Quantum Leben – Ziekteverzuimverzekering Conventioneel 21
Xxxxxxx Xxxxx XX x Xxxxxxx 00 x 0000 Xxxxx ∙ Liechtenstein
Polisvoorwaarden
Quantum Leben – Ziekteverzuimverzekering Conventioneel 21
In deze voorwaarden leest u waarvoor u verzekerd bent, hoe de verzekering werkt en welke regels daarbij gelden. Er staat in wat u van Quantum Leben mag verwachten en wat wij van u verwachten. Zo weet u precies waar u aan toe bent. Niet alleen als u de verzekering afsluit, maar ook als er iets verandert in uw bedrijf.
`
Model: QTL-Ziekteverzuimverzekering
Conventioneel 21
Belangrijk
Dit zijn de voorwaarden van uw Ziekteverzuimverzekering Conventioneel. Als uw werknemer arbeidsongeschikt raakt, moet u het loon in de eerste 104 weken doorbetalen. Deze verzekering geeft een vergoeding voor deze loondoorbetalingsplicht.
In deze voorwaarden leest u waarvoor u verzekerd bent, hoe de verzekering werkt en welke regels daarbij gelden. Er staat in wat u van Quantum Leben mag verwachten en wat wij van u verwachten. Zo weet u precies waar u aan toe bent. Niet alleen als u de verzekering afsluit, maar ook als er iets verandert in uw bedrijf.
Let op!
De conventionele verzuimverzekering van Quantum Leben is een schadeverzekering. Dat betekent dat de hoogte van uw vergoeding niet vooraf al vast staat. Hoeveel u ontvangt hangt onder andere af van wat uw werknemer verdient. Maar ook welke werkzaamheden hij misschien nog wel kan doen, ondanks zijn ziekte. Al deze regels zijn belangrijk voor u en uw recht op uitkering. Wij raden u daarom aan de voorwaarden goed te lezen.
Zo leest u de voorwaarden
Deze voorwaarden gaan over u en over ons. In deze voorwaarden staan de regels voor de afgesloten verzekering. Deze voorwaarden gelden voor ons en voor u.
- staat er in deze voorwaarden ‘wij’ of ‘ons’? Dan bedoelen wij daarmee de verzekeraar Quantum Leben.
- staat er in deze voorwaarden ‘u’ of ‘ik’? Xxx xxxxxxxx wij daarmee u als werkgever: de ‘verzekeringnemer’. Op de polis staat wie de verzekeringnemer is.
Waarop is deze verzekering gebaseerd?
Wat u heeft aangegeven bij het indienen van de aanvraag vormt de basis van dit verzekeringscontract. Daarbij horen alle opgaven en verklaringen die wij van u of namens u hebben ontvangen. Deze gegevens maken deel uit van het verzekeringscontract. Het is belangrijk dat de gegevens juist zijn. Anders kunnen wij de verzekering direct stoppen. Dat kan bijvoorbeeld als u:
- ons onjuiste gegevens heeft gestuurd;
- dingen heeft verklaard die niet waar zijn;
- dingen heeft verzwegen die u bekend zijn.
Heeft u nog vragen?
Bel dan met uw verzekeringsadviseur.
Inhoud
a. Waarvoor ben ik verzekerd? 5
b. Welke werknemers verzeker ik? 5
2. Aanvullende dekking van uw verzuimverzekering Conventioneel 6
b. WIA werkhervattingscompensatie 6
d. Wat keren wij uit bij overlijden? 7
e. Preventie en re-integratiebudget 7
3. Vaststellen van de premie 9
a. Wat als u de gegevens niet op tijd levert? 9
b. Wanneer moet ik de premie betalen? 9
c. Wat als ik niet op tijd betaal? 10
4. De verzekering afsluiten 10
a. Welke informatie moet ik doorgeven als ik de verzekering afsluit? 10
b. Voor hoe lang sluit ik de verzekering af? 10
a. Mag ik mijn verzekering wijzigen? 11
b. Mag Quantum Leben de voorwaarden wijzigen? 11
6. De verzekering beëindigen 11
a. Kan ik mijn verzekering beëindigen? 11
b. Mag Quantum Leben mijn verzekering beëindigen? 11
c. Krijg ik premie terug als mijn verzekering is beëindigd? 12
7. Veranderingen in mijn bedrijf 12
a. Welke veranderingen moet ik doorgeven? 12
b. Kan een verandering in mijn bedrijf gevolgen hebben voor mijn verzekering? 12
c. Wat gebeurt er als ik een verandering in mijn bedrijf niet door geef? 13
d. Ik neem een bedrijf over. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering? 13
e. Mijn bedrijf wordt overgenomen. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering 13
f. Ik heb tijdelijk geen werknemers meer in dienst. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering 13 8. Vergoeding bij ziekteverzuim 14
a. Wanneer heb ik recht op een vergoeding? 14
b. Wie bepaalt of mijn werknemer nog kan werken? 14
c. Hoe lang ontvang ik een vergoeding? 14
d. Wanneer en hoe moet ik een werknemer ziekmelden? 14
e. Welke informatie moet ik doorgeven bij ziekte van een werknemer 15
f. Aan welke regels moet ik mij houden? 15
g. Wat gebeurt er als ik mij niet aan de regels houd? 16
h. Wat moet ik doen als mijn werknemer al een uitkering van UWV ontvangt als hij zich ziekmeldt? 16
i. Wat moet ik doen als mijn werknemer recht heeft op een ziektewetuitkering van UWV? 16
j. Hoe hoog is mijn vergoeding? 16
k. Wanneer ontvang ik mijn vergoeding? 17
l. Als het loon van een zieke werknemer wijzigt, past Quantum Leben dan ook de vergoeding aan? 17
m. Krijg ik altijd de volledige vergoeding? 17
n. Wanneer stopt de vergoeding? 17
o. Als mijn verzekering eindigt. Stopt dan ook mijn vergoeding? 18
9. Wanneer ontvang ik géén vergoeding? 18
a. Wanneer ontvang ik geen vergoeding? 18
b. Krijg ik een vergoeding bij roekeloosheid en opzet? 19
c. Krijg ik een vergoeding als mijn werknemer in hechtenis zit? 19
a. Kan ik mijn rechten uit deze verzekering aan iemand anders overdragen? 20
b. Hoe gaat Quantum Leben om met mijn gegevens? 20
c. Hoe kan ik een klacht indienen? 21
1. Algemeen
a. Waarvoor ben ik verzekerd?
Als een werknemer door arbeidsongeschiktheid niet meer het werk kan doen dat u in de arbeidsovereenkomst heeft afgesproken, bent u meestal verplicht het loon door te betalen. Deze loondoorbetalingsverplichting en de hoogte van het loon zijn vastgelegd in het Burgerlijk Wetboek, de eventuele van toepassing zijnde CAO en/of de arbeidsovereenkomst met uw werknemer.
Naast het uitkeren van het loon van een arbeidsongeschikte werknemer gedurende de loondoorbetalingsverplichting biedt deze verzekering ook:
- Het recht op een vergoeding van de kosten die u maakt om uw zieke werknemer weer aan het werk te helpen.
