RIJKINSTITUUT VOOR ZIEKTE –EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Xxxxxxxxxxx 0/0 – 0000 XXXXXXX

Dienst voor geneeskundige verzorging NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN

Nota NCAZ 2024-050 Brussel, 24 juni 2024

BETREFT

Overeenkomst voor de vergoeding van percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van nier-, lever-, long- en bottumoren

BIJLAGEN

Bijlage 1: ontwerp van overeenkomst: percutane ablatie tumoren onder CT-scan begeleiding Bijlage 2: actuariële analyse

Bijlage 3: registratieformulier – kandidatuur verplegingsinrichting

INHOUD VAN HET VOORSTEL

Het creëren van een nieuwe overeenkomst waarin de verstrekkingen, vergoedingsvoorwaarden en tarieven van een percutane ablatie van tumoren onder CT-scan begeleiding worden bepaald.

Het betreft een percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van een nier-, lever-, long- of bottumor onder de hieronder beschreven voorwaarden, inclusief de manipulaties en controles uitgevoerd tijdens de behandeling en alle gebruikte materiaal met uitzondering van de naalden en medische hulpmiddelen, andere farmaceutische producten en de contrastmiddelen.

De volgende verstrekkingen worden gecreëerd:

587134 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere niertumoren
587145	I633
587156 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere levertumoren
587160	I633
587171 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere longtumoren
587182	I633
587193 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere bottumoren
587204	I601

Toepassingsregels:

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

enkel worden vergoed indien ze worden uitgevoerd door een arts-specialist in de röntgendiagnose met ervaring in de interventionele radiologie OF door een arts-specialist uit één van de volgende disciplines indien dit gebeurt in samenwerking met een arts-specialist in de röntgendiagnose met ervaring in de interventionele radiologie :

o een arts-specialist in de urologie

o een arts-specialist in de heelkunde

o een arts-specialist in de orthopedische heelkunde

o een arts-specialist in de neurochirurgie

o een arts-specialist in de pneumologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie

o een arts-specialist in de gastro-enterologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 zijn

éénmaal aanrekenbaar per dag.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

voor hetzelfde letsel niet herhaald worden binnen een periode van 3 maanden, tenzij een motivering is opgenomen in het medisch patiëntendossier.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204

omvatten alle medische verstrekkingen en controles uitgevoerd tijdens de volledige procedure, en alle gebruikte materialen met uitzondering van de naalden, medische hulpmiddelen, farmaceutische producten en de contrastmiddelen.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204

betreffen de volgende types ablatie: thermo-ablatie (laser-ablatie, radiofrequente ablatie, microwave-ablatie, cryo-ablatie) en ablatie via elektroporatie.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

tijdens dezelfde interventie niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen van artikel 17, 17bis, 17ter, 17quater. Indien een beeldvormingsonderzoek noodzakelijk is op dezelfde dag, moet dit gemotiveerd worden in het medisch dossier en ter beschikking zijn van de adviserend arts.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

enkel worden vergoed indien een pre-ablatie consultatie plaatsvindt bij een interventionele radioloog of een arts-specialist die de ablatie zal uitvoeren (zoals bepaald in de eerste paragraaf van de toepassingsregels). De pre-ablatie consultatie dient plaats te vinden voor een multidisciplinair (oncologisch) consult (MOC/MC), en het pre-ablatie verslag dient ter beschikking te worden gesteld van het MOC/MC. De pre-ablatie consultatie, de interventie (percutane ablatie van tumoren onder CT-scan begeleiding) en de post-interventionele follow- up tot ontslag kunnen enkel plaatsvinden in een centrum voor percutane ablatie van tumoren. De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

enkel worden vergoed indien deze worden besproken en goedgekeurd tijdens een MOC/MC. De indicatie en argumentatie wordt duidelijk beschreven in het MOC/MC verslag. Indien de indicatie voor ablatie niet wordt vermeld in artikel 3, moet het MOC/MC de genomen beslissing schriftelijk rechtvaardigen met een beschikbare link naar de meest recente internationale richtlijnen gepubliceerd in een ‘peer-reviewed journal’ waarop de beslissing werd gebaseerd. Het MOC/MC kan plaatsvinden in de verwijzende verplegingsinrichting of in het centrum voor percutane ablatie van tumoren. De interventionele radioloog of de arts specialist die de ablatie zal uitvoeren (zoals bepaald in de eerste paragraaf van de toepassingsregels) is aanwezig bij het MOC/MC, fysiek of via videoconferentie.

MOTIVERING

Een percutane ablatie onder CT-scan begeleiding is een minimaal invasieve strategie om allerlei tumoren te behandelen. Het is een lokale behandeling van tumoren, waarbij irreversibele celschade wordt toegebracht door thermische energie, niet-thermische energie of chemische injecties (dit laatste type wordt niet verder besproken in deze overeenkomst). Via ‘live imaging’ onder CT fluoroscopische geleiding wordt de naald zeer precies in het tumoraal letsel geplaatst. Het voorbereiden van de patiënt en de procedure zelf neemt meestal 1.5 – 2u in beslag.

De ablatietechniek biedt een aantal voordelen:

• minder morbiditeit/mortaliteit omwille van het percutaan aanprikken van het letsel en minder zware ingreep dan chirurgie.

• mogelijkheid om ‘outpatient treatment’ te doen (dagziekenhuis) of korte hospitalisatie. De meeste patiënten zullen één dag ziekenhuisopname nodig hebben om mogelijke complicaties te controleren

• patiënten te behandelen die niet geschikt zijn voor heelkundige behandelingen (vb. cardiorespiratoire problematiek).

• minder schade aan gezond weefsel (orgaansparend) en minder risico op bloedingen in vergelijking met klassieke chirurgie

Doel van ablatie:

• A0 ablatie (zoals R0-sectie bij heelkunde): geen tumorale restcellen, voor longen en lever ablatiemarge rondom de tumor aangewezen van 0.5–1 cm.

• Grote tumoren (> 5 cm): ablatie eerder in palliatieve setting (pijnbehandeling, preventie/behandeling van compressie)

Types ablatie:

• Thermo-ablatie: er wordt een naald/meerdere naalden in de tumor geplaatst. Via Radio Frequency Ablatie, Micro Wave Ablatie of laser worden de tumorcellen vernietigd door ze te verhitten (tot 55 °C).

