OVEREENKOMST BEWONER CENTRUM VOOR KORTVERBLIJF - SUPPLEMENTEN

WOONZORGCENTRUM XXXXXX-XXXX-XXXXXXX

Xxxxxxx 00 0000 XXXX-XXXXXXX

Tel.: 00 000 00 00 fax : 00 000 00 00

E-mail : xxxxxxxxx@xxxxx.xx xxx.xxxxx.xx

OVEREENKOMST BEWONER CENTRUM VOOR KORTVERBLIJF - SUPPLEMENTEN

Bijlage conform punt 5.2

5. Financiële regeling

5.2. Zijn niet inbegrepen in de dagprijs, de persoonlijke en individuele diensten en leveringen zoals vermeld in bijlage die maandelijks zullen worden aangerekend tegen de vermelde extra vergoeding.

AAN TE REKENEN SUPPLEMENT	BEDRAG
Woonfunctie
1. Abonnementskosten en kosten individueel gebruik voor de toegangen tot de door de voorziening ter beschikking gestelde interne en externe communicatie voor televisie, telefoon en internet	Rechtstreeks door firma te factureren aan bewoner
2. Was en stomerij van het persoonlijk linnen: - waszak - door derden	Door firma te voorzien Door firma te factureren aan bewoner
3. Gebruik koelkast (aankoop- en herstelkost)	Niet voorzien in kortverblijf
4. Verhuiskosten (andere dan infra- structuurkosten); kosten voor ont- ruiming van de woongelegenheid; kosten voor bewaring van goederen	Niet voorzien (in geval van overmacht: € 30/dag + kosten ontruiming te factureren aan betrokkene of nabestaanden)
5. Maaltijden bezoekers Ontbijt Middagmaal Feestmaal Avondmaal	€ 2,50 € 8,50 € 11,50 € 4,00
6. Kostprijs bezoekersparking Kostprijs nooddienstparking	€ 1,00 € 5,00/15 min. (eerste 15 xxx.xxxxxx)
7. Telefoneren via lijn voorziening (door bewoner, bezoeker of personeelslid)	€ 2,00
8. Klein materiaal: Postzegel Kopie (A4 – A3)	Waarde postzegel € 0,20/stuk
Zorgfunctie
9. Honoraria van externe verstrekkers van zorg die zijn opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV voor zover ze niet inbegrepen zijn in de zorgforfaits die de voorziening voor de	Door verstrekker te factureren aan bewoner

individuele bewoner ontvangt
10. De individuele bijdragen voor het ziekenfonds	Door ziekenfonds te factureren aan bewoner
11. Kosten van medicatie (verminderd met de bekomen korting): - Door derden/apotheek - Intern beschikbaar gesteld indien noodzakelijk, op niet systematische basis: Geneesmiddelen-en medicatielijst Sondes Beademingsmateriaal	Via voorziening gefactureerd aan bewoner
12. Hospitalisatiekosten	Door ziekenhuis te factureren aan bewoner
13. Verzorgingsmateriaal dat niet gedekt is door de RIZIV-forfaits	Door firma te factureren aan bewoner
14. Kosten voor hulpmiddelen zoals hoorapparaat, bril, tandprothesen, rolstoel, krukken, looprek, enz. voor het gedeelte dat niet gedekt wordt door de ziekteverzekering of dat niet onder toepassing valt van de overeenkomst tussen de voorziening en de verzekeringsinstelling	Door firma te factureren aan bewoner
Leeffunctie
15. De dranken en andere artikelen die in de cafetaria te koop worden aangeboden	Conform prijslijst cafetaria
16. Lichte en dadelijk opneembare voedingstoffen (enterale voeding, voedingssupplementen, een speciale maaltijd ter vervanging van de normale, …) ten belope van de meerkost t.o.v. een gewone maaltijd	A rato het factuurbedrag min de kostprijs van de maaltijd (punt 5.5 gebruiksovereenkomst)
17. Pedicure, manicure, esthetische verzorging en kapper: - door interne dienst (kapster) - door derden	Conform prijslijst kapsalon Door zelfstandige te factureren aan bewoner
18. De specifieke animatie -, recreatieve, en therapeutische activiteiten die door de voorziening worden georganiseerd en die een aantoonbare meerkost vertegenwoordigen (o.a. uitstappen)	Kostprijs zoals aangekondigd in de Huiskrant
19. Herstellingskosten van persoonlijk linnen: door derden	Door firma te factureren aan bewoner
20. Technische herstel- en vervangings- kosten aan persoonlijk materiaal: - door derden - door interne dienst - verloren sleutel (geen extra sleutel mogelijk)	Door firma te factureren aan bewoner Niet voorzien € 40,00

21. Vervoerskosten die verband houden met de gezondheid van de bewoner: - door interne dienst - door derden	Niet voorzien Door verstrekker te factureren aan bewoner
22. Alle persoonlijke aankopen op uitdrukkelijke vraag van de bewoner, andere dan toiletartikelen	Door firma te factureren aan bewoner
23. Alle mogelijke kosten die verband houden met het houden van een individueel huisdier	Niet voorzien
24. Oproepmedaillon/ dwaaldetectiemedaillon	Bij verlies € 165,00 (actuele prijs)
Beleidsfunctie
25. Begrafeniskosten	Voorziening komt niet tussen (in geval van overmacht: te factureren aan nabestaanden)
26. Gebruik lokaal of zaal op eigen vraag voor privé-doeleinden bewoner Koffie of thee (bij privégebruik)	€ 50,00 Conform prijslijst cafetaria
27. Administratiekosten bij laattijdige betaling	€ 5,00 per achterstallig bedrag + verwijlintrest van 2%/maand op niet betaalde bedragen + alle kosten voor het innen van het bedrag

Opgemaakt te Sint-Niklaas op …………….. (datum) in … (aantal) exemplaren waarvan elke partij erkent een ondertekend origineel ontvangen te hebben.

(handtekening)

eigenhandig schrijven: gelezen en goedgekeurd

De bewoner(s) en/of de vertegenwoordiger en/of de vertrouwenspersoon

Voor het wzc

Xxxxxx Xxx Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxxxxx

Dagelijks verantwoordelijke Algemeen directeur