SOLIDARITEITSREGLEMENT

reglement van het solidariteitsstelsel verbonden aan

sociale overeenkomsten

Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen en aan

Riziv-overeenkomsten

Referentie: AVSR-201602

INHOUDSTAFEL

DEFINITIES 3

1. SITUERING 3

2. SOLIDARITEITSBIJDRAGEN 4

3. SOLIDARITEITSPRESTATIES 4

3.1 Dekkingsperiode en berekeningsbasis van de solidariteitsprestaties 4

3.2 Solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid 5

3.3 Solidariteitsprestatie bij moederschapsrust 7

3.4 Solidariteitsprestatie bij overlijden 7

3.5 Solidariteitsprestatie bij ernstige ziekte 8

3.6 Schade-aangifte en medische opvolging 9

3.7 Uitkering en toekenning van de solidariteitsprestaties 10

4. WERKING VAN HET SOLIDARITEITSSTELSEL 10

5. DIVERSE BEPALINGEN 11

5.1 Toepasselijke wetgeving en juridische aard van de solidariteitsprestaties 11

5.2 Toepasselijk belastingregime 11

5.3 Briefwisseling en bewijs 11

5.4 Wijziging van het solidariteitsreglement 12

5.5 Ongeldige clausules 12

5.6 Bescherming van de persoonlijke levenssfeer 12

5.7 Klachten en geschillen 12

5.8 Waarschuwing 12

Definities

Securex Securex Leven Vereniging voor Onderlinge Verzekering, Ondernemingsnummer 0422.900.402 met maatschappelijke zetel te 0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxxxxx 00, verze- keringsonderneming erkend bij KB van 5.1.1982 (B.S. 23.1.1982) onder nr. 944 voor het uitoefenen van de verzekeringsverrichtingen Leven (tak21,22 en 23)

verzekeringnemer de persoon die de ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst of de Riziv-overeenkomst, waar- aan dit Solidariteitsstelsel verbonden is, sluit met Securex

aangeslotene de natuurlijke persoon op het hoofd waarvan de solidariteitsprestaties zijn gesloten begunstigde(n) de perso(o)n(en) aan wie een solidariteitsprestatie toekomt

pensioenluik de dekkingen ‘overlijdenskapitaal’, ‘overlijdenskapitaal bij ongeval’ en ‘pensi- oenkapitaal’ van de ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst, respectievelijk van de Riziv- overeenkomst, waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is

Algemene Voorwaarden

Persoonlijk Certificaat

de Algemene Voorwaarden met referentie AVUL-201602

het Persoonlijk Certificaat geeft een overzicht van de belangrijkste gegevens (premiebedragen, verzekerde dekkingen en solidariteitsprestaties, enz.) van de overeenkomst(en); hierbij maakt Securex eventueel ook een indicatieve projectie van haar/hun toekomstig verloop; het is echter zo dat deze toekomstprojectie gebaseerd is op een aantal hypothesen die Securex niet kan waarborgen (evolutie van de (gezondheids)index der consumptieprijzen, percentage van de winstde- ling, waarde-evolutie van beleggingsfondsen, correcte en tijdige premiebetaling, ongewijzigde tarief- en toeslagenstructuur, enz.)

ongeval een plotse en toevallige gebeurtenis die een lichamelijk letsel met zich meebrengt en waarvan de oorzaak of één van de oorzaken buiten het organisme van de aan- geslotene ligt en onafhankelijk van zijn wil gebeurt;

worden niet beschouwd als een ongeval:

• de zelfmoord of poging tot zelfmoord;

• de ziekten en hun gevolgen, aanvallen van beroerten, van vallende ziekten of dergelijke, welke er ook de oorzaak van zij;

• de gevolgen van heelkundige ingrepen die niet genoodzaakt worden door een ongeval;

• de besmettingen, intoxicaties en vergiftigingen, tenzij een bloedvergiftiging (maar enkel als er een uitwendige verwonding geweest is en de bloedver- giftiging tezelfdertijd als de verwonding heeft plaats gehad);

bij wijze van uitbreiding worden echter wel beschouwd als een ongeval:

• het onopzettelijk inademen van gassen of dampen en het bij vergissing op- slorpen van giftige stoffen;

• beten van dieren en steken van insecten;

• de verdrinking;

• blikseminslag;

• het redden van personen die in gevaar verkeren.

1. Situering

Dit Solidariteitsreglement regelt de werking van het ‘Solidariteitsstelsel’ als bedoeld in artikel 46 van de Programmawet (I) van 24 december 2002 en beschrijft de aard en de draagwijdte van de in dit stelsel vervatte solidariteitsprestaties. Dit Solidariteitsstelsel kan verbonden worden aan een overeenkomst ‘vrij aanvullend pensioen voor zelfstandigen’ (verder ‘VAPZ-overeenkomst’ genoemd), in welk geval er sprake is van een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst. Dit Solidariteitsstelsel wordt ook altijd verbonden aan een ‘Riziv-overeenkomst’ (zie de betreffende bepalingen van de Algemene Voorwaarden).

De aangeslotene kan op ieder ogenblik verzoeken om van een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst over te schakelen naar een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst en omgekeerd. De solidariteitsprestaties zijn slechts verzekerd indien zij voorkomen op het Persoonlijk Certificaat of in een andere door Securex schriftelijk uitgebrachte bevestiging. De aansluiting bij het Solidariteitsstelsel wordt echter niet afhankelijk gesteld van de uitslag van een medisch onderzoek.

