Contract
Addendum inzake de aanpassing van de overeenkomst vanwege de uitbreiding van de aanspraak preventieve voetzorg in de Basisverzekering
(Behorende bij de Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus met een looptijd tot en met 31-12-2023) Overwegingen
• Het Zorginstituut Nederland heeft op 13 juni 2022 haar Notitie ‘Verduidelijking standpunt Voetzorg voor mensen met diabetes mellitus’ d.d. 2 juni 2022, gepubliceerd;
• Het Zorginstituut geeft daarin aan dat preventieve voetzorg voor mensen met een verhoogd risico op het ontstaan van voetulcera vanwege verlies van protectieve sensibiliteit van de voeten, verminderde doorbloeding van de voeten, een kwetsbare huid of verhoogde druk op de huid door een andere aandoening dan diabetes mellitus, ook aangemerkt kan worden als verzekerde zorg op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Hetzelfde geldt voor preventieve voetzorg bij mensen bij wie verlies van protectieve sensibiliteit, verminderde doorbloeding, een kwetsbare huid of verhoogde lokale druk op de huid veroorzaakt wordt door een medische behandeling. Voor mensen met in de voorgeschiedenis een voetulcus of amputatie, een inactieve Charcot-voet, eindstadium nierfalen of mensen die nierdialyse krijgen, en die hierdoor een verhoogd risico op een (nieuw) voetulcus hebben, geldt eveneens dat zij in aanmerking komen voor preventieve voetzorg;
• De verduidelijking door het Zorginstituut van zijn standpunt betekent een uitbreiding van de aanspraak preventieve voetzorg in de Basisverzekering;
• De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) diende als gevolg daarvan een betaaltitel op te stellen voor deze uitbreiding, zodat het voor zorgaanbieders mogelijk wordt de door hen te leveren zorg ook daadwerkelijk te declareren;
• De NZa heeft een nieuwe Beleidsregel en Prestatie- en tariefbeschikking overige geneeskundige zorg voor 2023 vastgesteld waarin de prestatiebeschrijvingen van de betreffende prestaties preventieve voetzorg zijn verruimd en aangepast. Daardoor wordt het per 1 januari 2023 mogelijk de preventieve voetzorg in uitgebreide vorm te declareren;
• De huidige Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus heeft, mede gelet op de titel ervan, nog op de oude situatie betrekking en dient op de nieuwe ontwikkelingen aangepast te worden;
• De aanpassingen in de overeenkomst zullen via onderhavig addendum in de overeenkomst doorgevoerd worden.
Artikel I.
De volgende wijzigingen in dan wel aanvullingen op de tussen partijen gesloten Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus met een looptijd tot en met 31 december 2023, gaan in vanaf 1 januari 2023 en gelden voor de periode van 1 januari 2023 tot en met 31 december 2023:
A.
Daar waar in de overeenkomst sprake is van de toevoeging ‘bij diabetes mellitus’ komt deze te vervallen.
B.
Hoofdstuk 1 – Zorgverlening, Artikel 2 Zorgverlening (ZN uniform) lid 9 luidde:
9. Wanneer het medisch noodzakelijke voetzorg betreft voor een Verzekerde met diabetes mellitus, worden onderzoek en behandelingen, met uitzondering van het materiaalaandeel van de zolen, vergoed vanuit de Basisverzekering. Hulpmiddelen vallen niet onder de aanspraak van de Basisverzekering.
en komt te luiden:
9. Wanneer het medisch noodzakelijke voetzorg betreft voor een Verzekerde met een verhoogd risico op voetulcera vanwege diabetes mellitus dan wel een andere aandoening of een medische behandeling,1 dan worden onderzoek en behandelingen, met uitzondering van het materiaalaandeel van de zolen, vergoed vanuit de Basisverzekering voor zover zij door het Zorginstituut Nederland als basisverzekeringszorg zijn geduid. Hulpmiddelen vallen niet onder de aanspraak van de Basisverzekering.
C.
Hoofdstuk 1 – Zorgverlening, Artikel 5 Zorgprofielen lid 1 en 2 luidden:
1. Het zorgprofiel zoals beschreven in de geldende Prestatie- en tariefbeschikking Overige geneeskundige zorg, moet voorafgaand aan de behandeling door de Verwijzer worden vastgesteld. Een toelichting op de zorgprofielen is uitgebreid beschreven in de ‘Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera’.
2. Op verzoek van de Verwijzer kan ook de Podotherapeut het zorgprofiel vaststellen. Dit verzoek van de Verwijzer moet de Podotherapeut op aanvraag van Zilveren Kruis kunnen tonen. De verantwoordelijkheid en regie voor de integrale diabeteszorg ligt te allen tijde bij de arts.
en komen te luiden:
1. De Sims- of risicoclassificatie en het bijbehorende zorgprofiel zoals bedoeld en beschreven in de geldende zorgmodule over preventie van voetulcera van de Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten (NVvP) moeten voorafgaand aan de behandeling door de Verwijzer worden vastgesteld. Een toelichting op de zorgprofielen is uitgebreid beschreven in de hiervoor bedoelde zorgmodule.
