Wet maatschappelijke ondersteuning
Wet maatschappelijke ondersteuning
Bijzondere module
1. Afspraken
Wanneer is de Bijzondere Module van toepassing?
Deze module is van toepassing op overeenkomsten die (deels) gefinancierd worden vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). U kunt hierbij denken aan overeenkomsten met betrekking tot dagbesteding en/of individuele begeleiding.
In deze module staan voor u geldende Algemene Voorwaarden.
Over wie gaan deze module(s)?
In deze module(s) gaat het over ‘u’ en over ‘wij’. Met ‘wij’ wordt de zorgaanbieder/dienstverlener bedoeld die deze module gebruikt. Met ‘u’ wordt degene bedoeld aan wie wij zorg/diensten verlenen.
Vanaf wanneer zijn deze module(s) van toepassing?
De voorwaarden in deze module zijn van toepassing vanaf het moment dat u ons aanbod van de te leveren zorg/dienstverlening heeft aanvaard.
Kunnen wij deze module wijzigen? Deze voorwaarden in deze module(s) kunnen slechts gewijzigd worden:
als een wijziging noodzakelijk is door wijzigingen in wet- of regelgeving; of door ons, na verzwaard advies van de cliëntenraad en als de wijziging niet in uw nadeel is.
Wij informeren u tijdig over een wijziging van deze module. Daarbij geven wij aan wanneer de wijziging in werking treedt.
Een wijziging die rechtstreeks voortvloeit uit een wijziging van wet- of regelgeving, treedt in werking op het moment waarop de wijziging van wet- of regelgeving in werking treedt. Van zo’n wijziging kunnen wij u ook achteraf informeren.
Welke verplichtingen hebben wij?
Wij hebben de volgende verplichtingen: wij werken met u samen om de
zorgverlening/dienstverlening af te stemmen op uw wensen en behoeften;
wij onthouden ons van gedrag dat schadelijk is voor uw gezondheid of welzijn;
als er een incident in de zorgverlening/ dienstverlening is geweest waar u merkbare gevolgen van heeft of kunt hebben, informeren wij u onmiddellijk over de aard en toedracht van dat incident en wat de mogelijkheden zijn om de gevolgen te verhelpen.
Welke verplichtingen heeft u?
U heeft de volgende verplichtingen:
u geeft ons naar beste weten de inlichtingen die nodig zijn en de medewerking die nodig is voor de uitvoering van de overeenkomst;
u stelt ons in staat om de zorgverlening/ dienstverlening te leveren zoals overeengekomen in het zorgplan en conform regelgeving over de arbeidsomstandigheden, zoals veiligheid, gezondheid en hygiëne;
u meldt ons zo snel mogelijk als u schade constateert die mogelijk door ons is veroorzaakt;
u onthoudt zich van gedrag dat schadelijk is voor onze instelling, de gezondheid of het welzijn van andere cliënten, onze medewerkers en vrijwilligers;
u mag zonder onze toestemming geen beeldopnamen maken van andere cliënten, medewerkers en vrijwilligers. Als u voor privégebruik geluidsopnamen wil maken van een gesprek met een van onze medewerkers, dan meldt u dit voor het gesprek. U mag niet zonder onze toestemming geluidsopnamen van een gesprek met een van onze medewerkers openbaar maken.
2. Zorgplan
Wat is een zorgplan en hoe komt het tot stand?
Het zorgplan is een document dat bij de start van onze zorgverlening/dienstverlening in overleg met u wordt opgesteld. In het zorgplan worden de afspraken over de uitvoering van de zorgverlening/ dienstverlening en de uitkomsten van de zorgplanbespreking vastgelegd. In het zorgplan sluiten wij zoveel mogelijk aan bij uw wensen en mogelijkheden.
Wat gebeurt er als wij het met elkaar niet eens worden over het zorgplan? Wij proberen overeenstemming met u te bereiken over het zorgplan. Als dat toch niet lukt of als u geen toestemming geeft voor (delen van) onze
zorgverlening/dienstverlening, dan wordt dat in het zorgplan vermeld. Die onderdelen worden niet uitgevoerd, tenzij dat noodzakelijk is om ernstig nadeel voor u te voorkomen.
Wat als wij of u de afspraken in het zorgplan niet kunnen (kunt) nakomen? Als de zorgvraag verandert en wij niet meer de mogelijkheid hebben om de zorg te bieden, dan laten wij u dat zo snel mogelijk weten en gaan wij met u hierover in gesprek.