2. Solidariteitsbijdragen

Het Solidariteitsstelsel wordt gefinancierd door een onttrekking van solidariteitsbijdragen aan de pensi- oenreserves van elke ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst en van elke Riziv-overeenkomst. Deze onttrekking geschiedt in principe op 31 december van elk jaar. In afwijking hiervan geschiedt de onttrekking, wan- neer één van de volgende omstandigheden zich op een andere datum dan 31 december van een jaar voordoet:

• op de einddatum van de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is;

• op de datum van het overlijden van xx xxxxxxxxxxxx;

• op de datum waarop de aangeslotene de wettelijke pensioenleeftijd bereikt (deze bepaling geldt niet voor Riziv-overeenkomsten);

• op de datum van effectieve pensionering van de aangeslotene;

• op de uitwerkingsdatum van de volledige afkoop van de reserves van de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is, onder de vorm van hetzij uitkering van de afkoopwaarde, het- zij overdracht van de reserves naar een andere verzekeringsmaatschappij of toegelaten pensioenin- stelling (zie de betreffende bepalingen van de Algemene Voorwaarden inzake het pensioenluik);

• bij een omvorming van een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst naar een ‘gewone’ VAPZ- overeenkomst in de loop van het kalenderjaar (de ontvangstdatum door Securex van de schriftelij- ke aanvraag tot omvorming geldt hierbij als datum van omvorming).

De te onttrekken solidariteitsbijdragen bedragen 10% van alle effectief in het kader van voormelde over- eenkomsten in de loop van het betreffende kalenderjaar betaalde premies. Wat betreft de ‘sociale’ VAPZ-overeenkomsten, wordt hierbij nochtans geen rekening gehouden met de eventuele premies, an- dere dan de solidariteitsbijdragen zelf, voor dekkingen die niet onder de wetgeving inzake het ‘vrij aan- vullend pensioen voor zelfstandigen’ vallen (zie de betreffende bepalingen van de Algemene Voorwaar- den). Onder ‘effectief betaalde premies’ worden verstaan, de werkelijk gestorte brutopremies, exclusief eventuele taksen, maar desgevallend met inbegrip van de door Securex betaalde premies in het kader van de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid (zie 3.2) en moederschapsrust (zie 3.3). Bij een om- vorming van een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst naar een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst worden alle ef- fectief betaalde premies in het kalenderjaar van de omvorming – de ontvangstdatum door Securex van de schriftelijke aanvraag tot omvorming geldt hierbij als datum van omvorming – in rekening genomen voor de berekening van de solidariteitsbijdragen, ook de premies betaald vóór de omvorming naar een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst.

3. Solidariteitsprestaties

3.1 Dekkingsperiode en berekeningsbasis van de solidariteitsprestaties

De dekkingsperiode van de solidariteitsprestaties gaat in na afloop van een wachttijd van 1 jaar (zijnde een ononderbroken aansluiting bij het Solidariteitsstelsel van minstens 1 jaar) volgend op de betaalda- tum van de eerste premie voor de ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst of de Riziv-overeenkomst of, bij een omvorming van een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst naar een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst, volgend op de datum van omvorming (de ontvangstdatum door Securex van de schriftelijke aanvraag tot omvorming geldt hierbij als datum van omvorming). Met betrekking tot de solidariteitsprestaties bij arbeidsonge- schiktheid (zie 3.2) en overlijden (zie 3.4), is er echter al dekking gedurende die wachttijd van 1 jaar, maar dan enkel als de arbeidsongeschiktheid of het overlijden van de aangeslotene het gevolg is van een ongeval dat zich heeft voorgedaan tijdens diezelfde wachttijd van 1 jaar. In dit geval (arbeidsongeschikt- heid of overlijden als gevolg van een ongeval), gaat de dekkingsperiode derhalve in op de betaaldatum van de eerste premie voor de ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst of de Riziv-overeenkomst of, bij een om- vorming van een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst naar een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst, op de datum van omvorming (de ontvangstdatum door Securex van de schriftelijke aanvraag tot omvorming geldt hierbij als datum van omvorming).

Als een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst of een Riziv-overeenkomst, weliswaar op 31 december van een kalenderjaar nog steeds als dusdanig in voege is (voor een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst houdt dit te- vens in dat er geen omvorming is geweest naar een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst), maar er in dit ka- lenderjaar geen ‘effectief betaalde premies’ zijn geweest waarop ook solidariteitsbijdragen werden aan- gerekend (zie 2), dan wordt dit als een ‘onderbreking’ van de aansluiting bij het Solidariteitsstelsel voor de betreffende overeenkomst(en) beschouwd. De dekkingsperiode van de solidariteitsprestaties eindigt dan op 31 december van het betrokken kalenderjaar. Indien er in een later kalenderjaar opnieuw premies betaald worden in het kader van die ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst of Riziv-overeenkomst, wordt het Solidariteitsstelsel gereactiveerd maar is er een nieuwe wachttijd van 1 jaar van toepassing volgend op

de betaaldatum van de eerste premie na de voormelde ‘onderbreking’ voor die ‘sociale’ VAPZ- overeenkomst of Riziv-overeenkomst. Met betrekking tot de solidariteitsprestaties bij arbeidsonge- schiktheid (zie 3.2) en overlijden (zie 3.4), is er echter ook in dit geval al dekking gedurende die nieuwe wachttijd van 1 jaar, maar ook hier enkel als de arbeidsongeschiktheid of het overlijden van de aangeslo- tene het gevolg is van een ongeval dat zich heeft voorgedaan tijdens die nieuwe wachttijd van 1 jaar.