• Cryo-ablatie: er wordt een naald/naalden in het centrum van het letsel geplaatst. Door de naalden laat men vloeibaar gas (vaak argon) vloeien. Door een plotse daling van de druk van het gas, ontstaat een koeling van – 40-140°C in het weefsel. Een ijsbal vormt zich rond de cryo-ablatienaald. Deze ijsbal zorgt voor de vorming van ijskristallen in de tumor en celdood. Voordeel: ijsballen makkelijker te monitoren via beeldvorming. Nadelen: Hogere kans op bloeding en duurdere behandeling door het gebruik van Argongas.

• Irreversibele elektroporatie-ablatie (synoniem: nanoknife ablatie) : door blootstelling aan een zeer hoge elektrische stroom ontstaan gaten in de celwand. Hierdoor wordt celapoptose geïnitieerd.

Voor tumoren tot 3 cm is het gebruik van 1 naald voldoende, voor grotere tumoren zijn meerdere naalden of grotere naalden noodzakelijk.

DOELGROEP EN INDICATIES:

De in deze overeenkomst gedefinieerde verstrekkingen zijn van toepassing op de rechthebbenden met :

• Eén of meerdere maligne tumoren van de nier, lever of long

• Eén of meerdere benigne of maligne tumoren van het bot

Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding is volgens de CIRSE guidelines van de Cardiovascular and interventional Radiological Society of Europe aangewezen voor volgende indicaties:

1° Nieren

• Niercelcarcinoma stadium T1a

in combinatie met één van volgende criteria:

a. enkelvoudige nier

b. nierfalen/slechte nierfunctie (GFR < 60 ml/min),

c. patiënt komt niet voor heelkunde in aanmerking

• Patiënt heeft als gevolg van een specifieke (en te specificeren) predispositie een verhoogd risico op het ontwikkelen van meerdere maligne niertumoren tijdens het leven (o.a. Xxx Xxxxxx Lindau, …)

2° Lever

• Hepatocellulair carcinoma

a. Enkelvoudige tumor < 2 cm

b. 1 tot max 3 tumoren ≤ 3 cm bij een patiënt die niet voor heelkunde in aanmerking

komt

• Intrahepatische cholangiocarcinoma: enkelvoudige tumor ≤ 3 cm bij een patiënt die

niet voor heelkunde in aanmerking komt

• Colorectale levermetastase(n): tot max 5 metastasen ≤ 3 cm

• Levermetastase(n) van neuro-endocriene tumoren als alternatief voor systemische behandeling bij oligometastasen

• Oligometastasen (≤ 3 metastasen van < 3 cm) van andere primaire tumoren

3° Longen

• Primaire longtumor (≤ 2 cm) TNM stadium T1 (T1a of T1b) wanneer er een contra-

indicatie bestaat voor chirurgie of stereotactische bestraling (SRT)

• Longmetastasen (≤ 3 metastasen van ≤ 2cm) zoals bv. oligometastasen van een

colorectaal carcinoom

4° Bot

• Benigne tumor

a. osteoïd osteoom

b. osteoblastoma

c. eosinofiel granuloma

d. aneurysmale botcyste

e. chondroblastoma

• Traaggroeiende maligne tumor (< 3cm) bij patiënt die niet voor heelkunde in aanmerking komt

• Palliatieve pijnbestrijding en volumereductie bij tumorprogressie in de buurt van kritische structuren (vnl bij spinale letsels)

• In combinatie met andere behandelingen bv. de preventie/behandeling van pathologische fracturen (bv. ablatie van de tumor en de preventie/behandeling van

een fractuur met cement)

CRITERIA WAARAAN HET CENTRUM MOET VOLDOEN

De percutane ablatie van een nier-, lever-, long- of bottumor onder CT-scan begeleiding wordt beperkt tot gespecialiseerde centra voor percutane ablatie van tumoren die 24/24u en 7/7d een kwaliteitsvolle multidisciplinaire verzorging kunnen bieden in het domein van de interventionele radiologie, de heelkunde, de intensieve zorg, de anesthesie, de verpleegkunde en andere medische disciplines.

Daartoe dient een centrum te voldoen aan een aantal voorwaarden:

1° Binnen het centrum moet een beroep kunnen gedaan worden op artsen-specialisten om de beslissing tot, de procedure en follow-up van ablaties te garanderen (zie artikel

5.1 van de overeenkomst).

2° Een wachtdienst interventionele radiologie moet 24/24u en 7/7d ter beschikking zijn van het ziekenhuis waar de interventie plaatsvindt, om eventuele complicaties zoals bloedingen, abcescollectie,… minimaal invasief en/of endovasculair te kunnen behandelen.

3° Vanaf de datum van inwerkingtreding van de overeenkomst dient het centrum minsten 60 percutane ablaties (verstrekkingen 587134-587145; 587156-587160; 587171- 587182; 587193-587204) uit te voeren over een periode van 3 jaar (overgangsperiode).

Na de overgangsperiode van 3 jaar dient het centrum minstens 30 percutane ablaties per jaar (verstrekkingen 587134-587145; 587156-587160; 587171-587182; 587193-

587204) uit te voeren hetgeen in lijn is met de CIRSE guidelines van de Cardiovascular and interventional Radiological Society of Europe.

EVALUATIE

Een evaluatie van deze overeenkomst zal gebeuren op basis van de activiteiten van elk centrum voor percutane ablatie over de periode van de eerste drie jaar. Daartoe zal het InterMutualistisch Agentschap (IMA) een evaluatierapport opmaken op basis van minimale proces- en uitkomstindicatoren voor percutane ablatie (o.a. aantal ablaties, complicaties (o.a. acute bloedingen, hospitalisatieduur, heropname, morbiditeit, … per centrum). De volledige set van proces- en uitkomstindicatoren zal worden uitgewerkt door het IMA in samenspraak met de sectie interventionele radiologie van de Belgische Vereniging voor Radiologie (BSR).

De evaluatie wordt uitgevoerd na afloop van het derde jaar. Het evaluatierapport wordt ten laatste op [datum] van het jaar X+2 door het IMA voorgelegd aan de NCAZ. Na goedkeuring door de NCAZ wordt het evaluatierapport voorgelegd aan het Verzekeringscomité, en dit uiterlijk op [datum].

