OVEREENKOMST VOOR ZORGVERLENING ONDERSTEUNING EN BEGELEIDING
OVEREENKOMST VOOR ZORGVERLENING ONDERSTEUNING EN BEGELEIDING
De ondergetekenden:
Stichting Philadelphia Zorg, statutair gevestigd te Nunspeet, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door Mevrouw G. Prins – Modderaar, in de hoedanigheid van voorzitter van de Raad van Bestuur, namens deze de heer/mevrouw ** in zijn/haar hoedanigheid van **, Philadelphia Zorg regio **, hierna te noemen: “Philadelphia”
en
**, geboren op **, wonende aan de ** te **, [OPTIE] te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer/mevrouw ** in zijn/haar hoedanigheid van [OPTIE] ouder/voogd/curator/bewindvoerder/ vertegenwoordiger, hierna te noemen: “Opdrachtgever”
overwegende dat:
Philadelphia krachtens haar statuten tot doel heeft het bieden van zorg en dienstverlening op het gebied van wonen, werk en vrije tijd aan mensen met een verstandelijke beperking en anderen die zorg, ondersteuning en begeleiding behoeven.
De Opdrachtgever in zijn dagelijks leven en/of woonsituatie zorg, ondersteuning, begeleiding nodig heeft en diensten op dat gebied wenst af te nemen van Philadelphia.
verklaren als volgt te zijn overeengekomen:
Artikel 1 Dienstverlening
Philadelphia verleent aan Opdrachtgever diensten op het gebied van zorg, ondersteuning en begeleiding op basis van de indicatiebeschikking zoals deze is afgegeven door het daartoe bevoegde orgaan. De dienst- verlening aan Opdrachtgever bestaat uit:
zorg met volledig verblijf inclusief (gedeeltelijke) dagbesteding; zorg met volledig verblijf exclusief (gedeeltelijke) dagbesteding; zorg met gedeeltelijk verblijf inclusief (gedeeltelijke) dagbesteding; zorg met gedeeltelijk verblijf exclusief (gedeeltelijke) dagbesteding; zorg zonder verblijf bestaande uit de volgende functies:
begeleiding:
in uren (woonbegeleiding) en/of
in dagdelen (dagbesteding)
persoonlijke verzorging; verpleging; behandeling;
huishoudelijke verzorging; logeren/tijdelijk verblijf
in uren in uren in uren in uren
De inhoudelijke uitwerking vanuit de rechtsgeldige indicatie ten behoeve van de dienstverlening wordt vastgelegd in een ondersteuningsplan¹. Het ondersteuningplan¹ is als bijlage aan deze overeenkomst gehecht en maakt onderdeel uit van de overeenkomst.
Artikel 2 Duur
Deze overeenkomst is met ingang van ** aangegaan voor de duur die gelijk loopt met de duur van de indicatiebeschikking zoals afgegeven door het daartoe bevoegde orgaan.
Artikel 3 Prijs
1. Philadelphia verleent de diensten uit artikel 1 onder andere op basis van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en alle daarbij behorende regelgeving. Opdrachtgever kan de diensten uit artikel 1 ook betalen uit eigen particuliere middelen.
De financiering van de dienstverlening is gebaseerd op:
AWBZ “zorg-in-natura” door middel van een Zorg Zwaarte Pakket (ZZP); AWBZ “zorg-in-natura” door middel van Extramurale Zorg Producten (EZP)
Combinatie van AWBZ “zorg-in-natura” en Extramurale Zorg Producten (Intervalverblijf) WMO “zorg-in-natura” (WMO);
een Persoons Gebonden Budget grondslag AWBZ (PGB); een Persoons Gebonden Budget grondslag WMO (PGB).
particuliere middelen.
2. Ingeval van PGB betaalt de Opdrachtgever conform de “prijsafspraak zorgverlening”. De “prijsafspraak zorgverlening” is als bijlage aan deze overeenkomst gehecht en maakt onderdeel uit van deze overeenkomst.
3. Ingeval de dienstverlening uit particuliere middelen, niet zijnde ZIN, EZP, WMO, PGB, wordt gefinancierd, betaalt de Opdrachtgever conform de “prijsafspraak zorgverlening”. De “prijsafspraak zorgverlening is als bijlage aan deze overeenkomst gehecht en maakt onderdeel uit van deze overeenkomst.
4. Ingeval van ZIN, EZP, WMO of PGB kan de overheid de Opdrachtgever een verplichting opleggen tot het betalen van een eigen bijdrage. De regels of de Opdrachtgever verplicht is tot betaling van een eigen bijdrage, de hoogte van de eigen bijdrage en de wijze van inning van de eigen bijdrage worden door de overheid gemaakt. De Opdrachtgever is dan ook zelf verantwoordelijk voor de betaling van de eigen bijdrage.
Artikel 4 Algemene Voorwaarden
Op deze overeenkomst zijn de Algemene Voorwaarden bij de zorgverlening, ondersteuning en begeleiding van de Stichting Philadelphia Zorg van toepassing.
Artikel 5
Opdrachtgever verklaart te hebben ontvangen:
a. Algemene Voorwaarden bij de zorgverlening, ondersteuning en begeleiding van de Stichting Philadelphia Zorg;
b. Ondersteuningsplan¹;
c.[OPTIE] Prijsafspraak zorgverlening.
Aldus in tweevoud overeengekomen op ** te Nunspeet
Philadelphia Opdrachtgever