VLAAMS AGENTSCHAP ZORG EN GEZONDHEID
VLAAMS AGENTSCHAP ZORG EN GEZONDHEID
Xxxxxx Xxxxxx XX – xxxx 00 xxx 00, 0000 XXXXXXX
Afdeling Gespecialiseerde Zorg
OVEREENKOMST TUSSEN DE VLAAMSE GEMEENSCHAP
EN DE V.Z.W. CENTRUM VOOR ONTWIKKELINGSTHERAPIE TE ROESELARE
Identificatienummer: 7.74.017.43
Gelet op het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieconventies, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging, inzonderheid artikel 110;
Gelet op het Besluit van de Vlaamse Regering van 7 december 2018 houdende uitvoering van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging, inzonderheid op artikel 372;
Wordt overeengekomen wat volgt tussen:
enerzijds,
De Vlaamse Gemeenschap, vertegenwoordigd door de Vlaamse regering, in de persoon van de minister van Welzijn, Volksgezondheid, Gezin en Armoedebestrijding, hierna te noemen “de Vlaamse Gemeenschap”;
en anderzijds,
de V.Z.W. CENTRUM VOOR ONTWIKKELINGSTHERAPIE te Roeselare.
Artikel 1. §1. De revalidatievoorziening v.z.w. CENTRUM VOOR ONTWIKKELINGSTHERAPIE te ROESELARE wordt in deze overeenkomst "revalidatievoorziening" genoemd.
DEFINITIES
In deze overeenkomst wordt verstaan onder:
1° agentschap: het agentschap Zorg en Gezondheid, opgericht bij het besluit van de Vlaamse Regering van 7 mei 2004 tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap “Zorg en Gezondheid”;
2° besluit: het besluit van de Vlaamse Regering van 7 december 2018 houdende uitvoering van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
3° decreet: het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingstehuizen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
4° minister: de Vlaamse minister xxx Xxxxxxx, Volksgezondheid, Gezin en Armoedebestrijding;
5° rechthebbende: de rechthebbende zoals vermeld in artikel 2, 13° van het decreet van 6 juli 2018 betreffende de overname van de sectoren psychiatrische verzorgingsinstellingen, initiatieven van beschut wonen, revalidatieovereenkomsten, revalidatieziekenhuizen en multidisciplinaire begeleidingsequipes voor palliatieve verzorging;
6° zorggebruiker: iedere natuurlijke persoon die een beroep doet of wil doen op de revalidatievoorziening.
Hoofdstuk I. ONDERWERP VAN DE OVEREENKOMST
Artikel 2. Deze overeenkomst bepaalt de inhoud van en de rechthebbenden op de door de revalidatievoorziening verleende revalidatieverstrekking en regelt de financiële en administratieve betrekkingen tussen enerzijds de revalidatievoorziening en anderzijds de rechthebbenden en het agentschap. Voor de rechthebbenden legt deze overeenkomst de tegemoetkomingen en eigen bijdrage vast van de door de revalidatievoorziening geleverde revalidatieverstrekkingen.
Hoofdstuk II. RECHTHEBBENDEN OP DE REVALIDATIE
Artikel 3. §1. Onder rechthebbenden als bedoeld in deze overeenkomst, dienen te worden verstaan de rechthebbenden die bij opname minimum 2,5 jaar en maximum 6 jaar oud zijn. Het gaat om kinderen met complexe ondersteuningsnoden door een combinatie van ontwikkelingsstoornissen en emotionele of gedragsproblemen. Volgens de diagnostische criteria van de DSM-5 en aanvullend de DC:0-5 voor jonge kinderen, is er bij de kinderen die voor behandeling in het COT in aanmerking komen sprake van een combinatie van minstens 2 neurobiologische ontwikkelingsstoornissen en 1 gedrags-/emotionele stoornis uit volgende lijsten:
Neurobiologische ontwikkelingsstoornissen
Code | DSM-5 | DC:0-5 |
299.00 | autismespectrumstoornis | autismespectrumstoornis |
315.8 | andere gespecificeerde neurobiologische ontwikkelingsstoornis | vroege atypische autismespectrumstoornis |
314.0x | aandachtsdeficiëntie- /hyperactiviteitsstoornis | Aandachtsdeficiëntie /hyperactiviteitsstoornis |
314.01 | aandachtsdeficiëntie- /hyperactiviteitsstoornis | overactiviteitsstoornis bij kleuters |
overwegend hyperactief-impulsief beeld | ||
315.32 | taalstoornis | taalontwikkelingsstoornis |
315.39 | sociale (pragmatische) communicatiestoornis | |
315.4 | coördinatieontwikkelingsstoornis | coördinatieontwikkelingsstoornis |
Gedrags- en emotionele stoornissen
Code | DSM-5 | DC:0-5 |
309.21 | separatie-angststoornis | separatie-angststoornis |
313.23 | selectief mutisme | selectief mutisme |
300.23 | sociale angststoornis | sociale angststoornis |
300.02 | gegeneraliseerde angststoornis | gegeneraliseerde angststoornis |
296.20/30 | depressieve stoornis | depressieve stoornis in de vroege kindertijd |
311 | andere gespecificeerde disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis | Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis in de vroege kindertijd |
300.3 | obsessieve-compulsieve stoornis | obsessieve-compulsieve stoornis |
307.42 | insomniastoornis | slaapstoornis |
307.59 | vermijdende/restrictieve voedselinnamestoornis | eetstoornis in de vroege kindertijd |
313.89 | reactieve hechtingsstoornis | reactieve hechtingsstoornis |
313.89 | ontremd-sociaalcontactstoornis | ontremd-sociaalcontactstoornis |
309.81 | posttraumatische-stressstoornis | posttraumatische-stressstoornis |
313.81 | oppositionele-opstandige stoornis |
§2. Kinderen met een verstandelijke beperking worden niet in aanmerking genomen voor revalidatie in de revalidatievoorziening. Wegens de jonge leeftijd en de complexiteit van de stoornissen, kan het bij opname in de revalidatievoorziening onmogelijk zijn het intellectueel functioneren van een kind te evalueren. Ten laatste na 6 maanden revalidatie dient evenwel een ontwikkelings- of intelligentiequotiënt van minstens 70 behaald te worden. Zo niet wordt het kind verwezen naar een meer geëigende voorziening.
