VEILIGHEIDS-, MILIEU- EN KWALITEITSOVEREENKOMST TUSSEN CONTRACTANTEN EN OPDRACHTGEVERS VAN ELECTRABEL KERNCENTRALE DOEL

VEILIGHEIDS-, MILIEU- EN KWALITEITSOVEREENKOMST TUSSEN CONTRACTANTEN EN OPDRACHTGEVERS VAN ELECTRABEL KERNCENTRALE DOEL

Opdracht
[Omschrijving]
Locaties
Start werk	[datum]		Einde werk	[datum]
Bestelling	[plaats voor meerdere bestellingen]

Identificatie contractant

Firmanaam

Adres

Verantwoordelijken	Naam - email	Tel/GSM
Bedrijfsleider
	Projectleider
Lokale verantwoordelijke
	Preventieadviseur

Organogram voor de beschreven opdracht in KCD nodig? Zo ja kopie in bijlage toevoegen
J ☐
N ☐

Werken met subcontractor?		J ☐	N ☐
Firma	Verantwoordelijke	VMK uitgewisseld?
		J ☐	N ☐
		J ☐	N ☐

Competenties

Overzicht van de vereiste competenties en formele kwalificaties zoals opgenomen in de bestelling.

De individuele attesten van alle werknemers zijn in het bezit van de werkgever en worden ter beschikking gehouden.

De vereiste competenties werden bevestigd via het attest “Verklaring van kwalificatie”

	FUNCTIE / ACTIVITEIT	COMPETENTIEVEREISTEN	SAP
☐	Werkleider	Opgenomen in register van externe werkleiders.	10010602678
☐	Projectleider	Opgenomen in het register van projectleiders	10010381080
☐	Werken aan installaties belangrijk voor de nucleaire veiligheid.	XXXXX xxxxxxxxxxxxx: [vul hier het attest in]	WENRA Attest
☐	Bedienen van hijswerktuigen	Vereiste bekwaamheden voor het bedienen van hijswerktuigen, heftrucks, hoogwerkers	10000716682
☐	XX0 xx XX0	Xxxxxxxxxxxxxxxxx XX0/0 voor externe werknemers	10010383597
☐	Brandgevaarlijke werken	Attest opleiding 1ste interventie blusmiddelen. (recyclage verplicht per kalenderjaar) Werken met vuurvergunning	10001458428
☐	Steigerkeurder	Gebruik van steigers op KCD	10000002865
☐	Koeltechnici Keuring van tanks Keuring van opslagplaatsen	Zijn de in de bestelling vermelde milieuvereisten met betrekking tot erkenning van de uitvoerders gerespecteerd?
☐
☐

Risicoanalyse en beheersmaatregelen

De KCD verantwoordelijke heeft de risico’s en beheersmaatregelen uitgewisseld via:
☐	De bestelling
☐	De veiligheids- en milieusteekkaarten
☐	De specifieke risicoanalyse
☐	VGM plan (10000004881)

De contractor heeft de risico’s en beheersmaatregelen uitgewisseld via:
☐	De specifieke risicoanalyse
☐
☐

Samenvatting van de 3 belangrijkste risico’s en beheersmaatregelen op basis van de risicoanalyses
KCD	Risico’s van de opdracht, omgeving, installatie, coördinatie…
1
2
3
Contractor	Risico’s verbonden aan de uitvoering, taak…
1
2
3

Milieu - beheer klassiek afval
☐	Afvoer door de Contractor • Afvalstoffen Contractant 10010216273
☐	Afvoer door de contractor in opdracht van KCD • Identificatieformulier afvalstoffen 10000716663
☐	Afvoer door KCD. Sorteren volgens de KCD regels • Draaiboek klassieke afvalstoffen 10000750187 • Klassieke afvalposter 10010381695

Overeenkomst

In overeenstemming met de wet van 4 augustus 1996 artikel 9,§2,2° De OPDRACHTGEVER (hiërarchische lijn KCD) verklaart:

• De risico’s, specifiek verbonden aan opdracht en werkpostomgeving te hebben medegedeeld

aan de contractant.

• De risico’s specifiek voor de taak van de contractant heeft ontvangen en dat deze voldoende zijn beheerd door de maatregelen beschreven in de risicoanalyse.

