OVEREENKOMST TUSSEN HET VERZEKERINGSCOMITE VAN DE DIENST VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING VAN HET RIZIV EN ERKENDE VERPLEGINGSINRICHTINGEN VOOR DE VERGOEDING VAN COMPLEXE CHIRURGIE VAN DE PANCREAS VOOR BENIGNE, PREMALIGNE EN MALIGNE AANDOENINGEN VAN...
Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op het artikel 22, 6°bis;
Op voorstel van de Nationale Commissie Artsen–Ziekenfondsen (hierna NCAZ) en van de Overeenkomstencommissie ziekenhuizen-verzekeringsinstellingen, gedaan op 3 en 10 december 2018;
wordt overeengekomen wat volgt, tussen:
enerzijds,
het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging ingesteld bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, verder in de tekst aangeduid als « het Verzekeringscomité », eerste contractant,
en anderzijds,
de verantwoordelijke namens de inrichtende macht van de verplegingsinrichting « naam van de verplegingsinrichting », hierna het centrum voor complexe pancreaschirurgie genoemd, beantwoordend aan de criteria vastgesteld in artikel 5, tweede contractant;
en
de medisch directeur van het centrum voor complexe pancreaschirurgie namens de artsen-specialisten in de oncologische en niet-oncologische pancreaschirurgie, verbonden aan het centrum voor complexe pancreaschirurgie, derde contractant:
ARTIKEL 1. DOEL VAN DE OVEREENKOMST
[…]
ARTIKEL 2. DEFINITIES EN GEBRUIKTE TERMEN
Voor de toepassing van deze overeenkomst wordt verstaan onder:
1° consortium: geheel van verplegingsinrichtingen en het centrum voor complexe pancreaschirurgie die met elkaar geformaliseerde afspraken hebben gemaakt met betrekking tot de diagnose en behandeling van patiënten overeenkomstig deze overeenkomst;
2° nomenclatuur: de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zoals bedoeld in de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen ;
3° centrum voor complexe pancreaschirurgie, hierna “centrum” genoemd: dit is de verplegingsinrichting waar het multidisciplinair consult bij complexe pancreasaandoeningen, de chirurgische ingrepen en alle andere ermee verwant houdende behandelingen, bedoeld in artikel 4, op één enkele unieke locatie geconcentreerd zijn en die bestaat uit een team specialisten en paramedici gespecialiseerd in de chirurgische behandeling van pancreasaandoeningen. De patiënten worden naar hen doorverwezen door hun huisarts, arts- specialist of via een andere verplegingsinrichting.
4° zorgprogramma voor oncologie: het zorgprogramma voor oncologie zoals bedoeld in het koninklijk besluit van 21 maart 2003 houdende vaststelling van de normen waaraan het zorgprogramma voor oncologische basiszorg en het zorgprogramma voor oncologie moeten voldoen om te worden erkend.
ARTIKEL 3. DOELGROEP
[…]
ARTIKEL 4. VERSTREKKINGEN
De volgende verstrekkingen komen enkel in aanmerking voor een verzekeringstegemoetkoming indien deze worden uitgevoerd door twee artsen-specialisten in de heelkunde met aantoonbare specifieke expertise in de oncologische en niet-oncologische pancreaschirurgie in een centrum bedoeld in artikel 5.
4.1. Chirurgische ingrepen
4.1.1. Omschrijving
242830–242841 | Pancreaticoduodenectomie N 900 |
242852–242863 | Hemipancreatectomie links met jejunale anastomose van het snedevlak van de pancreas, of nagenoeg totale pancreatectomie (95 pct) N 625 |
242874–242885 | Hemipancreatectomie links N 400 |
242896–242900 | Enucleatie van een pancreastumor N 400 |
4.1.2. Toepassingsregels
Alle bepalingen uit de nomenclatuur die van toepassing zijn op de heelkundige verstrekkingen uit hoofdstuk V van de nomenclatuur (zoals anesthesie, operatieve hulp, …) zijn eveneens van toepassing op bovenvermelde verstrekkingen
In de situatie zoals vermeld in artikel 5.2., b) en c), worden de verstrekkingen 242830–242841, 242852–242863, 242874–242885 en 242896–242900 uitgevoerd en aangerekend in het centrum. In afwijking hiervan kunnen zij tot en met 31 december 2019 ook worden uitgevoerd en aangerekend in de verplegingsinrichtingen waarmee het centrum een samenwerkingsakkoord heeft afgesloten, zoals bepaald in artikel 5.6.2.