Ook kinderen met een duidelijk op de voorgrond tredende neuromotorische of auditieve aandoening komen niet in aanmerking voor behandeling in het COT.
§3. De aanvraag voor de revalidatiebehandeling in de revalidatievoorziening dient voorafgegaan te worden door een verwijzing van de rechthebbende door een arts die niet werkt in de revalidatievoorziening. Deze verwijzingsbrief dient bij het medisch-therapeutisch dossier van de zorggebruiker, zoals vermeld in artikel 13 van deze overeenkomst, gevoegd te worden.
§4. Het COT richt zich enkel tot kinderen die, wanneer ze reeds schoolgaan, het gewoon kleuteronderwijs volgen.
Hoofdstuk III. DOEL VAN DE REVALIDATIE
Artikel 4. Het aan de rechthebbende door de revalidatievoorziening verstrekte revalidatieprogramma heeft tot doel de rechthebbenden, bepaald in artikel 3, optimaal in het gezin en het gewoon kleuter- of gewoon lager onderwijs te integreren.
Hoofdstuk IV. AARD EN PRIJS VAN DE REVALIDATIEVERSTREKKING
Artikel 5. §1. Een bij deze overeenkomst bepaalde en vergoedbare revalidatieverstrekking is een "groepsrevalidatiezitting".
Onder "groepsrevalidatiezitting" dient te worden verstaan: de groepsrevalidatie verstrekt aan elke rechthebbende, in of buiten de revalidatievoorziening, waarbij aan de voorwaarden van vergoedbaarheid vermeld in §2 van dit artikel voldaan is en die op basis van een beslissing tot goedkeuring van de tegemoetkoming in de revalidatieverstrekkingen per rechthebbende factureerbaar is bij de verzekeringsinstellingen.
§2. Om vergoedbaar te zijn:
a) dient de "groepsrevalidatiezitting", waaraan per groep minimum 3 en maximum 7 zorggebruikers, al dan niet ten rechthebbenden deelnemen, 3 opeenvolgende uren teduren.
b) dienen behoudens uitzonderlijke omstandigheden (studiedag, korte ziekte, ... ) tijdens elke "groepsrevalidatiezitting" minstens volgende disciplines ononderbroken tussen te komen:
- een logopedist(e);
- een kinesitherapeut(e) of psychomotorischtherapeut(e);
- een kleuterleidster.
De andere in de equipe begrepen disciplines dienen slechts volgens noodzaak tussen te komen.
§3. De individuele therapie die op indicatie kan plaatsvinden tijdens de voormelde 3 uren van de "groepsrevalidatiezitting" moet verstrekt worden door een lid van de therapeutische equipe.
Artikel 6. §1. De prijs voor de "groepsrevalidatiezitting" is vastgesteld op grond van bijlage II bij deze overeenkomst. Hij is een forfaitair bedrag en omvat de werkingskosten en de kosten voor het aan iedere rechthebbende verlenen van het revalidatieprogramma zoals beschreven in bijlage I bij deze overeenkomst, t.t.z. voor alle voorafgaandelijke onderzoeken, de groepsrevalidatie, de nodige individuele therapie, de ouderbegeleiding, de netwerkinterventies en alle kosten die voortvloeien uit de activiteiten die binnen en buiten de revalidatievoorziening tijdens de "groepsrevalidatiedag" plaatsvinden (dus ook de kosten van verbruiksmateriaal voor ateliers, allerlei toegangsgelden, de kosten van het vervoer naar activiteiten die buiten de revalidatievoorziening plaatshebben).
§2. De prijs per "groepsrevalidatiezitting" bedraagt x €. Hij is berekend op grond van het totaal aantal uren personeel en van de algemene kosten opgenomen in bijlage II en III bij deze overeenkomst.
§3. Per dag en per rechthebbende kan slechts één prijs per "groepsrevalidatiezitting" vergoed worden. Het indexeerbare gedeelte van die prijs is gekoppeld aan het spilindexcijfer 105,10 (september 2018; basis 2013) van de consumptieprijzen. Het wordt aangepast overeenkomstig de bepalingen volgens de bepalingen in artikel 192 van het besluit.