Het evaluatierapport met de resultaten per centrum zal één maand na het voorleggen aan de Verzekeringscomité beschikbaar worden gesteld op de website van het RIZIV.

In afwachting van het evaluatierapport blijven de overeenkomsten met de centra voor percutane ablatie van tumoren van toepassing op voorwaarde dat het centrum blijft voldoen aan de criteria van artikel 5 van deze overeenkomst, en dit tot en met [datum] 2029, waarna de overeenkomst niet stilzwijgend zal worden verlengd.

Het evaluatierapport van het IMA zal worden gebruikt om te bepalen of de overeenkomst moet worden gewijzigd of om te beslissen dat de verstrekkingen kunnen worden overgeheveld naar de nomenclatuur. In functie daarvan zal respectievelijk een nieuwe overeenkomst worden afgesloten of zal de huidige overeenkomst worden stopgezet wanneer de nieuwe nomenclatuur in voege zal treden. Bovendien kan ook bekeken worden of op basis van wetenschappelijke evoluties nieuwe indicaties dienen te worden toegevoegd.

Referenties:

ESMO guidelines: Guidelines | ESMO

CIRSE guidelines: CIRSE documents – CIRSE Ablatie van nier of levertumoren:

• Renal : Cardiovasc Intervent Radiol (2017) 40:177–191 DOI 10.1007/s00270-016- 1531-y

• Liver: Cardiovasc Intervent Radiol (2020) 43:951–962 xxxxx://xxx.xxx/00.0000/x00000- 020-02471-z

• EUROPEAN UROLOGY 63 (2013) 486–492 Long-Term Oncologic Outcomes After Radiofrequency Ablation for T1 Renal Cell Carcinoma

Ablatie van longtumoren:

• Simultaneous computed tomography-guided biopsy and radiofrequency ablation of solitary pulmonary malignancy in high-risk patients. Xxxxxxxxx T, et al. Respiration. 2012;84(6):501-8. doi: 10.1159/000342874. Epub 2012 Oct 2.

• Cardiovasc Intervent Radiol (2020) 43:667–683 xxxxx://xxx.xxx/00.0000/x00000-000- 02432-6

• J Thorac Oncol (2020) 15:1200-1209 doi: 10.1016/j.jtho.2020.02.022. Epub 2020 Mar

7. Multicenter Study of Metastatic Lung Tumors Targeted by Interventional Cryoablation Evaluation (SOLSTICE)

Ablatie van bottumoren:

• Bone Tumour: Cardiovasc Intervent Radiol (2010) 33:706–713 DOI 10.1007/s00270- 000-0000-0

• Radiology: Volume 242: Number 1—January 2007 Osteoid Osteoma: Percutaneous Laser Ablation and Follow-up in 114 Patients

BUDGETTAIRE WEERSLAG

Op basis van gegevens uit Nederland, Spanje en Frankrijk wordt het aantal percutane ablaties onder CT-scan begeleiding geschat op 10 ablaties per 100.000 inwoners/jaar in België. Voor België komt dit neer op +/- 1125 ablaties op jaarbasis. Een geschatte groei van +/- 5% per jaar kan verwacht worden volgens recente benchmarking.

Voor een percutane ablatie onder CT-scan begeleiding wordt een all-in forfait voorzien dat alle medische verstrekkingen en controles uitgevoerd tijdens de volledige procedure omvat, inclusief het uitgevoerde CT-onderzoek van de thorax (459550/459561), abdomen (459572/459583) of anatomische regio (voor benigne bottumoren en botmetastasen).

Voor de vergoeding van deze complexe procedure wordt rekening gehouden met de duur van de interventie (± 2 uur) en het gebruik van de CT (gebruik CT + personeelskost).

Om die reden wordt een I 633 voorgesteld (= 1.773,18 euro per prestatie) en een I 601 voor de ablatie van bottumoren (= 1.683,54 euro per prestatie).

Voor een percutane ablatie van bottumoren wordt voor de verstrekking 587193-587204 de kostprijs van het MC in rekening gebracht, waardoor deze lager wordt gehonoreerd. Er wordt geschat dat er ongeveer 50 MC's per jaar zullen worden uitgevoerd.

Het all-in forfait voor een percutane ablatie onder CT-scan begeleiding is exclusief de vergoeding van de anesthesie (200093 - 200104 (559,16 Euro)).

De totaaluitgave voor het voorstel bedraagt 2,631 miljoen EUR en is conform de beschikbare middelen.

Het totale budget wordt voorzien binnen de enveloppe ‘appropriate care’, en werd opgenomen in het nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen 2022-2023.

Referenties:

• Clarivate: Market insights Interventional Oncology devices. 25/3/2022

ADMINISTRATIEVE WEERSLAG

Een verplegingsinrichting dient haar kandidatuur voor het toetreden tot deze overeenkomst in via een registratieformulier (zie bijlage 2) dat beschikbaar wordt gesteld op de website van het RIZIV.

De ontvankelijkheid van de kandidatuur wordt gecontroleerd, en nadien wordt de kandidatuur geëvalueerd door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV. Indien de kandidatuur wordt goedgekeurd zal een overeenkomst met het centrum worden afgesloten.

Een lijst met verplegingsinrichtingen waarmee een overeenkomst wordt afgesloten zal gepubliceerd worden op de website van het RIZIV.

PROCEDURE

Overeenkomst in uitvoering van artikel 22, 6° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Voorgeschiedenis

Werkgroep Medische beeldvorming van 29/03/2022, 07/06/2022, 22/09/2022, 29/11/2022, 28/03/2023, 14/11/2023, 20/02/2024 en 07/05/2024

Voltallige zitting TGR van 18/06/2024

COMMUNICATIE ACTIE(S)

De overeenkomst en het registratieformulier publiceren op de website van het RIZIV.

OPDRACHT van de NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN

De Nationale commissie artsen-ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de overdracht van het ontwerp van overeenkomst (bijlage 1) en het registratieformulier (bijlage 3) aan de Commissie voor begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité.

