Contract gegevens :

Cambio raamcontract voor bedrijven, organisaties en overheden

Het contract tussen: Optimobil Vlaanderen n.v., Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00x – 0000 Xxxx, hierna

« cambio » genoemd en:

Contract gegevens :

Naam bedrijf/organisatie (hierna “de klant” genoemd):

Straat en huisnummer:

Plaats en postnummer:

BTW nummer:

Telefoon:

Email adres:

Vertegenwoordigd door:

Functie:

Voorkeursstandplaats:

in (stad):

wordt het volgende overeengekomen voor het gebruik van de cambio dienstverlening:

Met ingang van (datum) heeft de klant het recht om de door hem aangeduide gemachtigd bestuurders gebruik te laten maken van cambio volgens de geldende 'Algemene Voorwaarden'.

Het aanduiden van gemachtigd bestuurders gebeurt volledig op verantwoordelijkheid van de klant, die ervoor zorgt dat intern de identiteit bijgehouden wordt van de personen die gebruik maken van het systeem zodat ten alle tijde geweten is welke persoon wanneer welk voertuig gebruikt heeft. Xxxxxx heeft het recht indien nodig de identiteit van deze bestuurder op te vragen en om desgevallend een kopie van identiteitskaart en rijbewijs op te vragen.

In zoverre de klant een natuurlijk persoon is (eenmansbedrijf) heeft hij ook het recht van gebruik. Hij geldt daarbij als gemachtigde bestuurder volgens de hogergenoemde Algemene Voorwaarden. Een 'Rijmachtiging' wordt in dit geval ook voor hem ingevuld.

De klant verbindt er zich toe alle vergoedingen die ontstaan door het gebruik van de cambio- dienstverlening volgens de geldende prijslijsten te betalen. De 'Algemene Voorwaarden' en de prijslijst van cambio maken deel uit van dit contract. De klant bevestigt door zijn handtekening dat hij beide documenten heeft ontvangen en voldoende tijd heeft gehad om kennis te nemen van hun inhoud.

Tariefkeuze (vink uw keuze aan) :

⬜ Business Bonus ⬜ Business Comfort ⬜ Business Flex

Financieringsbrijdrage

⬜ € 500 € (verplicht met max 2 kaarten) | ⬜ €1 000

Betalingsmethode (vink uw keuze aan) :

⬜ Via domiciliëring ⬜ Via overschrijving

Geef hier de bankgegevens op: (verplicht bij domiciliëring – praktisch bij terugbetalingen)

IBAN

Bank Rekeninghouder

BIC

Door ondertekening van dit raamcontract geeft u toestemming aan (A) Optimobil Vlaanderen een opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren en (B) uw bank om een bedrag van uw rekening te debiteren overeenkomstig de opdracht van Optimobil Vlaanderen. U kunt een Europese domiciliëring laten terugbetalen. Vraag uw eigen bank naar de voorwaarden. Een verzoek tot terugbetaling moet binnen de 8 weken na de datum van debitering van het bedrag van uw rekening worden ingediend. U ontvangt de mandaatreferte bij uw eerste factuur.

De maandelijkse afrekening wordt door cambio via mail aan de klant opgestuurd. Wenst u de factuur via post te ontvangen, gelieve dit dan aan te duiden:

⬜ de klant wenst de factuur niet via email, maar via de post ontvangen.

Andere: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Datum/handtekening cambio Datum/handtekening klant

Cambio - Optimobil Vlaanderen n.v.. | Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 00x x 0000 Xxxx Tel. : 00 000 00 00 - xxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx - xxx.xxxxxx.xx

2

KBC bank - IBAN : XX00 0000 0000 0000 - BIC : XXXXXXXX

Schuldeisersidentificatie: BE78ZZZ866198122 BTW nr : BE 0866.198.122