FORMULIERENSET

Aanhangsel D.1

MIVD

Bureau Industrieveiligheid

FORMULIERENSET

Autorisatieprocedure

BIJ

GERUBRICEERDE DEFENSIEOPDRACHTEN

A. Ten behoeve van de verwervende instanties bij het Ministerie van Defensie

- behorende bij hoofdstuk 4.6 van het Handboek Verwerving

B. Ten behoeve van bedrijven voor het inschakelen van subcontractors

- BEHORENDE BIJ DE ALGEMENE BEVEILIGINGSEISEN DEFENSIEOPDRACHTEN (ABDO)

Formulierenset bestaat uit:

Toelichting

Deel 1 Aanvraag autorisatie Deel 2 Voorlopige autorisatie Deel 3 Definitieve autorisatie Deel 4 Beveiligingsclausules

Deel 5 Opgave van verstrekte gerubriceerde informatie

Deel 6 Rubriceringsaanduidingslijst documenten / materiaal (ral)

Deel 7 Rubriceringsaanduidingslijst infrastructuuropdrachten gebouwen (rali) Deel 8 Rubriceringsaanduidingslijst infrastructuuropdrachten terreinen en

WERKEN (RALI)

Alle formulieren dienen bij aanvraag volledig ingevuld te worden anders wordt de aanvraag niet in behandeling genomen.

Versie 1 2007 601885/FDK

2

Algemene Beveiligingseisen voor Defensieopdrachten (ABDO)

Aanvraag voor autorisatie van natuurlijke- of rechtspersonen

VOOR GERUBRICEERDE DEFENSIEOPDRACHTEN

INZENDEN AAN	Fax : 000-0000000
Ministerie van Defensie	Tel : 000-0000000
MIVD / ACIV / Bureau Industrie Veiligheid	E-mail: xxxxxxxx@xxxxxx.xx
Postbus 20701, 2500 ES ’s-Gravenhage	www. Xxxxxx.xx/xxxx/xxxxxxxxx veiligheid
1. BEHOEFTESTELLER /OPDRACHTGEVER
Naam
Adres
Postcode / Plaats
Telefoon
Fax
E-mail
Contactpersoon
2. VERWERVENDE INSTANTIE / BEDRIJF 1
Afdeling
Naam
Adres
Postcode / Plaats
Telefoon
Fax
E-mail
Contactpersoon
3. HET BETREFT
a. Naam project
b. Nummer + datum project
c. Gerubriceerde gesprekken	JA / NEEN
d. Gerubriceerde offerte-aanvragen	JA / NEEN	🡺 Afgifte: Voorlopige Autorisatie
e. Gerubriceerde opdrachten	JA / NEEN	🡺 Afgifte: Definitieve Autorisatie
- Betreft autorisatieaanvraag nummer	DISNR:	Datum:
f. Locatie van de werkzaamheden
g. Wordt er gerubriceerde informatie 2 overhandigd aan het bedrijf	JA / NEEN
h. Rubricering	departementaal vertrouwelijk / Stg Confidentieel / Stg Geheim / Stg Zeer Geheim
i. Opgave gerubriceerde informatie 3	🡺Zie Deel 5 t/m 8 ook in te vullen bij offerte
4. DATUM
a. Offerte-aanvraag / Gunning
b. Inschrijving
c. Xxxxxxx werkzaamheden
d. Einde werkzaamheden 4
e. Garantieperiode
5. IN TE SCHAKELEN BEDRIJF 5	Werkgeverscode:	(invullen MIVD)
Naam
Adres
Postcode / Plaats
Telefoon
Fax
E-mail
Contactpersoon
6. ONDERTEKENING
Datum
Ondertekening contactpersoon verwerver
c.q. Beveiligingsfunctionaris bedrijf

1 Indien aanvrager een bedrijf is, invullen vanaf pt 2 en volgend

2 Met Informatie wordt bedoeld documenten, digitale data, materiaal e.d.

3 Verplicht invullen van Deel 5 en desbetreffende rubriceringslijst (Delen 6, 7, 8).

4 Na deze datum komt de autorisatie in principe te vervallen.

5 Lees voor in te schakelen bedrijf , voor het bedrijfsleven SUBCONTRACTOR

Voorlopige autorisatie

(in te vullen door MIVD / BIV)