OVEREENKOMST TUSSEN HET VERZEKERINGSCOMITE VAN DE DIENST VOOR GE- NEESKUNDIGE VERZORGING VAN HET RIZIV EN DE VERPLEEGINRICHTING VOOR DE VERGOEDING VAN PERCUTANE ABLATIE ONDER CT-SCAN BEGELEIDING VAN NIER-, LEVER-, LONG- EN BOTTUMOREN

Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, inzonderheid op het artikel 22, 6°bis;

Op voorstel van de Technische Geneeskundige Raad (hierna TGR genoemd) en de Nationale Com- missie Artsen–Ziekenfondsen (hierna NCAZ genoemd), gedaan op [datum] 2024;

wordt overeengekomen wat volgt, tussen:

enerzijds,

het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging ingesteld bij de Dienst voor ge- neeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering, hierna in de tekst « Verzekeringscomité », eerste contractant, genoemd

en anderzijds,

de verantwoordelijke namens de inrichtende macht van de verplegingsinrichting «naam van de verplegingsinrichting», hierna het centrum voor percutane ablatie van tumoren genoemd, beant- woordend aan de criteria vastgesteld in artikel 5, tweede contractant;

de medisch directeur/hoofdarts van de verplegingsinrichting «naam van de verplegingsinrichting», namens de artsen-specialisten in de röntgendiagnose verbonden aan het centrum voor percutane ablatie van tumoren, derde contractant;

ARTIKEL 1. DOEL VAN DE OVEREENKOMST

Deze overeenkomst voorziet in een tegemoetkoming vanuit de verplichte verzekering voor ge- neeskundige verzorging voor een percutane ablatie van een nier-, lever-, long- of bottumor onder CT-scan begeleiding, en bepaalt de voorwaarden en de modaliteiten van de tegemoetkoming.

Gespecialiseerde zorg kan enkel op een kwaliteitsvolle wijze geleverd worden in een verplegings- inrichting waar voldoende expertise aanwezig is, die continu toegepast en verbeterd wordt. Deze zorg steunt op nauwe samenwerkingen tussen verschillende expert-actoren (medische discipli- nes). Daarom wordt een percutane ablatie van een nier-, lever-, long- of bottumor onder CT-scan begeleiding beperkt tot gespecialiseerde centra voor percutane ablatie van tumoren die 24/24u en 7/7d een kwaliteitsvolle multidisciplinaire verzorging kunnen bieden in het domein van de in- terventionele radiologie, de heelkunde, de intensieve zorg, de anesthesie, de verpleegkunde en andere medische disciplines. Hierdoor wordt expertise in zowel behandeling, verzorging als mo- nitoring van de patiënt verzekerd.

ARTIKEL 2. DEFINITIES EN GEBRUIKTE TERMEN

Voor de toepassing van deze overeenkomst wordt verstaan onder:

1° Nomenclatuur: de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen zoals bedoeld in de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomen- clatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor genees- kundige verzorging en uitkeringen.

2° Pre-ablatie verslag: een schriftelijk verslag van de interventionele radioloog en/of arts-spe- cialist die de ablatie zal uitvoeren, opgesteld naar aanleiding van een consultatie van de patiënt (verwezen voor ablatie), waarbij de indicatie en haalbaarheid van ablatie worden beoordeeld op basis van de beschikbare medische gegevens. Wanneer een ablatie effec- tief als behandelingsmogelijkheid weerhouden wordt, dient een goedkeuring ervan te vol- gen op een multidisciplinair oncologisch consult (MOC1) of een multidisciplinair consult voor percutane ablatie (MC2). Het pre-ablatie verslag moet beschikbaar zijn op het ogen- blik van het MOC of MC.

1 Maligne tumoren die in aanmerking kunnen komen voor een percutane ablatie onder CT-scan begeleiding dienen besproken te worden tijdens een Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC).

2 Benigne bottumoren die aanmerking kunnen komen voor een percutane ablatie onder CT-scan begelei- ding dienen besproken te worden tijdens een Multidisciplinair Consult voor percutane ablatie (MC).

ARTIKEL 3. DOELGROEP EN INDICATIES

De in deze overeenkomst gedefinieerde verstrekkingen zijn van toepassing op de rechthebben- den met :

• Een of meerdere maligne tumoren van de nier, lever of long

• Een of meerdere benigne of maligne tumoren van het bot en die beantwoorden aan één van onderstaande indicaties:

1° Nieren

• Niercelcarcinoma stadium T1a

in combinatie met één van volgende criteria:

a. enkelvoudige nier

b. nierfalen/slechte nierfunctie (GFR < 60 ml/min),

c. patiënt komt niet voor heelkunde in aanmerking

2° Lever

• Hepatocellulair carcinoma

a. Enkelvoudige tumor < 2 cm

b. 1 tot max 3 tumoren ≤ 3 cm bij een patiënt die niet voor heelkunde in aanmerking komt

• Intrahepatische cholangiocarcinoma: enkelvoudige tumor ≤ 3 cm bij een patiënt die niet

voor heelkunde in aanmerking komt

• Colorectale levermetastase(n): tot max 5 metastasen ≤ 3 cm

• Levermetastase(n) van neuro-endocriene tumoren als alternatief voor systemische be-

handeling bij oligometastasen

• Oligometastasen (≤ 3 metastasen van < 3 cm) van andere primaire tumoren

3° Longen

• Primaire longtumor (≤ 2 cm) TNM stadium T1 (T1a of T1b) wanneer er een contra-indicatie

bestaat voor chirurgie of stereotactische bestraling (SRT)

• Longmetastasen (≤ 3 metastasen van ≤ 2cm) zoals bv. oligometastasen van een colorec-

taal carcinoom

4° Bot

• Benigne tumor

a. osteoïd osteoom

b. osteoblastoma

c. eosinofiel granuloma

d. aneurysmale botcyste

e. chondroblastoma

• Traaggroeiende maligne tumor (< 3cm) bij patiënt die niet voor heelkunde in aanmerking komt

• Palliatieve pijnbestrijding en volumereductie bij tumorprogressie in de buurt van kritische structuren (vnl bij spinale letsels)

• In combinatie met andere behandelingen bv. de preventie/behandeling van pathologische fracturen (bv. ablatie van de tumor en de preventie/behandeling van een fractuur met ce-

ment)

ARTIKEL 4. VERSTREKKINGEN

4.1. Percutane ablatie

4.1.1. Omschrijving:

587134 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere niertumoren
587145	I633
587156 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere levertumo-
587160	ren I633
587171 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere longtumo-
587182	ren I633
587193 -	Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere bottumoren
587204	I601