De verzekering van de solidariteitsprestaties en dus ook de dekkingsperiode ervan eindigen steeds uiter- lijk wanneer één van de volgende omstandigheden zich voordoet:

• op de einddatum van de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is;

• op de datum van het overlijden van xx xxxxxxxxxxxx;

• op de datum waarop de aangeslotene de wettelijke pensioenleeftijd bereikt (deze bepaling geldt niet voor Riziv-overeenkomsten);

• op de datum van effectieve pensionering van de aangeslotene;

• in geval van opzegging van de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is (zie de betreffende bepalingen van de Algemene Voorwaarden inzake het pensioenluik; bij opzegging stort Securex alle aangerekende risicopremies tot beloop van de in het kader van de betreffende overeenkomst onttrokken solidariteitsbijdragen integraal terug);

• op de datum waarop de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel verbonden is, wegens uit- putting van de reserves wordt beëindigd (zie de betreffende bepalingen van de Algemene Voor- waarden inzake het pensioenluik; de solidariteitsprestaties hebben geen afkoopwaarde noch reser- ves);

• bij omvorming van een ‘sociale’ VAPZ-overeenkomst naar een ‘gewone’ VAPZ-overeenkomst (de ontvangstdatum door Securex van de schriftelijke aanvraag tot omvorming geldt hierbij als da- tum van omvorming).

Voor de bepaling van het bedrag van de verschillende solidariteitsprestaties worden de ‘effectief betaal- de premies van het voorgaande kalenderjaar’ in aanmerking genomen. Het gaat om dezelfde ‘effectief betaalde premies’ die ook dienen voor de berekening van de solidariteitsbijdragen (zie 2), maar dan van het kalenderjaar voorafgaand aan het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid aanvangt, de moederschaps- rust aanvangt, het overlijden plaats vindt of de ernstige ziekte gediagnosticeerd wordt, en met dien ver- stande dat de ‘effectief betaalde premies van het voorgaande kalenderjaar’ altijd beperkt worden tot de maximaal fiscaal aftrekbare jaarpremie van het voorgaande kalenderjaar voor een ‘sociale’ VAPZ- overeenkomst of tot de maximale Riziv-dotatie (voor een voltijdse conventionering) van het betreffende ‘gezondheidsberoep’ van het voorgaande kalenderjaar voor een Riziv-overeenkomst. In het kalenderjaar van de aansluiting bij het Solidariteitsstelsel of bij reactivering van het Solidariteitsstelsel na onderbre- king van de aansluiting bij het Solidariteitsstelsel (zie de tweede alinea hierboven) moeten de ‘effectief betaalde premies van het voorgaande kalenderjaar’ voor de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschikt- heid of overlijden ten gevolge van een ongeval (zie eerste twee alinea’s hierboven) steeds gelezen wor- den als zijnde de ‘effectief betaalde premies in het lopende kalenderjaar’ en met dien verstande dat er enkel rekening wordt gehouden met de premies die in het lopende kalenderjaar werden betaald vóór de datum van het ongeval dat aanleiding geeft tot de uitkering of toekenning van deze solidariteitsprestaties.

3.2 Solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid

3.2.1 Omschrijving van de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid

De aangeslotene is in staat van arbeidsongeschiktheid als hij een uitkering geniet in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (‘wettelijke ZIV-uitkering’). Wan- neer echter in het kader van de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid sprake is van de ‘aan- vang’ of de ‘aanvangsdatum’ van de arbeidsongeschiktheid, doelt dit op de datum waarop de arbeidson- geschiktheid aanvangt die aanleiding geeft tot de wettelijke ZIV-uitkering en niet op de ingangsdatum van de wettelijke ZIV-uitkering zelf. Indien de arbeidsongeschiktheid aanvangt gedurende de wachttijd van 1 jaar, is er echter slechts dekking als die arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een ongeval dat zich heeft voorgedaan tijdens die wachttijd (zie 3.1).

De aangeslotene heeft vanaf de 91ste dag na de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid recht op de hieronder vermelde solidariteitsprestaties. De eerste 90 dagen arbeidsongeschiktheid, waarvoor Securex geen tussenkomst verleent, vormen de ‘eigenrisicotermijn’. De solidariteitsprestaties worden toegekend

gedurende de volledige periode van arbeidsongeschiktheid vanaf het verstrijken van de eigenrisicoter- mijn en uiterlijk tot de einddatum van de dekkingsperiode (zie 3.1).

De solidariteitsprestaties ‘pensioenfinanciering bij primaire arbeidsongeschiktheid’ en ‘pensioenfinan- ciering bij invaliditeit’ voorzien in een verdere financiering van het pensioenluik (waarbij voorrang wordt gegeven aan de instandhouding van de dekking ‘overlijdenskapitaal bij ongeval’) ten laste van Se- curex tussen de 91ste dag en het einde van het eerste jaar te rekenen vanaf de aanvangsdatum van de ar- beidsongeschiktheid (periode van zogeheten primaire arbeidsongeschiktheid), respectievelijk vanaf het tweede jaar te rekenen vanaf de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid (periode van zogeheten invaliditeit). Naar de solidariteitsprestaties ‘pensioenfinanciering bij primaire arbeidsongeschiktheid’ en ‘pensioenfinanciering bij invaliditeit’ wordt ook gezamenlijk verwezen onder de term ‘pensioenfinancie- ring bij arbeidsongeschiktheid’.

Securex verleent slechts dekking indien zowel de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid als de verstrijkdatum van de eigenrisicotermijn van 90 dagen binnen de dekkingsperiode (zie 3.1) vallen. Zodra de aangeslotene niet langer een wettelijke ZIV-uitkering geniet, eindigt de tussenkomst van Securex. Voor een arbeidsongeschiktheid die aanvangt tijdens de wachttijd van 1 jaar als gevolg van een andere oorzaak dan een ongeval, verleent Securex geen dekking (zie 3.1), ook niet voor de eventuele periode van arbeidsongeschiktheid die doorloopt na het verstrijken van de wachttijd en/of de eigenrisicotermijn.

Tenzij anders overeengekomen, volgen de tussenkomsten van Securex in het kader van de solidariteits- prestaties bij arbeidsongeschiktheid die bestemd zijn voor de pensioenreserves van de overeenkomst waaraan het Solidariteitsstelsel is verbonden, dezelfde beleggingsregels als de premies die bestemd zijn voor die pensioenreserves.

