Contract
TOELICHTING BIJ DE ZEVENTIENDE WIJZIGINGSCLAUSULE BIJ DE OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKERS EN DE VERZEKERINGSINSTELLINGEN
Aflevering van een klinisch gevalideerde bloeddrukmeter in het kader van het zorgtraject “ chronische nierinsufficiëntie”
Inleiding: Onder «klinisch gevalideerde bloeddrukmeter» wordt verstaan: toestellen die gevalideerd wer- den volgens het validatieprotocol van de British Hypertension Society (BHS) of van de Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI) of de European Society of Hypertension.
Om de tekst van de verklarende nota niet te verzwaren, zal de term «bloedrukmeter» worden gebruikt voor «klinisch gevalideerde bloeddrukmeter».
1/ Die wijzigingsclausule is geldig voor een jaar. Na een jaar wordt een evaluatie uitgevoerd onder an- dere ter controle van de prijs, gezien de marktevolutie. Ondertussen worden besprekingen gestart om een nomenclatuur te laten opstellen door de technische raad voor diagnostische middelen en verzor- gingsmiddelen.
2/ De verzekeringsinstellingen menen dat de rol van de apothekers in de distributie van de bloeddruk- meters geen exclusieve rol mag zijn. Een revalidatienomenclatuur dient opgesteld te worden waarin er andere erkende distributiekanalen worden voorzien teneinde ook via deze andere kanalen, onder de- zelfde voorwaarden als opgelegd voor de apothekers, een bloeddrukmeter te kunnen verstrekken.
3/ De bloeddrukmeter kan vanaf de datum van inwerkingtreding van het zorgtraject en met de zelfde tegemoetkoming afgeleverd worden via apotheek, erkende thuiszorgwinkel, erkende patiëntenorganisa- tie, …
4/ Er wordt aan de apothekers een maximale tegemoetkoming vanwege de verzekering voor genees- kundige verzorging toegestaan voor de aflevering van een bloeddrukmeter aan de rechthebbenden die zijn ingeschreven in het kader van het voornoemde zorgtraject.
Er zal geen enkele tegemoetkoming worden toegestaan voor een bloeddrukmeter die niet voorkomt op de lijst die op de website van het RIZIV wordt gepubliceerd. Als er een toeslag is ten laste van de recht- hebbende, kan deze niet hoger zijn dan 18 euro.
De huisarts van de rechthebbende of een andere huisarts die toegang heeft tot hun globaal medisch dossier, schrijft een bloeddrukmeter voor op het document “geneesmiddelenvoorschrift (model RIZIV)” en duidt op het voorschrift: “zorgtraject chronische nierinsufficiëntie”.
Een bloeddrukmeter kan slechts eenmaal worden voorgeschreven.
De rechthebbende komt met zijn geneesmiddelenvoorschrift van de huisarts bij de apotheker.
De apotheker stelt eerst een bloeddrukmeter voor waarvoor er geen toeslag ten laste is van de recht- hebbende. Hij/Zij informeert de rechthebbende over de beschikbare modellen die op de lijst aanwezig zijn.
Tijdens de aflevering van de bloeddrukmeter, legt de apotheker de werking van het toestel uit en geeft hij de noodzakelijke uitleg over het goed gebruik als aanvulling bij de uitleg van de huisarts.
De informatie over het goed gebruik van de bloeddrukmeter zal, indien nodig, telkens herhaald worden en het toestel moet na een gebruik van drie jaar nagekeken worden.
5/ Rechthebbenden uit rusthuizen en rust- en verzorgingstehuizen waarvoor de geneesmiddelen worden afgeleverd door een ziekenhuisapotheker en die opgenomen zijn in het kader van het voornoemde zorgtraject, kunnen hun bloeddrukmeter ontvangen van de ziekenhuisapotheker.
6/ Tussen de beroepsvereniging van de verdelers van medische hulpmiddelen UNAMEC en de representa- tieve beroepsverenigingen van apothekers (APB - OPHACO – BVZA) en de VI’s wordt een charter opge- steld. Dit charter regelt een aantal praktische afspraken (bijv. wachtdienst, garantie, revisie, materiaalbreuk, fraude, …) tussen de leveranciers en de apothekers.
7/ De technische raad voor diagnostische middelen en verzorgingsmiddelen bepaalt onder andere de vergoedingsbasis en de kwaliteitseisen waaraan geselecteerde bloeddrukmeters moeten voldoen rekening houdend met de internationaal erkende normen.
ZEVENTIENDE WIJZIGINGSCLAUSULE BIJ DE OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKERS EN DE VERZEKERINGSINSTELLINGEN
Gelet op de wetgeving inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Tijdens de vergadering van de Overeenkomstencommissie tussen de apothekers en de verzekeringsinstel- lingen van 29 april 2009, onder het voorzitterschap van de xxxx Xxxxx XX XXXXX, adviseur
apotheker daartoe gedelegeerd door de xxxx X. XX XXXXXX, directeur generaal, leidend ambtenaar van de Dienst voor geneeskundige verzorging, wordt overeengekomen wat volgt tussen:
enerzijds,
de vertegenwoordigers van de verzekeringsinstellingen, en anderzijds,
de vertegenwoordigers van de beroepsverenigingen van de apothekers,
Artikel 1
In de Overeenkomst van 20 december 1995 wordt een artikel 6 sexies toegevoegd:
Artikel 6 sexies. De verzekeringsinstellingen verbinden zich er toe, onder de in dit artikel omschre- ven voorwaarden, aan de apothekers van de voor publiek opengestelde apotheken een tegemoet- koming toe te staan voor de aflevering van een klinisch gevalideerde bloeddrukmeter in het kader van het zorgtraject ”chronische nierinsufficiëntie”.
