatie | ● | ||
Geriatrische revalidatie | ● (max. 6 maanden) | ||
Sterilisatie | |||
Sterilisatie man, alleen bij gecontracteerde zorgverleners. U kunt ook naar een huisarts. Deze hoeft geen contract met ons te hebben | volledig | volledig | |
Sterilisatie vrouw, alleen bij gecontracteerde zorgverleners | volledig | volledig | |
Steunzolen | |||
Steunzolen en therapiezolen | € 70 per jaar | € 125 per jaar | |
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
8 vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd).
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
Stoppen met roken | |||
Stoppen-met-rokenprogramma. Het programma valt niet onder het eigen risico. De geneesmiddelen mogen alleen worden geleverd door een voor deze zorg gecontracteerde internetapotheek | ● eenmaal per jaar | ||
Tandheelkundige zorg/mondzorg | |||
Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen | |||
– Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkos- ten) en orthodontische zorg in bijzondere gevallen, na toestemming1 | ● er kan een eigen bijdrage gelden | ||
Kaakchirurgie vanaf 18 jaar | |||
Kaakchirurgie (na toestemming1) met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties | ● | ||
Tandheelkundige zorg tot 18 jaar | |||
Tandheelkundige zorg (na toestemming1) met uitzondering van orthodontie | ● | ||
Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar | |||
Tandheelkundige zorg. Niet vergoed worden de kosten van orthodonti- sche zorg, algehele narcose of sedatie, het bleken van tanden en facings en schildjes als dit cosmetisch is (inclusief techniek- en materiaalkosten) | € 250 per jaar: - 100% consulten en diagnostiek - 100% preventieve mondzorg - 100% verdoving, maken en beoordelen van foto’s, vullingen, wortelkanaal- en kaakgewrichtsbehandelin- gen - 80% overige tandzorg | € 500 per jaar: - 100% consulten en diagnostiek - 100% preventieve mondzorg - 100% verdoving, maken en beoordelen van foto’s, vullingen, wortelkanaal- en kaakgewrichtsbehandelin- gen - 80% overige tandzorg | |
Tandheelkundige zorg door een ongeval | |||
Onvoorziene tandheelkundige zorg om schade aan uw gebit door een ongeval te herstellen, na toestemming1 | maximaal € 10.000 per ongeval | maximaal € 10.000 per ongeval | |
Orthodontische zorg (beugel) | |||
Tot 18 jaar | maximaal € 2.500 voor de hele looptijd van de verzekering | ||
Vanaf 18 jaar | maximaal € 500 voor de hele looptijd van de verzekering | ||
Kunstgebitten (gebitsprothesen) vanaf 18 jaar | |||
Uitneembaar volledig kunstgebit, inclusief techniekkosten, na toestemming1 | ● er geldt een eigen bijdrage van 25% | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Uitneembaar volledig kunstgebit op implantaten, inclusief techniekkosten, na toestemming1 | ● er geldt een eigen bijdrage van 8% (bovenkaak) en 10% (onderkaak) | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Uitneembaar volledig kunstgebit, inclusief techniekkosten: normale gebitsprothese op de ene kaak en een implantaatgedragen prothese op de andere kaak | ● er geldt een eigen bijdrage van 17% | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Opvullen (rebasen) en repareren van uw volledig kunstgebit | ● er geldt een eigen bijdrage van 10% van de kosten | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Transplantatie van weefsels en organen | |||
Als de transplantatie is verricht in een EU- of EER-lidstaat | ● | ||
Verblijf | |||
Verblijf in een herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgverlener), mogelijk als: 1. Het aansluit op ontslag uit een ziekenhuis of behandeling in een zelfstandig behandelcentrum, na afronding van uw behandelingen 2. Uw mantelzorger overbelast is of tijdelijk wegvalt en er geen andere opvang thuis mogelijk is 3. U wilt herstellen van (mentale) overbelasting of burn-out | € 100 per dag, maximaal € 1.000 per jaar | € 100 per dag, maximaal € 1.500 per jaar | |
Verblijf in een hospice (door een erkende zorgverlener) | € 40 per dag | € 40 per dag | |
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd). 9
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
Verblijf in: – (Psychiatrisch) ziekenhuis – GGZ-instelling, na toestemming1 – Instelling voor eerstelijnsverblijf – Revalidatie-instelling, na toestemming1 – Kinderzorghuis in verband met intensieve kindzorg – Verblijf in de nabijheid van een ziekenhuis als dat nodig is voor medisch specialistische zorg, na toestemming1 | ● ● maximaal € 82 per nacht | ||