1. Voorlopige autorisatie

Afgifte bij Offerte opdracht DISNR:
• Een voorlopige autorisatie wordt met beperkte geldigheid afgegeven voor de duur van offerte traject. • Afhankelijk van afgifte gerubriceerde informatie (en /of gesprekken) vindt er een eenvoudige (o.a. naslag Kamer van Koophandel) dan wel diepgaande (o.a. veiligheidsonderzoeken, opbergmiddelen) voorlopige inschakeling plaats. Het voldoen aan het gestelde in de ABDO maakt een onlosmakeljk onderdeel uit van het offertetraject.
a. Personeel gescreend	JA / NEEN (ALLEEN OFFERTE-BEOORDELAARS)
- Hoogte screening	A-(Stg Zeer Geheim)- B-(Stg Geheim) -C- (Stg Confidentieel)
b. Opbergmiddelen aanwezig	JA / NEEN
- Geschikt t/m rubricering	departementaal vertrouwelijk / Stg Confidentieel / Stg Geheim / Stg Zeer Geheim /
c. LAN / Stand-Alone aanwezig	JA / NEEN
d. Beveiligingsfunctionaris bedrijf
e. Inspecteur MIVD / Bur Industrieveiligheid
Opmerkingen:
De MIVD gaat WEL / NIET akkoord met voorlopig inschakelen van bedrijf in punt 5
Geldig tot
Datum
Directeur Militaire Inlichtingen- en Veiligheidsdienst Voor deze Hoofd Bureau Industrieveiligheid

2. Definitieve autorisatie

DEFINITIEVE AUTORISATIE

(in te vullen door MIVD / BIV)

Afgifte bij gunning opdracht DISNR:
Een definitieve autorisatie wordt na afwikkeling van het volledige inschakelingproces afgegeven aan de verwervende instantie (bedrijf) nadat een bedrijf de gunning van de opdracht heeft gekregen. Het voldoen aan het gestelde in de ABDO maakt een onlosmakeljk onderdeel uit van het contract. De MIVD / Bur Industrieveiligheid ontvangt na de gunning: • Een nieuwe compleet ingevulde autorisatieaanvraag betreffende de gunning en plaatsing van een gerubriceerde opdracht; • Een kopie van het contract met daarin de ABDO clausule;.
a. Personeel gescreend	JA / NEEN
- Hoogte screening	A-(Stg Zeer Geheim)- B-(Stg Geheim) -C- (Stg Confidentieel)
b. Opbergmiddelen aanwezig	JA / NEEN
- Geschikt t/m rubricering	departementaal vertrouwelijk / Stg Confidentieel / Stg Geheim / Stg Zeer Geheim /
c. LAN / Stand-Alone aanwezig	JA / NEEN
d. Beveiligingsfunctionaris bedrijf
e. Inspecteur MIVD / Bur Industrieveiligheid
Opmerkingen:
De MIVD gaat WEL / NIET akkoord met definitief inschakelen van bedrijf in punt 5
Geldig tot
Datum
Directeur Militaire Inlichtingen- en Veiligheidsdienst Voor deze Hoofd Bureau Industrieveiligheid

BEVEILINGSCLAUSULES BIJ GERUBRICEERDE DEFENSIEOPDRACHTEN

A Beveiligingsclausule t.b.v. defensieopdrachten aan in Nederland gevestigde natuurlijke- of rechtspersonen.

a. De in bijlage … gevoegde Algemene Beveiligingseisen voor Defensie- opdrachten (ABDO) maken onderdeel uit van deze overeenkomst en zijn voor de uitvoering daarvan onverkort van toepassing.

b. Ten behoeve van een goed beheer van de beveiliging gedurende de uitvoering van de opdracht geldt een Security Requirements Check List (SRCL) of een Rubricerings-Aanduidingslijst (RAL), die integraal deel uitmaakt van deze overeenkomst en is gevoegd als bijlage … / annex …

B Beveiligingsclausule t.b.v. defensieopdrachten aan natuurlijke- of rechtspersonen in een ander

NAVO-land.

a. “All classified material and information exchanged or generated in connection with this contract will be used, transmitted, stored, handled and safeguarded in accordance with the Participating Government’s national security laws and regulations, to the extent that they provide a degree of protection no less stringent than that provided for NATO classified material and information as set forth in the document ‘Security within the North Atlantic Treaty Organisation’,

C-M(2002)49 and subsequent amendments”.

b. A Security Requirements Check List (SRCL) for an adequate classification management during the execution of the contract constitutes an integral part of the contract and is attached as Annex …

C Beveiligingsclausule t.b.v. defensieopdrachten aan natuurlijke- of rechtspersonen gevestigd in een niet-NAVO land.

a. “Classified information and/or material; (including classified waste), generated or put at the disposal of the contractor within the framework of this contract, will be handled, stored, transmitted, destroyed and safeguarded in accordance with the Security Arrangements as agreed in ( titel bilaterale

beveiligingsovereenkomst tussen Nederland en het betreffende land, nader in te vullen na overleg met de MIVD/BIV).

b. A Security Requirements Check List (SRCL) for an adequate classification management during the execution of the contract, constitutes an integral part of the contract and is attached as Annex …

OPGAVE VAN VERSTREKTE GERUBRICEERDE INFORMATIE

1. OPDRACHTGEGEVENS

2. PROJECT NAAM

- NUMMER

- DATUM

3. RUBRICERING

4. SPECIFICATIE GERUBRICEERDE DOCUMENTEN (MEDIA e.d.)* , NR(s)

5. VERSTREKT AAN

Naam

Adres

Postcode / plaats

Telefoon

Fax:

E-mail

Contactpersoon

6. VERSTREKKENDE ORGANISATIE

Naam

Adres

Postcode / plaats

Telefoon

Fax:

E-mail

Contactpersoon

7. DATUM VERSTREKKING

8. BIJZONDERHEDEN

*) Indien onvoldoende ruimte bijlage toevoegen.

