Overeenkomst tussen vraagouder(s) en Gastouderopvang Carlijn Vraagouder:
Overeenkomst tussen vraagouder(s) en Gastouderopvang Xxxxxxx
Vraagouder:
Gegevens vraagouders |
Verzorger 1 |
Verzorger 2 |
Achternaam |
|
|
Voorletters |
|
|
Adres |
|
|
Postcode en Woonplaats |
|
|
Mobiel nummer |
|
|
Nummer Werk |
|
|
Noodnummer/ naam |
|
|
Geboortedatum |
|
|
BSN nummer |
|
|
|
|
en Gastouder:
Naam |
Xxxxxxx x. Xxxx-Xxxxxx |
Adres |
Xxxx Xxxxxxxxxx 15 |
Postcode en Woonplaats |
0000 XX Xxxxxxxx |
Telefoonnummer |
0648332454 |
xxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx |
|
LRKP nummer: |
210935133 |
KVK nummer: |
52065030 |
Komen overeen dat er opvang gewenst is voor onderstaande kind(eren) op de volgende dagen en tijden:
Kind 1 Kind 2 Kind 3
Achternaam |
|
|
|
Voornamen |
|
|
|
Roepnaam |
|
|
|
Geslacht |
|
|
|
Geboortedatum |
|
|
|
BSN nummer |
|
|
|
Dagen:
|
Van uur |
Tot uur |
|
Van uur |
Tot uur |
|
Van uur |
Tot uur |
|
Van uur |
Tot uur |
Welke vorm van opvang kiest u?
O vaste opvang |
O School contract * |
O flexibele opvang |
|
Per wanneer wilt u starten met de opvang?
Tarieven 2021
De uurprijs van Gastouderopvang Xxxxxxx is € 6,00 en Flexibel € 6,25
Excl. Bureaukosten
Nieuwe tarieven worden jaarlijks in overleg met het gastouderbureau vastgesteld.
Gegevens Huisarts en andere medische gegevens:
Huisarts |
|
Telefoonnummer Huisarts |
|
Tandarts |
|
Telefoonnummer Tandarts |
|
Zorgverzekeraar |
|
Allergieën |
|
Medicijngebruik |
|
Bijzonderheden |
|
Overige Voorwaarden: |
● Door ondertekening van dit contract gaat u akkoord met de algemene voorwaarden en het privacyreglement. Te lezen op xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx ● Alle opvangkosten zijn exclusief de bureaukosten van het door u gekozen gastouderbureau. Ik werk samen met Xxxxxxxxxxxxxxx Maki, 4kids, Toppie, Gastouderland en De Duiventil. ● Alle ouders krijgen iedere twee maande een nieuwsbrief. |
Machtiging automatisch incasso en akkoord bovenstaande gegevens: |
Ja, wij gaan akkoord met het maandelijks afschrijven van de opvangkosten van het gastouderbureau. En zullen hiervoor maandelijks een factuur ontvangen via de mail. Let op; de facturatie verloopt via het gastouderbureau! |
Namens Gastouderopvang Xxxxxxx |
Naam |
Xxxxxxx xxx Xxxx-Xxxxxx |
Handtekening |
|
Dit document bevat vertrouwelijke informatie. Ondergetekenden verplichten zich hiermee vertrouwelijk om te gaan.
voor het laatste geüpdatet januari 2021