Als het voor u onmogelijk is om de zorgverlening/ dienstverlening te ontvangen, vertelt u ons dat zo snel mogelijk en in ieder geval 24 uur van tevoren. Bijvoorbeeld als u met vakantie bent of een dag niet aanwezig kunt zijn. Als u dit niet doet, kunnen wij gederfde inkomsten bij u in rekening brengen, tenzij u kunt aantonen dat u absoluut niet in staat was u op tijd af te melden. Het bedrag dat door ons in rekening kan worden gebracht, is niet hoger dan de door ons gederfde inkomsten en is op onze website en/of op papier te raadplegen.
3. Persoonsgegevens en privacy Is er een dossier?
In het geval van dagbesteding kan het zijn dat wij
een dossier bijhouden in verband met de goede zorgverlening/dienstverlening aan u. In het dossier bewaren wij gegevens over u die van belang zijn voor de zorgverlening/dienstverlening, waaronder mogelijk medische gegevens. Het zorgplan maakt deel uit van het dossier. Wij zijn verantwoordelijk voor het dossier.
Waarvoor wordt uw dossier gebruikt en wie hebben inzage?
Zonder uw uitdrukkelijke toestemming geven wij aan anderen geen inzage in het dossier, tenzij dat wettelijk verplicht is, bijvoorbeeld wanneer inzage door de Inspectie voor de Gezondheidszorg noodzakelijk is.
Anderen zijn niet:
degenen die rechtstreeks zijn betrokken bij de uitvoering van de zorgverlening/dienstverlening als dat noodzakelijk is voor de door hen te verrichten werkzaamheden;
uw (wettelijke) vertegenwoordiger (als u die heeft), voor zover dat noodzakelijk is voor de uitvoering van zijn/haar taak.
Wij gebruiken uw dossier bij de zorgverlening/ dienstverlening uitsluitend voor zover dat nodig is, zoals voor:
de goede zorgverlening/dienstverlening aan u; kwaliteitsbewaking en kwaliteitsbevordering van de zorgverlening/dienstverlening;
de financiële afwikkeling en controle; calamiteiten- en incidentenonderzoek.
Kunt u een verzoek doen tot het wijzigen of vernietigen van uw dossiergegevens? Als u een vernietigingsverzoek schriftelijk doet, dan vernietigen wij uw dossier. Wij vernietigen uw zorgdossier echter niet als het bewaren van aanmerkelijk belang is voor iemand anders dan u zelf. Het moet dan gaan om een concreet, actueel belang. Wij vernietigen uw dossier ook niet als dat niet mag op grond van de wet.
Binnen een maand nadat u ons gevraagd heeft om uw dossier te vernietigen laten wij u schriftelijk weten of wij dat gedaan hebben. Deze termijn kunnen wij zo nodig met 2 maanden verlengen. Als wij uw verzoek om uw dossier te vernietigen afwijzen, vermelden wij de reden daarvan in onze schriftelijke reactie op uw verzoek.
Zolang u bij ons van ons zorg of diensten ontvangt kunnen wij niet zonder dossier werken. Wel kunnen we op uw verzoek onderdelen daaruit corrigeren of verwijderen wanneer deze niet juist of niet relevant zijn of wanneer u er bezwaar tegen heeft. U kunt daartoe een verzoek doen. Wij zullen dit verzoek met u bespreken en aangeven of en hoe het uitgevoerd kan worden.
Welke regels gelden er voor het bijhouden en bewaren van het dossier? Wij houden ons bij het bijhouden en bewaren van het dossier aan de geldende wet- en regelgeving. Dat betekent het volgende:
voor gegevens uit het dossier die betrekking hebben op zorgverlening, hanteren wij de wettelijke verplichte bewaartermijn van 20 jaar na beëindiging van de zorg, of zoveel langer als redelijkerwijs nodig is;
wij kunnen zonder uw toestemming uw persoonsgegevens verwerken in verband met gemelde incidenten als dat noodzakelijk is voor het onderzoek van het incident;
wij handelen conform wet- en regelgeving met betrekking tot de bescherming van uw persoonsgegevens.
Kunt u het dossier inzien en een kopie krijgen?
U kunt het dossier inzien en een kopie krijgen. Er wordt geen inzage in, of afschrift van een deel van het dossier verleend als de persoonlijke levenssfeer van een ander daardoor wordt geschaad, en dat belang boven het belang van inzage moet prevaleren. Dit betreft een uitzonderingssituatie.
Wat gebeurt er met het dossier na het einde van de overeenkomst?
Ook na beëindiging van de overeenkomst bewaren wij het dossier en overige (administratieve) gegevens zo lang als dat wettelijk gezien verplicht is of zoveel langer als redelijkerwijs nodig is. U krijgt een kopie of inzage als u dat wilt, tenzij er sprake is van de uitzonderingssituatie zoals beschreven onder: Kunt u het zorgdossier inzien en een kopie krijgen?.