1 Een Verzekerde met in de voorgeschiedenis een voetulcus of amputatie, een inactieve Charcot-voet, eindstadium nierfalen of die nierdialyse krijgt, en die hierdoor een verhoogd risico op een (nieuw) voetulcus heeft, valt hier eveneens onder.
2. Op verzoek van de Verwijzer kan ook de Podotherapeut de Sims- of risicoclassificatie en het bijbehorende zorgprofiel vaststellen. Dit verzoek van de Verwijzer moet de Podotherapeut op aanvraag van Zilveren Kruis kunnen tonen. Indien de verzekerde een verhoogd risico op voetulcera heeft en recht heeft op de bijbehorende ketenzorg waarin voetzorg is opgenomen (bijv. ketenzorg in de zin van integrale diabeteszorg) dan ligt de verantwoordelijkheid en regie voor de ketenzorg te allen tijde bij de arts.
D,
Hoofdstuk 1 – Zorgverlening, Artikel 6 Pedicures lid 1 luidde:
1. De Pedicure is ingeschreven in één van de volgende registers:
a. Register Paramedische Voetzorg (RPV) van brancheorganisatie Stipezo (Stichting pedicure in de zorg), categorie 1 (A+B); of
b. KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) van stichting ProCERT als Pedicure met aantekening 'voetverzorging bij diabetici' (DV) of als medisch Pedicure (MP); of
c. Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg (KABIZ) als Medisch Voetzorgverlener.
en komt te luiden:
1. De Pedicure is, als het gaat om:
- een diabetische voet:
• een paramedisch chiropodist, medisch pedicure of pedicure+ met de aantekening ‘voetverzorging bij diabetici’ (DV), die is ingeschreven in het Register Paramedische Voetzorg (RPV) van brancheorganisatie Stipezo (Stichting pedicure in de zorg), categorie 1 (A+B); of
• een medisch pedicure of een pedicure met de aantekening ‘voetverzorging bij diabetici’(DV), die is ingeschreven in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) van stichting ProCERT; of
• een medisch voetzorgverlener ingeschreven in het Kwaliteitsregister Medisch Voetzorgverleners (KMV), dat beheerd wordt door KABIZ (Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg) in samenwerking met de NMMV (Nederlandse Maatschappij van/voor Medisch Voetzorgverleners).
- een reumatische voet:
• een paramedisch chiropodist, medisch pedicure, of pedicure+ met de aantekening ‘voetverzorging bij reumapatiënten’ (RV) die is ingeschreven in het Register Paramedische Voetzorg (RPV) van brancheorganisatie Stipezo (Stichting pedicure in de zorg), categorie 1 (A+B); of
• een medisch pedicure of een pedicure met de aantekening ‘reumatische voet’ (RV), die is ingeschreven in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) van stichting ProCERT; of
• een medisch voetzorgverlener ingeschreven in het Kwaliteitsregister Medisch Voetzorgverleners (KMV), dat beheerd wordt door KABIZ (Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg) in samenwerking met de NMMV (Nederlandse Maatschappij van/voor Medisch Voetzorgverleners).
- een andere indicatie die leidt tot een verhoogd risico op voetulcera:
• een paramedisch chiropodist of medisch pedicure, die is ingeschreven in het Register Paramedische Voetzorg (RPV) van brancheorganisatie Stipezo (Stichting pedicure in de zorg); of
• een medisch pedicure, die is ingeschreven in het KwaliteitsRegister voor Pedicures (KRP) van stichting ProCERT.
Artikel II. Karakter addendum
Dit addendum wordt automatisch toegevoegd aan en maakt onlosmakelijk onderdeel uit van de tussen partijen gesloten Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus met een looptijd tot en met 31 december 2023, inclusief de bijbehorende bijlagen, zodat de bepalingen van deze overeenkomst mede van toepassing zijn op dit addendum. In geval van strijdigheid van bepalingen in de Overeenkomst Xxxxxxxx bij diabetes mellitus met bepalingen in dit addendum, prevaleert het bepaalde in dit addendum.
Artikel III. Looptijd en einde
1. Dit addendum treedt in werking op 1 januari 2023 en eindigt van rechtswege op 31 december 2023.
2. Dit addendum eindigt tussentijds van rechtswege indien de Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus waar het onlosmakelijk onderdeel van uitmaakt, eindigt. Het addendum wordt dan geacht te zijn beëindigd per datum van beëindiging van de Overeenkomst Voetzorg bij diabetes mellitus.
Zilveren Kruis,
Xxx. X. Xxxxxxxxxx, Directeur Zorginkoop Zilveren Kruis
Datum: 2 december 2022