- Hulp bij aansprakelijkheid: Is iemand anders aansprakelijk voor de ziekte van uw werknemer, dan helpen wij u om die ander aansprakelijk te stellen.
- Rechtsbijstand: Indien u een juridisch geschil heeft met UWV of een arbeidsongeschikte werknemer dan ondersteunen wij u hierin.
- Poortwachtergarantie: Indien UWV u verplicht om het loon van de verzekerde na 104 weken nog langer moet doorbetalen dan verlengen wij uw vergoeding als u zich gehouden heeft aan de voorwaarden.
- Preventie & Re-integratiebudget: Preventie- en re-integratieondersteuning heeft als doel om u te helpen bij het beheersen van verzuim en uw wettelijke taken in het re-integratieproces van arbeidsongeschikte werknemers.
- WIA werkhervattingscompensatie: Indien uw werknemer na 104 weken arbeidsongeschiktheid een WIA 35 min status krijgt toegekend dan ontvangt u uit deze verzekering een vergoeding van 25% van het verzekerd loon van de werknemer.
b. Welke werknemers verzeker ik?
Uw werknemers zijn verzekerd vanaf de ingangsdatum van de verzekering. Of, indien dit later is, de ingangsdatum van het dienstverband van de werknemer. Uw werknemers zijn verzekerd tot de afgesproken eindleeftijd die u terug vindt op de polis. De werknemers die onder deze dekking vallen voldoen aan de volgende criteria:
- een arbeidsovereenkomst hebben naar burgerlijk recht die onder de afgesloten dekking vallen,
- verplicht verzekerd zijn voor de wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA) en de Ziektewet.
- van wie het loon vermeld staat op de verzamelloonstaat van uw bedrijf.
Let op! De werknemer moet als hij verzekerd wordt volledig arbeidsgeschikt zijn. Als hij dat niet is, wordt hij pas verzekerd als hij 28 dagen volledig arbeidsgeschikt is. Werknemers met een no-risk status vallen buiten de dekking.
c. Welk loon verzeker ik?
Het loonbegrip dat is verzekerd leest u terug op de polis. U kunt er daarnaast voor kiezen om vaste werkgeverslasten mee te verzekeren. Op de polis leest u of, en voor welk percentage uw werkgeverslasten zijn meeverzekerd. Voor werknemers zonder vaste contracturen waarvoor u een loondoorbetalingsplicht heeft bij ziekte geeft u het gemiddelde loon op over de afgelopen drie maanden. U kunt maximaal € 125.000,- per werknemer per jaar verzekeren. Dit bedrag is exclusief de werkgeverslasten.
d. Wat is het eigen risico?
U heeft gekozen voor een aantal werkdagen eigen risico. Deze periode begint op de eerste dag van de arbeidsongeschiktheid. Behalve als u de arbeidsongeschiktheid niet uiterlijk de volgende werkdag heeft gemeld. Dan begint de eigen risico periode op de dag van de melding. Het aantal dagen eigen risico staat op het polisblad.
2. Aanvullende dekking van uw verzuimverzekering Conventioneel
Wij bieden een ruime dekking. Naast de afgesproken dekking voor de loondoorbetalingsverplichting bieden wij de volgende aanvullende dekkingen aan:
a. Rechtsbijstand
Deze aanvullende dekking heeft als doel om u te helpen bij het verhalen van kosten op een aansprakelijke derde partij of bij juridische geschillen met UWV of een arbeidsongeschikte werknemer. U kunt gebruikmaken van de rechtsbijstand vanaf de ingangsdatum die op uw polisblad staat tot het moment dat u uw verzekering stopzet.
U heeft recht op rechtsbijstand in de volgende gevallen:
- Het verhalen van kosten van loondoorbetaling en re-integratie op een aansprakelijke derde. Indien uw werknemer arbeidsongeschikt is geraakt door toedoen van een derde helpen wij u om de derde aansprakelijk te stellen en deze kosten te verhalen.
- Geschil met werknemer over loondoorbetalingsverplichting. U krijg een eenmalig advies per gebeurtenis gedurende de periode dat uw werknemer recht heeft op loondoorbetaling.
- Geschil met werknemer over arbeidsongeschiktheid. U krijg een eenmalig advies per gebeurtenis gedurende de periode dat uw werknemer recht heeft op loondoorbetaling.
- Geschil met UWV. U krijgt een eenmalig advies indien UWV u een sanctie heeft opgelegd.
b. WIA werkhervattingscompensatie
Is uw werknemer meer dan 2 jaar arbeidsongeschikt? Dan komt hij in de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA). U krijgt een vergoeding als uw werknemer volgens UWV meer dan 15% arbeidsongeschikt en minder dan 35% arbeidsongeschikt is. Tevens dient de werknemer in dienst te blijven gedurende 1 jaar om voor de gehele vergoeding in aanmerking te komen. U ontvangt een vergoeding van 25% van het verzekerd loon van de werknemer, zoals dat gold op de eerste ziektedag. De vergoeding wordt uitbetaald binnen één maand nadat wij de volgende bewijsstukken hebben ontvangen:
- de WIA-beschikking van UWV waarin staat dat uw werknemer geen WIA-uitkering krijgt omdat hij minder dan 35% arbeidsongeschikt is;
- een loonstrook waaruit blijkt dat uw werknemer drie maanden na afgifte van de eerste WIA- beschikking van UWV bij u in dienst is. Als u voor uw werknemer al een vergoeding werkhervattingscompensatie heeft ontvangen, dan heeft u voor diezelfde werknemer niet opnieuw recht op een vergoeding.
c. Poortwachtergarantie
Staat op uw polisblad dat u poortwachtergarantie heeft? En verplicht UWV u om het loon van de verzekerde na 104 weken nog langer door te betalen? Dan verlengen we uw vergoeding tot het einde van de loondoorbetalingsperiode die UWV u oplegt.
De vergoeding wordt dan gebaseerd op het dekkingspercentage en het percentage werkgeverslasten zoals dat van toepassing was op de dag voorafgaand aan de door UWV opgelegde verlengde loondoorbetaling. We betalen deze vergoeding alleen als u zich heeft gehouden aan de aanwijzingen die uw arbodienst en re- integratiebedrijf hebben gegeven voor de re-integratie van de verzekerde.
Daarnaast moet u zich aan alle regels uit de polisvoorwaarden houden.
d. Wat keren wij uit bij overlijden?
Overlijdt uw verzekerde werknemer? En bestaan er geen rechten op grond van de Ziektewet? Xxx is de wettelijke overlijdensuitkering gedekt op deze verzekering. Op dezelfde manier als een uitkering bij arbeidsongeschiktheid. Ging er aan het overlijden geen periode van arbeidsongeschiktheid vooraf?
