K A N D I D A T U U R D O S S I E R - P R O J E C T F I C H E

“Stadsvernieuwingscontract: Weststation”

K A N D I D A T U U R D O S S I E R - P R O J E C T F I C H E

SAMENVAT TENDE FICHE

1.1 Benaming van het project
Benaming van het project
1.2 Inpassing in het programma De financieringsaanvragen in het raam van het stadsvernieuwingscontract (SVC) zijn enkel ontvankelijk indien het project aansluit bij één van de thema’s waarmee ingespeeld wordt op de uitdagingen voor de perimeter
Thema's		Stedelijke uitdagingen bij de ontwikkeling van het gebied
		Herovering van de openbare ruimte
		Professionele inschakeling/opleiding
		Jeugd
		Lokale initiatieven
1.3 Geografische locatie van het project
Adres van de projectlocatie
1.4 Datum van het project
Begin	dd/mm/jjjj	Einde	dd/mm/jjjj
Duur
1.5 Projectdrager
Naam van de instelling
Juridisch statuut
Wettelijke vertegenwoordiger(s)
Telefoon		Fax
E-mail
Projectcoördinator
Telefoon		Fax
E-mail
Maatschappelijke zetel
Briefwisselingsadres
Rekeningnummer
BTW-plichtig		Ja Nee

1.6 Partnerschap
Betrokken partners	Lijst met de partners
1.7 Budget
Totaal bedrag van het project
Gevraagd bedrag SVC

Fiche met de financiële gegevens

Naam van de bankrekening
Naam 1
Adres
Gemeente / Stad		Postcode
Postcode
Land
Contactpersoon
Telefoon		Fax
E-mail
Bank
Naam van de bank
Adres (van het agentschap)
Gemeente / Stad
Postcode
Land
Rekeningnummer (+ bankattest bezorgen)
IBAN
Opmerkingen

Datum en handtekening van de rekeninghouder:

1 De naam of titel waaronder de rekening werd geopend en niet de naam van de mandataris

Inhoud

AFDELING I Samenvatting van het project

AFDELING II Gedetailleerde beschrijving van het project

AFDELING III Fasering van het project

AFDELING IV Partnerschap AFDELING V Budget / Financiering AFDELING VI Checklist

AFDELING VII Bevestiging, handtekening

Afdeling I

Samenvatting van het project

1.1 Naam van het project
1.2 Aansluiting op een thema van het SVC
Thema's	Stedelijke uitdagingen bij de ontwikkeling van het gebied
	Herovering van de openbare ruimte
	Professionele inschakeling/opleiding
	Jeugd
	Lokale initiatieven
1.3 Geografische locatie van het project De financieringsaanvragen zijn enkel ontvankelijk indien het project zich bevindt in de operationele perimeter van het SVC
Adres van de projectlocatie
1.4 Samenvatting van het project Beschrijf duidelijk de doelstellingen die u met uw project nastreeft en de activiteiten waarvoor een subsidie wordt aangevraagd (maximaal 30 regels).

Afdeling II

Gedetailleerde beschrijving van het project

2.1 Toon aan dat het project aansluit op de gekozen thematiek, zoals omschreven in het SVC

2.1.1 Op welke wijze houdt het project verband met de thematiek die omschreven is in het SVC?

2.1.2 Welke oplossing biedt uw project?

a. Nagestreefde doelstelling(en):

b. Voorgestelde realisaties:

2.1.3 Wie zijn de doelgroepen van uw project?

2.1.4 Welke voordelen zal uw project hebben voor de betrokken doelgroepen?

2.1.5 Welke cijfermatige resultaten verwacht u voor uw project?

2.1.6 Welke kwalitatieve resultaten verwacht u voor uw project?

2.2 Indicatoren

Geef aan welke maatregelen en middelen u plant voor de evaluatie van uw project.2

2.3 Bestendiging van het project na de programmatieperiode

2.3.1 Leg uit, in één paragraaf, in welke middelen voorzien wordt om het voortbestaan of de phasing- out van het project te waarborgen

2.3.2 Vermeld de namen van de entiteiten en personen die gecontacteerd werden met het oog op een bestendiging van het project.