3.2.2 Bedrag van de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid

Onverminderd de bepalingen in verband met een verlaging van de solidariteitsprestaties in het kader van een tariefherziening (zie 4 en 5.4), is het verzekerd jaarbedrag van de solidariteitsprestaties bij arbeids- ongeschiktheid gelijk aan het bedrag van de ‘effectief betaalde premies van het voorgaande kalenderjaar’ (zie 3.1, laatste alinea).

Het bedrag van de solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid is gelijk aan het verzekerd bedrag er- van op de aanvangsdatum van de arbeidsongeschiktheid en dus niet op de verstrijkdatum van de eigenri- sicotermijn.

De solidariteitsprestaties worden in maandelijkse schijven op het einde van iedere maand toegekend. Voor de eerste en de laatste maand van de effectieve toekenningsperiode worden de prestaties pro rata het aantal dagen arbeidsongeschiktheid in de betrokken maanden berekend.

3.2.3 Herval

In geval van xxxxxx, met name wanneer een arbeidsongeschiktheid aanvangt binnen 3 maanden volgend op het einde van een vorige periode van arbeidsongeschiktheid en te wijten is aan dezelfde oorzaak als die vorige periode van arbeidsongeschiktheid, wordt/worden die vorige periode(n) van arbeidsonge- schiktheid mee in aanmerking genomen voor de berekening van de eigenrisicotermijn van 90 dagen (zie 3.2.1). Het bedrag van de solidariteitsprestaties bij herval is gelijk aan het verzekerd bedrag ervan op de aanvangsdatum van de initiële periode van arbeidsongeschiktheid.

3.2.4 Geografische uitgestrektheid

De solidariteitsprestaties bij arbeidsongeschiktheid zijn in principe geldig over de hele wereld voor zo- ver de aangeslotene zijn gewone verblijfplaats in België heeft en in de mate dat Securex volgens haar ei- gen beoordeling de vereiste medische controle zonder moeilijkheden kan (blijven) uitvoeren, zonder bui- tensporige kosten.

3.2.5 Terrorisme

structuurwijziging van de atoomkern en dat er evenmin dekking is als de aangeslotene op enige wijze heeft deelgenomen aan de daad van terrorisme. Securex is lid van de vzw TRIP, opgericht in uitvoering van voornoemde wet van 1 april 2007 (zie, voor meer informatie over de dekking van het terrorismerisi- co en diens beperkingen, xxx.xxxxxxx.xx).

3.3 Solidariteitsprestatie bij moederschapsrust

3.3.1 Omschrijving van de solidariteitsprestatie bij moederschapsrust

Indien de aangeslotene tijdens de dekkingsperiode (zie 3.1) arbeidsongeschikt is wegens moederschaps- rust, heeft zij recht op de hieronder vermelde solidariteitsprestatie. Voor een moederschapsrust die aan- vangt tijdens de wachttijd van 1 jaar (zie 3.1), verleent Securex geen dekking, ook niet voor de eventuele resterende periode van moederschapsrust na het verstrijken van die wachttijd.

De solidariteitsprestatie ‘pensioenfinanciering bij moederschapsrust’ voorziet in een eenmalige tussen- komst (per periode van moederschapsrust) voor de verdere financiering van het pensioenluik (waarbij voorrang wordt gegeven aan de instandhouding van de dekking ‘overlijdenskapitaal bij ongeval’) ten laste van Securex. De tussenkomst gebeurt op basis van een attest dat verstrekt wordt door het zieken- fonds van de aangeslotene en dat de moederschapsrust bevestigt.

Tenzij anders overeengekomen, volgt de tussenkomst van Securex in het kader van de solidariteitspresta- tie bij moederschapsrust die bestemd is voor de pensioenreserves van de overeenkomst waaraan het So- lidariteitsstelsel is verbonden, dezelfde beleggingsregels als de premies die bestemd zijn voor die pensi- oenreserves.

3.3.2 Bedrag van de solidariteitsprestatie bij moederschapsrust

Onverminderd de bepalingen in verband met een verlaging van de solidariteitsprestaties in het kader van een tariefherziening (zie 4 en 5.4), is het verzekerd bedrag van de solidariteitsprestatie bij moederschaps- rust gelijk aan een eenmalige toekenning van 25% van het bedrag van de ‘effectief betaalde premies van het voorgaande kalenderjaar’ (zie 3.1, laatste alinea). Het bedrag van de solidariteitsprestatie bij moeder- schapsrust is gelijk aan het verzekerd bedrag op de aanvangsdatum van de moederschapsrust.

3.4 Solidariteitsprestatie bij overlijden

3.4.1 Omschrijving van de solidariteitsprestatie bij overlijden

Indien de aangeslotene tijdens de dekkingsperiode overlijdt (gedurende de wachttijd van 1 jaar, is er ech- ter slechts dekking als het overlijden van de aangeslotene het gevolg is van een ongeval dat zich heeft voorgedaan tijdens die wachttijd – zie 3.1), heeft/hebben de begunstigde(n) bij overlijden, die dezelfde is/zijn als de begunstigde(n) van de dekking ‘overlijdenskapitaal’ van het pensioenluik, recht op de hier- onder vermelde solidariteitsprestatie onder vorm van renten. De solidariteitsprestatie ‘overlevingsrente na overlijden tijdens de beroepsloopbaan’ voorziet bij overlijden van de aangeslotene in de uitkering van een jaarlijkse rente aan de voormelde begunstigde(n) voor een periode van maximaal 10 jaar.

3.4.2 Bedrag van de solidariteitsprestatie bij overlijden

• voor een aangeslotene die bij overlijden jonger dan 30 jaar is, bedraagt dit veelvoud 400%;

• voor een aangeslotene die bij overlijden tussen 30 en 40 jaar is, bedraagt dit veelvoud 300%;

• voor een aangeslotene die bij overlijden tussen 40 en 50 jaar is, bedraagt dit veelvoud 200%;

• voor een aangeslotene die bij overlijden 50 jaar of ouder is, bedraagt dit veelvoud 100%.