Rubriceringsaanduidingslijst (RAL)

	OMSCHRIJVING	Stg ZG	Stg G	Stg C	DV	Geen	OPMERKINGEN
1	Contract
2	Stafeisen
3	Omschrijving van de hoofdsamenstelling
4	Hoofdsamenstelling
5	Subsamenstelling
6	Projectbeschrijving
7	Eindproduct (compleet)
8	Uiterlijke vorm / aanzicht
9	Correspondentie betreffende de opdracht
10	TMT eisen
11	Tekeningen, calques, eisenbladen, modellen, foto’s
	enz.
12	Berekeningen en rapporten betreffende de constructie
13	Ontwikkelingsplanning
14	Productieplanning
15	Technische specificaties
16	Analyse
17	Operationele en technische resultaten
18	Test- en meetgegevens
19	Prijscalculaties
20	Onderdelen
21	Prototypen
22	Behoefte
23	Aantallen te leveren / geleverd
24	Lijst van reservedelen
25	Verpakking en verzendinstructies
26	Gebruiksaanwijzing / handboeken
27	Documentatie (algemeen)
28	Keurings / afleveringsdocumentatie
29	Fabrieksdocumentatie
30	Software
31	ECM / ECCM
32	Crypto apparatuur en handboeken
33	……………………………………………………
34	……………………………………………………
35	……………………………………………………
36	……………………………………………………
37	……………………………………………………
38	……………………………………………………
39	……………………………………………………
40	……………………………………………………
	……………………………………………………

Rubriceringsaanduidingslijst (RALI) Infrastructuuropdrachten / Gebouwen

AANHANGSEL D.1

Deel 7

	OMSCHRIJVING	Stg ZG	Stg G	Stg C	DV	Geen	OPMERKINGEN
1	Correspondentie
2	Schetsontwerp
3	Definitief ontwerp
4	Tekeningen, calques, modellen, foto’s e.d.
5	Project beschrijving
6	Prijscalculaties
7	Bestemming / functie van het gebouw
8	Bestemming / functie ruimten (specificatie)
9	Indeling van het gebouw
10	Inrichting van de ruimten (applicatie)
11	Constructie van het gebouw
12	Constructie-elementen van ruimten
13	Electrische installatie (c.q. delen daarvan)
14	Noodstroomvoorziening
15	Verlichtingsinstallatie (c.q. delen daarvan)
16	Verwarmingsinstallatie
17	Luchtbehandeling, gasafsluitende/gasdichte
	voorzieningen
18	Watervoorzieningsinstallatie
19	Noodwatervoorziening
20	Telefoon-intercominstallatie
21	Telex-crypto installatie
22	Electrische / electronische alarmeringsinstallatie
23	EMP-beveiliging
24	NBC-beveiliging
25	Computerruimte
26	Test- en meetgegevens
27	Bedieningsinstructies
28	Onderhoudsinstructies (specificaties)
29	Bijzondere technische voorzieningen
30	……………………………………………………
31	……………………………………………………
32	……………………………………………………
33	……………………………………………………
34	……………………………………………………
35	……………………………………………………
36	……………………………………………………
37	……………………………………………………
38	……………………………………………………
39	……………………………………………………
40	……………………………………………………

Rubriceringsaanduidingslijst (RALI) Infrastructuuropdrachten / Terreinen / Werken

AANHANGSEL D.1

Deel 8

	OMSCHRIJVING	Stg ZG	Stg G	Stg C	DV	Geen	OPMERKINGEN
1	Bestemming
2	Waterhuishouding
	- riolering
	- drainage
	- watergangen
3	Inrichting
4	Opstellen (specificatie)
5	Electriciteitsvoorziening
	- hoogspanningsinstallatie
	- laagspanningsinstallatie
6	Gasdistributiesysteem
7	Watervoorzieningssysteem
	- koelwater
	- drinkwater
	- bluswater
8	Rioolwater afvoersysteem
	- riolering
	- waterzuiveringsinstallatie(s)
9	Afrastering
10	Electrische / electronische alarmeringsinstallatie(s)
11	EMP-beveiliging
12	……………………………………………………
13	……………………………………………………
14	……………………………………………………
15	……………………………………………………
16	……………………………………………………