De verstrekkingen 242830–242841, 242852–242863, 242874–242885 en 242896–242900
mogen niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen 242012-242023, 242034-242045 en 242056-242060 van artikel 14d van de nomenclatuur.
4.1.3. Honoraria
Codenummer | Honoraria | Tegemoetkoming Ambulant | Tegemoetkoming Gehospitaliseerd | ||||||
AMB | HOS | Rechthebbenden met voorkeurregeling | Rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Rechthebbenden met voorkeurregeling | Rechthebbenden zonder voorkeurregeling | ||||
N = 1,397019 | 242830 | 242841 | = N | 900 | 1.257,32 | 1.257,32 | 1.257,32 | 1.257,32 | 1.257,32 |
N = 1,000000 | 000000 | 000000 | = N | 625 | 873,14 | 873,14 | 873,14 | 873,14 | 873,14 |
N = 1,117618 | 242874 | 242885 | = N | 400 | 447,05 | 447,05 | 447,05 | 447,05 | 447,05 |
N = 1,117618 | 242896 | 242900 | = N | 400 | 447,05 | 447,05 | 447,05 | 447,05 | 447,05 |
De sleutelletterwaarde van de verstrekkingen 242012-242023 en 242034-242045 uit de nomenclatuur zal uiterlijk op 1 juli 2019 vastgelegd worden op 0 euro. De sleutelletterwaarde van de verstrekking 242056-242060 uit artikel 14d van de nomenclatuur zal vastgelegd worden op 0 euro van zodra de verstrekking 242911-242922 “Wegnemen van pancreassequester N 400” wordt ingevoerd in artikel 14d van de nomenclatuur.
4.2. Multidisciplinair consult voor complexe pancreasaandoeningen (hierna multidisciplinair consult genoemd)
4.2.1. Omschrijving
350114-350125 | Globale tegemoetkoming voor het multidisciplinair consult in het kader van de diagnose van een benigne, premaligne en maligne aandoeningen van de pancreas en/of peri-ampullaire regio die gehouden wordt in het centrum voor patiënten doorverwezen door een arts-specialist van een andere verplegingsinrichting die niet behoort tot de staf van het centrum K 121 |
350136-350140 | Globale tegemoetkoming voor het multidisciplinair consult in het kader van de diagnose van een benigne, premaligne en maligne aandoeningen van de pancreas en/of peri-ampullaire regio voor patiënten die zich rechtstreeks aanmelden in het centrum en niet zijn doorverwezen via een andere verplegingsinrichting K 51 |
350151-350162 | Deelname aan het multidisciplinair consult door de verwijzende arts-specialist die niet behoort tot de staf van het centrum ……………………………………………………………………….K 17 |
350173-350184 | Deelname aan het multidisciplinair consult door de behandelende huisarts K 17 |
4.2.2. Toepassingsregels
De tegemoetkoming dekt de honoraria van alle artsen-specialisten van het centrum die aan het multidisciplinair consult deelnemen, alsook de kosten van coördinatie, organisatie, verslag met beschrijving van diagnose en behandelingsplan (inclusief het behandelplan na eventuele chirurgische ingreep) en tevens de registratie bij het Kankerregister.
Aan dit multidisciplinair consult nemen deel:
1) het team uit het centrum vermeld in artikel 5.3. ten minste bestaande uit de behandelende arts-specialist in de heelkunde en de arts-specialist voor gastro-enterologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie of de arts-specialist met bijzondere beroepstitel in de medische oncologie;
2) een arts-specialist in de röntgendiagnose of een interventionele radioloog, zoals vermeld in artikel 5.4., b);
3) een arts-specialist in de pathologische anatomie, zoals vermeld in artikel 5.4., a);
4) een arts-specialist in de anesthesie en reanimatie en/of een arts-specialist met bijzondere beroepstitel in de intensieve zorg, zoals vermeld in artikel 5, 3., e);
5) de verwijzende arts-specialist van de verplegingsinrichting;
6) desgevallend de huisarts.
De verstrekkingen 350151-350162 en 350173-350184 kunnen slechts eenmaal worden aangerekend en dit enkel naar aanleiding van de verstrekking 350114-350125 of 350136-350140.