Hoe gaan wij om met beeldmateriaal voor voorlichting over onze organisatie? Voor onze brochures of website worden soms foto's of ander beeldmateriaal gemaakt. Als wij gebruik willen maken van foto's of video's waarin u voorkomt, zullen wij daarvoor altijd eerst afzonderlijk uitdrukkelijke toestemming aan u vragen.
4. Betalingsvoorwaarden
Moet u betalen voor de zorgverlening? U moet ons voor de zorgverlening betalen als deze niet op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) rechtstreeks aan ons wordt betaald. Daarnaast kan het zijn dat u verplicht bent een wettelijke eigen bijdrage te betalen aan het CAK. Het CAK bepaalt hoe hoog die eigen bijdrage is. Ook kan het zijn dat de zorg onder het eigen risico van de Zorgverzekeringswet valt.
Hoeveel moet u betalen?
Als u moet betalen voor de zorgverlening, informeren wij u vóór de aanvang van die zorgverlening over onze prijzen. Informatie over de eigen bijdrage kunt u opvragen bij het CAK. Uw verzekeraar kan u informeren over het eigen risico.
Op welk moment moet u betalen?
Wij sturen u voor de zorgverlening waarvoor u zelf moet betalen, een duidelijke en gespecificeerde factuur die u binnen 14 dagen moet betalen via automatische incasso of door middel van een overboeking.
Wat gebeurt er als u niet betaalt?
Na het verstrijken van de termijn van 14 dagen sturen wij u een betalingsherinnering en krijgt u van ons de gelegenheid alsnog te betalen binnen een termijn van 14 dagen na ontvangst van de betalingsherinnering. Als u daarna nog steeds niet heeft betaald, brengen wij rente en buitengerechtelijke incassokosten bij u in rekening vanaf het verstrijken van de eerste betalingstermijn. De rente is gelijk aan de wettelijke rente. De buitengerechtelijke incassokosten worden berekend conform het Besluit vergoeding voor buitengerechtelijke incassokosten.
Kunnen wij de prijzen van de zorgverlening aanpassen?
Wij kunnen elk jaar de prijzen van de zorgverlening aanpassen aan in ieder geval de loon- en prijsontwikkelingen ("indexeren") en wettelijke tarieven.
5. Informatieverstrekking
Xxxxx informatie krijgt u?
Wij informeren u in ieder geval tijdens de zorgplanbespreking over alle onderwerpen die hiervoor zijn opgesomd onder Hoofdstuk 2. Zorgplan: Wat gebeurt er tijdens de zorgplanbespreking?
Ook spannen wij ons in dat u voldoende geïnformeerd blijft over alles wat voor u van belang is voor de uitvoering van de overeenkomst. Verder geven wij u (op onze website of op papier) informatie over:
algemene zaken die bij ons spelen en die voor de zorg/dienstverlening belangrijk zijn;
welke zorg en eventuele aanvullende diensten wij bieden;
hoe u een nieuwe indicatie/verwijzing/machtiging kan krijgen en of wij daarbij kunnen helpen; onze klachtenregeling;
ons privacyreglement; onze cliëntenraad.
Hoe geven wij informatie?
Elke keer als wij u informatie geven, proberen wij dit te doen op een voor u geschikt niveau en geschikte vorm. Wij gaan na of u de informatie heeft begrepen en of u nog vragen heeft.
Welke informatie krijgen wij van u?
Voor de aanvang van de zorg/dienstverlening: legitimeert u zich met een wettelijk erkend en geldig legitimatiebewijs;
geeft u ons naar beste weten alle informatie die van belang kan zijn voor de zorgverlening of dienstverlening.
6. Klachten en geschillen
Wanneer u tevreden bent met de door ons geleverde zorg/dienstverlening, dan kunt u dat ook aan ons laten weten.
6.1 Klachten
Wat kunt u doen met een klacht over ons?
Wij hebben een klachtenregeling die u kunt raadplegen op onze website of in een folder. Daarin staat waar u uw klacht kunt indienen en hoe uw klacht bij ons wordt behandeld. Als u dat wilt kunt u deze regeling ook van ons op papier krijgen.
Wij hebben een functionaris aangesteld die u helpt om samen met ons een oplossing te vinden als u niet tevreden bent over ons. Deze functionaris is gratis voor u en kan u ook adviseren over verschillende andere instanties waar u terecht kunt met uw klacht. Ook als deze functionaris bij ons in dienst is, kan deze volledig onafhankelijk te werk gaan.