§4. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe om noch aan de rechthebbenden, noch aan de verzekeringsinstellingen extra vergoedingen aan te rekenen bovenop de in artikel 6 vastgestelde prijs van de "groepsrevalidatiezitting". Als uitzondering kunnen volgende goederen of diensten wel bijkomend aangerekend worden: middagmaaltijd, tussendoortje, vervoer van de rechthebbenden tussen de revalidatievoorziening en hun verblijfplaats, zoals bepaald in artikel 218 van het besluit.
Deze goederen en diensten kunnen aangeboden worden aan de rechthebbenden en hun wettelijke vertegenwoordiger, maar ze kunnen in geen geval opgelegd worden. De bijdrage in de kosten mag niet hoger zijn dan de reële kost van de bedoelde goederen en diensten voor de revalidatievoorziening. Er kan alleen een extra vergoeding gevraagd worden voor de goederen en diensten die effectief geleverd worden. De wettelijke vertegenwoordigers van de rechthebbenden dienen steeds op voorhand schriftelijk precies en volledig worden ingelicht over het bedrag van de extra vergoedingen die gevraagd kan worden voor elk van de goederen en diensten.
Artikel 7. §1. Geen enkele handeling of tussenkomst deel uitmakend van de revalidatie, voor één van de in de revalidatievoorziening gerevalideerde rechthebbenden en voor een in artikel 3, §1, voorziene pathologie, uitgevoerd door het personeel van de revalidatievoorziening, ook al wordt zij uitgevoerd buiten de revalidatievoorziening, kan in rekening gebracht worden bij de rechthebbende noch bij zijn verzekeringsinstelling gedurende de ganse periode van tenlasteneming van de revalidatie.
§2. Geen enkele handeling of tussenkomst deel uitmakend van de revalidatie, voor één van de in de revalidatievoorziening gerevalideerde rechthebbenden, uitgevoerd door het personeel van de revalidatievoorziening, ook al wordt zij uitgevoerd buiten de revalidatievoorziening, kan in rekening gebracht worden bij de rechthebbende noch bij zijn verzekeringsinstelling op een dag van tenlasteneming van de revalidatie..
§3. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe alle nuttige maatregelen te treffen met het oog op de toepassing van dit artikel. Met het oog hierop, verbindt zij zich ertoe de beschikkingen van dit artikel schriftelijk te betekenen, met ontvangstbewijs ondertekend door de rechthebbende, en de draagwijdte ervan toe te lichten. Een dubbel van dit ondertekend document wordt bewaard door de revalidatievoorziening.
Artikel 8. Een tegemoetkoming voor een revalidatieverstrekking mag niet worden gecumuleerd met de monodisciplinaire tegemoetkomingen verstrekt in die zelfde periode zoals bepaald in artikel 38 van het besluit.
Met het oog hierop, verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe de bewoordingen van dit artikel schriftelijk te betekenen, met ontvangstbewijs ondertekend door de rechthebbende, en de draagwijdte ervan toe te lichten. Een dubbel van dit ondertekend document wordt bewaard door de revalidatievoorziening.
Hoofdstuk V. CAPACITEIT VAN DE REVALIDATIEVOORZIENING
Artikel 9. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe per dag maximum 26 zorggebruikers op te nemen als externen, al dan niet rechthebbenden.
De revalidatievoorziening verbindt er zich tevens toe, elk kalenderjaar over een periode van 48 weken, voor de maandagen, dinsdagen, donderdagen en vrijdagen, een gemiddelde van 23 rechthebbenden per dag niet te overschrijden.
Hoofdstuk VI. MEDISCH-ADMINISTRATIEVE EN BOEKHOUDKUNDIGE BEPALINGEN
Artikel 10. § 1. Indien de in deze overeenkomst en de in het besluit opgenomen voorwaarden vervuld zijn, is de prijs per "groepsrevalidatiezitting" vergoedbaar voor iedere effectieve "groepsrevalidatiezitting" begrepen in de revalidatieperiode waarvoor een beslissing tot goedkeuring voor tegemoetkoming werd bekomen, op basis van het revalidatieprogramma
in bijlage I van deze overeenkomst.
§2. De prijs per "groepsrevalidatiezitting" is niet verschuldigd ingeval er dezelfde dag verblijf, zelfs gedeeltelijk, is van de rechthebbende in een ziekenhuis, bezoek aan een andere revalidatievoorziening of aan een Voorziening van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH). De revalidatievoorziening moet zich dienaangaande inlichten bij de wettelijke vertegenwoordiger van de rechthebbende.
Vanaf de dag dat de rechthebbende, tijdens de periode waarvoor een beslissing tot tegemoetkoming in de revalidatieverstrekkingen werd bekomen, van het gewoon onderwijs overstapt naar het bijzonder onderwijs of in VAPH-voorziening wordt opgenomen, vervalt de toelating tot tenlasteneming van de revalidatie.
Indien de rechthebbende na verloop van tijd terug het gewoon onderwijs volgt dan kan er een nieuwe aanvraag, zoals bepaald in artikel 11 van deze overeenkomst, ingediend worden.
§3. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de revalidatie van een rechthebbende in alle geval te beëindigen ten laatste op 30 juni van het tweede jaar dat volgt op het schooljaar waarin de rechthebbende het gewoon lager onderwijs aanvatte.