2.3.3 Welke rol zullen die entiteiten en personen precies vervullen om het project te bestendigen?

2 Voorbeelden van indicatoren :

- Aantal deelnemers (per leeftijdsgroep, per buurt, per gendergroep, per nationaliteit, ...);

- Tevredenheidsgraad van actoren en deelnemers;

- Symbolische impact: positief/ve beeld en uitstraling van de betreffende wijken naar de anderen toe;

- …

Afdeling III

Partnerschap

3.1 Partners In te vullen indien het project samen met een andere actor gedragen wordt. Het betrokkenheidsniveau van de partners kan sterk uiteenlopen: gaande van het fungeren als projectdrager tot het inbrengen van expertise, of het inbrengen van materiële goederen, personeel, enz.
Partner 1
Naam van de instelling
Juridisch statuut
Adres
E-mail		Website
Telefoon		Fax
Gesprekspartner voor het project	Naam	Voornaam
	Functie
E-mail		Telefoon
Inbreng van financiering	Bedrag
Licht toe welke rol de partner speelt bij de uitvoering van het project.
Vond er eerdere samenwerking met de partner plaats? Zo ja, welke?
Hoe zal het partnerschap geformaliseerd worden?
Partner 2
Naam van de instelling
Juridisch statuut
Adres
E-mail		Website
Telefoon		Fax
Gesprekspartner voor het project	Naam	Voornaam
	Functie
E-mail		Telefoon

Aard van het partnerschap	Thematisch / gebiedsgebonden
Inbreng van financiering	Bedrag
Licht toe welke rol de partner speelt bij de uitvoering van het project.
Vond er eerdere samenwerking met de partner plaats? Zo ja, welke?
Hoe zal het partnerschap geformaliseerd worden?

Fasering van het project

4.1 Vermeld de verschillende vereiste fasen in de uitvoering van uw project en geef aan hoe lang zij duren.

4.2 Vermeld ook bij welke fasen de partners betrokken worden.

Afdeling V

Budget

Gelieve de tabellen hieronder met betrekking tot het budget van uw project in te vullen:

- Globale budgettaire raming

- Algemene tabel met de financieringsbronnen van het project en ontvangsten

- Specifieke tabel met de financiering op basis van het gevraagde totale bedrag

Globale budgettaire raming

Budgetposten	Bedrag
Totaal

Algemene tabel met de financieringsbronnen van het project en ontvangsten
Bronnen	Bedrag
Persoonlijke investeringen
SVC
Andere
Andere
Andere
Ontvangsten
Totaal

Specifieke tabel met de SVC financiering
Budgetposten	Bedrag
Totaal

Afdeling VI

Checklist

CHECKLIST De projectdrager moet ervoor zorgen dat:
Uiterlijk op 18/11/2019 dient een electronische versie van het volledige kandidatuurdossier gestuurd te worden naar de gemeentelijke administratie van Anderlecht – xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxxxxxxx
Het dossier ondertekend wordt door de wettelijke vertegenwoordiger van de projectdrager en de projectcoördinator.
Het project beantwoordt aan de in de SHO vastgelegde criteria om in aanmerking te komen.
Alle partners die betrokken zijn bij het project en die een financiële inbreng leveren vermeld staan in het kandidatuurdossier.
De volgende bijlagen volledig zijn en bij kandidatuurdossier gevoegd worden:
Bijlage I	Een kopie van de statuten van de instelling die zich kandidaat stelt om een project te dragen of de overeenkomst of het Huishoudelijk reglement in het geval van feitelijke verenigingen ;
Bijlage II	De engagementsbrieven ondertekend door de partners.

Afdeling VII

Bevestiging en ondertekening

Gelieve er akte van te nemen dat de Wordbestanden en de bijlagen integraal deel uitmaken van het kandidatuurdossier.
Door dit kandidatuurdossier te ondertekenen, verbindt de projectdrager zich ertoe: - de regelgeving over overheidsopdrachten (voor aanneming van werken, leveringen en diensten) na te leven; - zijn financieel beheer zodanig te organiseren dat de uitgaven en ontvangsten die gepaard gaan met het gesubsidieerde project duidelijk bepaald zijn; - zich te schikken naar de gewestelijke regels in verband met de controle op de subsidies (de organieke ordonnantie van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest van 23 februari 2006 houdende de bepalingen die van toepassing zijn op de begroting, de boekhouding en de controle (Staatsblad van 23/03/2006)); - zich te schikken naar de bepalingen van de SHO en de besluiten daarvan; - zich te schikken naar het verbod op dubbele betoelaging.
7.5 Handtekening van de projectdrager
Handtekening van de projectdrager
Wettelijke vertegenwoordiger(s)	Projectcoördinator
Datum en plaats