De verstrekking 350114-350125 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen 350372- 350383, 350276-350280 en 350291-350302 van de nomenclatuur.
Het multidisciplinair consult wordt schriftelijk aangevraagd door:
1) ofwel de behandelende arts-specialist van het centrum indien de patiënt zich rechtstreeks in het centrum heeft aangeboden of indien de patiënt rechtstreeks door de huisarts werd doorverwezen;
2) ofwel de behandelende arts-specialist van de verwijzende verplegingsinrichting.
Het centrum staat in voor de organisatie ervan. Het multidisciplinair consult kan via videoconferentie verlopen.
Het verslag van het multidisciplinair consult wordt opgesteld aan de hand van het gestandaardiseerd formulier bedoeld in het artikel 7.4..
Het verslag wordt bezorgd aan alle artsen die aan het consult hebben deelgenomen, aan de aanvragende arts, aan de huisarts van de patiënt, aan de Stichting Kankerregister en aan de adviserend-arts van de verzekeringsinstelling van de patiënt.
4.2.3. Honoraria
Codenummer | Honoraria | Tegemoetkoming Ambulant | Tegemoetkoming Gehospitaliseerd | ||||||
AMB | HOS | Rechthebbenden met voorkeurregeling | Rechthebbenden zonder voorkeurregeling | Rechthebbenden met voorkeurregeling | Rechthebbenden zonder voorkeurregeling | ||||
K = 1,230835 | 350114 | 350125 | = K | 121 | 148,93 | 148,93 | 148,93 | 148,93 | 148,93 |
K = 1,230835 | 350136 | 350140 | = K | 51 | 62,77 | 62,77 | 62,77 | 62,77 | 62,77 |
K = 1,230835 | 350151 | 350162 | = K | 17 | 20,92 | 20,92 | 20,92 | 20,92 | 20,92 |
K = 1,230835 | 350173 | 350184 | = K | 17 | 20,92 | 20,92 | 20,92 | 20,92 | 20,92 |
4.3. Indexering
Het bedrag van de tegemoetkomingen, bedoeld in de artikels 4.1.3. en 4.2.3., worden elk jaar geïndexeerd op 1 januari op grond van de evolutie tussen 30 juni van het voorlaatste jaar en 30 juni van het vorige jaar, van de waarde van de gezondheidsindex bedoeld in artikel 1 van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging op voorwaarde dat de Algemene Raad de financiële marge voor de indexering heeft voorzien.
ARTIKEL 5. CRITERIA WAARAAN HET CENTRUM MOET VOLDOEN
[…]
ARTIKEL 7. OPVOLGING VAN DE OVEREENKOMST
In deze overeenkomst wordt gewerkt in het kader van een integratief kwaliteitssysteem met performantie-indicatoren zoals opgenomen in de aanbevelingen van het KCE-rapport 152.
7.1. Stuurgroep “Complexe chirurgie”
De begeleiding en opvolging van de uitvoering van de overeenkomst wordt toevertrouwd aan een Stuurgroep “Complexe chirurgie”, hierna de “Stuurgroep” genoemd.
Die Stuurgroep is samengesteld uit 12 leden, aangeduid door het Verzekeringscomité :
• 2 werkende en 2 plaatsvervangende leden voorgedragen door de representatieve beroepsorganisaties van artsen,
• 2 werkende en 2 plaatsvervangende leden voorgedragen door de representatieve beroepsorganisaties van ziekenhuisfederaties,
• 2 werkende en 2 plaatsvervangende leden voorgedragen door de verzekeringsinstellingen,
• 6 leden arts-experten, waarvan drie van elke taalrol, voorgedragen door het College van oncologie
De Stuurgroep wordt voorgezeten door een vertegenwoordiger van het RIZIV. De organisatie, de begeleiding en het secretariaat worden waargenomen door het RIZIV en de FOD Volksgezondheid samen met het Sciensano-Kankercentrum. De Stichting Kankerregister zorgt voor de ondersteuning van de Stuurgroep en neemt deel aan de Stuurgroep in een adviserende rol.
De Stuurgroep vergadert minimum twee keer per jaar.
De Stuurgroep houdt deugdelijk zitting indien ten minste zes leden aanwezig zijn. De beslissingen worden genomen bij eenvoudige meerderheid van de leden die aan de stemming deelnemen; er wordt geen rekening gehouden met de onthoudingen.