Als er meerdere begunstigden bij overlijden zijn, wordt deze rente verdeeld over de verschillende begun- stigden in dezelfde verhouding als die volgens welke het ‘overlijdenskapitaal’ in het kader van het pen- sioenluik over diezelfde begunstigden wordt verdeeld.

Het bedrag van de solidariteitsprestatie bij overlijden is gelijk aan het verzekerd bedrag bij het overlijden van de aangeslotene. Het verzekerd bedrag van de solidariteitsprestatie bij overlijden wordt uitgedrukt in een constante (niet-geïndexeerde) jaarrente. De renten worden jaarlijks uitgekeerd voor een periode van maximaal 10 jaar. De jaarrente is verworven en wordt uitbetaald aan elke begunstigde als deze begun- stigde nog in leven is op de verjaardag van de overlijdensdatum van de aangeslotene. Het recht op de eerste jaarrente ontstaat op de overlijdensdatum van de aangeslotene. Uiterlijk 9 jaar na het overlijden van de aangeslotene ontstaat het recht op de laatste jaarrente.

De jaarrente is niet overdraagbaar en stopt bijgevolg indien de begunstigde zelf overlijdt binnen de 9 jaar na het overlijden van de aangeslotene. Als er verschillende begunstigden bij overlijden zijn, behouden de begunstigden die nog in leven zijn (tot maximaal 9 jaar na het overlijden van de aangeslotene) hun rente. De rente van de overleden begunstigde(n) vervalt bij diens overlijden en wordt niet herverdeeld over de resterende begunstigden of de nabestaanden van de overleden begunstigde(n). Securex kan voor de uitbetaling telkens een bewijs van leven van elke begunstigde opvragen.

3.4.3 Uitgesloten risico’s inzake overlijden

Securex verleent geen dekking in het kader van de solidariteitspresatie bij overlijden als het overlijden van xx aangeslotene het rechtstreekse of onrechtstreekse gevolg is van:

• zelfmoord tijdens het eerste jaar na het begin van de dekkingsperiode van de solidariteitsprestatie bij overlijden of na de ‘reactivering’ van de solidariteitsprestatie bij overlijden (zie 3.1);

• de tenuitvoerlegging van een rechterlijke veroordeling tot de doodstraf;

• een opzettelijk door de aangeslotene als dader of mededader gepleegd(e) misdaad of wanbedrijf;

• een ongeval met een luchtvaartuig waarop de aangeslotene inscheepte als passagier of als beman- ningslid, tenzij het een reguliere lijn- of chartervlucht betreft met een niet-militair karakter;

• oproer en enige collectieve gewelddaad met politieke, ideologische of maatschappelijke inslag, al dan niet gepaard gaande met opstand tegen de overheid, tenzij de begunstigde(n) bewijst/bewijzen dat de aangeslotene hetzij er op geen enkele manier actief deel aan nam, hetzij zich in een staat van wettige zelfverdediging bevond, hetzij slechts tussenbeide kwam als lid van de macht die door de overheid werd ingezet voor het handhaven van de orde;

• oorlog of xxxx gelijkaardig feit en burgeroorlog; indien het overlijden van xx aangeslotene zich voordoet in een vreemd land waar vijandelijkheden aan de gang zijn, wordt een onderscheid ge- maakt tussen twee gevallen:

• als het conflict uitbreekt tijdens het verblijf van de aangeslotene, geldt de dekking voor zover de aangeslotene niet op actieve wijze aan de vijandelijkheden deelneemt;

• als de aangeslotene zich naar een land begeeft waar een gewapend conflict aan de gang is, kan er slechts dekking verleend worden mits het schriftelijk akkoord van Securex en voor zover de aangeslotene niet op actieve wijze aan de vijandelijkheden deelneemt;

• enig feit of enige opeenvolging van feiten met dezelfde oorzaak die voortkomen uit of het gevolg zijn van ioniserende stralingsbronnen, van splijtstoffen of radioactieve producten of afvalstoffen, met uitzondering van medische bestralingen.

3.4.4 Terrorisme

Het terrorismerisico is gedekt volgens de voorwaarden en modaliteiten en binnen de perken van de wet van 1 april 2007 betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme en diens uitvoe- ringsbesluiten, met dien verstande echter dat er geen dekking is als het overlijden van de aangeslotene in dit kader veroorzaakt is door wapens of tuigen die bestemd zijn om te ontploffen door de structuurwijzi- ging van de atoomkern en dat er evenmin dekking is als de aangeslotene op enige wijze heeft deelgeno- men aan de daad van terrorisme. Securex is lid van de vzw TRIP, opgericht in uitvoering van voornoem- de wet van 1 april 2007 (zie, voor meer informatie over de dekking van het terrorismerisico en diens be- perkingen, xxx.xxxxxxx.xx).

3.5 Solidariteitsprestatie bij ernstige ziekte

3.5.1 Omschrijving van de solidariteitsprestatie bij ernstige ziekte

Indien tijdens de dekkingsperiode (zie 3.1) bij de aangeslotene een diagnose van een ernstige ziekte (zo- als erkend door de minister van Sociale Zaken) gesteld wordt, heeft de aangeslotene recht op de hieron- der vermelde solidariteitsprestatie. Bij een diagnose tijdens de wachttijd van 1 jaar (zie 3.1) verleent Se- curex echter geen dekking.

De solidariteitsprestatie ‘forfaitaire uitkering bij ernstige ziekte’ voorziet in een eenmalige uitkering. De aangeslotene kan deze uitkering tijdens de volledige looptijd van de overeenkomst slechts 1 keer ont- vangen. Meerdere diagnoses of herval geven geen aanleiding tot meerdere uitkeringen.