Xxx wordt dit niet gedekt op de verzekering.
e. Preventie en re-integratiebudget
Preventieondersteuning
Quantum Leben biedt u een preventiebudget van maximaal € 500,- per dreigend ziektegeval indien op uw polisblad staat vermeld dat het preventiebudget is meeverzekerd. Heeft u bij ons ook een WIA verzekering afgesloten dan is het bedrag per ziektegeval maximaal €1.000,-. Wij vergoeden preventiekosten als er voldaan is aan de volgende voorwaarden:
- een bedrijfsarts heeft vastgesteld dat een werknemer klachten heeft en er sprake is van een dreigend ziektegeval; en
- de activiteiten worden ingezet op voorstel van diezelfde bedrijfsarts; en
- ze tot doel hebben te voorkomen dat een werknemer zijn arbeidsvermogen geheel of gedeeltelijk verlies; en
- de werknemer ons vooraf machtigt om zijn persoonsgegevens te verwerken in het kader van preventie.
Nadat een preventieactiviteit is afgerond, ontvangt u een nota van de dienstverlener. U betaalt deze eerst zelf. Daarna stuurt u ons een declaratie en de originele nota. Is de arbeidsovereenkomst van een werknemer geëindigd dan worden de preventieactiviteiten niet vergoed.
Kosten-baten-analyse
Quantum Leben bekijkt per situatie of de kosten vergoed worden en hoeveel er wordt vergoed. Dat hangt af van de uitkomst van een kosten-baten-analyse. Quantum Leben vergelijkt wat de kosten zijn als de preventieactiviteit niet wordt ingezet met de kosten als die wel wordt ingezet. Zijn de laatste kosten lager, dan dragen we geheel of gedeeltelijk bij aan de kosten van de preventieactiviteit.
Welke gevolgen hebben de vergoedingen voor re-integratiekosten voor uw premie?
Heeft u bij ons een Verzuimverzekering conventioneel? En heeft u vergoedingen ontvangen preventieactiviteiten? Dan nemen wij deze kosten mee wanneer wij voor uw verzuimverzekering conventioneel het premiepercentage jaarlijks opnieuw vaststellen. We kijken daarbij naar het lopende jaar en de voorgaande drie jaren.
Welke kosten vergoeden wij niet?
De volgende kosten vergoeden wij in ieder geval niet:
- de kosten die horen bij een reguliere (of alternatieve) medische behandeling. Bijvoorbeeld de kosten van een ziekenhuisopname of medicijnen;
- de kosten die u of uw werknemer op een andere manier vergoed kan krijgen. Bijvoorbeeld op grond van een zorgverzekering van de werknemer of een wettelijke- of subsidieregeling;
- de reiskosten van de werknemer naar de locatie waar de preventieactiviteit wordt uitgevoerd;
- annuleringskosten en andere kosten die zijn gemaakt omdat de werknemer niet aanwezig is bij een preventieactiviteit.
Re-integratieondersteuning
Quantum Leben biedt u een re-integratiebudget van maximaal €4.000,- per ziektegeval indien op uw polisblad staat vermeld dat het re-integratiebudget is meeverzekerd. Er is sprake van één doorlopend ziektegeval als er tussen twee ziekteperiodes minder dan vier weken zit. Heeft u bij ons ook een WIA verzekering afgesloten dan is het bedrag per ziektegeval maximaal €8.000,-. Wij vergoeden de re- integratiekosten als er voldaan is aan de volgende voorwaarden:
- tot doel hebben het arbeidsvermogen geheel of gedeeltelijk te herstellen; en
- ingezet worden op voorstel van een bedrijfsarts of arbeidsdeskundige; en
- vooraf door de uitvoerder zijn goedgekeurd op basis van een kosten-baten-analyse.
Nadat een re-integratieactiviteit is afgerond, ontvangt u een nota van de dienstverlener. U betaalt deze eerst zelf. Daarna stuurt u ons een declaratie en de originele nota. Is de arbeidsovereenkomst van een werknemer geëindigd dan worden de re-integratieactiviteiten niet vergoed.
Kosten-baten-analyse
Quantum Leben bekijkt per situatie of de kosten vergoed worden en hoeveel er wordt vergoed. Dat hangt af van de uitkomst van een kosten-baten-analyse. Quantum Leben vergelijkt wat de kosten zijn als de re-integratieactiviteit niet wordt ingezet met de kosten als die wel wordt ingezet. Zijn de laatste kosten lager, dan dragen we geheel of gedeeltelijk bij aan de kosten van de re-integratieactiviteit.
Welke gevolgen hebben de vergoedingen voor re-integratiekosten voor uw premie?
Heeft u bij ons een Verzuimverzekering conventioneel? En heeft u vergoedingen ontvangen re- integratieactiviteiten? Dan nemen wij deze kosten mee wanneer wij voor uw verzuimverzekering conventioneel het premiepercentage jaarlijks opnieuw vaststellen. We kijken daarbij naar het lopende jaar en de voorgaande drie jaren.
Welke kosten vergoeden wij niet?
De volgende kosten vergoeden wij in ieder geval niet:
- de kosten die horen bij een reguliere (of alternatieve) medische behandeling. Bijvoorbeeld de kosten van een ziekenhuisopname of medicijnen;
- de kosten die u of uw werknemer op een andere manier vergoed kan krijgen. Bijvoorbeeld op grond van een zorgverzekering van de werknemer of een wettelijke- of subsidieregeling;
- de reiskosten van de werknemer naar de locatie waar de re-integratieactiviteit wordt uitgevoerd;
- annuleringskosten en andere kosten die zijn gemaakt omdat de werknemer niet aanwezig is bij een re-integratieactiviteit.
3. Vaststellen van de premie
Bij de start van uw verzekering stellen wij uw premiepercentage vast. Dit premiepercentage wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld en gaat dan in op 1 januari.
Het vaststellen van het premiepercentage is afhankelijk van de volgende factoren:
- de sector waar uw bedrijf onder valt;
- de aan u betaalde uitkeringen van het lopende jaar en indien van toepassing de voorgaande jaren
- de aan u betaalde vergoedingen voor preventie en re-integratieactiviteiten van het lopende jaar en indien van toepassing de voorgaande jaren
- de samenstelling van uw werknemersbestand (zoals geslacht, leeftijd & xxxxxxx)
- de door u gekozen dekking;
- de ontwikkeling van het ziekteverzuim, landelijk en/of in uw sector
De nominale premie staat vermeld op uw polis. En wordt berekend door het premiepercentage te vermenigvuldigen met de verzekerde loonsom.
Jaarlijks geeft u de salarisgegevens per 1 januari door. U geeft ons uiterlijk 3 maanden na aanvang van een nieuw verzekeringsjaar de gegevens door die bepalend zijn voor de premie van de door u bij ons afgesloten verzekering. Deze gegevens dienen digitaal aangeleverd te worden via het verzekeringsportaal. Tegelijk geeft u op welke werknemers in het afgelopen jaar in- of uitdienst zijn gegaan. Daarbij vermeldt u ook de datum waarop dit gebeurde en het geldende salaris.
Als wij u dat vragen moet u ons een verzamelloonstaat sturen. Deze verzamelloonstaat moet duidelijk de gegevens per werknemer vermelden inclusief het salaris en de in- en uitdienstdata. Wij kunnen u ook vragen om de loonstaat te laten controleren door een accountant. U moet zelf de kosten van deze controle betalen.