7.2. Opdrachten
7.2.1. Tegen uiterlijk 1 maart 2019 actualiseert het College voor Oncologie de guidelines1 voor het behandelen van patiënten met een pancreastumor; na goedkeuring door de Stuurgroep wordt deze geactualiseerde richtlijn aan de toegetreden centra bezorgd.
7.3. Proces- en uitkomstindicatoren inclusief streefwaarden:
Minimaal de volgende specifieke proces- en uitkomstindicatoren voor pancreas- en peri- ampulllaire carcinomen en hun berekeningswijze worden beschreven en de streefwaarden worden bepaald. Deze worden opgevolgd tijdens de duur van deze overeenkomst:
a) proportie postoperatieve mortaliteit in-hospital, na 30 dagen, na 90 dagen, geobserveerd en gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, stadium, co-morbiditeit, performantiestatus (voor het berekenen van adjusted odds ratios) (onderscheid resectie kop/staart-tumoren);
b) aantal majeure chirurgische en medische complicaties (onderscheid resectie kop/staart- tumoren) volgens een te bepalen lijst;
c) 1-, 3- en 5-jaar observed survival, relative survival (observed and adjusted voor leeftijd, geslacht, stadium, co-morbiditeit) (cfr KCE rapport 266);
d) tijd tussen bevestigde diagnose en start van behandeling (4 weken – 90%, na 3 jaar 4 weken
– 95%);
e) de volgende observationele meting wordt tevens opgevolgd: chirurgisch behandelde patiënten met een R0-resectie (onderscheid resectie kop/staart-tumoren), R1, R2
De volledige set van proces- en kwaliteitsindicatoren, berekeningswijze en de streefwaarden worden beschreven in de leeswijzer bij de berekening van de indicatoren voor pancreaschirurgie, die is opgenomen in bijlage 1. Deze leeswijzer werd uitgewerkt door de Stichting Kankerregister, het Sciensano Kankercentrum en het College voor oncologie. Deze leeswijzer wordt verder gedetailleerd in overleg met de experten. De aangepaste leeswijzer wordt uiterlijk op 1 juli 2019 door de Stuurgroep goedgekeurd.
7.4. Standaardformulier voor verslag van het multidisciplinair consult:
Het standaardformulier (voor het verslag van het multidisciplinair consult bedoeld in artikel 4.2. vermeldt minstens de volgende elementen:
1) de naam van de verwijzer evenals de namen van de deelnemende artsen en van de aanvragende arts-specialist;
2) de initiële probleemstelling;
3) een overzicht van de medische gegevens die voorhanden zijn;
4) een uitwerking van de diagnose met inschatting van de evolutie;
5) een concreet behandelingsplan op korte en langere termijn met motivatie, rekening houdend met medische maar ook met psychische en sociale argumenten.
1 College of Oncology – National guidelines pancreatic cancer - V1.2009
Een model van standaardformulier wordt opgesteld tegen uiterlijk 1 maart 2019 en na goedkeuring door de Stuurgroep bezorgd aan de centra.
7.5. Registratie
Het centrum registreert alle patiënten met een pancreas- of peri-ampullaire tumor prospectief in het Kankerregister.
Met het oog op de opvolging en evaluatie van de activiteiten is voorzien in een prospectieve registratie in een ad hoc ‘real time’ kankerregister rechtstreeks aan de Stichting Kankerregister van de volgende gegevens:
• Gegevens van de registratie van het multidisciplinair consult;
• Volledig operatieverslag;
• Bijkomende variabelen noodzakelijk voor berekening van de specifieke indicatoren (proces, structuur en uitkomst).
Indien nodig kan het operatieverslag worden opgevraagd door de Stichting Kankerregister.
Een globaal overzicht van de volledige te registreren dataset is opgenomen in bijlage 2.
De artsen-specialisten in de heelkunde, bedoeld in artikel 5.3., a), zijn verantwoordelijk voor het tijdig, correct en volledig aanleveren van deze gegevens in het Kankerregister.
Elk centrum dient bovenstaande gegevens voor elke uitgevoerde activiteit ten laatste 100 dagen na de datum van chirurgie te registreren in de online-applicatie van de Stichting Kankerregister. Voor patiënten die geen heelkundige ingreep ondergaan, gebeurt dit binnen de 60 dagen na de datum van het multidisciplinair consult.