Artikel 11. §1. Een tegemoetkoming voor revalidatieverstrekkingen en, in voorkomend geval, de reiskosten voor zorggebruikers die worden vervoerd in een voertuig dat is aangepast voor het vervoer in een rolstoel, die verband houden met deze revalidatieverstrekkingen, kan enkel worden toegekend als de verzekeringsinstelling, waarbij de zorggebruiker is aangesloten of ingeschreven, een beslissing tot goedkeuring van de aangevraagde tegemoetkoming heeft genomen, zoals bepaald in artikel 205 van het besluit. Een dergelijke beslissing tot goedkeuring van de tegemoetkoming geeft echter niet automatisch recht op een financiële tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekking: alleen de revalidatieverstrekkingen die effectief gerealiseerd worden binnen de aanvaarde revalidatieperiode komen voor vergoeding in aanmerking.
De revalidatievoorziening verbindt er zich toe de aanvragen voor tegemoetkoming in te dienen.
§2 De aanvraag van de tegemoetkoming voor revalidatieverstrekkingen en, in voorkomend geval, de reiskosten, voor zorggebruikers die worden vervoerd in een voertuig dat is aangepast voor het vervoer in een rolstoel, gebeurt conform de procedure zoals vermeld in artikel 204 tot
209 van het besluit. Het model van aanvraagformulier wordt beschreven in artikel 209 van het besluit. De revalidatievoorziening dient steeds de laatste versie van het aanvraagformulier (zoals gepubliceerd op de website) te gebruiken.
revalidatievoorziening
§3. In het geval van een eerste aanvraag tot tegemoetkoming in de revalidatieverstrekkingen is de standaardaanvraagprocedure, zoals vermeld in artikel 211 en artikel 371 van het besluit van toepassing. Een aanvraag tot verlenging van de tegemoetkoming in de revalidatieverstrekkingen, verloopt steeds via de vereenvoudigde aanvraagprocedure, zoals beschreven in artikel 212 van het besluit. Alle aanvragen tot tegemoetkoming in de reiskosten, voor zorggebruikers die worden vervoerd in een voertuig dat is aangepast voor het vervoer in een rolstoel, die verband houden met de revalidatieverstrekkingen, verlopen steeds via de standaard aanvraagprocedure zoals vermeld in artikel 196 en 201 van het besluit.
Artikel 12. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het verzekeringsinstellingen en de zorgkassencommissie al de informatie te bezorgen die gevraagd wordt ter beoordeling van de individuele aanvragen om tegemoetkoming.
Artikel 13. De revalidatievoorziening houdt per zorggebruiker, al dan niet rechthebbende een chronologisch geordend medisch-therapeutisch dossier bij dat een overzicht geeft van zijn revalidatie in de revalidatievoorziening. Dat dossier moet voor iedere zorggebruiker minstens volgende elementen omvatten: het bilan met onder meer de antecedenten, medische en therapeutische briefwisseling met onder meer de verwijzingsbrief van de geneesheer die niet werkt in de revalidatievoorziening, diagnostische gegevens, de vermelding van alle belangrijke individuele tussenkomsten van teamleden van de revalidatievoorziening bij de rechthebbende en bij zijn ouders, alle belangrijke afspraken en besluiten in verband met verloop en oriëntatie van de revalidatie van de rechthebbende.
Artikel 14. §1. De revalidatievoorziening houdt dagelijks een aanwezigheidsregister bij waarvan het model goedgekeurd is door het agentschap, waarin voor elke persoon, rechthebbende of niet, die een "groepsrevalidatiezitting" volgde, de identiteit vermeld wordt. Het aanwezigheidsregister moet dagelijks worden ingevuld. Eventueel voor een rechthebbende tijdens de "groepsrevalidatiezitting" verstrekte individuele therapie, wordt eveneens op genoemd register genoteerd.
§2. Het niet nakomen van de in §1 van dit artikel beoogde verplichtingen wordt als een zware fout beschouwd. Als het agentschap vaststelt dat het aanwezigheidsregister niet deugdelijk is ingevuld voor sommige dagen, kan de minister de tegemoetkoming voor revalidatieverstrekkingen weigeren voor die dagen. Die maatregel beperkt in geen geval de rechten van de minister om eventueel andere nuttig geachte maatregelen te nemen, wat ook kan voor alle andere vastgestelde gevallen van niet-naleving van de verplichtingen opgenomen in deze overeenkomst of de bepalingen van het besluit.
§3. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de rechthebbenden niet de "groepsrevalidatie- zittingen" aan te rekenen waarvoor de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen wordt geweigerd krachtens de bepalingen van §2 van dit artikel.
§4. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe de productiecijfers ter beschikking te houden van het agentschap. De productiecijfers worden, op eenvoudig verzoek van het agentschap, binnen de maand overgemaakt aan het agentschap.
§5. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe op vraag van het agentschap de aanwezigheidsregisters voor te leggen om de productiecijfers te staven. Het opzettelijk bijhouden of overmaken van verkeerde productiecijfers zal aanleiding geven tot de ambtshalve opschorting van betaling door de verzekeringsinstellingen (in het kader van deze overeenkomst).