De door de minister van Sociale Zaken erkende ernstige ziekten zijn: kanker, leukemie, tuberculose, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, difterie, poliomyelitis, cerebro-spinale meningitis, pokken, tyfus, tyfus- en paratyfuskoorts, encefalitis, miltvuur, tetanus, ziekte van Hodgkin, cholera, ziekte van Alzhei- mer, virale hepatitis, ziekte van Crohn, AIDS, malaria, ziekte van Pompe, ziekte van Creutzfeld-Xxxxx, mucoviscidose, diabetes, nierdialyse en progressieve spierdystrofie. Op het moment van de diagnose moet de ernstige ziekte erkend zijn door de minister van Sociale Zaken om in aanmerking te komen voor de uitkering.

3.5.2 Bedrag van de solidariteitsprestatie bij ernstige ziekte

Onverminderd de bepalingen in verband met een verlaging van de solidariteitsprestaties in het kader van een tariefherziening (zie 4 en 5.4), is het verzekerd bedrag van de solidariteitsprestatie bij ernstige ziekte gelijk aan een eenmalige uitkering van 300% van het bedrag van de ‘effectief betaalde premies van het voorgaande kalenderjaar’ (zie 3.1, laatste alinea). Het bedrag van de solidariteitsprestatie is gelijk aan het verzekerd bedrag op het moment van de diagnose van de ernstige ziekte.

3.6 Schade-aangifte en medische opvolging

3.6.1 Algemene bepalingen

Elk schadegeval dat aanleiding kan geven tot de tussenkomst van Securex, moet uiterlijk binnen 30 da- gen aangegeven worden. Bij laattijdige aangifte kan Securex, tenzij genoegzaam wordt aangetoond dat de aangifte van het schadegeval zo snel dit redelijkerwijs mogelijk is werd ingediend, haar tussenkomst verminderen met het door haar geleden nadeel.

Indien aan één van onderstaande verplichtingen niet wordt voldaan, valse getuigschriften worden voor- gelegd, valse verklaringen worden afgelegd of opzettelijk bepaalde feiten of omstandigheden worden verzwegen of niet vermeld die duidelijk van belang zijn bij de beoordeling van de verplichtingen van Securex, kan Securex haar tussenkomst weigeren of stopzetten en elke ten onrechte uitgekeerde of toe- gekende som terugvorderen, verhoogd met de wettelijke intresten.

Alle belanghebbenden bij de tussenkomst van Securex moeten elke mogelijke medewerking verlenen zodat de door Securex nuttig geachte onderzoeken en controles zo vlot mogelijk kunnen uitgevoerd worden, moeten elke arts die aan de aangeslotene zorgen (heeft) verstrekt verzoeken om hen alle door Securex gevraagde inlichtingen te verstrekken en moeten de aldus verkregen inlichtingen onverwijld overmaken aan de adviserende arts van Securex.

3.6.2 Specifieke bepalingen bij arbeidsongeschiktheid

Telkens Securex erom verzoekt, dient de aangeslotene het bewijs voor te leggen dat hij een wettelijke ZIV-uitkering geniet, wat een voorwaarde is om de toekenning van de solidariteitsprestaties bij arbeids- ongeschiktheid te (blijven) genieten (zie 3.2).

Als de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een ongeval dat zich voordoet tijdens de wachttijd van 1 jaar (zie 3.1), moet de aangifte de plaats, de datum en het uur van het ongeval vermelden, alsook de aard van het ongeval en de identiteit van de eventuele getuigen.

3.6.3 Specifieke bepalingen bij moederschapsrust

De aangeslotene dient het bewijs voor te leggen dat zij een wettelijke ZIV-uitkering voor moederschaps- rust geniet, wat een voorwaarde is om de toekenning van de solidariteitsprestatie bij moederschapsrust te genieten (zie 3.3).

3.6.4 Specifieke bepalingen bij overlijden

Bij overlijden moet de aangifte de plaats, de datum en het uur van het overlijden vermelden, alsook de omstandigheden waarin het heeft plaats gehad. Hetzelfde geldt met betrekking tot het gebeurlijke onge- val dat het overlijden heeft veroorzaakt, met dien verstande dat ook de aard van het ongeval en de identi- teit van de eventuele getuigen moeten opgegeven worden. Er moet ook steeds een medisch attest worden toegevoegd met vermelding van de overlijdensoorzaak en een overlijdensakte.

3.6.5 Specifieke bepalingen bij ernstige ziekte

De aangeslotene dient het door Securex ter beschikking gestelde schadeformulier vervolledigd terug te bezorgen.

3.7 Uitkering en toekenning van de solidariteitsprestaties

Securex verricht de uitkering en toekenning van de solidariteitsprestaties, na aanrekening van de eventu- ele wettelijk verplichte inhoudingen, met bekwame spoed.

Securex vergoedt geen intrest voor een vertraging in enige uitkering of toekenning ingevolge een om- standigheid onafhankelijk van haar wil.

4. Werking van het Solidariteitsstelsel

Het Solidariteitsstelsel wordt gefinancierd door een onttrekking van solidariteitsbijdragen (in principe op 31 december van elk jaar; zie 2). Die onttrokken solidariteitsbijdragen worden gestort in een collectief solidariteitsfonds, dat door Securex wordt beheerd.

De solidariteitsprestaties worden gedekt door een collectieve verzekering bij Securex, waarvan de aange- slotenen de rechtstreekse begunstigden zijn. De collectieve risicopremie die Securex hiervoor aanrekent stemt overeen met het totaal bedrag van de onttrokken solidariteitsbijdragen voor alle aangeslotenen. Se- curex rekent die collectieve risicopremie aan op hetzelfde ogenblik als dat waarop de solidariteitsbijdra- gen worden onttrokken. Dit impliceert dat het solidariteitsfonds zodoende steeds op hetzelfde ogenblik tot beloop van alle onttrokken solidariteitsbijdragen wordt gecrediteerd en tot beloop van de hiermee overeenstemmende collectieve risicopremie voor de collectieve verzekering van de solidariteitsprestaties wordt gedebiteerd.