Rekenvoorbeeld
Stel uw premiepercentage over een jaar is 2%
Geschatte loonsom over dat jaar | € 250.000,- | Premie | € 5.000,- |
Definitieve loonsom over dat jaar | € 300.000,- | Premie | € 6.000, - |
U betaalt bij over het extra loon | € 50.000,- | Premie | € 1.000,- |
a. Wat als u de gegevens niet op tijd levert?
Als wij de gegevens niet op tijd ontvangen, kunnen wij de premie berekenen met de ons bekende gegevens. Wij zullen de laatst bekende premie dan met 25% verhogen.
b. Wanneer moet ik de premie betalen?
U kiest zelf uw betalingsperiode: per maand, per kwartaal, per half jaar of per jaar. U heeft vervolgens 30 dagen om uw nota te voldoen. Dit kan middels automatische incasso, door het zelf over te maken of via uw tussenpersoon als dit afgesproken is. Indien u via uw tussenpersoon wilt betalen gelden de met uw adviseur gemaakte betalingsafspraken.
c. Wat als ik niet op tijd betaal?
- U bent verzekerd vanaf de ingangsdatum die op uw polisblad staat. Maar alleen als u uw eerste premie binnen 30 dagen heeft betaald. Heeft u de eerste premie niet betaald? Xxx ontvangt u een herinnering. U heeft dan 14 dagen de tijd om uw premie alsnog te betalen.
- Als u de premie binnen deze 14 dagen na de betalingsherinnering nog steeds niet heeft betaald, dan ontvangt u een 2e herinnering.
- Betaalt u alsnog de achterstallige premie binnen deze extra 14 dagen niet? Xxx ontvangt u een 3e herinnering. U bent dan pas verzekerd voor arbeidsongeschiktheid die ontstaat ná de dag waarop wij de betaling hebben ontvangen. Uw verzekering wordt niet met terugwerkende kracht hersteld: u blijft onverzekerd over de periode dat u niet betaald had.
- Betaalt u de achterstallige premie niet? Dan beëindigen wij uw verzekering per de dag dat u de premie had moeten betalen.
- Als u een vergoeding van ons ontvangt, mogen wij de verschuldigde premie met die vergoeding verrekenen.
Let op: Gevolgen niet betalen premie
Als wij de verzekering beëindigen omdat u de premie niet betaalt, moet u dit melden bij het aanvragen van een nieuwe verzekering. U kunt daardoor moeilijker een nieuwe verzekering afsluiten.
4. De verzekering afsluiten
a. Welke informatie moet ik doorgeven als ik de verzekering afsluit?
Bij het afsluiten van de verzekering moet u ons de informatie geven waar wij om vragen. Zo kunnen wij beoordelen of u voor de verzekering in aanmerking komt. Het is ook belangrijk dat de informatie die u doorgeeft, juist, volledig en op tijd is. Blijkt dat u ons niet juist heeft geïnformeerd? Dan mogen wij de voorwaarden van uw verzekering aanpassen of de premie wijzigen. Hadden wij de verzekering niet gesloten als wij wél de juiste en volledige informatie hadden gekregen? Dan beëindigen wij de verzekering per direct. Dit doen wij ook als blijkt dat u ons opzettelijk heeft misleid of als u heeft gefraudeerd. Wij sturen u onze opzegging per brief, binnen 2 maanden nadat wij dit hebben ontdekt. Dit is de wettelijke termijn die in deze situatie geldt.
Let op:
Het is belangrijk dat u ons altijd juiste en volledige informatie geeft. Want als later blijkt dat dat niet zo was, kan dat onder andere gevolgen hebben voor uw vergoeding.
b. Voor hoe lang sluit ik de verzekering af?
- U sluit een contract met ons af voor 3 jaar. De termijn van 3 jaar begint op 1 januari ná de ingangsdatum van de verzekering. Is de ingangsdatum 1 januari? Dan gaat de termijn van 3 jaar direct in. Tegen een opslag van 5% is het mogelijk om een contract voor 1 jaar af te sluiten.
- Na afloop van de initiële contractperiode verlengen wij het contract telkens automatisch met 1 jaar.
5. De verzekering wijzigen
a. Mag ik mijn verzekering wijzigen?
Als u de verzekering afsluit, kiest u wat u wilt verzekeren. Bijvoorbeeld welk percentage van het loon van uw werknemers u wilt verzekeren. En welke eigenrisicoperiode u zelf wilt overbruggen.
U mag uw verzekering enkel per nieuw verzekeringsjaar wijzigen. Wij bepalen dan of wij de wijziging accepteren en onder welke voorwaarden. Als wij de wijziging niet accepteren, dan blijft uw verzekering ongewijzigd. Accepteren wij de wijziging en u ontvangt op dat moment een vergoeding van ons? Xxx heeft de wijziging geen gevolgen voor deze vergoeding.
b. Mag Quantum Leben de voorwaarden wijzigen?
Ja, wij mogen de voorwaarden van uw verzekering wijzigen. Wij mogen de voorwaarden van uw verzekering wijzigen op 1 januari van ieder jaar en hanteren de volgende bepalingen:
- Is de wijziging het gevolg van een wettelijke regeling of bepaling? Dan mogen wij de verzekering wijzigen op het moment dat de regeling ingaat.
- Ontvangt u een vergoeding van ons op het moment dat wij de verzekering willen wijzigen? Dan heeft de wijziging geen negatieve gevolgen voor deze vergoeding. De voorwaarden wijzigen wij pas als uw vergoeding is gestopt.
- Als wij de voorwaarden van uw verzekering wijzigen, laten wij u dat altijd van tevoren schriftelijk weten.
- Gaat u akkoord met de wijziging? Dan hoeft u niets te doen. De wijziging gaat dan in op de datum die in onze brief of e-mail staat.
- Gaat u er niet mee akkoord en wilt u de verzekering beëindigen? Laat dat dan binnen 1 maand schriftelijk aan ons weten. Dan beëindigen wij uw verzekering op de dag dat de wijziging ingaat.
6. De verzekering beëindigen
a. Kan ik mijn verzekering beëindigen?
Gedurende de eerste contractperiode dat u verzekerd bent, kunt u de verzekering niet beëindigen. U kunt de verzekering enkel opzeggen indien uw premiepercentage met meer dan 20% is gestegen. U kunt dan binnen dertig dagen na ontvangst van de nieuwe premie de verzekering schriftelijk opzeggen. De afgesproken contracttermijn begint op 1 januari na de ingangsdatum van de verzekering. Tenzij de ingangsdatum van uw verzekering al 1 januari is, dan gaat de contracttermijn meteen in. Na afloop van de eerste contractperiode kunt u de verzekering op ieder moment beëindigen met een maand opzegtermijn. Als u de verzekering wilt beëindigen, dan moet u dat schriftelijk aan ons doorgeven. Wij accepteren geen opzegging onder voorbehoud, ook wel een pro- forma-opzegging genoemd.
b. Mag Quantum Leben mijn verzekering beëindigen?
Wij kunnen uw verzekering beëindigen per 1 januari. Wij hanteren dan een opzegtermijn van minimaal 2 maanden. Wij mogen uw verzekering ook direct beëindigen in de volgende situaties:
- U heeft ons opzettelijk misleid met onjuiste of onvolledige informatie.
- U pleegt fraude.