Gelezen & goedgekeurd,

Naam, Voornaam	Functie	Datum	Handtekening
[Vul hier de naam in]	[Vul hier de functie in]	[Vul hier de datum in]

De ‘CONTRACTANT’ verklaart:

• Kennis genomen te hebben van:

• Het algemeen veiligheids-, gezondheids- en milieureglement voor contractanten bij de uitvoering van opdrachten voor Electrabel Productie

• Het specifiek veiligheids-, gezondheids- en milieureglementering voor contractanten bij de uitvoering van opdrachten voor Electrabel Kerncentrale Doel.

• De risico’s specifiek verbonden aan opdracht en werkpostomgeving heeft ontvangen van de opdrachtgever.

• De risico’s die ontstaan bij de uitvoering van de opdracht te hebben meegedeeld aan de opdrachtgever en,

• De ondergetekende verklaart al zijn werknemers en verantwoordelijken van zijn subcontractanten te zullen informeren over de inhoud van dit document, vóór aanvang van de opdracht.

Tevens bevestigt de CONTRACTANT dat zijn werknemers de nodige competenties en kwalificaties hebben voor de uitvoering van onderhavige opdracht, elk voor de hen toegewezen taak.

Gelezen & goedgekeurd,

Naam, Voornaam	Functie	Datum	Handtekening
[Vul hier de naam in]	[Vul hier de functie in]	[Vul hier de datum in]

SICHERHEITS-, UMWELT- UND QUALITÄTSVEREINBARUNG ZWISCHEN AUFTRAGNEHMERN UND AUFTRAGGEBERN DES ELECTRABEL-KERNKRAFTWERKS DOEL

Auftrag
[Beschreibung]
Standorte
Start der Arbeiten	[Datum]		Ende der Arbeiten	[Datum]
Bestellungen	[Platz für mehrere Bestellungen]

Angaben zum Vertragsnehmer

Firmenname

Adresse

Verantwortliche	Name – E-Mail	Tel/GSM
Betriebsleiter
	Projektleiter
Lokale Verantwortliche
	Beauftragter für Unfallverhütung

Ist ein Organigramm für den beschriebenen Auftrag in KCD erforderlich? Falls JA, Kopie als Anlage beifügen. J ☐ N ☐

Arbeit mit Subunternehmern?		J ☐	N ☐
Firma	Verantwortliche	VMK ausgetauscht?
		J ☐	N ☐
		J ☐	N ☐

Kompetenzen

Übersicht der erforderlichen Kompetenzen und formellen Qualifikationen gemäß Bestellung.

Der Arbeitgeber ist im Besitz der einzelnen Bescheinigungen aller Arbeitnehmer und stellt diese zur Verfügung.

Nachweis der erforderlichen Kompetenzen durch die Bescheinigung „Qualifikationserklärung”

	FUNKTION/AKTIVITÄTFUN KTION / AKTIVITÄT	KOMPETENZANFORDERUNGEN:	SAP
☐	Betriebsleiter	Eingetragen in das Verzeichnis der externen Betriebsleiter.	10010602678
☐	Projektleiter	Eingetragen in das Verzeichnis der Projektleiter	10010381080
☐	Arbeiten an Anlagen, die wichtig für die nukleare Sicherheit sind.	WENRA-Qualifikationen [Tragen Sie hier das Zertifikat ein]	WENRA- Bescheinigung
☐	Bedienung von Hebevorrichtungen	Erforderliche Kompetenzen zum Bedienen von Hebevorrichtungen, Gabelstaplern und Hubsteigern.	10000716682
☐	XX0 xxxx XX0	Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx für externe Arbeitnehmer	10010383597
☐	Brandgefährliche Arbeiten	Ausbildungsbescheinigung 1. Löschmitteleinsatz. (Jährlich verpflichtende Wiederverwertung) Arbeiten mit Brandschutzgenehmigung	10001458428
☐	Gerüstprüfer	Nutzung von Gerüsten auf KCD	10000002865
☐	Kühltechniker Prüfung von Tanks Prüfung von Speichern	Werden die in der Bestellung genannten Umweltanforderungen in Bezug auf die Anerkennung der Bauleiter erfüllt?
☐
☐

