Overeenkomst Periodieke gift in geld
Overeenkomst Periodieke gift in geld
1. Verklaring gift
De ondergetekende (volledige naam schenker)
Vereniging tot bevordering van de Evangelieverkondiging via radio en televisie – “De Evangelische Omroep”
verklaart een gift te doen aan:
De gift bestaat uit vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen van
,
euro
(bedrag per jaar in cijfers) €
(bedrag per jaar in letters)
per jaar, die gedurende minstens vijf jaar worden uitgekeerd en uiterlijk eindigen bij (maak een keuze)
het overlijden van de schenker
of het overlijden van een ander dan de xxxxxxxx, namelijk:
en in geval van (optioneel): werkloosheid
intrekking ANBI status arbeidsongeschiktheid
2. Looptijd van de gift
2a. Wat is de looptijd van de gift?
5 jaar
jaar (minimaal 5 jaar)
Onbepaalde tijd tot wederopzegging (minimaal 5 jaar)
2b. Wat is de datum van de eerste uitkering?
Ik wens de gift als volgt aan de Evangelische Omroep over te maken via (maak een keuze):
Automatische incasso per: maand kwartaal jaar Periodieke overboeking per: maand kwartaal jaar
Bij een periodieke overboeking maakt u het bedrag over op rekeningnummer XX00 XXXX 0000 0000 00 t.n.v. Evangelische Omroep
Bij een automatische incasso vult u hier uw bankrekeningnummer in:
NL |
3. Gegevens schenker
Achternaam en tussenvoegsel Voornamen (voluit) Burgerservicenummer Geboortedatum Geboorteplaats
Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Land
Telefoonnummer E-mailadres
Ik machtig hierbij de Evangelische Omroep om de periodieke gift met ingang van genoemde datum onder 2b af te schrijven van mijn rekening.
-
-
4. Gegevens instelling of vereniging
Let op! Dit onderdeel vult de Evangelische Omroep in.
0 0 1 9 3 9 8 9 0
Vereniging tot bevordering van de Evangelieverkondiging via radio en televisie – “De Evangelische Omroep”
4a. Naam instelling of vereniging
4b. Transactienummer
4c. RSIN/fiscaal (identificatie)nummer
5. Ondertekening schenker
- | - | ||||
Plaats van ondertekening Datum
Handtekening schenker
Indien u heeft gekozen voor automatische incasso: Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Evange- lische Omroep om (indien van toepassing: doorlopende) incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Evangelische Omroep. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
G. Xxxxxxxx en ondertekening partner xxxxxxxx (indien aanwezig)
-
-
Naam
Voornamen (voluit) Burgerservicenummer Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteland
Ondertekening
- | - | ||||
Plaats van ondertekening Datum
Handtekening partner xxxxxxxx
7. Ondertekening namens instelling of vereniging
Let op! Dit onderdeel vult de Evangelische Omroep in.
- | - | ||||
Naam Functie Plaats Datum
Handtekening namens ontvanger