In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met
In deze openbare versie van de aanvraag voor goedkeuring zijn delen van de tekst vervangen of weggelaten om redenen van vertrouwelijkheid. Vervangen of weggelaten delen zijn met
vierkante haken […] aangegeven.
Zorgspecifieke concentratietoets
Aanvraagformulier
Ten behoeve van de aanvraag voor het verkrijgen van goedkeuring voor een concentratie als bedoeld in artikel 49a, eerste lid, van de Wet marktordening gezondheidszorg.
Hierbij verklaren de rechtsgeldig vertegenwoordigers van de in dit document genoemde betrokken organisaties dat dit document naar waarheid is ingevuld.1
Naam organisatie 1 Naam en functie rechtsgeldig vertegenwoordiger Plaats en datum Handtekening | Naam organisatie 2 Naam en functie rechtsgeldig vertegenwoordiger Plaats en datum Handtekening |
Indien de aanvraag namens de betrokken organisaties wordt ingediend door een gemachtigde, verklaart deze gemachtigde namens de betrokken organisaties dat dit document volledig en naar waarheid is ingevuld.2
mr. J.M.A. Wintgens Advocaat bij Boels Zanders Advocaten Venlo, 25 januari 2016 Handtekening | mr. M.C. Frencken Advocaat bij Boels Zanders Advocaten Venlo, 25 januari 2016 Handtekening |
1 Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de handtekeningvelden kopiëren.
2 In een dergelijk geval dient een door de rechtsgeldige vertegenwoordigers van de betrokken organisaties ondertekende machtiging en een uittreksel uit de handelsregister te worden overgelegd waaruit blijkt dat de ondertekenaars van de machtiging bevoegd zijn de organisatie te vertegenwoordigen.
Artikel 49a van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) bepaalt dat het voor zorgaanbieders verboden is een concentratie tot stand te brengen voordat de concentratie is goedgekeurd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit formulier dient ertoe de goedkeuring van een concentratie bij de NZa aan te vragen. De aanvraag tot goedkeuring van de concentratie is een aanvraag zoals bedoeld in de Algemene wet bestuursrecht. Dit aanvraagformulier bevat tevens de vragen die beantwoord moeten worden in de effectrapportage, zoals vereist op grond van artikel 49b Wmg.
PROCEDURE
− Per onderdeel vult u het formulier volledig en naar waarheid in.
− Het aanvraagformulier dient zelfstandig leesbaar te zijn. Er kan niet worden volstaan met verwijzingen naar bijlagen en andere documenten.
− Het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, kan per e-mail worden verzonden aan xxxx@xxx.xx, onder vermelding van “Zorgspecifieke concentratietoets”.
Een e-mail kan niet groter zijn dan 20mb. U kunt de aanvraag in meerdere e-mails sturen.
− Wij verzoeken u ons het aanvraagformulier zowel in PDF-format als in Word-format toe te sturen. Indien deze versies van elkaar afwijken, wordt de PDF versie als origineel gehanteerd.
− Indien gewenst kunt u het aanvraagformulier, inclusief bijlagen, ook per post versturen aan: Nederlandse Zorgautoriteit
T.a.v. team zorgspecifieke concentratietoets
Xxxxxxx 0000
0000 XX XXXXXXX
− De NZa besluit, conform artikel 49c, eerste lid, Wmg, in beginsel binnen vier weken na ontvangst van de aanvraag.
− Indien de aanvraag onvoldoende informatie bevat voor de beoordeling, zal de NZa de aanvrager in de gelegenheid stellen de aanvraag aan te vullen. De hierboven genoemde termijn voor het nemen van het besluit wordt daarmee opgeschort.
PUBLICATIE
In geval de NZa goedkeuring verleent aan de concentratie, wordt naast het besluit ook de aanvraag gepubliceerd, conform artikel 49c, vierde lid, Wmg.
Gegevens die ingevolge artikel 10 van de Wet openbaarheid van bestuur niet voor verstrekking in aanmerking komen, worden niet openbaar gemaakt. U dient de informatie die u als vertrouwelijk beschouwt duidelijk herkenbaar te maken. Van iedere passage die u vertrouwelijk acht dient u de vertrouwelijkheid ervan te motiveren.