4.1.2 Toepassingsregels

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

o een arts-specialist in de urologie

o een arts-specialist in de heelkunde

o een arts-specialist in de orthopedische heelkunde

o een arts-specialist in de neurochirurgie

o een arts-specialist in de pneumologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de on- cologie

o een arts-specialist in de gastro-enterologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 zijn één-

maal aanrekenbaar per dag.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

voor hetzelfde letsel niet herhaald worden binnen een periode van 3 maanden, tenzij een motive- ring is opgenomen in het medisch patiëntendossier.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 omvatten

alle medische verstrekkingen en controles uitgevoerd tijdens de volledige procedure, en alle ge- bruikte materialen met uitzondering van de naalden, medische hulpmiddelen, farmaceutische pro- ducten en de contrastmiddelen.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 betreffen de volgende types ablatie: thermo-ablatie (laser-ablatie, radiofrequente ablatie, microwave-abla- tie, cryo-ablatie) en ablatie via elektroporatie.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen tij-

dens dezelfde interventie niet gecumuleerd worden met de verstrekkingen van artikel 17, 17bis, 17ter, 17quater. Indien een beeldvormingsonderzoek noodzakelijk is op dezelfde dag, moet dit gemotiveerd worden in het medisch dossier en ter beschikking zijn van de adviserend arts.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

enkel worden vergoed indien een pre-ablatie consultatie plaatsvindt bij een interventionele radio- loog of een arts-specialist die de ablatie zal uitvoeren (zoals bepaald in de eerste paragraaf van de toepassingsregels). De pre-ablatie consultatie dient plaats te vinden voor een multidisciplinair (oncologisch) consult (MOC/MC), en het pre-ablatie verslag dient ter beschikking te worden ge- steld van het MOC/MC. De pre-ablatie consultatie, de interventie (percutane ablatie van tumoren onder CT-scan begeleiding) en de post-interventionele follow-up tot ontslag kunnen enkel plaats- vinden in een centrum voor percutane ablatie van tumoren.

De verstrekkingen 587134-587145, 587156-587160, 587171-587182, 587193-587204 kunnen

Het MOC/MC kan plaatsvinden in de verwijzende verplegingsinrichting of in het centrum voor percutane ablatie van tumoren. De interventionele radioloog of de arts specialist die de ablatie zal uitvoeren (zoals bepaald in de eerste paragraaf van de toepassingsregels) is aanwezig bij het MOC/MC, fysiek of via videoconferentie.

4.1.3 Honoraria

Percutane ablatie

Codenummer						Honoraria	Tegemoetkoming Ambulant		Tegemoetkoming Gehospitaliseerd
		AMB	HOS			Honoraria	Rechthebbenden met voorkeurre- geling	Rechthebbenden zonder voor- keurregeling	Rechthebbenden met voorkeurre- geling	Rechthebbenden zonder voor- keurregeling
I =	2,801231	587134	587145	= I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587156	587160	= I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587171	587182	= I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587193	587204	= I	601	1.683,54	1.683,54	1.683,54	1.683,54	1.683,54

Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde gelijk is aan of hoger dan K 400, N 600 of I 600

Codenummer

Honoraria

Tegemoetkoming

AMB

HOS

Rechthebbenden me t voorkeurregeling

Rechthebbenden zonde r voorkeurregeling

K =

2,824045

200093

200104

= K

198

559,16

4.2 Multidisciplinair consult voor percutane ablatie van bottumoren (hierna “multidisci- plinair consult (MC)” genoemd.

4.2.1 Omschrijving

350755 - 350766

Globale tegemoetkoming voor het multidisciplinair consult (MC) in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percutane ablatie van de tumor in overweging kan worden genomen K 121

350770 - 350781

Deelname aan het multidisciplinair consult (MC) door de verwijzende arts- specialist die niet behoort tot de staf van het centrum in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percutane ablatie van de tu- mor in overweging kan worden genomen…. K 17

350792 - 350803

Deelname aan het multidisciplinair consult door de behandelende huisarts in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percu- tane ablatie van de tumor in overweging kan worden genomen

…………….…………… K 17

4.2.2 Toepassingsregels

De tegemoetkoming dekt de honoraria van alle artsen-specialisten van het centrum voor percu- tane ablatie of van de verwijzende verplegingsinrichting die aan het MC deelnemen, alsook de kosten van coördinatie, organisatie, verslag met beschrijving van diagnose en behandelingsplan.

De verstrekking 350792 – 350803 dekt tevens de eventuele verplaatsingsonkosten.

Minstens drie artsen van verschillende specialismen (orthopedisch of neurochirurg) en de inter- ventionele radioloog nemen deel aan een MC. Minstens één van hen heeft:

o een bijzondere ervaring in de oncologische chirurgie

o of is erkend als arts-specialist in de medische oncologie

o of is erkend als arts-specialist in de radiotherapie-oncologie

o of heeft een bijzondere beroepstitel in de:

o klinische hematologie

o de pediatrische hematologie en oncologie.

De verstrekkingen 350770 – 350781 en 350792 – 350803 kunnen slechts éénmaal worden aan- gerekend en dit enkel naar aanleiding van de verstrekking 350755 - 350766.

De verstrekking 350755 – 350766 mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen 350372- 350383, 350276-350280, 350291-350302, 105291-105302, 105313-105324, 105335-105345 en

105350-105361 van de nomenclatuur.

Het multidisciplinair consult wordt schriftelijk aangevraagd door:

1° ofwel de behandelende arts-specialist, met uitzondering van de interventionele radioloog of arts-specialist die de ablatie zal uitvoeren, van het centrum voor percutane ablatie indien de patiënt zich rechtstreeks in het centrum heeft aangeboden of indien de patiënt recht- streeks door de huisarts werd doorverwezen;

2° ofwel de behandelende arts-specialist, met uitzondering van de interventionele radioloog of arts-specialist die de ablatie zal uitvoeren, van de verwijzende verplegingsinrichting.

Het centrum voor percutane ablatie of de verwijzende verplegingsinrichting staat in voor de orga- nisatie van het MC. Het MC kan via videoconferentie verlopen.