- Uw bedrijf is failliet verklaard.
- U vraagt faillissement van uw bedrijf aan bij de rechter of één of meer schuldeisers doen dat.
- U vraagt uitstel van betaling aan via de rechter (= surseance van betaling).
- Uw bedrijf eindigt te bestaan.
- U staakt uw bedrijfsactiviteiten.
- U vraagt een ‘schuldsanering voor natuurlijke personen’ aan of krijgt deze opgelegd.
- Uw bedrijf wordt overgenomen.
- U heeft geen werknemers meer in dienst.
Meer informatie
Quantum Leben mag uw verzekering ook beëindigen als er iets verandert in uw bedrijf. Dat doen wij alleen als wij vinden dat het risico op verzuim te groot is. Bijvoorbeeld als het werk in uw bedrijf zwaarder wordt.
c. Krijg ik premie terug als mijn verzekering is beëindigd?
Als u de verzekering beëindigt, moet u de verzamelloonstaat toesturen over het lopende jaar en de gevraagde informatie over voorgaande jaren, zodat wij een eindafrekening kunnen maken. Te veel betaalde premie krijgt u terug. Heeft u te weinig betaald, dan moet u bijbetalen. U krijgt geen premie terug als wij uw verzekering beëindigen indien u ons opzettelijk heeft misleid met onjuiste of onvolledige informatie. Of als u fraude heeft gepleegd.
7. Veranderingen in mijn bedrijf
a. Welke veranderingen moet ik doorgeven?
Meld binnen 4 weken aan Quantum Leben.:
- als uw bedrijf verandert van activiteiten;
- als uw KvK-inschrijving wijzigt;
- als het werk in uw bedrijf zo verandert dat het verzuimrisico van uw werknemers groter wordt;
- als u stopt met de werkzaamheden die horen bij uw bedrijf;
- als u geen werknemers meer in dienst heeft;
- als uw bedrijf te maken krijgt met fusie of overname
- als u uitstel van betaling aanvraagt via de rechter;
- als u een ‘schuldsanering voor natuurlijke personen’ aanvraagt of opgelegd krijgt;
- als u het faillissement van uw bedrijf bij de rechter aanvraagt of als één of meer schuldeisers dat doen;
- als u of uw bedrijf failliet gaat of betalingsproblemen heeft;
- als uw bedrijf ophoudt te bestaan.
b. Kan een verandering in mijn bedrijf gevolgen hebben voor mijn verzekering?
- Ja dat kan, als wij inschatten dat daardoor het risico op ziekteverzuim verandert.
- Als dat risico op ziekteverzuim verandert, dan mogen wij uw premie en/of voorwaarden aanpassen. De wijziging gaat in op de dag dat u de verandering in uw situatie aan ons heeft doorgegeven.
- Als wij vinden dat het verzuimrisico te groot wordt, dan kunnen wij uw verzekering zelfs beëindigen op de datum voordat de verandering in uw bedrijf optrad.
- Bent u het niet eens met de aanpassing van de premie en/of de voorwaarden? Dan mag u de verzekering beëindigen. U heeft dan een opzegtermijn van 1 maand.
c. Wat gebeurt er als ik een verandering in mijn bedrijf niet door geef?
- Wordt een van uw werknemers ziek? En blijkt op dat moment dat er iets in uw bedrijf is veranderd, wat u niet heeft gemeld aan Quantum Leben. Dan gaan wij bekijken of de verandering effect heeft op het risico op ziekteverzuim in uw bedrijf.
- Vinden wij dat het verzuimrisico groter is geworden? Dan berekenen wij hoeveel premie u had moeten betalen als uw nieuwe situatie wel bij ons bekend was geweest. Deze nieuwe premie gaat u betalen vanaf de eerste ziektedag van de betreffende werknemer. Wij vermenigvuldigen ook de vergoeding met een correctiefactor (oude premie/nieuwe premie).
Ook mogen wij uw voorwaarden dan aanpassen.
- Vinden wij het verzuimrisico zo groot, dat wij de verzekering niet hadden willen voortzetten? Dan beëindigen wij uw verzekering. Dat doen wij op de dag vóór de eerste ziektedag van uw werknemer. U ontvangt dan geen vergoeding.
- Is het risico kleiner geworden? Dan berekenen wij hoeveel premie u had moeten betalen als uw nieuwe situatie wel bij ons bekend was geweest. Deze nieuwe premie gaat u betalen vanaf de dag dat deze verandering in uw situatie bij ons bekend werd.
d. Ik neem een bedrijf over. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering?
- Neemt u een bedrijf over? Dan kunnen wij uw premie en/of voorwaarden aanpassen of uw verzekering beëindigen.
- Bent u het niet eens met de aanpassing van de premie en/of de voorwaarden? Dan mag u de verzekering beëindigen. U heeft dan een opzegtermijn van 1 maand.
- Als wij vinden dat het risico op ziekteverzuim te groot wordt, dan kunnen wij uw verzekering beëindigen. Als dat zo is, sturen wij u hier een brief over. Wij beëindigen de verzekering dan op de overnamedatum.
- Heeft het bedrijf dat u overneemt zieke werknemers in dienst? Wij verzekeren die werknemers niet meteen. Wij verzekeren deze werknemers pas zodra zij 4 weken achtereen volledig hun normale werk dat is afgesproken in de arbeidsovereenkomst hebben hervat.
- De werknemers die ziek zijn op de datum waarop u het bedrijf overneemt, moet u wel ziek melden via onze website. Re-integratie van deze werknemers (en de kosten daarvan) valt niet onder de verzekering.
e. Mijn bedrijf wordt overgenomen. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering
Wordt uw bedrijf overgenomen? Dan beëindigen wij uw verzekering op de overnamedatum. Als dat zo is, sturen wij u hier een brief over. U heeft dan ook geen recht meer op een vergoeding.
f. Ik heb tijdelijk geen werknemers meer in dienst. Wat zijn de gevolgen voor mijn verzekering
Wij beëindigen uw verzekering als u helemaal geen werknemers meer in dienst heeft. Verwacht u dat u binnen 6 maanden weer werknemers aanneemt? Dan mag u ons vragen de verzuimverzekering pas te beëindigen als u na 6 maanden toch geen werknemers heeft aangenomen. Totdat u nieuwe werknemers aanneemt moet u de minimumpremie betalen.
8. Vergoeding bij ziekteverzuim
a. Wanneer heb ik recht op een vergoeding?
U heeft recht op een vergoeding als een werknemer ziek wordt, en niet of niet volledig meer kan werken. Voorwaarde is dat u een loondoorbetalingsplicht heeft voor deze werknemer, en dat u hem tijdig bij ons heeft aangemeld zodat hij verzekerd is.
b. Wie bepaalt of mijn werknemer nog kan werken?
Uw arbodienst bepaalt of uw werknemer nog kan werken. De arbodienst bekijkt daarbij welke werkzaamheden uw werknemer niet meer, of nog wel kan doen. Ook kan de arbodienst u adviseren of uw werknemer in staat is om passende arbeid te verrichten. De bedrijfsarts beoordeelt of dat het geval is.