CONTACT
Voor vragen over de zorgspecifieke concentratietoets kunt u telefonisch contact opnemen met de NZa (000 000 00 00) of contact opnemen via e-mail (xxxx@xxx.xx), onder vermelding van
“Zorgspecifieke concentratietoets”.
ONDERDEEL I – Bij de concentratie betrokken organisaties
Dit formulier gaat uit van maximaal twee betrokken organisaties. Indien meer organisaties betrokken zijn, kunt u de vragenlijst van onderdeel I.1 kopiëren.
Als betrokken organisaties worden beschouwd (meer informatie vindt u in paragraaf 1.2 van de Toelichting):
− Bij fusie: de fuserende organisaties.
− Bij verkrijging van zeggenschap over een organisatie of een deel daarvan: de organisatie die zeggenschap verkrijgt en de organisatie, of het deel daarvan, waarover zeggenschap wordt verkregen.
− Bij een openbaar bod: de organisatie die beoogt zeggenschap te verkrijgen en de organisatie die doelwit is van het bod.
− Bij een nieuw op te richten gemeenschappelijke organisatie: de oprichtende organisaties.
− Bij een wijziging in de zeggenschap in een bestaande gemeenschappelijke organisatie: de organisaties die na de concentratie zeggenschap hebben over de gemeenschappelijke organisatie en de gemeenschappelijke organisatie zelf.
I.1 Organisatie 1
(statutaire) naam organisatie: Virenze Riagg BV |
Nummer Kamer van Koophandel: 14084122 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 420 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw | Xxxxxxx |
Initialen | V. |
Naam | Poulussen |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw | […] |
Initialen | […] |
Naam | […] |
E-mailadres | […] |
Postadres | […] |
Telefoonnummer | […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
Virenze Riagg BV ("Virenze") verleent ambulante geestelijke gezondheidszorg aan kinderen, jeugdigen, volwassenen en ouderen. Xxxxxxx is werkzaam in de ambulante specialistische GGZ waarbij zorg aan kinderen en jeugdigen een van haar kernactiviteiten is. Virenze biedt deze ambulante zorg door kleinschalige hulpverlening in een huiselijke setting op een 30-tal locaties verspreid over Nederland als ook binnen de ambulante generalistische basis GGZ ("GBGGZ") met daarnaast een grote vestiging in Maastricht waar onder andere TOP GGZ wordt geleverd. Virenze houdt alle aandelen in Prima Virenze BV ("Prima"). Prima is actief in de GBGGZ. Prima verzorgt GBGGZ in Maastricht en Vaals en in een aantal huisartsenpraktijken. Het werkgebied strekt zich momenteel uit tot Limburg. Virenze is een 100% dochtervennootschap van Virenze Algemeen Beheer BV (hierna: "VAB"). VAB heeft nog een andere dochtervennootschap, VOZ Rijckholt BV ("Rijckholt"), zoals aangeduid in het organogram aangehecht als Bijlage 6. Deze laatste vennootschap verleent geen zorgdiensten, maar beheert enkel een vastgoedobject te Gronsveld waarin de ondersteunende diensten van Virenze zijn gehuisvest. VAB en haar dochtervennootschappen zullen hierna gezamenlijk worden aangeduid als "Virenze Groep". Voor de Virenze Groep houdt VAB de WTZi toelating. De governance structuur van Virenze Groep is derhalve ingericht op het niveau van VAB. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
In Zuid Limburg wordt door Virenze zorg geleverd in: Geleen, Maastricht, Parkstad (Heerlen), Hoensbroek, Vaals en Sittard. In Maastricht wordt ook TOP GGZ geboden. Virenze heeft naast Zuid Limburg een landelijk netwerk met vestigingen in: Drachten, Goor, Zaandam, Utrecht, Leiden, Oegstgeest, Den Haag, Rotterdam, Gorinchem, Dordrecht, Venlo, Wageningen, Breda, Nijmegen, Tilburg, Eindhoven, Enschede en Rosmalen. De adressen en een overzicht van de vestigingen van Virenze zijn te vinden op de website xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxxxxx |
I.2 Organisatie 2
(statutaire) naam organisatie: 2Huis BV |
Nummer Kamer van Koophandel: 09181380 |
Zorgaanbieder: Ja |
Indien zorgaanbieder: deze zorgaanbieder doet door 10 personen zorg verlenen. |
Meer informatie over het aantal personen vindt u in paragraaf 1.4 van de Toelichting
Contactpersoon
Indien de contactpersoon niet de rechtsgeldig vertegenwoordiger is: voeg machtiging bij.