4.2.3 Honoraria

Codenummer						Honoraria	Tegemoetkoming Ambulant		Tegemoetkoming Gehospitaliseerd
		AMB	HOS			Honoraria	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling
K =	1,465095	350755	350766	= K	121	177,28	177,28	177,28	177,28	177,28
K =	1,465095	350770	350781	= K	17	24,91	24,91	24,91	24,91	24,91
K =	1,465095	350792	350803	= K	17	24,91	24,91	24,91	24,91	24,91

4.3 Indexering

De bedragen van de tegemoetkomingen bedoeld in de artikels 4.1.3 en 4.2.3 worden jaarlijks op 1 januari geïndexeerd overeenkomstig de indexeringsregeling betreffende de afgevlakte gezond- heidsindex bepaald krachtens artikel 207bis van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

De Nationale Commissie artsen-ziekenfondsen beslist over de aanwending van de indexmassa.

ARTIKEL 5. CRITERIA WAARAAN HET CENTRUM MOET VOLDOEN

5.1. Binnen het centrum moet een beroep kunnen gedaan worden op de volgende artsen-spe- cialisten:

a. minstens twee artsen-specialisten in de röntgendiagnose met expertise in de interven- tionele radiologie;

b. minstens twee artsen-specialisten in elk van de volgende disciplines: Urologie, heel- kunde, orthopedische heelkunde, medische oncologie.

c. minstens 1 arts-specialist in de pneumologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncologie of gastro-enterologie met bijzondere beroepsbekwaamheid in de oncolo- gie.

d. minstens twee artsen-specialisten houder van de bijzondere beroepstitel in de inten- sieve zorg en minstens twee artsen-specialisten in de anesthesie-reanimatie.

5.2. Een wachtdienst interventionele radiologie moet 24/24u en 7/7d ter beschikking zijn van het ziekenhuis waar de interventie plaatsvindt, om eventuele complicaties zoals bloedin- gen, abcescollectie,… minimaal invasief en/of endovasculair te kunnen behandelen. Een lijst van de interventionele radiologen die de wachtdienst uitoefenen moet maandelijks

neergelegd worden bij de medische directeur/hoofdarts van het ziekenhuis. Deze lijst be- vat de namen van de interventionele radiologen, en de naam van het diensthoofd radiolo- gie. De lijsten moeten 5 jaar worden bewaard en ter beschikking staan van de controleor- ganen (de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV of de advise- rend arts van de verzekeringsinstelling). De hoofdarts is verantwoordelijk voor de juistheid van de lijsten.

5.3. Een verplegingsinrichting dient haar kandidatuur voor het toetreden tot deze overeen- komst in via een aanvraagformulier (zie bijlage 2) dat beschikbaar wordt gesteld op de website van het RIZIV, en dit uiterlijk tegen [datum]. De ontvankelijkheid van de kandida- tuur wordt gecontroleerd, en nadien wordt de kandidatuur geëvalueerd door de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV. Indien de kandidatuur wordt goedgekeurd zal een overeenkomst met het centrum worden afgesloten, en dit uiterlijk op [datum]. Een lijst met verplegingsinrichtingen waarmee een overeenkomst wordt afgesloten zal gepubli- ceerd worden op de website van het RIZIV.

5.4. Vanaf de datum van inwerkingtreding van de overeenkomst dient het centrum minsten 60 percutane ablaties (verstrekkingen 587134-587145; 587156-587160; 587171-587182; 587193-587204) uit te voeren over een periode van 3 jaar (overgangsperiode).

Na de overgangsperiode van 3 jaar dient het centrum minstens 30 percutane ablaties per jaar (verstrekkingen 587134-587145; 587156-587160; 587171-587182; 587193-587204)

uit te voeren.

ARTIKEL 6. VERBINTENISSEN VAN HET CENTRUM

Het centrum voor percutane ablatie verbindt zich ertoe om:

1° formele afspraken af te sluiten met de verwijzende verplegingsinrichtingen teneinde de verbintenissen opgenomen in de artikelen 4, 5 en 6 te kunnen nakomen. Het betreft func- tionele samenwerkingsverbanden tussen het centrum voor percutane ablatie en verwij- zende verplegingsinrichtingen volgens het model van de gedeelde zorg, waardoor bij de zorgverlening deskundigheid gecombineerd wordt met zorgen dicht bij huis;

2° duidelijke procedures af te spreken voor een pre-ablatie consultatie in het centrum voor percutane ablatie;

3° duidelijke procedures af te spreken voor het MOC/MC in de verwijzende verplegingsin- richting (waarbij het centrum voor percutane ablatie reeds kan betrokken worden);

4° kwaliteit van zorg te garanderen volgens de hoogste ‘level of evidence’ van het ‘evidence- based medicine’;

5° de vrije keuze te respecteren van patiënt of verwijzer met betrekking tot het centrum van percutane ablatie waar hij/zij wenst naar toe te gaan;

6° de verstrekkingen voor percutane ablatie binnen 2 maanden na het uitvoeren van de pres- tatie te factureren.

ARTIKEL 7. OPVOLGING VAN DE OVEREENKOMST

7.1. Evaluatie en communicatie

Deze overeenkomst zal geëvalueerd worden op basis van de activiteiten van elk centrum voor percutane ablatie over de periode van de eerste drie jaar. Daartoe zal het InterMutualistisch Agentschap (IMA) een evaluatierapport opmaken op basis van minimale proces- en uitkomstindi- catoren voor percutane ablatie (o.a. aantal ablaties, complicaties (o.a. acute bloedingen), hospi- talisatieduur, heropname, morbiditeit, … per centrum). De volledige set van proces- en uitkomst- indicatoren zal worden uitgewerkt door het IMA in samenspraak met de sectie interventionele radiologie van de Belgische Vereniging voor Radiologie (BSR).

De evaluatie wordt uitgevoerd na afloop van het derde jaar. Het evaluatierapport wordt ten laatste op [datum] van het jaar X+2 door het IMA voorgelegd aan de NCAZ. Na kennisname door de NCAZ wordt het evaluatierapport voorgelegd aan het Verzekeringscomité, en dit uiterlijk op [da- tum].

Het evaluatierapport met de resultaten per centrum zal één maand na het voorleggen aan het Verzekeringscomité beschikbaar worden gesteld op de website van het RIZIV.