Mate van arbeidsongeschiktheid
Is de verzekerde volledig arbeidsongeschikt? Dan is uw vergoeding gelijk aan het verzekerde loon vermenigvuldigd met het dekkingspercentage.
Werk op arbeidstherapeutische basis
Gaat de verzekerde op arbeidstherapeutische basis aan het werk? Dan behoudt u maximaal vier weken uw oorspronkelijke vergoeding. Daarna beschouwen we de arbeidstherapeutische arbeid als passende arbeid. We berekenen uw vergoeding dan zoals aangegeven bij Passende arbeid.
Passende arbeid
Passende arbeid is werk dat een werknemer ondanks zijn ziekte nog kan doen. De arbodienst kijkt daarbij bijvoorbeeld naar opleiding, werkervaring en loonniveau. Maar wat als een werknemer langere tijd ziek is? Dan kan ook werk dat minder goed aansluit bij de achtergrond van uw werknemer, passend zijn. Behalve als de werknemer dat werk niet kan doen om lichamelijke, geestelijke of sociale redenen.
Andere wettelijke uitkering
Heeft de verzekerde voor zijn arbeidsongeschiktheid ook recht op een wettelijke uitkering? En kunt u deze uitkering in mindering brengen op uw loondoorbetalingsplicht? Dan verlagen we uw vergoeding met het bedrag van deze uitkering.
c. Hoe lang ontvang ik een vergoeding?
Voor elke verzekerde werknemer ontvangt u maximaal 104 weken een vergoeding.
d. Wanneer en hoe moet ik een werknemer ziekmelden?
De ziekmelding van uw werknemer geeft u uiterlijk de eerst volgende werkdag via uw verzekeringsportaal aan ons door. Als u een werknemer later dan binnen 48 uur ziek meldt, dan begint uw eigen risicotermijn op de dag waarop u de ziekmelding aan ons heeft doorgegeven. Kan een werknemer weer geheel of gedeeltelijk aan de slag, dan moet u dat binnen 48 uur aan ons doorgeven.
e. Welke informatie moet ik doorgeven bij ziekte van een werknemer
U moet ons de informatie geven die wij nodig hebben om te kunnen beoordelen of u recht heeft op een vergoeding. Niet alleen bij de ziekmelding, maar ook daarna tijdens de ziekteperiode. U geeft al uw meldingen door aan Quantum Leben. Meld in elk geval:
- als de uren dat uw werknemer werkt veranderen;
- als de zieke werknemer een arbeidsongeschiktheidsuitkering van UWV ontvangt;
- als UWV deze uitkering verhoogt of verlaagt;
- als de zieke werknemer volledig of gedeeltelijk gaat werken. Ook als dat in een andere functie is;
- als de zieke werknemer uit dienst gaat;
- als de zieke werknemer niet meewerkt aan zijn re-integratie. Dit moet u ook direct aan uw arbodienst doorgeven. In het uiterste geval betaalt u deze werknemer geen loon meer.
- als de zieke werknemer in voorlopige hechtenis is genomen of in de gevangenis zit. Het maakt niet uit of dat in Nederland of in het buitenland is. Ook als de werknemer ter beschikking is gesteld (tbs), moet u dat aan ons doorgeven. U hoeft dan het loon niet door te betalen en u ontvangt dan ook geen vergoeding meer van Quantum Leben.
Vanaf dat moment ontvangt u ook geen vergoeding meer van Quantum Leben. Als u daarna wel weer loon gaat betalen, moet u dat aan ons doorgeven;
f. Aan welke regels moet ik mij houden?
U moet zich houden aan alle wet- en regelgeving rond ziekteverzuim, arbeidsongeschiktheid, de gezondheid van uw werknemers en re-integratie. U moet er binnen de regels voor zorgen dat uw werknemer zich hier ook aan houdt. Het gaat dan bijvoorbeeld om:
- de Arbeidsomstandighedenwet;
- de Ziektewet;
- de Wet verbetering poortwachter;
- de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA);
- het Burgerlijk Wetboek 7;
- de Wet bescherming persoonsgegevens.
- u moet zich houden aan de adviezen en de regels van de arbodienst, de bedrijfsarts en UWV en deze binnen 48 uur opvolgen. U moet binnen de mogelijkheden die u als werkgever heeft er voor zorgen dat uw werknemer zich hier ook aan houdt.
- de arbodienst ondersteunt u bij de re-integratie van uw werknemer volgens het stappenplan van de Wet verbetering poortwachter. Als de arbodienst acties voorstelt, dan bent u verplicht om deze uit te voeren.
- als u zich niet houdt aan de adviezen van de arbodienst, dan kan UWV u een loonsanctie opleggen. En dan ontvangt u geen vergoeding van Quantum Leben.
- u moet er alles aan doen om uw werknemer te helpen om zo snel mogelijk weer aan de slag te komen. U moet er ook voor zorgen dat de werknemer meewerkt aan zijn re-integratie.
- als een werknemer niet in staat is om zijn eigen werk te verrichten, maar wel mogelijkheden heeft tot het verrichten van betaalde arbeid, bent u na 6 weken verplicht om hem passende arbeid aan te bieden. Bij de vergoeding houden we rekening met het loon dat hij met deze passende arbeid zou verdienen.
- als u uw zieke werknemer na 6 weken geen passende arbeid aanbiedt, dan verlagen we de vergoeding met het loon dat uw werknemer theoretisch kan verdienen als hij wel de passende arbeid zou doen.
g. Wat gebeurt er als ik mij niet aan de regels houd?
Dan hebben wij het recht de vergoeding terug te vragen, stop te zetten of te weigeren. Werkt uw werknemer gedurende een periode niet of niet voldoende mee aan zijn herstel en betaalt u het loon door terwijl u de betaling had kunnen stopzetten? Xxx krijgt u geen vergoeding voor die periode.
Wanneer houdt u zich niet aan de regels? In elk geval:
- als u het advies van de bedrijfsarts, verzekeringsarts of andere deskundigen niet nakomt;
- als u een verplichting niet, te laat of maar gedeeltelijk nakomt;
- als u niet volledige informatie geeft;
- als u onjuiste informatie geeft;
- als u informatie te laat doorgeeft;
- als u ons opzettelijk misleidt.
h. Wat moet ik doen als mijn werknemer al een uitkering van UWV ontvangt als hij zich ziekmeldt?
Dan heeft hij misschien recht op een hogere uitkering van UWV. Hij moet die hogere uitkering dan wel aanvragen bij UWV (‘Melden van verslechterde gezondheid’). U moet ervoor zorgen dat uw werknemer dat binnen 4 weken doet.
Let op:
Als uw werknemer in het verleden recht heeft gehad op een WIA-uitkering van UWV en opnieuw ziek wordt, dan kan hij mogelijk een beroep doen op zijn oude WIA-rechten. U hoeft dan niet het loon door te betalen, en u ontvangt dan ook geen vergoeding van ons.
i. Wat moet ik doen als mijn werknemer recht heeft op een ziektewetuitkering van UWV?
Dan moet u als werkgever deze uitkering aanvragen bij UWV. U moet hem op tijd ziek melden bij UWV.
j. Hoe hoog is mijn vergoeding?