§6. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe één contactpersoon aan te duiden en de naam, het rechtstreeks telefoonnummer en het e-mailadres van deze contactpersoon mee te delen. Iedere wijziging betreffende deze gegevens dient meegedeeld te worden aan het agentschap.
§7. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe de instructies inzake het dagelijks bijhouden van het aanwezigheidsregister en de instructies inzake het bijhouden en overmaken van de productiecijfers strikt na te leven.
Bij het niet nakomen van de verplichtingen om het aanwezigheidsregister correct in te vullen of de productiecijfers correct bij te houden worden, bij een eerste inbreuk, de verstrekkingen die zijn gerealiseerd op de dag dat de inbreuk werd vastgesteld niet vergoed. Bij een tweede inbreuk
zal geen enkele verstrekking worden vergoed voor de dagen waarop het aanwezigheidsregister niet correct werd ingevuld en/of de productiecijfers niet correct werden bijgehouden.
Artikel 15. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de door het agentschap goedgekeurde boekhoudkundige regels te eerbiedigen. Deze regels houden met name in, het voeren van een boekhouding op basis van het minimum genormaliseerd boekhoudkundig plan goedgekeurd door het agentschap, evenals het jaarlijks opmaken van een bilan en een resultatenrekening op basis van de voorgeschreven modellen en het jaarlijks binnen de zes maanden na het afsluiten van het boekjaar naar het agentschap opsturen van deze laatste.
Bovendien moet de revalidatievoorziening de bewijsstukken van de uitgaven en ontvangsten gedurende 10 jaar bewaren en ter beschikking houden van het agentschap
Artikel 16. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de prijs per "groepsrevalidatiezitting" aan de verzekeringsinstellingen te factureren op basis van een factuur waarvan het model is goedgekeurd door het agentschap. Inlichtingshalve moeten ook de door de revalidatievoorziening aan de rechthebbende gefactureerde bedragen die niet tot de revalidatie behoren, op die factuur worden vermeld. Een afschrift van die factuur moet aan de wettelijke vertegenwoordiger van de rechthebbende worden gegeven.
Artikel 17. §1. De prijs per "groepsrevalidatiezitting" vastgesteld in artikel 6 is berekend zoals vermeld in bijlage II bij deze overeenkomst, rekening houdende met een bezettingsgraad van 90 % .
De "normale facturatiecapaciteit" zijnde het normale aantal in een zelfde kalenderjaar gerealiseerde "groepsrevalidatiezittingen" die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komen, bedraagt x "groepsrevalidatiezittingen", wat overeenstemt met een bezettingsgraad van 90 %.
De "maximale facturatiecapaciteit" zijnde het maximum aantal in een zelfde kalenderjaar gerealiseerde "groepsrevalidatiezittingen" die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking komen, bedraagt x "groepsrevalidatiezittingen", wat overeenkomt met een bezettingsgraad van 98 %.
§2. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe nooit revalidatieprestaties aan te rekenen boven de "maximale facturatiecapaciteit", noch aan de rechthebbenden, noch aan de verzekeringsinstellingen.
§3. De revalidatievoorziening verbindt er zich toe om, in geval van overschrijding van de "normale facturatiecapaciteit" in de loop van een kalenderjaar, de revalidatieprestaties die boven de “normale facturatiecapaciteit” worden gerealiseerd, te factureren aan een verminderd tarief.
De aan te rekenen verminderde prijs zal in dat kalenderjaar ofwel 50 % , ofwel 25 % bedragen van de normale prijzen van de revalidatieprestaties en dit afhankelijk van het in de vorige kalenderjaren gerealiseerde en vergoede aantal revalidatieprestaties.
De in voorgaande alinea bedoelde verminderde prijzen bedragen:
1. 50 % van de normale prijzen van de revalidatieprestaties:
a) als in het kalenderjaar dat onmiddellijk voorafgaat aan het beschouwde kalenderjaar, de revalidatievoorziening niet meer dan x (aantal = 90 %) revalidatieverstrekkingen, die
voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking kwamen, heeft gerealiseerd;
of
b) als sinds het recentste kalenderjaar waarvoor de "normale facturatiecapaciteit" niet is overschreden, de revalidatievoorziening in geen enkel kalenderjaar meer dan x (aantal =
94 %) revalidatieverstrekkingen, die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking kwamen, heeft gerealiseerd.
2. 25 % van de normale prijs van de revalidatieprestaties:
a) als in het kalenderjaar dat onmiddellijk voorafgaat aan het beschouwde kalenderjaar, de revalidatievoorziening meer dan x (aantal = 94 %) revalidatieverstrekkingen, die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking kwamen, heeft gerealiseerd;
of
b) als sinds het recentste kalenderjaar waarvoor de "normale facturatiecapaciteit" niet overschreden werd, in minstens één kalenderjaar de revalidatievoorziening meer dan x (aantal : 94%) revalidatieverstrekkingen, die voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in aanmerking kwamen, heeft gerealiseerd.
§4. De revalidatieprestaties die de revalidatievoorziening realiseert voor zorggebruikers die geen rechthebbende zijn, kunnen aan andere instanties worden aangerekend. Het totaal van alle aan de verzekeringsinstellingen en aan derden voor een bepaald kalenderjaar aangerekende prestaties, mag echter nooit de realiseerbare capaciteit van de revalidatievoorziening, zijnde het aantal revalidatieprestaties dat de revalidatievoorziening in een bepaald kalenderjaar realiseert als ze een bezettingsgraad van 100 % realiseert, overschrijden. Die realiseerbare capaciteit is vastgelegd op x revalidatieprestaties.