Indien er twijfel bestaat omtrent de wijze waarop een casus dan wel een complicatie dient te worden geregistreerd kan het betrokken centrum de casus/complicatie voorleggen aan de werkgroep die bij de Stichting Kankerregister wordt opgericht.
7.6. Evaluatie en communicatie
De activiteiten binnen het centrum worden jaarlijks opgevolgd teneinde na te gaan of voldaan werd aan de streefwaarden voor de respectievelijke proces- en uitkomstindicatoren, bedoeld in artikel 7.3.
In de artikelen 7.6., 8 en 10 wordt met “jaar” bedoeld een periode van 12 maanden, van datum tot datum, die voor de eerste maal aanvangt op 1 juli 2019.
Die opvolging van de activiteiten verloopt als volgt:
1) Berekenen van de respectievelijke proces- en uitkomstindicatoren per centrum; en validatie van de gerapporteerde resultaten door elk centrum.
De Stichting Kankerregister bepaalt elk jaar per centrum het aantal patiënten besproken op een multidisciplinair consult, het aantal patiënten dat de ingrepen bedoeld in artikel 4 heeft ondergaan en berekent de specifieke proces- en uitkomstindicatoren
De Stichting Kankerregister bezorgt ten laatste op 31 december van het betrokken jaar (jaar x), een rapport aan de vertegenwoordigers van elk centrum waarin tevens de eventuele elementen die niet non-conform zijn aan de voorwaarden en de richtlijnen met betrekking tot deze overeenkomstiteiten zijn aangeduid.
Het centrum valideert de resultaten binnen de 30 dagen na datum van verzending van het rapport. Vanaf het tweede jaar voegen de centra daar een globale evaluatie aan toe en eventueel een individueel verbeterplan indien wordt vastgesteld dat de resultaten niet conform zijn aan de regelsvoorwaarden en de richtlijnen met betrekking tot deze overeenkomst. en stelt een verbeterplan op voor eventuele non-conformiteiten. Deze voorstellen worden gestuurd naar de Stichting Kankerregister De Stichting Kankerregister legt de jaarrapporten met de/globale evaluatie en eventuele verbeterplannen van de centra ten laatste op 28 februari van het jaar x+1 voor aan de Stuurgroep. De gevalideerde jaarresultaten, de globale evaluatie en de eventuele verbeterplannen worden gecommuniceerd aan de respectievelijke centra.
2) Opstellen van een algemeen jaarrapport met de gevalideerde resultaten door elk centrum en validatie van dit rapport door de Stuurgroep, inclusief de eventuele verbeteringsacties.
Na validatie/consolidatie van de resultaten door elk centrum, stelt de Stichting Kankerregister elk jaar eveneens een algemeen jaarrapport op dat ten laatste op 30 april van het jaar x+1 voorgelegd wordt ter goedkeuring aan de Stuurgroep.
De Stuurgroep valideert het algemeen jaarrapport, de globale evaluatie en de eventuele voorstellen van verbeterplannen ten laatste op 30 juni van het jaar x+1.
2bis) In afwijking van de punten 1) en 2) zal, voor de eerste twee jaar (perioden van 1 juli 2019 tot en met 30 juni 2020 en van 1 juli 2020 tot en met 30 juni 2021), enkel een algemeen jaarrapport dat betrekking heeft op de gevalideerde data voor alle centra tezamen, worden voorgelegd aan de Stuurgroep.
3) De jaarverslagen jaarrapporten bedoeld in punten 1), 2) en 2bis per centrum worden door de Stuurgroep bekendgemaakt op de website van het RIZIV en de FOD Volksgezondheid, na voorleggen aan de NCAZ en het Verzekeringscomité.
7.7. Audit
Op elk moment kan de Stuurgroep voorstellen aan de Dienst voor geneeskundige controle en evaluatie om in een centrum een ad hoc audit uit te laten voeren. De audit kan worden uitgevoerd door de “Cel audit ziekenhuizen” in samenspraak met één of meer internationale experten, aangeduid door het College voor oncologie. Na externe validatie van de resultaten van de audit door één of meer internationale experten, worden de resultaten voorgelegd aan de Stuurgroep, die het centrum binnen de 30 dagen na ontvangst van de resultaten uitnodigt op een hoorzitting. Indien uit de audit en de hoorzitting blijkt dat de bepalingen in deze overeenkomst niet worden nageleefd, kan de Stuurgroep aan het Verzekeringscomité voorstellen om de overeenkomst op te zeggen overeenkomstig het bepaalde in artikel 10.3., b).
