Overeenkomst periodiek schenken
Overeenkomst periodiek schenken
Verklaring schenking
Ik verklaar een periodieke schenking per jaar te doen aan ParkinsonNL van:
Keuze uit bedragen:
€150
€250
€500
€1.000
Xxxxxx:
(minimaal €100)
Bedrag in letters
€
Looptijd
Keuze uit:
5 jaar
onbepaalde tijd (minimaal 5 jaar)
Xxxxxx:
(minimaal 5 jaar)
De eerste schenking vindt plaats in het jaar: (dit jaar of volgend jaar)
Deze overeenkomst eindigt eerder bij werkloosheid, arbeidsongeschiktheid of overlijden van de schenker. Deze overeenkomst eindigt automatisch bij het verlies van de ANBI status en/of het faillissement van ParkinsonNL.
Mijn gegevens
Achternaam Voornamen (voluit)
Burgerservicenummer (BSN)
Straat Postcode Land
Geboortedatum E-mail Telefoonnummer
Woonplaats
Man Vrouw
Huisnr.
ParkinsonNL mag mij via e-mail op de hoogte houden van haar activiteiten.
Gegevens van mijn partner (indien getrouwd/geregistreerd partnerschap)
Achternaam Voornamen (voluit)
Geboortedatum
Man Vrouw
1
Toelichting: Wij gebruiken uw gegevens om deze overeenkomst te bevestigen en u te bedanken. Als u uw e-mailadres invult, versturen we deze informatie indien mogelijk per e-mail in plaats van per post om kosten en papier te besparen. Uw BSN op deze overeenkomst is verplicht vanuit de wetgeving voor aftrekbare giften. ParkinsonNL gebruikt uw BSN niet voor andere doeleinden. De persoonsgegevens worden niet aan derden verstrekt. Xxxx meer over uw persoonsgegevens op xxx.xxxxxxxxx.xx/xxxxxxx.
Kies uw betaalwijze
Zelf overmaken
Ik wens (de termijnen) van de jaarlijkse schenking zelf over te maken op IBAN XX00 XXXX 0000 000 000 van Stichting ParkinsonNL o.v.v. het transactienummer (zie onder).
Doorlopende machtiging SEPA
Ik machtig ParkinsonNL om de eerder genoemde jaarlijkse schenking gedurende de aangegeven periode in gelijke termijn af te schrijven van mijn rekening.
Per: Maand Kwartaal Halfjaar Jaar
Mijn IBAN is
Getekend te Handtekening
Datum
Ondertekening
Ondertekening overeenkomst door schenker
Naam Getekend te
Datum
Handtekening schenker
Handtekening echtgeno(o)t(e)/geregistreerd partner*
* Indien u getrouwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft, dan is wettelijk zijn/haar toestemming nodig voor het aangaan van de overeenkomst. Door ondertekening geeft hij/zij akkoord voor de periodieke schenkingsovereenkomst.
Machtiging: Als u ParkinsonNL machtigt dan wordt uw bijdrage automatisch door ons van uw rekening afgeschreven rond de 29ste van de maand. Naam incassant: Stichting ParkinsonNL, Xxxxxxxxxxxxx 000, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx IBAN: XX00 XXXX 0000 000 000 Incassant ID: NL 31 ZZZ 2 725 4751 0000.
Kader invullen door ParkinsonNL
Transactienummer
Ondertekening overeenkomst namens ParkinsonNL
Naam Functie Getekend te
Handtekening
RSIN/fiscaal nummer
8114.095.82
Datum
Overeenkomst opsturen
2