Wat als uw klacht niet naar tevredenheid wordt afgehandeld?
Als uw klacht niet naar uw tevredenheid is afgehandeld, dan kunt u een geschil aanhangig maken op de wijze zoals beschreven hier onder 6.2 Geschillen en op de website van de Commissie Klachtenbehandeling.
6.2 Geschillen
Welke procedure geldt er bij een geschil? Een geschil kunt u voorleggen aan de Commissie Klachtbehandeling. Een geschil wordt in principe afgedaan door de Geschillencommissie en alleen in uitzonderingssituaties kan het geschil daarna nog aan de rechter worden voorgelegd.
Geldt er een termijn voor het aanhangig maken van een geschil?
U moet binnen 12 maanden na de datum waarop u uw klacht bij ons indiende, het geschil indienen bij de Geschillencommissie.
Gelden er voorwaarden voor het aanhangig maken van een geschil?
U moet uw klacht eerst bij ons hebben ingediend. Als uw klacht niet naar tevredenheid is opgelost of niet binnen de termijn (6 weken, eventueel te verlengen tot 10 weken) is behandeld, dan kunt u het geschil voorleggen aan de Geschillencommissie.
Moet u een geschil voorleggen aan de Geschillencommissie?
U kunt ook naar de rechter gaan. Als het geschil over het handelen of nalaten van een BIG- geregistreerde zorgverlener gaat, kunt u ook naar de tuchtrechter gaan. Als u echter voor de Geschillencommissie kiest, zijn wij aan die keuze gebonden.
Kunnen wij een geschil voorleggen aan de Geschillencommissie?
Ook wij kunnen een geschil voorleggen aan de Geschillencommissie. Daarvoor hebben wij wel uw instemming nodig.
Kunnen geschillen over alle onderwerpen worden voorgelegd aan de Geschillencommissie?
Geschillen over aansprakelijkheid voor schade die een financieel belang van € 25.000 te boven gaan, worden niet behandeld door de Geschillencommissie.
7. Einde van de overeenkomst Wanneer eindigt de overeenkomst? De overeenkomst eindigt:
als de periode waarvoor wij de overeenkomst hebben gesloten is verstreken;
als u en wij dat allebei willen;
na een eenzijdige opzegging van de overeenkomst door ons in de situaties opgesomd in en met inachtneming van het bepaalde onder: Wanneer kunnen wij de overeenkomst opzeggen?;
na een eenzijdige opzegging van de overeenkomst door u met inachtneming van het bepaalde onder: Kunt u de overeenkomst opzeggen?;
op het moment dat u buiten ons werkgebied gaat wonen;
als de financier ons niet meer betaalt voor de zorgverlening/dienstverlening aan u en u zelf ook niet bereid bent voor de zorgverlening te betalen;
xxxxxxx xxx xxxxxxxxxx door de rechter; bij uw overlijden.
Wanneer kunnen wij de overeenkomst opzeggen?
De overeenkomst kan door ons worden opgezegd met een e-mail of brief en met inachtneming van een redelijke opzegtermijn als:
wij de zorg/diensten die u nodig heeft niet (meer) kunnen of mogen verlenen;
u de verplichtingen uit de overeenkomst niet nakomt of u zich zodanig gedraagt dat voortzetting van de overeenkomst niet van ons verwacht kan worden;
er andere gewichtige redenen zijn voor de opzegging, die wij met u hebben besproken.
Wat gebeurt er als wij de overeenkomst opzeggen?
Als wij de overeenkomst opzeggen om één (of meer) van de redenen als hiervóór vermeld onder: Wanneer kunnen wij de overeenkomst opzeggen?, zullen wij ons best doen om u te helpen bij het zoeken naar een passend alternatief en u wijzen op de mogelijkheid een klacht in te dienen.
U krijgt desgevraagd een kopie mee van het dossier.
Alleen met uw uitdrukkelijke toestemming geven wij informatie over u aan een zorgverlener/dienstverlener die de zorgverlening/dienstverlening overneemt.
Als er naar ons oordeel aanleiding toe is of als wij daartoe verplicht zijn, zullen financier van de zorgverlening/dienstverlening informeren over het einde van de overeenkomst en de reden(en) daarvan.
Kunt u de overeenkomst opzeggen?
U kunt de overeenkomst op elk moment opzeggen met een e-mail of brief.
Kunt u de overeenkomst opzeggen als wij de prijzen van de aanvullende zorgverlening wijzigen?
Als wij de prijzen aanpassen van de aanvullende zorgverlening die u zelf betaalt, mag u de overeenkomst opzeggen met ingang van de datum waarop de hogere prijzen gelden.