Overeenkomst tot periodieke schenking

Xxxxxxx 00000 0000 XX Xxx Xxxx

070 392 52 00

xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

Overeenkomst tot periodieke schenking

Hartelijk dank dat u overweegt periodiek aan Fonds Slachtofferhulp te schenken. Op pagina 4 vindt u een toelichting op dit formulier. U kunt bij vragen natuurlijk ook altijd even bellen met onze donateursservice op 070 – 392 52 00.

1	Uw Basisgegevens
1a	Naam van de schenker	Keuze: m - v
1b	Naam van de begunstigde	Stichting Fonds Slachtofferhulp
1c	Vast bedrag per jaar in euro
	Vast bedrag per jaar in letters

2	Looptijd periodieke schenking
2a	Looptijd schenking (min. 5 jr)	☐	onbepaalde tijd (min. 5 jr)	☐	.. jaar (min. 5 jr)	☐	5 jr
2b	Ingangsjaar van de schenking	.
2c ☐ ☐ ☒	De verplichting tot uitkering vervalt:
	Bij het overlijden van de schenker. Wanneer de langstlevende van schenker en partner overlijdt. Wanneer de begunstigde de ANBI-status verliest.

3	Persoonlijke gegevens schenker
	Achternaam schenker
	Voornamen voluit
	Burgerservicenummer (sofinr.)
	Geboortedatum, - plaats (land)
	Straat en huisnr.
	Postcode en woonplaats
	Land (indien niet Nederland)
	Telefoonnummer(s)
	E-mailadres
	Partner	JA / NEE	Bij JA door naar 5. Bij NEE door naar 6.

4	Gegevens begunstigde ( wordt door ons ingevuld )
4a	Naam begunstigde	Stichting Fonds Slachtofferhulp
	Straat en huisnummer	Xxxxx Xxxxxxxxxxxxx 0
	Xxxxxxxx xx xxxxxxxxxx	2514 HP Den Haag
	Land	Nederland
4b	Transactienummer
4c	Fiscaal nummer	0080.09.442

Overeenkomst tot periodieke schenking (vervolg)

5	Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van de schenker
	Achternaam
	Voornamen voluit
	Burgerservicenummer (sofinr.)
	Geboortedatum, - plaats (land)
	Adres indien afwijkend

6	Gegevens over de wijze van betaling
☐	Ik maak het bedrag zelf jaarlijks over op IBAN XX00XXXX0000000000 t.n.v. begunstigde o.v.v. het transactienummer (zie onder 4)
☐	Doorlopende SEPA –machtiging: Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij:
	Naam begunstigde (als 1b en 4a)
	om een vast bedrag per jaar in euro	€	.	in letters:
	met ingang van
	af te schrijven van mijn rekening						(IBAN)
	in gelijke termijnen per:	☐ maand	☐	kwartaal	☐	halfjaar	☐	jaar
	In te vullen door begunstigde: Incassant ID:	NL29ZZZ411559220000
	In te vullen door begunstigde: Kenmerk van de machtiging
	Door ondertekening van deze machtiging geeft u de begunstigde toestemming om doorlopende incasso- opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
	Plaats				Datum .
	Handtekening schenker				Handtekening partner (Indien van toepassing)

Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, worden niet meegerekend.

Overeenkomst tot periodieke schenking (vervolg)

7	Handtekening (namens) begunstigde
	Naam	F.L. Xxxxxxx-van Baalen
	Functie	Directeur
	Plaats	Den Haag
	Datum
	Handtekening namens begunstigde

8	Handtekening(en) schenker
	Plaats
	Datum	.
	Handtekening schenker		Handtekening partner (Indien van toepassing)

OPTIE VOOR DE BEGUNSTIGDE:

9	Volmacht indien het uw wens is dat de overeenkomst wordt vastgelegd in een notariële akte
☐	Ik wens deze overeenkomst vast te laten leggen in een notariële akte van periodieke schenking en geef hierbij volmacht aan ieder van de medewerker van notariskantoor Heemskerk & Feijen, gevestigd te Den Haag, om namens mij de notariële akte van schenking te ondertekenen.
☐	Ik geef de notaris toestemming de akte van schenking te passeren. (Kruis deze mogelijkheid niet aan, indien u eerst een conceptakte ter goedkeuring wenst te ontvangen.)

Graag in tweevoud opmaken, ondertekenen en per post sturen naar:

Fonds Slachtofferhulp

t.a.v. Donateursservice Xxxxxxx 00000

0000 XX XXX XXXX

U kunt ook de door u ingevulde overeenkomst mailen naar xxxxxxxxx@xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx

Toelichting op de overeenkomst tot periodieke schenking

U kunt het formulier digitaal invullen of in tweevoud printen en met blauwe pen invullen.