Dat hangt af van het loon dat u verzekerd heeft, en van de mate waarin de zieke werknemer niet kan werken. Wij berekenen uw vergoeding als volgt:
- Wij berekenen eerst de hoogte van de vergoeding per werkdag. Daarbij gaan wij uit van het verzekerde periodeloon dat wij van de werknemer kennen. Het verzekerde maandloon delen wij door het aantal kalenderdagen in deze periode.
- Als er werkgeverslasten zijn meeverzekerd verhogen wij het totale bedrag dat wij aan u uitkeren met het afgesproken verzekerde percentage aan werkgeverslasten.
- Maar, als uw werknemer nog een deel van de tijd kan werken in zijn eigen functie, dan ontvangt u ook maar een gedeeltelijke vergoeding.
- Hebben wij met u afgesproken dat wij maar een deel van het brutoloon vergoeden, dan houden wij ook daar rekening mee.
- Wij houden altijd rekening met de afgesproken eigenrisicoperiode.
- Gaat uw werknemer weer aan het werk, maar blijkt binnen 4 weken dat hij toch niet volledig is hersteld? Xxx geldt uw eigenrisicoperiode niet opnieuw.
- Als uw werknemer meer of minder gaat werken, meld ons dat. Dan passen wij uw vergoeding aan.
- Mocht de arbodienst adviseren dat de medewerker in staat is om meer te werken, dan gebruiken wij dat advies voor het opnieuw vaststellen van de vergoeding.
k. Wanneer ontvang ik mijn vergoeding?
Zo snel mogelijk. Meestal binnen 4 weken na afloop van de maand. Daarbij houden wij rekening met uw eigenrisicoperiode. De specificatie van uw vergoeding vindt u in uw verzekeringsportaal. U moet wel controleren of die specificatie juist is:
- klopt het dat de betreffende werknemer niet kon werken wegens ziekte;
- klopt het arbeidsongeschiktheidspercentage;
- klopt de duur van het verzuim;
- heeft de werknemer misschien recht op een uitkering van UWV.
l. Als het loon van een zieke werknemer wijzigt, past Quantum Leben dan ook de vergoeding aan?
Stijgt het loon, dan passen wij de vergoeding niet aan. Wij passen de vergoeding wel, op uw verzoek, aan als de verhoging het gevolg is van een collectieve arbeidsovereenkomst (cao).
m. Krijg ik altijd de volledige vergoeding?
Nee. Als u niet het volledige loon hoeft door te betalen, dan ontvangt u ook niet de hele vergoeding. Dat is bijvoorbeeld het geval:
- als uw werknemer een WAZO-uitkering van UWV ontvangt vanwege zwangerschaps-, bevallings- of adoptieverlof;
- als uw werknemer een Ziektewetuitkering van UWV ontvangt vanwege zwangerschap, bevalling of orgaandonatie;
- als uw werknemer een vervroegde IVA-uitkering van UWV ontvangt;
- als uw werknemer aanspraak kan maken, of had kunnen maken, op een andere uitkering, bijvoorbeeld een WIA uitkering van UWV.
n. Wanneer stopt de vergoeding?
Uw vergoeding stopt in elk geval 104 weken na de eerste ziektedag. Wij stoppen uw vergoeding ook als u na 104 weken het loon van uw werknemer moet doorbetalen. Bijvoorbeeld:
- als u een loonsanctie krijgt van UWV omdat u onvoldoende uw best heeft gedaan om uw werknemer weer aan de slag te krijgen;
- als u uw werknemer te laat heeft ziek gemeld bij de arbodienst, waardoor de begeleiding te laat is begonnen.
Wij stoppen uw vergoeding ook:
- als u het loon van uw werknemer na 104 weken vrijwillig doorbetaalt omdat u dat met hem heeft afgesproken;
- als de vergoedingsperiode die wij met u hebben afgesproken, voorbij is;
- als de werknemer weer volledig kan werken;
- als de werknemer geen arbeidsovereenkomst meer met u heeft;
- als u de tijdelijke arbeidsovereenkomst van een werknemer verlengt terwijl hij ziek is;
- als uw werknemer de AOW leeftijd heeft bereikt en uw loondoorbetalingsplicht eindigt;
- op de dag na overlijden van de werknemer;
- op de dag dat uw loondoorbetalingsplicht eindigt (bijvoorbeeld bij detentie);
- als wij de verzekering opzeggen als u fraude pleegt, ons opzettelijk heeft misleid of bij wanbetaling.
o. Als mijn verzekering eindigt. Stopt dan ook mijn vergoeding?
Nee, dan blijft u een vergoeding ontvangen voor werknemers die al ziek waren voordat de verzekering werd beëindigd. U moet zich dan wel blijven houden aan de regels van deze voorwaarden. Als deze werknemers weer volledig aan de slag gaan, stoppen wij de vergoeding. Als zij binnen 4 weken weer ziek worden, dan hervatten wij de vergoeding. Wij stoppen uw vergoeding wel als de verzekering wordt beëindigd, omdat:
- u ons opzettelijk heeft misleid met onjuiste of onvolledige informatie;
- u fraude pleegt;
- u de premie niet heeft betaald. Ook niet nadat wij u een betalingsherinnering hebben gestuurd;
- uw bedrijf failliet is verklaard;
- u faillissement van uw bedrijf bij de rechter aanvraagt of als één of meer schuldeisers dat doen;
- u uitstel van betaling aanvraagt via de rechter;
- uw bedrijf ophoudt te bestaan;
- u uw bedrijfsactiviteiten staakt;
- u een ‘schuldsanering voor natuurlijke personen’ aanvraagt of opgelegd krijgt;
- uw bedrijf overgenomen wordt;
- u geen werknemers meer in dienst heeft.
9. Wanneer ontvang ik géén vergoeding?
a. Wanneer ontvang ik geen vergoeding?
U ontvangt geen vergoeding van Quantum Leben.:
- als u geen loondoorbetalingsverplichting heeft;
- tijdens de eigenrisicoperiode die u met ons heeft afgesproken;
- als uw werknemer de eindleeftijd heeft bereikt die is afgesproken op uw polis.
- bij een arbeidsconflict, als de arbodienst heeft vastgesteld dat uw werknemer geen ziekte of gebrek heeft met een medische oorzaak;
- als uw werknemer niet kan werken omdat hij problemen heeft met zijn werksituatie: hij kan bijvoorbeeld niet omgaan met bepaalde collega’s, klanten of leidinggevenden;
- als uw werknemer in de 5 jaren voor zijn eerste ziektedag al eens 104 weken ziek was, maar geen WIA- uitkering bij UWV aangevraagd heeft;
- als uw werknemer weer ziek wordt, of nog meer ziek wordt, omdat hij werkzaamheden heeft uitgevoerd die niet passend waren, tegen het advies van de arbodienst, het re-integratiebedrijf of UWV in;
- als u uw zieke werknemer ontslaat en dat ontslag weer intrekt. U ontvangt dan geen vergoeding van Quantum Leben vanaf de dag waarop de werknemer ontslaat, tot aan de dag waarop u het ontslag weer intrekt. Of tot de dag waarop de rechter heeft bepaald dat het ontslag niet rechtsgeldig is;
- als u een zieke werknemer met een contract voor bepaalde tijd een nieuw contract aanbiedt.