7.2. Controle

Op elk moment kan de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV voorstellen om door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle een ad hoc controle te laten uitvoeren in het centrum voor percutane ablatie met betrekking tot de naleving van deze overeenkomst.

ARTIKEL 8. GESCHILLEN

Enkel de rechtbanken van Brussel zijn bevoegd voor elk geschil betreffende deze overeenkomst.

ARTIKEL 9. AANSPRAKELIJKHEID

De uitvoering van deze overeenkomst kan voor het RIZIV op geen enkele wijze aanleiding geven tot enige aansprakelijkheid voor ongevallen, of in algemene zin, voor de schade aan personen en zaken die rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit deze overeenkomst.

ARTIKEL 10. GELDIGHEIDSTERMIJN VAN DE OVEREENKOMST

10.1. Deze overeenkomst treedt in werking op [datum] 2024.

10.2. Deze overeenkomst kan ten allen tijde worden opgezegd door het Verzekeringscomité, op voorstel van de Dienst voor Geneeskundige verzorging van het RIZIV, indien wordt vast- gesteld op basis van de controle, bedoeld in artikel 7.2., dat de bepalingen in deze over- eenkomst niet worden nageleefd.

In dit geval houdt de overeenkomst op te bestaan vanaf de eerste dag van de tweede maand volgend op de vaststelling door het Verzekeringscomité.

10.3. Onderhavige overeenkomst geldt tot en met [datum] 2029 en wordt niet stilzwijgend ver- lengd.

Opgemaakt in 3 exemplaren te Brussel, op

Voor het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging:

Voor het centrum van percutane ablatie van tumoren:

De Leidend Ambtenaar,

[Naam, voornaam en handtekening]:

Verantwoordelijke namens de inrichtende macht van de verplegingsinrichting [naam van de verplegingsinrichting]:

[Naam, voornaam en handtekening]

Xxxxxxx directeur/hoofdarts van de verplegingsinrichting [naam van de verplegingsinrichting]:

[Naam, voornaam en handtekening]

Iedere partij erkent een origineel exemplaar ontvangen te hebben.

BIJLAGE

1. Actuariële analyse

2. Aanvraagformulier: kandidatuur registratie als centrum voor percutane ablatie van tumoren

RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Xxxxxxxxxxx 0/00 - 0000 Xxxxxxx

Dienst voor geneeskundige verzorging

Brussel, 18 juni 2024

Betreft : Financiële analyse van het actuariaat:

Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / artsen-specialisten Overeenkomst percutane ablatie onder CT-scan

Dit voorstel werd voorzien in de doelstelling 2024 voor een bedrag van 2.633 duizend EUR op jaarbasis. In punt 1.2. van het financieel kader 2023 “Indexering van de honoraria” staat het volgende :

Het beschikbare bedrag wordt aangewend voor volgende projecten:

- Herwaardering raadplegingen geaccrediteerde artsen - algemeen

- Herwaardering raadplegingen geaccrediteerde artsen - bijkomend met 1 euro voor de codes: 102292, 102336, 102373, 102550, 102653, 102675, 102690, 102712, 102874, 102911, 103471 en 106396

- Herwaardering anesthesie codes 201073-201084, 201110-201121 en 201132-201143 tot K51

- Chronische nierinsufficiëntie

- GMD - startende huisartsen

- Interventionele radiologie: uitwerken adequate financiering

- Klinische infectiologie

- Medische microbiologie

- Versterking van de ondersteuning van de huisartsenpraktijken

Het voorstel betreft een overeenkomst voor de tegemoetkoming van een percutane ablatie van een nier-, lever-, long- of bottumor onder CT-scan begeleiding en de invoering van het bijhorend multidisciplinair consult voor de bottumoren.

Een percutane ablatie onder CT begeleiding is een minimaal invasie strategie om allerlei tumoren te behandelen. Het is een lokale behandeling van tumoren, waarbij irreversibele celschade wordt toegebracht door thermische energie, niet-thermische energie of chemische injecties. Via ‘live imaging’ onder CT fluoroscopische geleiding wordt de naald zeer precies in het tumoraal letsel geplaatst.

Waar een multidisciplinair oncologisch consult (MOC) kan plaatsvinden voor de maligne tumoren (deze verstrekkingen zijn reeds voorzien in de bestaande nomenclatuur), wordt het multidisciplinair consult (MC) voorzien voor de benigne bottumoren. Deze overeenkomst zorgt dus voor een andere behandelingsaanpak van de desbetreffende tumoren maar heeft uiteraard geen invloed op het aantal tumoren.

De volgende pseudonomenclatuurcodes worden aangemaakt in het kader van de overeenkomst:

Multidisciplinair consult (MC):

350755 - 350766: Globale tegemoetkoming voor het multidisciplinair consult (MC) in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percutane ablatie van de tumor in overweging kan worden genomen K121

350770 - 350781: Deelname aan het multidisciplinair consult (MC) door de verwijzende arts-specialist die niet behoort tot de staf van het centrum in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percutane ablatie van de tumor in overweging kan worden genomen

K17

350792 - 350803: Deelname aan het multidisciplinair consult door de behandelende huisarts in het kader van de bespreking van een benigne bottumor waarbij percutane ablatie van de tumor in overweging kan worden genomen K17

Percutane ablatie onder CT:

587134 - 587145: Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere niertumoren

I633

587156 - 587160: Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere levertumoren

I633

587171 - 587182: Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere longtumoren

I633

587193 - 587204: Percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van één of meerdere bottumoren

I601

Deze verstrekkingen kunnen enkel worden vergoed indien een pre-ablatie consultatie plaatsvindt bij een interventionele radioloog of een arts-specialist die de ablatie zal uitvoeren.