Bij digitale invulling ziet u door in de velden van het formulier te klikken welke keuze u kunt maken of dat u zelf tekst dient in te voeren. Wanneer alles is ingevuld print u het formulier voor ondertekening. Het is van belang dat twee origineel getekende exemplaren aan de begunstigde instelling wordt verzonden. Vervolgens krijgt u één, ook door de begunstigde ondertekend formulier, retour. Het is van belang dat u dat goed bewaart. Als de belastingdienst daarom vraagt, moet u de overeenkomst namelijk kunnen overleggen.

1 Basisgegevens

a Maak de keuze De heer of Mevrouw. Vul vervolgens uw voorletters en (eigen) achternaam in.

b Hier graag de volledige naam van de begunstigde waaraan u wilt schenken. Om te profiteren van de fiscale aftrekbaarheid van uw schenking, dient de begunstigde aangewezen te zijn door de Belastingdienst als algemeen nut beogende instelling (een zogenaamde ANBI-instelling).

c Het totaalbedrag dat u per jaar wilt gaan schenken (ook al betaalt u dit in termijnen).

2 Looptijd periodieke schenking

a Een andere voorwaarde voor fiscale aftrekbaarheid is dat de schenking minimaal 5 jaar aaneengesloten loopt. Wanneer u kiest voor onbepaalde tijd, heeft u na 5 jaar de mogelijkheid de periodieke schenking te beëindigen, zonder dat dit een negatief gevolg heeft voor de aftrekbaarheid van de verstreken 5 jaar.

b In het jaar dat u als ingangsjaar kiest, dient de eerste betaling te geschieden.

c De overeenkomst zal bij uw overlijden eindigen. U kunt er ook voor kiezen dat deze overeenkomst wordt beëindigd bij het overlijden van uw partner.

3 Persoonlijke gegevens schenker

Vul uw eigen achternaam en al uw voornamen (voluit) in. Uw persoonlijke gegevens worden strikt vertrouwelijk verwerkt.

De schenker dient minimaal 18 jaar te zijn.

4 Gegevens begunstigde

a Deze gegevens worden ingevuld door een gemachtigde van de begunstigde instelling. De naam van de instelling, dient de statutaire naam te zijn, zoals ingeschreven in het handelsregister.

b Het transactienummer is uniek, is maximaal 15 cijfers lang en refereert aan de administratie die de begunstigde instelling aanhoudt t.b.v. van deze overeenkomst.

c Het fiscale nummer van de instelling zoals geregistreerd bij de Belastingdienst.

5 Persoonlijke gegevens van de echtgenoot/geregistreerd partner van xx xxxxxxxx

Op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek is de toestemming vereist van de echtgenoot of geregistreerd partner van de schenker. Vul de eigen achternaam en alle voornamen van uw partner (voluit) in.

6 Gegevens van de wijze van betaling

Hier geeft u - als schenker - aan of u volmacht verleent aan de begunstigde instelling tot het automatisch afschrijven van de jaarlijkse bedragen en in welke termijnen die afschrijving dient te geschieden. Als u volmacht verleent, moet u deze apart tekenen. In dat geval moet u dus twee keer uw handtekening zetten, een keer bij de machtiging en een keer onderaan de overeenkomst. U kunt ook aangeven zelf voor overmaking zorg te willen dragen.

Let u er in dat geval goed op dat u de juiste IBAN gebruikt en telkens het unieke transactienummer vermeldt, zoals is vermeld onder punt 4. Het overeengekomen jaarlijkse bedrag van uw periodieke schenking dient telkens vóór het einde van elk kalenderjaar te zijn overgemaakt. Betalingen die voor de datum van ingang van de overeenkomst tot periodieke schenking zijn gedaan, worden niet meegerekend.

7 Handtekening (namens) begunstigde

Dit gedeelte dient net als punt 4, verzorgd te worden door de begunstigde instelling. Degene die hier zal tekenen dient hiervoor bevoegd/gemachtigd te zijn namens de instelling.

8 Handtekening(en) schenker

Nu dient u het formulier te printen. Gaarne met blauwe pen uw handtekening zetten. Indien u gehuwd bent of een geregistreerd partnerschap heeft, dient uw partner deze overeenkomst op grond van artikel 88 Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek, ook te ondertekenen.

OPTIE

9 Volmacht indien het uw wens is dat de overeenkomst wordt vastgelegd in een notariële akte

Dit gedeelte gaarne alleen aanvinken wanneer u deze overeenkomst notarieel wilt laten vastleggen. Dit is een keuze, het laten vastleggen in een notariële akte is geen vereiste of voorwaarde van de Belastingdienst om in aanmerking te komen voor fiscale aftrekbaarheid.