§5. Indien de overeenkomst met de revalidatievoorziening in een bepaald kalenderjaar slechts een deel van dat kalenderjaar van toepassing is, dienen de in dit artikel vermelde facturatiecapaciteiten voor dat kalenderjaar proportioneel te worden verminderd, rekening gehouden met de termijn dat de overeenkomst in dat kalenderjaar van toepassing is.
§6. De revalidatieprestaties die aan de Belgische verzekeringsinstellingen worden aangerekend voor zorggebruikers die ten laste zijn van een buitenlandse verzekeringsinstelling, zijn begrepen in de normale en maximale facturatiecapaciteit.
Hoofdstuk VII. PERSONEEL
Artikel 18. §1. Onder "personeelskader" moet verstaan worden het geheel van functies elk met de daartoe vereiste kwalificatie en, binnen elke functie, het aantal uren per week voorzien onder de rubriek personeelskosten opgenomen in bijlage II bij deze overeenkomst.
§2. Het agentschap kan niet beschouwd worden als partij in de arbeidscontracten die gesloten worden tussen de revalidatievoorziening en haar personeel.
§3 De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe steeds onverwijld alle nuttige schikkingen te treffen met het oog op aanwerving van nieuw personeel, teneinde te vermijden dat een in het personeelskader voorziene functie, of een aantal uren per week daarvan, niet zouden opgevuld worden. Zo zal de revalidatievoorziening, zodra een in het personeelskader voorziene
functie open zal komen door ontslagneming, afdanking of door redenen van gewettigde langdurige afwezigheid (loopbaanonderbreking, verlof zonder wedde, ziekte, ... ) onmiddellijk maatregelen nemen om in de vervanging van het tijdelijk of definitief weggevallen personeelslid te voorzien. De revalidatievoorziening is evenwel niet verplicht een door haar ontslagen personeelslid te vervangen dat op verzoek van de revalidatievoorziening geen arbeidsprestaties meer verricht tijdens de nog bezoldigde wettelijke vooropzegperiode, zolang dat personeelslid nog effectief door de revalidatievoorziening vergoed wordt. De revalidatievoorziening is evenmin verplicht een personeelslid dat afwezig is wegens ziekte te vervangen gedurende de wettelijke periode van gewaarborgd loon, periode tijdens welke het zieke personeelslid nog effectief door de revalidatievoorziening bezoldigd wordt.
§4. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het agentschap in te lichten nopens het personeel effectief in functie in de revalidatievoorziening.
Hiertoe zal de revalidatievoorziening jaarlijks een overzichtstabel van het tewerkgestelde personeel bezorgen aan het agentschap. De overzichtstabel wordt conform de richtlijnen die door het agentschap werd bepaald ingevuld.
Indien de jaarrekening, opgemaakt volgens de boekhoudkundige regels die werden opgelegd door het agentschap, en de overzichtstabel van het tewerkgestelde personeel niet worden overgemaakt vóór het einde van de zevende maand die volgt op het afsluiten van het boekjaar, wordt de revalidatievoorziening, per aangetekend schrijven, aan zijn verplichting terzake herinnerd. Indien binnen de 30 kalenderdagen na het versturen van dit aangetekend schrijven deze documenten nog niet worden overgemaakt, worden de betalingen door de verzekeringsinstellingen (in het kader van de tussen de minister en de revalidatievoorziening gesloten overeenkomst) ambtshalve opgeschort.
Artikel 19. §1. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe haar personeel minstens te bezoldigen op basis van de principes gebruikt bij de berekening van de kosten; deze berekening is opgenomen in bijlage II bij deze overeenkomst.
Deze berekening is, zoals aangeduid in voornoemde bijlage, gebaseerd ofwel op de loonschalen van het paritair comité 330.01.41, Vlaamse sector voor de revalidatievoorzieningen - met inbegrip van de toepassing van de maatregelen opgenomen in het sociaal akkoord van 4 juli 1991 (meerjarenplan voor de gezondheidssector) en van de C.A.O. 's van 10 december 1992 en 24 april 1995 of op het barema van adviserend geneesheer bij de verzekeringsinstellingen of op de barema's van de federale overheidsdiensten en anderzijds op de beslissingen van de minister.
De revalidatievoorziening verbindt zich eveneens ertoe het betrokken personeel de voordelen voorzien in het kader van nieuwe collectieve arbeidsovereenkomsten gesloten in het kader van paritair comité 330.01.41, in het kader van nieuwe beschikkingen genomen inzake het barema van adviserend geneesheer bij de verzekeringsinstellingen of in het kader van nieuwe beschikkingen genomen inzake de barema's voor Overheidspersoneel toe te kennen, op voorwaarde dat de kosten ervan door het agentschap geïntegreerd worden in de prijs per "groepsrevalidatiezitting".