Tarieven 2024

Codenummer						Honoraria	Tegemoetkoming Ambulant		Tegemoetkoming Gehospitaliseerd
		AMB	HOS			Honoraria	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling
K =	1,465095	350755	350766	= K	121	177,28	177,28	177,28	177,28	177,28
K =	1,465095	350770	350781	= K	17	24,91	24,91	24,91	24,91	24,91
K =	1,465095	350792	350803	= K	17	24,91	24,91	24,91	24,91	24,91

Codenummer							Honoraria	Tegemoetkoming Ambulant		Tegemoetkoming Gehospitaliseerd
		AMB	HOS				Honoraria	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling	Rechthebbenden met voorkeurregeling	Rechthebbenden zo nder voorkeurregeling
I =	2,801231	587134	587145	=	I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587156	587160	=	I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587171	587182	=	I	633	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18	1.773,18
I =	2,801231	587193	587204	=	I	601	1.683,54	1.683,54	1.683,54	1.683,54	1.683,54

Codenummer

Honoraria

Tegemoetkoming

AMB

HOS

Rechthebbenden me t voorkeurregeling

Rechthebbenden zonde r voorkeurregeling

K =

2,824045

200093

200104

= K

198

559,16

Budgettaire impact

Op basis van gegevens in Nederland, Spanje en Frankrijk wordt het aantal percutane ablaties onder CT geschat op 10 ablaties per 100.000 inwoners/jaar in België. Voor België komt dit neer op +/- 1.125 ablaties op jaarbasis. Van deze gevallen worden er 50 specifiek voorzien voor bottumoren.

Al deze patiënten komen reeds in aanmerking voor een MOC in geval van maligne tumoren. Daarnaast zal er dus nog een bijkomend multidisciplinair consult doorgaan voor de bottumoren.

Deze 50 multidisciplinaire consulten kennen een maximale kostprijs van 11 duizend EUR.

Voor de percutane ablaties bedraagt de kost 1.906 duizend EUR voor de andere tumoren, waarbij ook nog 601 duizend EUR anesthesie moet gerekend worden. De vergoeding voor de bottumoren is iets lager (omwille van MC) en dit komt neer 84 duizend EUR met een bijhorende anesthesie van 28 duizend EUR. De totale uitgaven voor de percutane ablatiebedragen 2.619 duizend EUR

Globaal bedragen de uitgaven voor dit voorstel 2,631 miljoen EUR.

Omschrijving	Waarde	Gevallen	Hon. in P2024	Uitgaven in P 2024
Multidisciplinair consult	K121+17+17	50	227,10	11.355,00
S/totaal				11.355,00
Percutane ablatie andere	I633	1.075	1.773,18	1.906.168,50
Percutane ablatie bot	I601	50	1.683,54	84.177,00
Anesthesie andere	K198	1.075	559,16	601.097,00
Anesthesie bot	K198	50	559,16	27.958,00
S/totaal				2.619.400,50
TOTAAL				2.630.755,50

Door deze nieuwe “all-in” verstrekkingen zullen er minder CT-onderzoeken van de thorax (459550 - 459561), abdomen (459572 - 459583) of anatomische regio (voor benigne bottumoren) aangerekend worden. Aangezien het echter moeilijk is het exacte aandeel per CT-verstrekking te kennen binnen de 1.125 nieuwe gevallen werd er met deze besparende impact geen rekening gehouden.

Conclusie

De totaaluitgave voor het voorstel bedraagt dus 2,631 miljoen EUR en is conform de beschikbare middelen.

Kandidatuur voor de overeenkomst voor de vergoeding van percutane ablatie onder CT scan begeleiding van nier-, lever-, long- en bottumoren

🡺 Te versturen vóór [datum], volledig ingevuld, digitaal ondertekend en met de gevraagde bijlagen, naar: xxxxxxxxxx@xxxxx-xxxxx.xxxx.xx

I. De verplegingsinrichting die zich kandidaat stelt
Naam van de verplegingsinrichting:
RIZIV identificatienr. xxx xx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx:
Administratief adres: (adres waarop de briefwisseling dient gestuurd te worden)
Naam en voornaam verantwoordelijke namens de verplegingsinrichting:
E-mailadres:

Naam en voornaam medisch directeur/hoofdarts:
E-mailadres:
RIZIV-nummer:

Naam en voornaam contactpersoon in geval van administratieve vragen:
E-mailadres:
Telefoonnummer:

II. Namen van artsen-specialisten in de röntgendiagnose met ervaring in de interventionele radiologie die de medische permanentie uitoefenen.

🡺 Indien meer artsen-specialisten deelnemen, kunt u hun gegevens toevoegen in bijlage.

Naam en voornaam:
E-mailadres:
RIZIV-nummer:
Relevante opleidingen

Naam en voornaam:
E-mailadres:
RIZIV-nummer:
Relevante opleidingen

Naam en voornaam:
E-mailadres:
RIZIV-nummer:
Relevante opleidingen

Naam en voornaam:
E-mailadres:
RIZIV-nummer:
Relevante opleidingen

III. Werking van het centrum

Nee ☐

Ja ☐

Wachtdienst interventionele radiologie 24/24u en 7/7d ter beschikking:

Toelichting:

Omschrijf het beheer van mogelijke complicaties na een ablatie en de manier waarop de kwaliteit van het centrum wordt bewaakt:

De verplegingsinrichting verbindt zich ertoe:

• aan de Dienst voor geneeskundige verzorging elke wijziging in de samenstelling van het team en contactpersoon mee te delen via het e-mail adres: xxxxxxxxxx@xxxxx-xxxxx.xxxx.xx ;

• alle afgevaardigden van het RIZIV/de verzekeringsinstellingen toe te laten de bezoeken af te leggen die zij nodig achten i.v.m. de uitvoering van deze overeenkomst.

IV. Verbintenissen

V. De ondertekenden bevestigen:

• dat zij kennis hebben genomen van de overeenkomst voor de vergoeding van percutane ablatie onder CT scan begeleiding van nier-, lever-, long- en bottumoren tussen het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV en de verplegingsinrichtingen;

• dat bovenstaande gegevens volledig en correct zijn ingevuld;

• dat ze voldoen aan de voorwaarden opgenomen in de overeenkomst voor de vergoeding van percutane ablatie onder CT scan begeleiding van nier-, lever-, long- en bottumoren.

Gedaan te (plaats):

Datum:

Naam, voornaam en handtekening van de verantwoordelijke namens de inrichtende macht van de verplegingsinrichting

[naam van de verplegingsinrichting] die zich kandidaat stelt:


Naam, voornaam, handtekening van de medisch directeur/hoofdarts van de verplegingsinrichting [naam van de verplegingsinrichting] die zich kandidaat stelt:

Document Metadata

Table of Contents

RIJKINSTITUUT VOOR ZIEKTE –EN INVALIDITEITSVERZEKERING

Document Metadata