De heer/mevrouw De heer |
Initialen A.J.M. |
Naam Elbers |
E-mailadres […] |
Postadres […] |
Telefoonnummer […] |
Voorzitter ondernemingsraad
De heer/mevrouw N.v.t. |
Initialen |
Naam |
E-mailadres |
Postadres |
Telefoonnummer |
Voorzitter cliëntenraad
De heer/mevrouw […] |
Initialen […] |
Naam […] |
E-mailadres - |
Postadres […] |
Telefoonnummer […] |
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van deze organisatie en in welke zorgsector de organisatie actief is.
2Huis BV ("2Huis") is een organisatie die zich evenals Virenze hoofdzakelijk bezighoudt met het verlenen van geestelijke gezondheidszorg aan kinderen, jeugdigen en volwassenen. Alle aandelen in 2Huis worden gehouden door Elbers Management en Beheer BV ("Elbers Management"). 2Huis heeft, zoals aangeduid in het organogram aangehecht als Bijlage 7, drie dochtervennootschappen waarin zij alle aandelen houdt: VGG Zorg BV ("VGG"), De Wijkpsycholoog BV ("De Wijkpsycholoog") en Servicebedrijf Zorg BV ("Servicebedrijf"). Door VGG biedt 2Huis zowel generalistische als specialistische GGZ. De Wijkpsycholoog biedt GBGGZ. Servicebedrijf biedt ondersteunende diensten aan haar zustervennootschappen VGG en De Wijkpsycholoog. Voor de 2Huis groep houdt VGG de WTZi toelating. De Wijkpsycholoog wordt als eerstelijns GGZ instelling op grond van artikel 2.2 van het Uitvoeringsbesluit WTZi aangemerkt als in het bezit van een toelating. |
Geef aan in welke regio(‘s) de organisatie actief is en welke locatie(s) de organisatie heeft.
VGG Zorg biedt zorg in de regio Nijmegen, Wijchen en Oss en De Wijkpsycholoog in Nijmegen en Wijchen. Locatie Wijchen Xxxxxxxxxxx 000 0000 XX Xxxxxxx Locatie Nijmegen Xxxxxxxxxxxxxx 000 0000 XX Xxxxxxxx Locatie Oss Xxxxxxxxxxxx 0 0000 XX Xxx |
I.3 Beschrijf het karakter van de concentratie en vermeld de overeenkomsten en andere documenten waar de concentratie op berust (voeg deze overeenkomsten en andere documenten bij).
Gaat het om een fusie, verkrijging van zeggenschap, de totstandbrenging van een gemeenschappelijke organisatie (zie artikel 27 Mededingingswet)?
Meer informatie over het begrip concentratie vindt u in paragraaf 1.1 van de Toelichting
a. De voorgenomen concentratie betreft een concentratie in de zin van:
☐ artikel 27, eerste lid, onder a, van de Mededingingswet (fusie).
☒ artikel 27, eerste lid, onder b, van de Mededingingswet (wijziging van zeggenschap).
☐ artikel 27, tweede lid, van de Mededingingswet (gemeenschappelijke onderneming).
b. Beschrijf het karakter in de zin van artikel 27 van de Mededingingswet.