§2. In geval een in het personeelskader van de revalidatievoorziening voorziene functie contractueel vervuld wordt door een zelfstandige, verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe voor diens prestaties een honorarium te betalen dat minstens gelijk is aan de totale loonkost in geval van tewerkstelling op basis van het werknemersstatuut. De voornoemde totale loonlast omvat, naast de brutobezoldiging onder meer het vakantiegeld, alle premies en de patronale R.S.Z.-bijdragen.
Voor elke functie contractueel uitgeoefend door een zelfstandige, zal de revalidatievoorziening onmiddellijk kopie van het tussen de revalidatievoorziening en de zelfstandige gesloten contract bezorgen aan het agentschap.
§3. De revalidatievoorziening verbindt zich er ook toe elk (loontrekkend of zelfstandig) personeelslid schriftelijk de verplichtingen met betrekking tot zijn bezoldiging mee te delen die vermeld zijn in dit artikel.
De revalidatievoorziening bewaart de stukken waaruit blijkt dat elk personeelslid ingelicht is over die verplichtingen en houdt ze ter beschikking van het agentschap
De revalidatievoorziening machtigt het agentschap om elk personeelslid dat erom verzoekt, de gegevens te mede te delen in verband met de berekeningswijze van zijn loon, voortvloeiend uit die verplichtingen.
§4. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe jaarlijks, uiterlijk op 31 maart, het door het agentschap vastgestelde bedrag, bepaald per in de loop van het voorgaande kalenderjaar vergoede "groepsrevalidatiezitting", te storten aan het Fonds voor de betaling van een syndicale premie in de Gezondheidssector.
§5. Het aandeel van de personeelskosten in de revalidatiedagprijs zal aan de realiteit worden aangepast, indien de werkelijk personeelsuitgaven, ten gevolge van de evolutie van de anciënniteit van het werkelijk tewerkgesteld personeel, 1 % hoger zouden komen te liggen dan de personeelskosten die begrepen zijn in die prijs, zoals bepaald in art. 193 van het besluit.
De procedure zoals bepaald in artikel 193 van het besluit is desgevallend van toepassing.
Hoofdstuk VIII. ALGEMENE BEPALINGEN
Artikel 20. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe alle nuttige maatregelen te nemen op het vlak van de brandveiligheid; zij blijft daartoe bestendig in contact met een bevoegde dienst en voert de door die dienst opgelegde maatregelen en werken onmiddellijk uit.
Artikel 21. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe de revalidatie te organiseren zoals voorzien in het revalidatieprogramma dat zich als bijlage I bij deze overeenkomst bevindt. Aanpassingen aan dit revalidatieprogramma zijn slechts mogelijk mits de procedure tot aanpassing van een revalidatieovereenkomst, zoals vermeld in art. 159 en volgende van het besluit, wordt gevolgd.
Artikel 22. Om de kwaliteit van de revalidatie te waarborgen, verbindt de revalidatievoorziening zich ertoe elk personeelslid een exemplaar te bezorgen van het revalidatieprogramma dat als bijlage I bij deze overeenkomst gaat, alsmede van elke eventuele wijziging ervan. De revalidatievoorziening bewaart de in dit verband door het personeel ondertekende ontvangstbewijzen en houdt ze ter beschikking van het agentschap .
Artikel 23. De revalidatievoorziening verbindt zich ertoe het agentschap, zorgkassencommissie en verzekeringsinstellingen al de informatie te bezorgen die gevraagd wordt op therapeutisch en financieel vlak of met het oog op het algemeen beheer van de revalidatieovereenkomsten. De revalidatievoorziening verbindt zich er tevens toe alle afgevaardigden van het agentschap, zorgkassencommissie en verzekeringsinstellingen toe te laten de bezoeken af te leggen die zij hiertoe nuttig achten.
Artikel 24. Deze overeenkomst wordt op therapeutisch vlak beschouwd als een normale verderzetting van de revalidatieprogramma’s zoals bepaald in de overeenkomst d.d. 1 januari 1997 tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het RIZIV en de revalidatievoorziening.
Voor elke zorggebruiker die een beslissing tot goedkeuring voor tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen in het kader van het in het eerste lid vermelde overeenkomst heeft bekomen, mag de revalidatievoorziening het begonnen revalidatieprogramma verder zetten tot het einde van de periode waarvoor een beslissing tot goedkeuring werd bekomen.
Bij een eventueel nieuwe aanvraag vanaf 1 januari 2019 tot verlenging van de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen en waarvoor de 1ste dag waarop revalidatieverstrekkingen in het kader van de verlenging worden verricht na 1 januari 2019 valt moeten de zorggebruikers beantwoorden aan de voorwaarden zoals bepaald in deze overeenkomst en moet de procedure zoals bepaald in artikel 11 van deze overeenkomst worden doorlopen.
Bij een eventueel nieuwe aanvraag vanaf 1 januari 2019 tot verlenging van de tegemoetkoming voor de revalidatieverstrekkingen en waarvoor de 1ste dag waarop revalidatieverstrekkingen in het kader van de verlenging worden verricht vóór 1 januari 2019 valt moeten de zorggebruikers beantwoorden aan de voorwaarden zoals die geldig waren vóór het in werking treden van deze overeenkomst en moet de procedure zoals die geldig was vóór het in werking treden van deze overeenkomst worden doorlopen.
Artikel 25. §1. Deze overeenkomst, opgemaakt in twee exemplaren en behoorlijk ondertekend door beide partijen, treedt in werking op 1 december 2019.
