OFFERTEFORMULIER
OFFERTEFORMULIER
Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen (FAVV) Xxxxxxxxxxxxx 00, Xxxxxxx
Contactpersoon: Xxxx Xxxxxxxx, x00 (0)0 000 00 00, xxxxxxxxxxxxxx@xxxx-xxxxx.xx, xxxx.xxxxxxxx@xxxx.xx
OVERHEIDSOPDRACHT VOOR DIENSTEN
OPENBARE PROCEDURE
Bestek nr TSE-2020-FAVV-AFSCA met betrekking tot diensten - openbare procedure voor het ophalen en uitvoeren van TSE-analyses en het rapporteren van resultaten voor rekening van het Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen (FAVV)
De firma
(volledige benaming)
met als adres:
(straat) (postnr en gemeente)
(land)
Ingeschreven bij de Kruispuntbank van de Ondernemingen onder nummer
(naam) (functie)
en waarvoor
gedomicilieerd op het adres
(straat) (postnr en gemeente)
(land)
als inschrijver of gevolmachtigde optreedt en hieronder ondertekent:
- verbindt zich tot de uitvoering, overeenkomstig de voorwaarden en bepalingen van het bestek nr. TSE-2020-FAVV-AFSCA van de hiervoor omschreven dienst uit te voeren tegen de hieronder vermelde forfaitaire eenheidsprijzen:
Voor perceel 1:
forfaitaire eenheidsprijs, excl. BTW, voor een TSE analyse:
[in letters en in cijfers in EURO]
waarbij de BTW dient te worden gevoegd voor een bedrag van:
[in letters en in cijfers in EURO]
wat een forfaitaire eenheidsprijs, inclusief BTW, geeft van:
[in letters en in cijfers in EURO]
Voor perceel 2:
forfaitaire eenheidsprijs, excl. BTW, voor een TSE analyse:
[in letters en in cijfers in EURO]
waarbij de BTW dient te worden gevoegd voor een bedrag van:
[in letters en in cijfers in EURO]
wat een forfaitaire eenheidsprijs, inclusief BTW, geeft van:
[in letters en in cijfers in EURO]
- verklaart dat wat betreft de financiële draagkracht van de inschrijver :
• dat tijdens minstens één van de laatste drie boekjaren een totale omzet werd gerealiseerd van ten minste 200.000 EURO, en dat deze omzetcijfers vermeld worden in de goedgekeurde jaarrekeningen die kunnen worden geraadpleegd via het elektronisch loket van de Nationale Bank van België;
• dat tijdens één van de laatste drie boekjaren een omzet werd gerealiseerd van minstens 100.000 euro inzake de activiteiten die rechtstreeks verband houden met de leveringen die in dit bestek worden beschreven;
- verklaart dat hij beschikt over een kwaliteitsverantwoordelijke die instaat voor alle kwaliteitscontroles die uitgevoerd zullen moeten worden volgens de instructies van het FAVV en van de fabrikant van de TSE-testkits ;
- verklaart dat hij beschikt over twee personen met een masterdiploma (één titularis en één vervanger) die verantwoordelijk zijn voor de supervisie van de TSE-werkzaamheden en het valideren van de TSE-testresultaten, en dat alle laboranten die de TSE-testen uitvoeren ofwel een diploma hoger secundair onderwijs ofwel een bachelordiploma hebben en daarenboven een kwalificatiegetuigschrift “TSE Vorming SCIENSANO” hebben dat afgeleverd is door het Nationaal Referentielaboratorium SCIENANO;
- verbindt zich ertoe, in voorkomend geval, door een onderaannemer alleen de levering van de TSE-testkits, van de toestellen en het werkmateriaal en het ophalen van de TSE-monsters in de ophaalcentra te laten uitvoeren;
- beschikt over de volgende werktuigen, materialen en technische uitrusting voor de uitvoering van de diensten volgens de vereisten van het FAVV;
- beschikt over een accreditatie volgens de NBN EN ISO 17025 norm of equivalent voor het uitvoeren van TSE-analyses op slachtdieren ;
- beschikt over een erkenning van het FAVV voor het uitvoeren van TSE-analyses op slachtdieren (runderen, schapen en geiten) volgens het koninklijk besluit van 3 augustus 2012.
In het geval deze offerte wordt goedgekeurd, zal de borgtocht worden gestort overeenkomstig de in het bestek gestelde voorwaarden en termijnen.
In de offerte is de vertrouwelijke informatie en/of de informatie die betrekking heeft op technische of commerciële geheimen duidelijk aangeduid.
Het betalingsorganisme van de aanbestedende overheid zal de verschuldigde sommen betalen door storting of overschrijving op
het rekeningnummer IBAN
BIC
Nederlandse / Franse 1
Er wordt gekozen voor de taal voor de interpretatie van het contract.
1 Eén van de twee mogelijkheden kiezen
Alle briefwisseling betreffende de uitvoering van de opdracht moet worden gestuurd naar:
(straat) (postnr. en gemeente)
( en ☑-nummer)
(e-mailadres)
op 20….
Te
Gedaan:
De inschrijver of gevolmachtigde:
(naam) (functie) (handtekening)
PRO MEMORIE : DOCUMENTEN DIE VERPLICHT BIJ DE OFFERTE DIENEN TE WORDEN GEVOEGD :
- Alle documenten en inlichtingen gevraagd in het raam van de selectiecriteria en van de gunningscriteria;
- De statuten van de inschrijver
- Bewijsstukken dat ondergetekende bevoegd of gemachtigd is om de inschrijver te verbinden
- indien van toepassing, de geldige ISO 14001 of EMAS-certificaten uitereikt aan de de inschrijver
- indien van toepassing, de jaarrekeningen / omzetcijfers voor echt verklaard door een accountant, bedrijfsrevisor of een ander bevoegd persoon of organisme
- een verklaring met betrekking tot de gegarandeerde continuïteit van de dienstverlening
- Het Uniform Europees Aanbestedingsdocument (UEA)
Vergeet niet alle pagina’s van uw offerte, uw inventaris en van de bijlagen van een ononderbroken nummering te voorzien.