Verblijf in een logeer- of familiehuis: – Bij ziekenhuisopname van uw minderjarig kind of partner – Als u 2 dagbehandelingen moet ondergaan op aaneengesloten dagen in een ziekenhuis dat meer dan 40 kilometer van uw woonadres ligt | € 45 per nacht | € 45 per nacht | |
Verblijf in Gasthuis Xxxxxx xxx Xxxxxxxxxxx ziekenhuis of familiehuis Xxxxxx xxx Xxxx als u hier poliklinisch onder behandeling bent | volledig | volledig | |
Verpleging en verzorging (wijkverpleging) | |||
Verpleging en verzorging zonder verblijf en verpleegkundige dagopvang intensieve kindzorg, eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget (pgb), na toestemming1 | ● | ||
Vervoer | |||
Ambulancevervoer | ● | ||
Zittend ziekenvervoer bij specifieke medische indicaties na toestemming1, voor consulten, controles, onderzoek en behandelingen met: | |||
Eigen auto | ● € 0,37 per km, er geldt een eigen bijdrage van € 113 per jaar | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Openbaar vervoer of taxi | ● er geldt een eigen bijdrage van € 113 per jaar | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | volledige vergoeding van de eigen bijdrage |
Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer vanwege transplantatie van organen | taxi: volledig eigen auto: € 0,37 per km | taxi: volledig eigen auto: € 0,37 per km | |
Logeerkosten: Moet u voor een behandeling langdurig over een grote afstand heen en weer reizen? En komt u in aanmerking voor vergoeding van vervoerskos- ten (zittend ziekenvervoer)? Dan kunt u ook kiezen voor een vergoeding voor logeerkosten. Dit kan als u minstens 3 dagen achter elkaar een behandeling heeft. Als u voor deze vergoeding kiest, dan vergoeden wij geen zittend ziekenvervoer | ● maximaal € 82 per nacht | ||
Voedingsadvies | |||
– Diëtetiek: Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten | ● 3 behandeluren per jaar | aanvullend 2 behandeluren per jaar | |
Diëtetiek na ernstige COVID-19: – 1e 6 maanden – 2e 6 maanden De overheid heeft bepaald dat deze zorg vergoed wordt tot 1 augustus 2023. Om in aanmerking te komen voor zorg na ernstig COVID-19 gelden nadere voorwaarden. Meer informatie en voorwaarden vindt u op onze website | ● 7 behandeluren ● 7 behandeluren | ||
– Gewichtsconsulent: Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting aan gezonde mensen met gewichtsproblemen | € 50 per jaar | € 100 per jaar | |
Voetbehandelingen | |||
Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: – Voetbehandelingen als u reuma (reumatoïde artritis) heeft – Voetbehandelingen als u diabetes heeft met zorgprofiel 1 In bepaalde gevallen valt voetzorg bij diabetes mellitus onder de basisverzekering als onderdeel van huisartsenzorg – Podotherapie | ● | € 100 per jaar | € 300 per jaar |
Steunzolen en therapiezolen | € 70 per jaar | € 125 per jaar | |
Wmo, eigen bijdrage | |||
Wettelijke eigen bijdrage Wmo voor maatwerkvoorzieningen op basis van indicatie en uitvoering door de gemeente waar u woont. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) int deze eigen bijdrage in de vorm van een abonnementstarief. Het abonnementstarief geldt voor: – Maatwerkvoorzieningen – Persoonsgebonden budgetten (uitgezonderd beschermd wonen) – Algemene voorzieningen waarbij sprake is van een langdurende relatie tussen hulpvrager en hulpgever | volledige vergoeding van de eigen bijdrage | ||
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
10 vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd).
Basisverzekering | Aanvullende verzekering | ||
VGZ Ruime Keuze2 | VGZ Gemeentepakket Compact | VGZ Gemeentepakket Compleet / Compleet + € 0 eigen risico | |
Zintuiglijk gehandicaptenzorg | |||
Multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking test | ● | ||
Herverzekering verplicht eigen risico | |||
Randvoorwaarden: U heeft een basisverzekering VGZ Ruime Keuze en het VGZ Gemeentepakket Compleet met € 0 eigen risico. Het is afhankelijk van uw gemeente of u kunt kiezen voor dit pakket | VGZ Gemeentepakket Compleet met € 0 eigen risico | ||
¹ Voor deze zorg heeft u (in een aantal gevallen) vooraf toestemming nodig van VGZ. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen 10 werkdagen een reactie. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
² Let op: u krijgt maximaal 100% vergoed bij een zorgverlener met contract. En maximaal 80% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders op onze website. Voor sommige
vergoedingen betaalt u ook een eigen risico of eigen bijdrage (tenzij dit is meeverzekerd). 11
Kijk op:
xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxx
D0770-202210
voor meer informatie en contactgegevens