Risikoanalyse und Verwaltungsmaßnahmen

Der für KCD Zuständige hat die Risiken und Verwaltungsmaßnahmen wie folgt übermittelt:
☐	Die Bestellung
☐	Die Sicherheits- und Umweltkarteikarten
☐	Die spezifische Risikoanalyse
☐	VGM-Plan (10000004881)

Der Auftragnehmer hat die Risiken und Verwaltungsmaßnahmen wie folgt übermittelt:
☐	Die spezifische Risikoanalyse
☐
☐

Zusammenfassung der 3 wichtigsten Risiken und Verwaltungsmaßnahmen auf der Grundlage der Risikoanalysen
KCD	Risiken des Auftrags, der Umgebung, der Anlage, der Koordination ...
1
2
3
Auftragnehmer	Mit der Ausführung der Aufgabe verbundene Risiken…
1
2
3

Umwelt – Entsorgung klassischer Abfälle
☐	Entsorgung durch den Auftragnehmer • Abfallstoffe des Auftragnehmers 10010216273
☐	Entsorgung durch den Auftragnehmer im Auftrag von KCD • Identifikationsformular für Abfallstoffe 10000716663
☐	Entsorgung durch KCD. Sortieren gemäß den Vorschriften von KCD • Ablaufplan für klassische Abfallstoffe 10000750187 • Klassisches Abfallposter 10010381695

Vereinbarung

Gemäß dem Gesetz vom 4. August 1996, Artikel 9, § 2, Absatz 2

Der AUFTRAGGEBER (hiërarische Linie KCD) erklärt:

• dem Auftragnehmer die mit dem Auftrag und der Arbeitsumgebung verbundenen spezifischen Risiken mitgeteilt zu haben.

• über die mit dem Auftrag verbundenen Risiken vom Auftragnehmer informiert worden zu sein haben und sich davon überzeugt zu haben, dass diese mit den in der Risikoanalyse beschriebenen Maßnahmen ausreichend beherrscht werden.

Gelesen und genehmigt,

Name, Vorname	Funktion	Datum	Unterschrift
[Geben Sie hier den Namen ein]	[Geben Sie hier die Funktion ein]	[Geben Sie hier das Datum ein]

Der „AUFTRAGNEHMER“ erklärt:

• Folgendes zur Kenntnis genommen zu haben:

• Allgemeine Sicherheits-, Gesundheits- und Umweltschutzvorschriften für Auftragnehmer bei der Ausführung von Aufträgen für Electrabel Produktion

• Spezifische Sicherheits-, Gesundheits- und Umweltschutzvorschriften für Auftragnehmer bei der Ausführung von Aufträgen für Electrabel Kraftwerk Doel.

• vom Auftraggeber über die Risiken, die mit dem Auftrag und der Arbeitsplatzumgebung verbunden sind, unterrichtet worden zu sein.

• dem Auftraggeber die Risiken, die im Rahmen der Ausführung des Auftrags bestehen, mitgeteilt zu haben und,

• der Unterzeichner erklärt, alle seine Arbeitnehmer und Verantwortlichen seiner Subunternehmer über den Inhalt dieses Dokuments zu unterrichten, und zwar vor Beginn des Auftrags.

Außerdem bestätigt der AUFTRAGNEHMER, dass seine Arbeitnehmer über die erforderlichen Kompetenzen und Qualifikation für die Ausführung des genannten Auftrags und die ihnen jeweils zugewiesene Aufgaben verfügen.

Gelesen und genehmigt,

Name, Vorname	Funktion	Datum	Unterschrift
[Geben Sie hier den Namen ein]	[Geben Sie hier die Funktion ein]	[Geben Sie hier das Datum ein]

SAFETY, ENVIRONMENT AND QUALITY AGREEMENT BETWEEN CONTRACTORS AND CONTRACTING AUTHORITIES OF

ELECTRABEL DOEL NUCLEAR POWER STATION (KCD)

Assignment
[Description]
Locations
Start of work	[Date]		End of work	[Date]
Orders	[Place for multiple orders]

Contractor’s identification

Company name

Address

Person responsible	Name - e-mail	Phone/mobile
Company director
	Project leader
Site person responsible
	Prevention advisor

Is an organisation chart needed for the assignment described at KCD? If so, attach a copy
Y ☐
N ☐

Using a subcontractor?		Y ☐	N ☐
Company	Person responsible	VMK exchanged?
		Y ☐	N ☐
		Y ☐	N ☐

Competences

Overview of the required competences and formal qualifications as specified in the order.