Securex rekent geen kosten aan voor het beheer van het Solidariteitsstelsel als dusdanig, maar wel voor het beheer van de collectieve verzekering van de solidariteitsprestaties. Die kosten zijn begrepen in de collectief aangerekende risicopremie.

De gehanteerde tarieven voor de berekening van de verzekerde solidariteitsprestaties, gegeven de collec- tieve risicopremie die overeenstemt met alle onttrokken solidariteitsbijdragen van 10% (zie 2), zijn deze die Securex bij de Financial Services and Markets Authority (FSMA) heeft neergelegd. Securex kan echter op ieder ogenblik in de loop van de overeenkomsten de verzekerde solidariteitsprestaties wijzigen in het kader van een algemene tariefherziening, zij het met inachtneming van de eventuele dwingende beperkingen terzake, om gegronde redenen, op een redelijke en proportionele wijze en op basis van een gemotiveerd verslag, zo onder meer:

• indien Securex daartoe krachtens wettelijke of reglementaire bepalingen wordt verplicht;

• indien enige wetswijziging, enig optreden van de controle-overheid, enige rechtspraak, enz. de draagwijdte van de solidariteitsprestaties of de verplichtingen van Securex zou uitbreiden;

• indien Securex vaststelt dat het financiële evenwicht van de collectieve verzekering van de solida- riteitsprestaties in gevaar wordt gebracht door enige wetswijziging, enig optreden van de controle- overheid, enige rechtspraak, enz., of nog, door een stijging van de risicograad van de verzekerde gebeurtenissen (arbeidsongeschiktheid, moederschapsrust, overlijden en/of ernstige ziekten) bij de bevolking, de populatie van de Belgische verzekeringsmarkt, de populatie van de eigen portefeuille of de populatie van de portefeuille in het kader van het Solidariteitsstelsel;

• indien enige wetswijziging, enig optreden van de controle-overheid, enige rechtspraak, enz. be- paalde segmentatiecriteria zou verbieden of opleggen;

• bij een stijging van de kosten voor het beheer van het Solidariteitsstelsel en/of van de collectieve verzekering van de solidariteitsprestaties;

• indien zich omstandigheden voordoen die Securex volgens wettelijke of reglementaire bepalingen toelaten om over te gaan tot een tariefaanpassing.

De aangeslotenen worden hiervan door Securex verwittigd via uitgifte van een nieuw Persoonlijk Certi- ficaat of een andere schriftelijke mededeling waarin de gewijzigde verzekerde solidariteitsprestaties

worden vermeld. Het bevoegd beheersorgaan van Securex kan echter ook beslissen om de wijziging van de solidariteitsprestaties slechts toe te passen voor nieuw gesloten overeenkomsten. Bij een tariefherzie- ning, worden de nieuwe tarieven voor de berekening van de solidariteitsprestaties door Securex neerge- legd bij de Financial Services and Markets Authority (FSMA).

Securex duidt, als inrichter van het Solidariteitsstelsel en in die hoedanigheid belast met de uitvoering ervan, een actuaris aan die aan de wettelijke voorwaarden terzake voldoet en die jaarlijks een advies uit- brengt aan het bevoegd beheersorgaan van Securex over onder meer de financiering van het Solidari- teitsstelsel. Het beheer van het Solidariteitsstelsel wordt afgezonderd van de andere activiteiten van Se- curex.

5. Diverse bepalingen

5.1 Toepasselijke wetgeving en juridische aard van de solidariteitsprestaties

Het Solidariteitsreglement en de hierin vervatte solidariteitsprestaties zijn onderworpen aan de Belgische wetgeving inzake aanvullende verzekeringen bij een individuele levensverzekering in het algemeen en aan de artikels 46 en 54 tot 57 van de Programmawet (I) van 24 december 2002 en de bijhorende uitvoe- ringsbesluiten in het bijzonder. Mocht de aangeslotene buiten België gevestigd zijn, dan wordt, indien de wet het zo toelaat, door de partijen uitdrukkelijk gekozen voor de toepassing van het Belgisch recht inzake aanvullende verzekeringen bij een individuele levensverzekering.

De solidariteitsprestaties zijn aanvullende verzekeringen ten opzichte van de dekkingen ‘pensioenkapi- taal’ en ‘overlijdenskapitaal’ van het pensioenluik, die samen de hoofdovereenkomst vormen. Dit houdt onder meer in dat de aangeslotene het recht heeft om op elk ogenblik en onafhankelijk van het verloop van de hoofdovereenkomst, de solidariteitsprestaties te beëindigen, behalve wat betreft de Riziv- overeenkomsten, waarvoor de betreffende wetgeving oplegt dat aan het pensioenluik een Solidariteits- stelsel wordt verbonden (zie 1).

Tenzij anders aangegeven, zijn de bepalingen van de Algemene Voorwaarden niet van toepassing op het Solidariteitsstelsel en de hierin vervatte solidariteitsprestaties.

5.2 Toepasselijk belastingregime

Wat betreft het toepasselijk belastingregime wordt verwezen naar de belastingfiche die vóór het sluiten van de overeenkomst aan de verzekeringnemer werd bezorgd. Voor nadere inlichtingen omtrent het be- lastingregime van de solidariteitsprestaties kan de aangeslotene zich wenden tot Securex. Securex kan echter op geen enkele wijze aansprakelijk worden gesteld indien bepaalde verwachte belastingvoordelen niet zouden (kunnen) genoten worden of indien op de solidariteitsbijdragen, de door Securex aangere- kende risicopremie en/of welke uitkering of toekenning ook in het kader van het Solidariteitsstelsel een (para)fiscale druk zou rusten die niet verwacht werd.

