Overeenkomst opleiding Cat. A1, A2, A
………………..
…………………….
Overeenkomst opleiding Cat. A1, A2, A
IN TE VULLEN DOOR DE WERKGEVER | ||
Naam firma:: ………………………………………………………..………………………… Naam verantwoordelijke: ………………………………………………………………… | VAK VOORBEHOUDEN RIJSCHOOL TOPPER A.M. Inschrijvingsnummer: ……../ /20… | |
Functie: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Activiteit van de onderneming : …………………………………………………………………………………………………………………………………. Adres: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………….… Tel.: ………………………………………………….………………Faxnr.: ……………………………………………………………………..……………………… e-mail: ……………………………………....................... B.T.W.-nummer: BE ………………………………………………..………………………. GSM: …………………………………….Uw referentie of bestelbonnummer: ............................................................................ Naam kandidaat:……………………………………………….……………………………….……………………………………………………………..……… Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………. Plaats en datum van geboorte: ……………………………………………………………………………………………….………………………………... Tel.: ……………………………………………..………………… GSM.: ……………..…………………………………………………………………………..…. e-mail: …………………………………….......................…........................................................................................................... Nummer identiteitskaart:……………………………………………………………………………...…..…………………………….………………………. Nummer rijbewijs …………………..…………………… categorie: ………….. Datum uitreiking: …………………….…..…………………… De werknemer is tewerkgesteld in de onderneming onder PC (paritair comité) nr.:…..………….……..….. Medische schifting geldig tot: …………………………………………………. Startdatum theoriecursus: …..……/ /2015 te BRUGGE (data zie xxx.xxxxxx.xx) ) Theorie-examens geslaagd op: ……………………………… Dossiernr./ex. centrum: ……………….……/…………………………….… • Schrijft bovenvermelde kandidaat in voor een lessenreeks cat. A1/A2/A theorie en/of praktijk (schrappen wat niet past) • Verklaart zich akkoord om de kosten van de volledige opleiding van bovenvermelde kandidaat ten laste te nemen. Deze opleidingskosten zijn hieronder vermeld. • Verklaart kennis genomen te hebben van de mogelijkheid tot subsidie van de Vlaamse overheid via www.kmo- xxxxxxxxxxxx.xx . Deze subsidie moet ten laatste 14 kalenderdagen na de aanvang van de opleiding aangevraagd worden. (erkenningsnummer Rijschool Topper A.M DV.O103725). • Gaat de onderneming voor deze opleiding subsidies aanvragen JA / NEEN (schrappen wat niet past) • De retributies van het examencentrum dienen door de kandidaat zelf op het examencentrum vereffend te worden. Zie xxx.xxxx.xx Datum van inschrijving: Handtekening: Stempel onderneming Opleidingskosten cat. A1, A2, A (21% BTW) Incl. BTW Excl.BTW Theoriecursus 12 u * 125,00 103,31 Praktijk 9u + examenbegeleiding manoeuvres * 800,00 661,16 Praktijkles 12u + examenbegeleiding manoeuvres & openbare weg * 1075,00 888,43 Praktijkles 3u + examenbegeleiding openbare weg * 400,00 330,58 Praktijkles 4u + examenbegeleiding manoeuvres & openbare weg * 475,00 392,56 Praktijkles 4u* 325,00 268,60 Praktijkles 1u 75,00 61,98 Examenbegeleiding openbare weg 150,00 123,97 Examenbegeleiding manoeuvres 100,00 82,64 *incl. dossierskosten | ||
M
Maatschappelijke benaming: RIJSCHOOL TOPPER A.M. BVBA XXXXXXX 00 0000 XXXXXX
– Tel: 050/331220 fax : 050/331310 e-mail: xxxxxxxxx@xxxxxx.xx ondernemingsnummer 0479.169.409 | RPR BRUGGE | erkenningsnr. MOW 2561