The employer possesses the individual certificates of all employees, which will be available at all times.*

The competences required have been confirmed by the “Declaration of qualification”

	POSITION/ACTIVITY	COMPETENCE REQUIREMENTS	SAP
☐	Work leader	Entered in the register of external work leaders.	10010602678
☐	Project leader	Entered in the register of project leaders	10010381080
☐	Work on installations important for nuclear safety.	WENRA qualifications [Fill in the certificate]	WENRA Certificate
☐	Operating lifting equipment	Skills required for operating lifting equipment, forklift trucks, cherry pickers.	10000716682
☐	BA4 or BA5	BA4/5 competence requirements for external employees	10010383597
☐	Working where there is a danger of fire	Certificate in training course on 1st intervention fire extinguishers. (renewal required annually) Working with fire permit	10001458428
☐	Scaffolding inspector	Use of scaffolding at KCD	10000002865
☐	Refrigeration technicians Inspection of tanks Inspection of storage sites	Have the environmental requirements regarding the recognition of implementing staff as stated in the order been complied with?
☐
☐

Risk analyses and control measures

The person responsible at KCD has communicated the risks and control measures via:
☐	The order
☐	The safety and environment cards
☐	The specific risk analysis
☐	The SHE plan (10000004881)

The contractor has communicated the risks and control measures via:
☐	The specific risk analysis
☐
☐

A summary of the 3 most important risks and control measures according to the risk analyses
KCD	Risks of the assignment, environment, installation, coordination etc.
1
2
3
Contractor	Risks associated with implementation, task, etc.
1
2
3

Environment - management of traditional waste
☐	Disposal by the Contractor • Waste Contractor 10010216273
☐	Disposal by the contractor on behalf of KCD • Waste identification form 10000716663
☐	Disposal by KCD. Sort according to KCD’s rules • Roadmap for traditional waste 10000750187 • Traditional waste posts 10010381695

Agreement

In accordance with the law of 4 August 1996, Article 9, §2.2 ° The CONTRACTING AUTHORITY (hierarchical line KCD) declares:

• To have notified the contractor of the risks specifically associated with the assignment and

workstation environment.

• To have received a list of the risks specific to the task of the contractor, and that these have been sufficiently controlled by the measures described in the risk analysis.

Seen and approved,

Name, surname	Position	Date	Signature
[Enter name and surname here]	[Enter function here]	[Enter the date here]

The CONTRACTOR declares:

• To be aware of:

• the general health, safety and environment regulations for contractors carrying out work for

Electrabel Generation

• The specific safety, health and environmental regulations for contractors carrying out assignments for Electrabel Doel Nuclear Power Station.

• It has received a list of the risks specifically associated with the assignment and workstation environment from the contracting authority.

• It has communicated the risks that arise during the execution of the assignment to the contracting authority and,

• The undersigned declares that it will inform all its employees and those responsible at its subcontractors of the contents of this document before the start of the assignment.

The CONTRACTOR also confirms that its employees each possess the competencies and qualifications necessary to carry out the tasks assigned to them in the context of the assignment.

Seen and approved,

Name, surname	Position	Date	Signature
[Enter name and surname here]	[Enter function here]	[Enter the date here]

CONVENTION DE SECURITE, D’ENVIRONNEMENT ET DE QUALITE ENTRE AGENTS CONTRACTUELS ET DONNEURS D’ORDRES DE ELECTRABEL CENTRALE NUCLEAIRE DOEL

Mission
[Description]
Lieux
Début travaux	[Date]		Fin travaux	[Date]
Commandes	[Espace pour plusieurs commandes]

Identification du contractant

Dénomination sociale

Adresse

Responsables	Nom - email	Tél. / Portable
Chef d’entreprise
	Chef de projet
Responsable local
	Conseiller en Prévention

Ordinogramme nécessaire chez KCD pour la mission décrite ? Si OUI, joindre une copie en annexe O ☐ N ☐

Travailler avec des sous-traitants ?		O ☐	N ☐
Responsable	Entreprise	Echanges de VMK?
		O ☐	N ☐
		O ☐	N ☐

Compétences

Vue d’ensemble des compétences et des qualifications formelles requises figurant dans la commande.