Securex kan alle belastingen, bijdragen en lasten van welke aard ook die kunnen worden geheven op de solidariteitsbijdragen, de door Securex aangerekende risicopremies en/of welke uitkering of toekenning ook in het kader van het Solidariteitsstelsel, ten laste van de aangeslotene leggen.

5.3 Briefwisseling en bewijs

Tenzij uit de voorgaande bepalingen of dwingende bepalingen anders zou blijken, kan elke kennisgeving van een partij aan de andere gebeuren per gewone brief. Securex kan, zonder echter hiertoe verplicht te zijn, ook andere kennisgevingsvormen (fax, e-mail, …) als geldig beschouwen.

Elke kennisgeving en briefwisseling tussen partijen geschiedt geldig op hun laatste onderling meege- deeld (correspondentie)adres. De verzending van een aangetekende brief wordt bewezen door de voor- legging van het ontvangstbewijs van de post.

Het bestaan en de inhoud van enig document en enige briefwisseling worden bewezen door de voorleg- ging van het origineel, of, bij gebrek hieraan, van het afschrift ervan in de dossiers van Securex.

5.4 Wijziging van het Solidariteitsreglement

Securex kan om gegronde redenen (bijvoorbeeld in het kader van een wijziging van de wetgeving), re- kening houdend met eventuele dwingende beperkingen in dit verband, binnen de perken van de goede trouw en zonder afbreuk te doen aan de wezenlijke kenmerken van het Solidariteitsstelsel, het Solidari- teitsreglement wijzigen. Securex licht de aangeslotenen hierover schriftelijk in, met vermelding van de aard en de redenen van de aangebrachte wijzigingen, alsook van de datum waarop het nieuwe Solidari- teitsreglement ingaat.

5.5 Ongeldige clausules

Een clausule die eventueel in strijd zou zijn met een dwingende bepaling tast de geldigheid van het Soli- dariteitsstelsel niet aan. De clausule wordt dan vervangen door de miskende dwingende bepaling en zal geacht worden vanaf het sluiten van de overeenkomst in overeenstemming met die miskende dwingende bepaling te zijn opgesteld.

5.6 Bescherming van de persoonlijke levenssfeer

De aan Securex meegedeelde gegevens worden door de entiteiten binnen de Securex-groep verwerkt in overeenstemming met de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, al naargelang de entiteit, voor één of meer van de volgende doeleinden: beheer van arbeidsongevallenver- zekeringen en andere verzekeringen, beheer van preventief gezondheids- en welzijnstoezicht op de werknemers, arbeidsbemiddeling, administratie van rechthebbenden inzake sociale zekerheid, patiënten- registratie in het kader van het beheer van medische controle op ongeschiktheden, public relations en di- rect marketing. De volledige lijst van entiteiten kan worden geraadpleegd op xxx.xxxxxxx.xx of kan op eerste verzoek worden overgemaakt. Meer specifieke informatie over de verwerking die een bepaalde en- titeit uitvoert, kan worden opgevraagd op onderstaande coördinaten of geraadpleegd worden in het openbaar register gehouden bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer.

De verzekeringsnemer heeft een kosteloos recht op toegang en op verbetering met betrekking tot zijn persoonsgegevens en een recht van verzet met betrekking tot de verwerking van zijn persoonsgegevens voor direct marketing. Deze rechten kunnen worden uitgeoefend door contact op te nemen met: Securex

- Compliance Officer, Xxxxxxxxxxxx, 00 xx 0000 Xxxxxxx of te mailen naar xxxxxxx@xxxxxxx.xx.

Met het oog op een vlot beheer van het contract en/of van het schadedossier, en enkel daartoe, geeft de verzekeringsnemer zijn toestemming aan de diensten van Securex Leven om de gegevens betreffende zijn gezondheid te verwerken en over te maken aan bepaalde derden (expert, raadsman, herverzekeraar) indien dit nodig is voor het beheer van het schadedossier of het contract.

5.7 Klachten en geschillen

Elke klacht in verband met het Solidariteitsstelsel kan worden gericht aan:

• de Klachtendienst van Securex Leven VOV, Xxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxx, xxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxx.xx

• de Ombudsdienst van de Verzekeringen, de Meeûssquare 35, 1000 Brussel, xxxx@xxxxxxxxx.xx.

De belanghebbende behoudt ook de mogelijkheid om een gerechtelijke procedure in te leiden. Geschil- len tussen partijen vallen onder de bevoegdheid van de Belgische rechtbanken.

Betwistingen over medische aangelegenheden kunnen ook, mits de partijen hierover ten vroegste op het ogenblik dat het geschil ontstaat uitdrukkelijk en schriftelijk akkoord gaan, beslecht worden in een min- nelijke medische expertise (arbitrage), waarbij de partijen elk een eigen arts aanstellen. Indien er geen akkoord is tussen de artsen, wordt door hen of, bij gebrek aan overeenstemming, door de Voorzitter van de bevoegde Rechtbank van Eerste Aanleg een ‘derde’ arts aangesteld. Het aldus gevormde college be- slist bij meerderheid van stemmen en de beslissing is onherroepelijk. Op straf van nietigheid van hun be- slissing mogen de artsen echter niet afwijken van de bepalingen van het Solidariteitsreglement. Elke par- tij betaalt de honoraria van de door haar aangestelde arts. De honoraria van de eventuele ‘derde’ arts worden door de partijen in gelijke delen gedragen.

5.8 Waarschuwing

Elke oplichting of poging tot oplichting van Securex brengt niet alleen de opzegging of zelfs de nietig- heid van de verzekeringsovereenkomst mee, maar wordt ook strafrechtelijk vervolgd op basis van artikel 496 van het Strafwetboek.

Document Metadata

SOLIDARITEITSREGLEMENT

Document Metadata