Deze overeenkomst vervangt de overeenkomst d.d. 1 januari 2019 De Vlaamse Gemeenschap en V.Z.W. CENTRUM VOOR ONTWIKKELINGSTHERAPIE te Roeselare.
§2. Deze overeenkomst is geldig voor een onbepaalde duur. Het beëindigen van deze overeenkomst verloopt hetzij conform de procedure zoals bepaald in artikel 182 tot en met 190 van het besluit in het geval de minister de overeenkomst wil beëindigen, hetzij conform artikel 174 tot en met 181 van hetzelfde besluit, in het geval de revalidatievoorziening de overeenkomst wil beëindigen.
Artikel 26. De bijlagen bij deze overeenkomst maken een integrerend deel daarvan uit. Het gaat om de volgende bijlagen:
1. Het revalidatieproject;
2. Berekening van de prijs per "groepsrevalidatiezitting" (overgenomen uit de Wijzigingsclausule d.d. 05.05.2014);
3. 2. Berekening van de prijs per "groepsrevalidatiezitting" (overgenomen uit de Wijzigingsclausule d.d. 27.11.2014);
4. Formulier voor de aanvraag van tegemoetkomingen voor revalidatieverstrekkingen.
Opgemaakt te Brussel op 13 november 2019.
De voorzitter van de raad van bestuur de revalidatievoorziening | De Vlaamse minister van Welzijn, Volksgezondheid, Gezin en Armoedebestrijding |
Xxxxxx Xxxx | |
De verantwoordelijke arts van de revalidatievoorziening | |
Coördinatie | |
Basisovereenkomst d.d. 06.01.1997 | basisdocument |
Wijzigingsclausule d.d. 12.01.1999 | NVT (1,75 VTE therapeuten socio-profit, via wijzigingsclausule d.d. 07.01.2003 structureel opgenomen) |
Wijzigingsclausule d.d. 20.02.2001 | Art. 1 – schrappen art. 12 §2 (opmaak effect- evaluatie tussen 9de en 6de maand vóór einde overeenkomst) Art. 2 – aanp. art. 24 §2 (geldigheid onbepaalde duur) |
Wijzigingsclausule d.d. 07.01.2003 | Art. 1 – aanp. art. 6 §2 (prijsaanpassing) Art. 2 – aanp. art. 6 §3 (aanpassing index) Art. 3 – opheffen wijzigingsclausule d.d. 12.01.1999 Art. 4 – nieuwe bijlage II |
Brief d.d. 22.04.2004 | Art. 1. – aanp. art. 14 §4 (productiecijfers) Art. 2 – aanp. art. 14 §5 (productiecijfers) Art. 4 – invoegen art. 14 §6 (productiecijfers) Art. 5 – invoegen art. 14 §7 (productiecijfers) |
Brief d.d. 02.03.2005 | Aanp. art. 18 §5 en schrappen art. 18 §§ 6, 7 en 8 (jaarlijks personeelsoverzicht) |
Wijzigingsclausule d.d. 20.12.2004 | Art. 1 – aanp. art. 6 §2 (prijsaanpassing) Art. 2 – aanp. art. 6 §3 (indexaanpassing) Art. 3 – nieuwe bijlage II (prijsberekening) |
Wijzigingsclausule d.d. 26.10.2005 | Art. 1 – aanp. art. 17 (aanp. facturatiecapaciteit – besparing 2005) |
Wijzigingsclausule d.d. 13.07.2006 | Art. 1 – aanp. art. 17 (aanp. facturatiecapaciteit – opheffen besparing 2005) |
Wijzigingsclausule d.d. 30.08.2006 | Art. 1 – aanp. art. 6 §2 (prijsaanpassing) Art. 2 – aanp. art. 6 §3 (indexaanpassing) Art. 3 – nieuwe bijlage II (prijsberekening) |
Wijzigingsclausule d.d. 17.03.2009 | Art. 4 – aanp. art. 6 (prijsaanpassing nieuw barema directie en arts) Art. 5 – NVT (inhaalforfait tot 31.05.2009) |
Wijzigingsclausule d.d. 05.07.2011 | Art. 1 – aanp. art. 6 §2 (prijsaanpassing) Art. 2 – aanp. art. 6 §3 (indexaanpassing) Art. 3 – nieuwe bijlage II (prijsberekening) |
Wijzigingsclausule d.d. 05.05.2014 | Art. 1 – aanp. art. 6 §2 (prijsaanpassing) Art. 2 – aanp. art. 6 §3 (indexaanpassing) Art. 3 – nieuwe bijlage II (prijsberekening) |
Wijzigingsclausule d.d. 27.11.2014 | Art. 3 – aanp. art. 6 (prijsaanpassing loonstijging barema arts 2 %) Art. 4 – NVT (inhaalforfait tot 31.10.2014) |
Brief d.d. 19.12.2016 | Art. 1 – aanp. art. 6 (correctie foutieve indexering) Art. 2 – NVT (inhaalforfait tot 28.02.2017) |
1.01.2019 | Vlaamse revalidatieovereenkomst |
01.12.2019 | - Art 3 : wijziging rechthebbenden - aanpassing art. 25 (startdatum overeenkomst) - aanpassing aanvraagformulier |