Les attestations individuelles de tous les employés sont en possession de l’employeur et restent à disposition.

les compétences requises sont confirmées dans l’attestation « Déclaration de qualification »”

	FONCTION / ACTIVITE	COMPÉTENCES REQUISES	SAP
☐	Chef d’équipe	Figure dans le registre des chefs d’équipe externes.	10010602678
☐	Chef de projet	Figure dans le registre des chefs d’équipe	10010381080
☐	Travaux dans les installations importants pour la sûreté nucléaire.	Qualifications WENRA [Entrez le certificat ici]	Attestation WENRA
☐	Commande d’engins de levage	Compétences requises pour la conduite d’engins de levage, de chariots élévateurs et de plates- formes élévatrices	10000716682
☐	BA4 ou XX0	Xxxxxxxxxxx xxxxxxxx XX0 / 0 xxxx xxx xxxxxxxxxxxx externes	10010383597
☐	Travaux à risque d’incendie	Attestation formation 1ersagents extincteurs d‘intervention. (recyclage obligatoire chaque année) Travaux avec un permis de feu	10001458428
☐	Inspecteur d’échafaudages	Utilisation d’échafaudages à CND	10000002865
☐	Techniques de refroidissement Inspection de cuves Inspection de lieux de stockage	Est-ce que les exigences environnementales mentionnées dans la commande relatives à l’agrément des exécutants sont respectées ?
☐
☐

Analyse de risque et mesures de gestion

Le responsable de la CND a partagé les mesures de gestion et les risques via :
☐	La commande
☐	Les cartes de sécurité et aides environnementales
☐	Les analyses de risques spécifiques
☐	Le Plan SSE (10000004881)

L’agent contractuel a partagé les mesures de gestion et les risques via :
☐	Les analyses de risques spécifiques
☐
☐

Xx xxxxxx xxx 0 xxxxxxx xx xxxxxxx xx xxxxxxx xxxxxxxxxx xxx xx base des analyses de risques
CND	Risques de la mission, l’environnement, l’installation, la coordination...
1
2
3
Agent contractuel	Risques liés à l’exécution, à la tâche...
1
2
3

Environnement - gestion classique des déchets
☐	Enlèvement par l’Agent contractuel • Déchets de substances dangereuses Agent Contractuel 10010216273
☐	Enlèvement par l’agent contractuel en mission pour CND • Formulaire d’identification des déchets 10000716663
☐	Enlèvement par CND. Tri selon les règles de la CND • Feuille de route déchets classiques 10000750187 • Poster de déchets classiques 10010381695

Contrat

En concordance avec la loi du 4 août 1996 article 9, § 2, 2°

Le DONNEUR D'ORDRE (ligne hiérarchique CND) déclare :

• Avoir partagé les risques, spécifiquement liés à la mission et à l’environnement du poste de travail avec l’agent contractuel.

• Avoir été informé par le contractant des risques spécifiquement liés à la tâche et que ceux-ci sont suffisamment maîtrisés à l’aide des mesures décrites dans l’analyse de risques.

Xx et approuvé,

Nom, Prénom	Fonction	Date	Signature
[Entrez le nom ici]	[Entrez la fonction ici]	[Entrez la date ici]	_

L’AGENT CONTRACTUEL déclare :

• Avoir pris connaissance :

• Du règlement général de sécurité, de santé et environnemental pour les agents contractuels lors de l’exécution de missions pour Electrabel Production

• De la réglementation spécifique de sécurité, de santé et environnementale pour les agents contractuels lors de l’exécution de missions pour Electrabel Production.

• Avoir été informé par le donneur d’ordre des risques spécifiquement liés à la mission et à l’environnement du poste de travail.

• Avoir communiqué au donneur d'ordre les risques provoqués par l’exécution de la mission, et

• Le sous-signataire déclare que ses travailleurs et responsables de ses

sous-traitants seront informés du contenu de ce document, avant le début de la mission.

L’AGENT CONTRACTUEL confirme que ses travailleurs ont les compétences et les qualifications nécessaires pour l’exécution de la mission présente, pour chacune des tâches qui leur sont assignées.

Xx et approuvé,

Nom, Prénom	Fonction	Date	Signature
[Entrez le nom ici]	[Entrez la fonction ici]	[Entrez la date ici]	_