FORMULIER VOOR DEELNAME AAN DE COLLECTIEVE OVERLIJDENSRISICOVERZEKERING VAN: DE UNIE VAN BAPTISTENGEMEENTEN IN NEDERLAND
FORMULIER VOOR DEELNAME AAN DE COLLECTIEVE OVERLIJDENSRISICOVERZEKERING VAN:
DE UNIE VAN BAPTISTENGEMEENTEN IN NEDERLAND
Middels dit formulier kan de voorganger van een Baptisten Gemeente, aangesloten bij de Unie van Baptistengemeenten in Nederland, hierna genoemd “de Unie”, gebruik maken van de collectieve overlijdensrisicoverzekering, welke de Unie voor haar werknemers en voorgangers heeft gesloten. Voor voorgangers die vanaf 1 januari 2019 werknemer worden is deelname aan deze overlijdensverzekering verplicht.
Verzekeraar
De Unie heeft een verzekeringsovereenkomst gesloten met elipsife AG, deze heeft de administratie uitbesteed aan Vandien Service Provider BV ( VSP BV)
Omvang van de dekking
De hoogte van het verzekerde bedrag is gelijk aan 2 maal het (parttime)jaarloon.
Onder het jaarloon wordt verstaan 12 maal het maandsalaris plus 8% vakantietoeslag plus 8,33% eindejaarsuitkering. Het jaarloon wordt op 1 januari van elk jaar vastgesteld en door de Unie aan verzekeraar als “jaarloon” wordt opgegeven. Wijzigingen van dit bedrag gedurende het jaar worden niet verwerkt.
Voorwaarden
Een kopie van de volledige verzekeringsovereenkomst waarin alle voorwaarden zijn opgenomen die zijn overeengekomen tussen de Unie en Elips Life AG, ligt ter inzage bij de Unie.
Begunstiging
De verzekering voorziet in een uitkering bij overlijden aan de begunstigde. Als begunstigde wordt gezien:
A Partner van de deelnemer; en als die niet in leven is aan de
B Kinderen van de deelnemer in gelijke delen; en als die niet in leven zijn aan de
C overige erfgenamen van de deelnemer in gelijke delen.
Partner: Onder partner wordt verstaan de niet van tafel en bed gescheiden echtgenoot van de deelnemer, degene met wie de deelnemer een geregistreerd partnerschap is aangegaan of degene met wie de deelnemer samenwoont, en voldoet aan de voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst.
Kind: de wettelijke kinderen van de deelnemer.
Premie en kosten
De premie wordt door ElipsLife in rekening gebracht bij de Unie. De Unie berekent aan de gemeenten die een voorganger of werker heeft aangemeld een jaarlijkse premie. Deze premie is een percentage van het jaarloon. In 2018 en 2019 is dit percentage 0,7%. Daarna kan het percentage worden verhoogd of verlaagd.
Acceptatie
Bij aanmelding binnen 1 maand van uw aanstelling geschiedt acceptatie automatisch. Meldt u zich daarna aan dan is de acceptatie afhankelijk van de invulling van een gezondheidsverklaring welke u rechtstreeks aan de medisch adviseur van verzekeraar kunt sturen.
Ingangsdatum van de verzekering
De verzekering gaat in op de datum dat u bent aangesteld. Meldt u zich later aan dan 1 maand na uw aanstellingsdatum, dan kan de dekking later ingaan en wel nadat de procedure voor medische acceptatie is afgerond. Wij zullen u dan informeren of, en zo ja tegen welke condities de verzekering tot stand zal worden gebracht.
Indien de kandidaat-verzekerde op afwijkende voorwaarden wordt geaccepteerd, gaat de dekking in op de datum waarop de verzekeraar de kandidaat-verzekerde schriftelijk heeft geïnformeerd over de afwijkende acceptatievoorwaarden. De kandidaat-verzekerde heeft het recht om binnen 30 dagen, met terugwerkende kracht tot de ingangsdatum van de dekking, af te zien van de verzekering.
Einddatum van de verzekering
Uiterlijk de 67ste verjaardag van de verzekerde, of zoveel eerder als de overeenkomst tussen de Unie en de verzekeraar wordt beëindigd, of zoveel eerder als de verzekering door de deelnemer zelf schriftelijk wordt beëindigd ingeval van vertrek uit de gemeente cq bij beëindiging van het werknemerschap..
Bijlage: Deelnameformulier
DEELNAMEFORMULIER COLLECTIEVE OVERLIJDENSRISICOVERZEKERING VAN:
DE UNIE VAN BAPTISTENGEMEENTEN IN NEDERLAND
Deelname
Wij verzoeken u dit formulier ingevuld en ondertekend in te sturen naar de Unie van BaptistenGemeenten in Nederland, email: xxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx
0 Ik ben werknemer bij de Baptisten Gemeente te ….. en ik ben verplicht deel te nemen aan deze regeling
O ik wil vrijwillig deelnemen aan deze regeling;
Datum ingang contract: ……………………………
Naam : …………………………………………………….
Adres : …………………………………………………….
Postcode : ……………..
Woonplaats : …………………………………………………….
Geboortedatum : ………………………………………………….....
BSN-nummer : …………………………………………………….
Baptisten Gemeente te: …………………………………
Jaarsalaris: ……………..
Handtekening : …………………………………………………….
* Het jaarsalaris wordt bepaald per 1 januari en is gelijk aan 12 maal het (parttime)maandsalaris plus 8% vakantietoeslag plus 8,33% eindejaarsuitkering
PS: Voorkom het invullen van een gezondheidsverklaring, stuur daarom dit formulier in binnen
1 maand na ingang van het voorgangerschap cq werknemerschap in de betreffende gemeente.