Hospitalisatieverzekering

Hospitalisatieverzekering

Informatiedocument over het verzekeringsproduct

MLOZ Insurance, Xxxxxxxxxxxx 000X, 0000 Xxxxxxxxxx - Xxxxxx verzekeringsonderneming van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, erkend onder het CDZ-codenummer 750/01 voor de takken 2 en 18, ondernemingsnummer: 422.189.629.

Hospitalia Plus

De volledige precontractuele en contractuele informatie over het verzekeringsproduct wordt verstrekt in de algemene voorwaarden, de wijzigingsclausules, de aanvraag voor een nieuwe aansluiting en de aanvaardingsbrief.

Dit product is onderworpen aan het Belgisch recht.

Voor informatie over de aansluiting bij dit product kunt u terecht bij uw ziekenfonds.

Welk soort verzekering is dit?

De verzekering Hospitalia Plus is een facultatieve verzekering tot vergoeding van schade als aanvulling op de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.

Het product voorziet in een uitgebreide garantie in geval van een ziekenhuisopname of dagopname naar aanleiding van een ziekte, een ongeval of een bevalling. De kosten voor de medische verzorging vóór en na de ziekenhuisopname of de dagopname worden eveneens terugbetaald. Hospitalia Plus bevat eveneens een bijstand in België ‘Hospitalia Assist’ en biedt een bijkomende optie Waarborg ‘Zware ziektes’.

Wat is verzekerd?

Wat is niet verzekerd?

✔ In België, terugbetaling na een wachttijd van 6 maanden:

∙ ziekenhuisopnames van minstens één nacht en dagopnames in een eenpersoonskamer,

tweepersoonskamer of gemeenschappelijke kamer

• medische verzorging en geneesmiddelen 60 dagen vóór de opname en 180 dagen na de opname

• andere tussenkomsten zoals dringend vervoer, kraamzorg, thuisbevalling, tijdelijk verblijf in een herstelhotel of zorghotel na de opname, Hospitalia Assist

• zonder jaarplafond

✔ De dekking omvat:

∙ verblijfskosten

• farmaceutische en parafarmaceutische producten

• honoraria

• protheses, implantaten en andere leveringen

• rooming-in

• legale voorschotten

✔ De franchise is niet van toepassing bij een ziekenhuisopname van minstens een nacht in een twee- of meerpersoonskamer en bij een dagopname in om het even welk type kamer.

✔ De beperkingen wegens een vooraf bestaande ziekte, aandoening of toestand zijn niet van toepassing bij een ziekenhuisopname van minstens een nacht en een dagopname in een twee-of meerpersoonskamer.

✔ In het buitenland, terugbetaling na een wachttijd van 6 maanden, van een ziekenhuisopname van minstens één nacht.

✔ Vrije keuze van ziekenhuis, kamer en arts.

✔ Bijkomende optie: Waarborg zware ziektes: medische kosten en geneesmiddelen buiten een ziekenhuis- of dagopname voor 31 zware ziektes.

✘ Toiletartikelen, cosmetica, voeding, wijnen, minerale waters, luxe-uitgaven.

✘ Verstrekkingen van esthetische aard.

✘ Tandimplantaten en tandprothesen en alle verstrekkingen die daarmee samenhangen.

✘ Verstrekkingen van het type ‘verjongingskuur’.

✘ Kosten die gepaard gaan met experimentele behandelingen en geneesmiddelen.

✘ Kosten die gepaard gaan met medische behandelingen die met opzet gebeuren in het buitenland en waarvoor de adviserend arts van de Verplichte Verzekering geen toestemming gegeven heeft.

✘ Kosten onderworpen aan de btw.

Zijn er dekkingsbeperkingen?

! Franchise van 150 euro per ziekenhuisopname bij een verblijf van minstens een nacht in een eenpersoonskamer in een ziekenhuis dat is opgenomen in de lijst met zieken- huizen die honorariumsupplementen van meer dan 200% aanrekenen. De lijst van ziekenhuizen is te raadplegen via xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx.

! Ziekenhuisopname van minstens een nacht: terugbetaling van de kamersupplementen tot max. 125 euro per dag en van de honorariumsupplementen tot 300% van het overeen- komstenstarief.

! Dagopname (one day clinic): terugbetaling van de ka- mersupplementen tot max. 80 euro per dag en van de honorarium-

supplementen tot 100% van het overeenkomstentarief.

! Beperking van de dekking in geval van vooraf bestaande ziek- te, aandoening of toestand bij opname in een eenpersoons- kamer (geen kamer- en honorariumsupplementen).

! Tegemoetkoming van de optie Waarborg zware ziektes: maximum 7.000 euro per jaar (mits akkoord van de Medisch Adviseur).

Waar ben ik gedekt?

✔ De dekking geldt wereldwijd. De bijstand is alleen van toepassing in België.

Wat zijn mijn verplichtingen?

• Bij het begin van het contract: de verzekeringsnemer moet een aanvraag voor een nieuwe aansluiting en een medische vragenlijst invullen, en moet alle elementen die de tenlasteneming van het risico kunnen beïnvloeden spontaan meedelen aan de verzekeraar. Bovendien moet hij de premies betalen.

• Tijdens de looptijd: hij moet elke wijziging die de gevraagde premie of het behoud van het contract zou kunnen beïnvloeden, meedelen. Hij moet de verzekeraar zo spoedig mogelijk inlichten over het bestaan van een overeenkomst die een gelijkaardig of identiek risico volledig of gedeeltelijk dekt.

• Bij aangifte van een schadegeval: de verzekeringsnemer moet de verzekeraar zo spoedig mogelijk inlichten over het schadegeval en de Tegemoetkomingsaanvraag invullen, en alle bewijsstukken van zijn uitgaven aan de verzekeraar bezorgen.

Wanneer en hoe betaal ik?

De verzekeringsnemer is de premie vanaf de aansluitingsdatum verschuldigd op de vervaldatum, via overschrijving of domiciliëring volgens de overeengekomen periodiciteit.

Wanneer begint en eindigt de dekking?

Het contract begint te lopen op de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin de verzekeraar de correct ingevulde “Aanvraag voor een nieuwe aansluiting of productwijziging” en “Medische vragenlijst” ontvangen heeft, mits betaling van de eerste premie.

Het contract wordt gesloten voor het leven. Het eindigt evenwel bij opzegging door de verzekeringsnemer, bij niet-betaling van de premies, bij mutatie naar een ander ziekenfonds dan de Onafhankelijke Ziekenfondsen, in geval van fraude, of wanneer de

verzekeringsnemer de hoedanigheid van lid in orde op het niveau zijn ziekenfonds verliest na niet-betaling van de bijdragen voor de aanvullende verzekering van zijn ziekenfonds.

Hoe zeg ik mijn contract op?

De verzekeringsnemer kan het contract opzeggen via een aangetekende brief, via een elektronische gekwalificeerde aangetekende zending, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzegbrief tegen ontvangstbewijs. Er is een opzegtermijn van minimaal één maand.

Dit document is louter indicatief bedoeld om een overzicht te geven van de belangrijkste dekkingen en uitsluitingen. Bijgevolg kunnen er geen rechten aan worden ontleend.

Klachten over dit product of onze dienstverlening kunnen gericht worden aan de klachtencoördinator van MLOZ Insurance (xxxxxxxxxx@xxxx.xx) of aan de Xxxxxxxxx xxx xx Xxxxxxxxxxxxx, xx Xxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx - xxxx@xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx - xxx.xxxxxxxxx-xxxxxxxxx.xx.

versie: 2023