AANVRAAGFORMULIER IN HET KADER VAN

AANVRAAGFORMULIER IN HET KADER VAN

HET PREMIEREGLEMENT ‘HANDELSKERNVERSTERKING’

Xxxx goed de voorwaarden van het premiereglement. Ga na of je aan alle voorwaarden voldoet.

1. Ik vraag volgende premie(s) aan ( kruis aan )

o VERHUISPREMIE

- Handelszaak herlocaliseren van buiten het kernwinkelgebied naar het kernwinkelgebied.

o ACTIVERINGSPREMIE

- Handelszaak vestigen in een structureel leegstand pand binnen het kernwinkelgebied.

o GEVELRENOVATIEPREMIE

- Verbeteren van het aanzicht van het handelspand

o OMVORMINGSPREMIE

- Herbestemmen van het handelspand buiten het kernwinkelgebied, na verhuis van een handelszaak naar het kernwinkelgebied.

2. Gegevens van de aanvrager

2.a. Ik vraag de premie(s) aan als :

Rechtspersoon / Natuurlijk persoon ( schrappen wat niet past )

Indien rechtspersoon : BVBA / NV / VOF / CVBA / starters-BVBA / ……………….

Ondernemingsnummer BTW BE ….. ….. ….. . ….. ….. ….. . …... ….. ..…

2.b. Algemene gegevens

Naam aanvrager .......................................................................................................................................................

Straat & nummer .......................................................................................................................................................

Gemeente & postnummer .......................................................................................................................................................

GSM .......................................................................................................................................................

e-mail .......................................................................................................................................................

website .......................................................................................................................................................

Xxx je eigenaar van het gebouw waarin de handelszaak is gevestigd ? JA / NEE

Baat je de handelszaak zelf uit ? JA / NEE

Indien NEE : wie zal uitbaten ? …………………………………………………

Bankrekening :

IBAN-nummer BE ….. ..… . ….. ..… ….. ..… . ….. ..… ….. ..… . ….. ..… ….. ..…

BIC-nummer .......................................................................................................................................................

3. Inlichtingen over het handelspand

3.a. Adres binnen het kernwinkelgebied

Straat & nummer .......................................................................................................................................................

Naam van de handelszaak .......................................................................................................................................................

Aard van de handelsactiviteit .....................................................................................................................................................

Naam en adres van de eigenaar ..............................................................................................................................................

Datum start uitbating .......................................................................................................................................................

3.b. Adres buiten kernwinkelgebied

( enkel in te vullen bij aanvraag verhuis- en/of omvormingspremie )

Straat & nummer .......................................................................................................................................................

Naam van de handelszaak .......................................................................................................................................................

Aard van de handelsactiviteit .....................................................................................................................................................

Naam en adres van de eigenaar ..............................................................................................................................................

Datum beëindiging uitbating .......................................................................................................................................................

3.c. Toe te voegen bijlagen

▪ Beschrijving van de investeringswerken

▪ Raming van de investeringskosten

Enkel indien de aanvrager geen eigenaar is van het onroerend goed :

▪ (handels)huurovereenkomst of een andere overeenkomst waaruit het gebruiksrecht

m.b.t. het pand blijkt.

▪ Overeenkomst tussen eigenaar / huurder waaruit blijkt dat beiden akkoord gaan met de uitvoering van de werken.

Privacy

De verzamelde persoonsgegevens worden enkel gebruikt in kader van dit subsidiereglement en worden geregistreerd en bewaard overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens, zijn latere wijzigingen en zijn uitvoeringsbesluiten.

Ik verklaar hierbij kennis te hebben genomen van het premiereglement ter zake en de draagwijdte en voorwaarden te kennen

Opgemaakt op 20….

Naam en handtekening aanvrager