PERSOONSGEGEVENS

PERSOONSGEGEVENS

NAAM: ….....................................................................................VOORNAAM:…………..................................................…

GESLACHT: ⬜ M ⬜ V ⬜ ANDERE

GEBOORTEDATUM : ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

COMMUNICATIETAAL: ⬜ FR ⬜ NL ⬜ DE 5 LAATSTE CIJFERS VAN RIJKSREGISTERNUMMER: ⬜ ⬜ ⬜ . ⬜ ⬜

VERBLIJFSADRES

STRAAT: …….……………………………………………..…………….………. Nr.: …………… bus:………….

POSTCODE: ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ PLAATS: ...……..……………………...……… LAND: …………...…….……………………

TEL: ................................................................... GSM: ………..............................................

MAIL : ................................................................

LIDMAATSCHAP

IK WENS ME AAN TE SLUITEN BIJ HET GEWEST VAN: ⬜ MIJN WERKPLAATS ⬜ MIJN WOONPLAATS

VANAF : ⬜0 ⬜1 / ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

(*) IK WAS REEDS LID: ⬜ NEEN ⬜ JA NAAM VAN DE VAKBOND: ………………………………….. NAAM VAN DE CENTRALE: ……………………………….

BEGINDATUM: ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ EINDDATUM: ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

FINANCIËLE GEGEVENS

IK WENS MIJN BIJDRAGEN TE BETALEN VIA:

⬜ DOMICILIATIE ⬜ OVERSCHRIJVING

⬜ BRON Door de werkgever uitdrukkelijk toe te laten de inning van de syndicale bijdragen uit te voeren door middel van inhouding op het loon, geeft de werknemer eveneens uitdrukkelijk zijn/haar akkoord dat de werkgever de nodige persoonsgegevens bezorgt aan de vakorganisatie waarbij de werknemer is aangesloten, dit met het oog op het beheer van zijn/haar vakbondsdossier alsook met het oog op de uitbetaling van alle vergoedingen of premies.

NAAM VAN DE HOUDER VAN DE REKENING: …………………………………………………………

⬜ REKENING IN BELGIE: IBAN: ⬜B ⬜E ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

⬜ REKENING IN HET BUITENLAND: IBAN: …………………………………………………………………………………………………………

BIC (ENKEL INDIEN REKENING BUITEN EUROPA): :………………………………………

(*) ⬜ IK WENS MIJN STORTING TE ONTVANGEN OP EEN ANDERE REKENING

NAAM VAN DE HOUDER VAN DE REKENING: …………………………………………………………

⬜ REKENING IN BELGIE: IBAN: ⬜B ⬜E ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜ - ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

⬜ REKENING IN HET BUITENLAND: IBAN: …………………………………………………………………………………………………………

BIC (ENKEL INDIEN REKENING BUITEN EUROPA): :………………………………………

(*) Facultatieve informatie

1. Ik geef aan ACOD de toelating om mijn persoonsgegevens te gebruiken zoals bepaald in de privacyverklaring, die kan worden geraadpleegd op de website xxx.xxxxxxxx.xx 2. Ik ben op de hoogte dat ACOD dit lidmaatschap, overeenkomstig haar statuten, kan weigeren of intrekken. 3. Alle vragen aangaande privacy en verwerking van uw persoonsgegevens kunnen gericht worden aan

xxxxxxx@xxxx.xx

IK WENS ME AAN TE SLUITEN BIJ ACOD;

DATUM: ………………………………………………………………………….. HANDTEKENING: ………………………………………………………………..

TEWERKSTELLING

TOESTAND: ⬜ VOLTIJDS ACTIEF (en 4/5)

⬜ DEELTIJDS ACTIEF (1/2)

⬜ GEPENSIONEERD

⬜ GEPENSIONEERD ALS WEDUWE

⬜ WERKLOOS

⬜ ANDERE (TE VERDUIDELIJKEN) : ……………………………………………………………………………

TYPE CONTRACT: ⬜ STATUTAIR

⬜ CONTRACTUEEL

⬜ DA (HULPPOSTMAN)

⬜ INTERIMARIS

⬜ ANDERE (TE VERDUIDELIJKEN) : ……………………………………………………………………………

STARTDATUM BIJ BPOST: ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ / ⬜ ⬜ ⬜ ⬜

STAMNUMMER: ……………………………………………………………………………

FUNCTIE : ……………………………………………………………………………

FUNCTIEKLASSE : ⬜ DA ⬜ D1 ⬜ D2 ⬜ D3 ⬜ E1 ⬜ E2 ⬜ E3 ⬜ F1 ⬜ F2 ⬜ H1 ⬜ H2 ⬜ CM

WERKPLAATS (BUT) : ……………………………………………………………………………………………………………….

BUSINESS UNIT: ⬜ MAIL & RETAIL

⬜ HR&O

⬜ FINANCE & ACCOUTING

⬜ ICT

⬜ ORG.DECISION & SUPPORT

⬜ CORPORATE AUDIT & RISK MGT

⬜ P&L EUROPE & ASIA

ENTITEIT : ⬜ MAIL OPERATIONS ⬜ ICT BELGIAN DELIVERY

⬜ MAIL SALES & MARKETING ⬜ ICT CORPORATE SUPPORT

⬜ MAIL & RETAIL ⬜ ICT MAIL & RETAIL

⬜ RETAIL ⬜ ICT P&L- E-SOLUTIONS

⬜ HR MAIL & RETAIL ⬜ TALENT , DEVELOPMENT & CAREER

⬜ HRSSC ⬜ COMPLIANCE & DPO OFFICE

⬜ FINANCIAL SERVICES ⬜ REWARD

⬜ SERVICE OPERATIONS ⬜ CROSS BOARDER

⬜ PREVENTION & SAFETY ⬜ PROCUREMENT

⬜ PROJECT PROCESS & RISK MGMT ⬜ INTERNAL & FIELD AS

⬜ PERFORMANCE & PRICING ⬜ FULFILLMENT EUROPE

⬜ TALENT AQUISITION ⬜ LAST MILE BENELUX PARCELS

⬜ V.V.P. ⬜ P&L LAST MILE BENE2C OPERATION