ARTIKEL 8. EINDEVALUATIE
De eindevaluatie van de overeenkomst wordt uitgevoerd aan de hand van alle gegevens over de periode van drie jaar, zoals zij zijn opgenomen in het Kankerregister, conform de bepalingen van artikel 7.3. Deze eindevaluatie wordt uitgevoerd na afloop en registratie van de verstrekkingen van het derde jaar en maakt deel uit van het eindrapport. Alle streefwaarden die vooropgesteld werden voor de respectievelijke indicatoren, zullen mee opgenomen worden in de algemene evaluatie van:
1°) de performantie van de consortia per se en
2°) de algemene impact in vergelijking met de T0-situatie op de zorg voor pancreaskankerpatiënten die een complexe chirurgische ingreep dienden te ondergaan.
De evaluatiemethodologie en gemiddelde streefwaarden worden vastgelegd door de Stichting Kankerregister, het Sciensano-Kankercentrum en het College voor oncologie in samenspraak met de Stuurgroep via een step-by-step procedure. De volledig uitgewerkte methodologie wordt uiterlijk in januari 2020 voorgelegd aan het Verzekeringscomité na goedkeuring door de Stuurgroep.
Een tussentijds rapport, gebaseerd op de jaarrapporten, wordt uiterlijk op 1 november 202131 maart 2022 voorgelegd aan het Verzekeringscomité. Het eindrapport wordt voorgelegd aan het Verzekeringscomité uiterlijk op 30 september 2023.
In afwachting van het eindrapport en de beslissing over de verlenging van de overeenkomst blijven de overeenkomsten met de centra van toepassing op voorwaarde dat het centrum:
1. blijft voldoen aan de criteria van artikel 5, met uitzondering van de bepalingen vermeld in 5.2 en 5.6. en 5.7.;
en
2. beschikt over de volgende minimale activiteit, voor de volledige periode van drie jaar:
a) 120 patiënten werden besproken op een multidisciplinair consult en;
b) 75 ingrepen (verstrekkingen 242830–242841, 242852–242863, 242874–242885 en 242896–242900) werden uitgevoerd op één locatie in het centrum.
Voor de centra die beschikken over een samenwerkingsakkoord, zoals bedoeld in artikel. 5.2., b) en c), wordt voor de minimale activiteit bedoeld in punt 2., b), van het vorige lid, eveneens rekening gehouden met de activiteit van de verplegingsinrichting(en) waarmee een samenwerkingsakkoord werd afgesloten, zoals bepaald in art. 5.6.2, voor de periode te rekenen vanaf de dag waarop de sleutelletterwaarde op 0 euro wordt gezet, zoals bedoeld in artikel 4.1.3 tot en met 31 december 2019.
ARTIKEL 9. GESCHILLEN
[…]
ARTIKEL 10. GELDIGHEIDSTERMIJN VAN DE OVEREENKOMST
[…]
10.2. Deze overeenkomst houdt van rechtswege op te bestaan als het centrum bedoeld in artikel 5.2., b) et c), er niet in slaagt om in het tweede jaar, 20 pancreaticoduodenectomies (verstrekking 242830–242841) te hebben uitgevoerd.
10.32. Deze overeenkomst kan ten allen tijde worden opgezegd door het Verzekeringscomité, op voorstel van de Stuurgroep, bedoeld in artikel 7.1., indien wordt vastgesteld:
a) dat het centrum er gedurende 2 opeenvolgende jaren niet in slaagt om de minimale streefwaarden voor de respectievelijke proces- en uitkomstindicatoren, bedoeld in artikel 7.3., te behalen;
of
b) op basis van de audit, bedoeld in artikel 7.7., dat de bepalingen in deze overeenkomst niet worden nageleefd.
In beide gevallen houdt de overeenkomst op te bestaan vanaf de eerste dag van de tweede maand volgend op de vaststelling door het Verzekeringscomité.
10.43. Deze overeenkomst neemt een einde op de eerste dag van de tweede maand nadat het Verzekeringscomité een negatieve beslissing heeft genomen met betrekking tot de verlenging van de overeenkomst.
Opgemaakt in 3 exemplaren te Brussel, op
Iedere partij erkent een origineel exemplaar ontvangen te hebben.