U ontvangt geen of een lagere vergoeding:
- als u het verzuim van uw werknemer had kunnen voorkomen of terugdringen wanneer u zich aan uw verplichtingen uit deze voorwaarden had gehouden;
- als het verzuim van uw werknemer is verhoogd doordat u zich niet aan uw verplichtingen uit deze voorwaarden had gehouden.
b. Krijg ik een vergoeding bij roekeloosheid en opzet?
U ontvangt géén vergoeding als uw werknemer arbeidsongeschikt wordt of een ongeval krijgt door uw opzet of uw bewuste of onbewuste roekeloosheid. En ook niet als de arbeidsongeschiktheid of de gevolgen van het ongeval zijn verergerd door uw opzet of roekeloosheid.
Roekeloosheid
Xxxxxxxxxxxxx houdt in dat u uw werknemer bewust of onbewust in een gevaarlijke situatie brengt. Bijvoorbeeld als u uw glazenwasser opdraagt om zich niet te houden aan de veiligheidsregels of niet controleert of de veiligheidsregels opgevolgd worden.
c. Krijg ik een vergoeding als mijn werknemer in hechtenis zit?
U ontvangt géén vergoeding als uw werknemer:
- in de gevangenis zit;
- in voorlopige hechtenis zit;
- ter beschikking is gesteld van de staat (tbs).
d. Atoomkernreactie
- U ontvangt géén vergoeding als uw werknemer arbeidsongeschikt wordt of een ongeval krijgt door een atoomkernreactie.
- Met een atoomkernreactie bedoelen wij: iedere actie waarbij kernenergie vrijkomt.
Bijvoorbeeld:
- kernfusie;
- kernsplijting;
- kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit.
- Het maakt niet uit hoe de atoomkernreactie is ontstaan.
- Maar er is een uitzondering: u ontvangt wél een vergoeding als uw werknemer arbeidsongeschikt is geworden door radioactieve stoffen. Daarvoor gelden deze voorwaarden:
- Het gaat om radioactieve stoffen die gebruikt (mogen) worden buiten een kerninstallatie.
- De stoffen moeten bedoeld zijn voor industrie, handel, landbouw, wetenschap of niet militaire beveiliging. Of voor commerciële, medische of onderwijskundige doelen. En de stoffen moeten voor een van deze doelen worden gebruikt.
- Er moet een vergunning zijn van de overheid om de stoffen te maken, gebruiken, bewaren en op te ruimen.
e. Molest
- U ontvangt géén vergoeding als uw werknemer arbeidsongeschikt wordt of een ongeval krijgt door molest.
- Met molest bedoelen wij:
- Een oorlog. Dat is een gewapend, militair conflict tussen staten, landen of volken.
Hieronder valt ook het gewapende optreden van militairen die werken onder de vlag van een internationale organisatie. Bijvoorbeeld de VN, NAVO of Europese Unie.
- Een burgeroorlog. Dat is een gewapende strijd tussen inwoners van een land, waarbij veel mensen van dat land betrokken zijn.
- Een opstand. Dat is georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat tegen het openbaar gezag.
- Een oproer. Dat is een plaatselijke, (georganiseerde) gewelddadige beweging gericht tegen het openbaar gezag.
- Binnenlandse onlusten. Dat zijn (georganiseerde) gewelddadige handelingen op verschillende plaatsen in een land.
- Muiterij. Dat is een (georganiseerde) gewelddadige beweging van leden van een gewapende macht, tegen het gezag waaronder zij vallen.
- Quantum Leben moet aantonen dat de arbeidsongeschiktheid of het ongeval het directe gevolg is van molest.
f. Terrorisme
Xxxxx uw werknemer arbeidsongeschikt of krijgt uw werknemer een ongeval door terrorisme? Xxx ontvangt u een vergoeding volgens het ‘Protocol afwikkeling Claims’. Dit protocol is opgesteld door de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschade (NHT).
10. Overige voorwaarden
a. Kan ik mijn rechten uit deze verzekering aan iemand anders overdragen?
- U kunt de rechten uit deze verzekering niet aan iemand anders overdragen. U kunt bijvoorbeeld niet uw recht op een vergoeding aan iemand anders geven.
- U kunt uw rechten ook niet in leen geven, niet in onderpand geven of op een andere manier als zekerheid laten dienen.
b. Hoe gaat Quantum Leben om met mijn gegevens?
Waar sturen wij onze berichten naartoe?
Als we u willen informeren over de verzekering sturen we een brief of e-mail naar u of uw verzekeringsadviseur.
Waarvoor gebruiken wij persoonsgegevens?
U heeft ons allerlei gegevens gestuurd over uzelf en de Verzekerden. We gaan zorgvuldig met deze gegevens om. Wij kunnen persoonsgegevens o.a. gebruiken om:
- de aanvraag te verwerken;
- een overeenkomst te sluiten en om die uit te voeren;
- een claim, declaratie of schade af te handelen;
- fraude te voorkomen en te bestrijden. Hiervoor kunnen we ook openbare gegevens over u op internet gebruiken;
- te zorgen dat de financiële sector veilig en integer blijft;
- te voldoen aan wet- en regelgeving;
- deze, voor zover toegestaan, te delen met zakelijke partners, zoals adviseurs, incassobureaus, arbodiensten en re-integratiebedrijven;
- onze dienstverlening te verbeteren en onze dienstverlening beter aan te laten sluiten op uw persoonlijke situatie
- de relatie met u te onderhouden;
Op deze verwerking van persoonsgegevens is de gedragscode “Verwerking Persoonsgegevens Verzekeringsbedrijf” van toepassing. In deze gedragscode worden rechten en plichten van de cliënt en de financiële instelling bij de verwerking van persoonsgegevens weergegeven. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars (xxx.xxxxxxxxxxxx.xx) of opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx, telefoon: 070 – 3338500. Ons volledige privacybeleid leest u op xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxx.xxx/xx/xxxxxxx-xxxxxx.xxxx.
c. Hoe kan ik een klacht indienen?
- Heeft u suggesties voor onze dienstverlening of wilt u een klacht indienen? Laat u ons dit dan weten.
- Stuur een brief naar xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxxxx of neem contact op met uw adviseur.
Wij stellen alles in het werk om uw klacht zo goed mogelijk te behandelen.
- Bent u niet tevreden over de oplossing van uw klacht? Dan kunt u de klacht vervolgens binnen 3 maanden nadat u van ons een definitieve reactie hebt gekregen, schriftelijk voorleggen aan Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid), Xxxxxxx 00000, 0000 XX Xxx Xxxx. U kunt ook bellen met (000) 000 00 00, mailen naar xxxx@xxxxx.xx of kijken op xxx.xxxxx.xx.
- Het Kifid neemt klachten in behandeling van consumenten en van ondernemers waarbij de klacht het persoonlijke belang treft. Kunt of wilt u uw klacht niet voorleggen aan het Kifid? Dan kunt u naar de rechter gaan.
- Op uw verzekering is het Nederlands recht van toepassing.