Deze tegemoetkoming wordt ook toegestaan aan de ziekenhuisapotheker die de rechthebbenden uit een rusthuis en rust- en verzorgingstehuizen belevert.
Om de tekst van de wijzigingsclausule niet te verzwaren, zal de term «bloeddrukmeter» worden ge- bruikt voor «klinisch gevalideerde bloeddrukmeter».
§ 1. De huisarts schrijft een bloeddrukmeter voor en attesteert op het voorschrift duidelijk dat de rechthebbende in een zorgtraject “chronische nierinsufficiëntie” opgenomen is waarvoor de derdebetalersregeling van toepassing is.
De rechthebbende kan zich met dit als dusdanig opgesteld voorschrift bij de apotheker een bloeddrukmeter aanschaffen die voorkomt op de lijst die op de website van het RIZIV ge- publiceerd is. De apotheker stelt eerst een bloeddrukmeter voor die de maximale tege- moetkoming niet overschrijdt.
Tijdens de aflevering van de bloeddrukmeter, legt de apotheker de werking van het toestel uit en geeft ook de noodzakelijke uitleg over het goed gebruik en dit als aanvulling bij de uitleg van de huisarts.
De uitleg over het goed gebruik van de afgeleverde bloeddrukmeter, wordt telkens herhaald indien nodig en het materiaal wordt na drie jaar opnieuw nagekeken.
§ 2. De maximale tegemoetkoming toegestaan aan de apothekers voor de aflevering van een bloeddrukmeter is samengesteld uit twee bedragen; het ene voor het materiaal «klinisch gevalideerde bloeddrukmeter» en het andere voor het honorarium van de apotheker.
De maximale tegemoetkoming voor de bloeddrukmeter mag nooit het werkelijke bedrag overschrijden.
§3. Het maximale bedrag van de tegemoetkoming voor bloeddrukmeter bedraagt 60 euro.
Het bedrag bevat de apotheekprijs van het toestel, de BTW, de recupelbijdrag, de bebatbij- drag en de garantie.
§4. Het bedrag van het honorarium voor de apotheker bedraagt 15 euro.
Dit bedrag omvat de geleverde dienst door de apotheker, met inbegrip van de informatie voor de rechthebbende over de noodzaak om regelmatig de bloedruk te meten en over het onderhoud, het kalibreren van de bloeddrukmeter en de BTW.
Het bedrag van het honorarium is koppeld aan de waarde van de letter P.
Bij de eventuele verlenging van de huidige wijzigingsclausule, wordt het bedrag van het ho- norarium aangepast aan de evolutie van de waarde van de letter P.
§ 5. Registratie op naam van de rechthebbende, tarifering van de bloeddrukmeter en registratie van het aantal betrokken rechthebbenden zullen gebeuren volgens de instructies betreffen- de de gegevensinzameling van de farmaceutische verstrekkingen.
§ 6. Een lijst van bloeddrukmeters, aangenomen in het raam van deze overeenkomst, wordt op de website van het RIZIV ter beschikking gesteld van de geneesheren, de apothekers en de rechthebbenden. Deze lijst bevat steeds minstens één bloeddrukmeter waarvoor de rechthebbende geen toeslag moet betalen voor het materiaal dat wordt afgeleverd volgens de voorwaarden opgenomen in de §§ 1 en 2 van deze wijzigingsclausule.
Voor de andere apparaten die op de lijst voorkomen is de toeslag, dit is het verschil tussen de publieksprijs van het apparaat van de lijst en het maximale bedrag van de tegemoetko- ming voor de bloeddrukmeter ten laste van de patiënt.
§ 7. De uitvoering van de bepalingen van dit artikel van de overeenkomst wordt geëvalueerd één jaar na zijn inwerkingtreding.
Naar aanleiding van deze evaluatie, kan de Overeenkomstcommissie de vergoedingsvoor- waarden aanpassen.
Deze wijzigingsclausule is 1 jaar geldig en treedt in werking wanneer het zorgtraject in werking treedt. Opgemaakt te Brussel op 29 april 2009,
Voor de verzekeringsinstellingen Voor de beroepsorganisaties,
X. XXXXXXXX F. BABYLON
X. XXXXXX X. XXXXXXX
X. XXXXXX X. XXXXXXX
F. XXXXX X. XXXXX
X. XXXXXXX G. HANQUART
N. XXXXXXXXX X. XXXXXXXX
M. VAN XXXXX X. XXX XXXXXXXX
X. XXXXXXX X. XXXXXXXX