Virenze verkrijgt de uitsluitende zeggenschap over VGG door verwerving van het volledige geplaatste aandelenkapitaal in 2Huis. Virenze en de huidige aandeelhouder van 2Huis – te weten Elbers Management – hebben daartoe een concept Aandelenkoopovereenkomst opgesteld (Bijlage 9). De Aandelenkoopovereenkomst zal pas worden ondertekend na verkregen goedkeuring van de NZa. De levering van de aandelen in 2Huis zal plaatsvinden direct na ondertekening eind januari dan wel zo spoedig mogelijk na verkrijging van de goedkeuring van de NZa. Na de overname worden de huidige activiteiten van 2Huis en haar dochtervennootschappen binnen de Virenze Groep voortgezet. Het betreft hier een concentratie in de zin van artikel 27 lid 1 sub b Mw. Er is sprake van de verkrijging van de volledige zeggenschap door Virenze over 2Huis. Het overnamebesluit van de Raad van Bestuur van Virenze zal pas worden genomen nadat de NZa haar goedkeuring heeft verleend. Aan Ondernemingsraad, Cliëntenraad en Raad van Commissarissen is een voorgenomen bestuursbesluit voorgelegd. Een uittreksel uit de notulen van de vergadering van 8 december 2015 waarin de Raad van Commissarissen haar goedkeuring verleent aan de overname van 2Huis/VGG treft u bijgaand aan als Bijlage 17. Tot slot treft u als hernieuwde Bijlage 9 de definitieve versie van de aandelenkoopovereenkomst aan. |
c. Op welke documenten berust de concentratie.
☐ Intentieovereenkomst (bijvoegen).
☒ Koopovereenkomst (bijvoegen).
☐ Statuten(wijziging) (bijvoegen).
☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).
ONDERDEEL II – Effectrapportage
Dit onderdeel bevat de effectrapportage, zoals bedoeld in artikel 49b Wmg.
De NZa zal beoordelen of deze rapportage voldoende inzicht biedt in de verwachte effecten van de beoogde concentratie.
II.1 Vermeld de doelstellingen van de voorgenomen concentratie.
Wat willen de betrokken organisaties bereiken met de concentratie? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
Partijen wensen door de concentratie de volgende doelen te realiseren: • Borgen van kwaliteit van zorg en toekomstperspectieven voor cliënten en medewerkers van de 2Huis Groep; • Het versterken en uitbreiden van de positie van Virenze te Nijmegen en omstreken op het gebied van volwassenenzorg ("VWZ") en Kind & Jeugd; • Het streven naar kwaliteitsverbetering door bundeling van expertise van beide organisaties; • Vergroten en versterken van het werkgebied; • Vergroten en versterken van innovatiekracht, wat bijdraagt aan de vernieuwing, doelmatigheid en toekomstgerichtheid van het zorgaanbod; • Het uitbreiden van bestaande expertise en deze inzetten waar nodig om de kwaliteit van deze zorg te verbeteren; • Het bereiken van een betere efficiëntie bij het maken van afspraken, doordat er schaalvergroting plaatsvindt; • De 2Huis Groep krijgt toegang tot de bedrijfsprocessen van Virenze en administratieve ondersteuning; • Voor de 2Huis organisatie ontstaan schaalvoordelen waardoor de toekomstige ontwikkelingen op het gebied van wet- en regelgeving, zowel op landelijk als gemeentelijk niveau, sneller en kosteneffectiever zullen kunnen worden geïmplementeerd. |
II.2 Vermeld de redenen om te kiezen voor een concentratie.
Welke alternatieven zijn in beschouwing genomen? Waarom heeft de concentratie de voorkeur gekregen? (Zie paragraaf 2.1 van de Toelichting)
In de loop der tijd is de positie van kleine instellingen jegens de grote zorgverzekeraars onder druk komen te staan. De tarieven zijn daarbij fors onder druk komen te staan, waardoor de borging van kwaliteit en continuïteit van cliëntenzorg ook onder druk komt te staan. 2Huis is daarom voornemens om zich aan te sluiten bij een grotere instelling. Praktisch speelt daarbij nog dat de leverancier van het zorgregistratiesysteem IRIS van 2Huis, te weten IGN Automatisering BV, medio 2014 failliet is verklaard. Met medewerking van de curator is het systeem gekocht door de gebruikers en aangepast aan de regelgeving van 2015. Echter vernieuwingen op het gebied van eHealth en het EPD konden helaas niet verder worden ontwikkeld. 2Huis is daardoor gedwongen om binnen afzienbare tijd over te stappen op een nieuw zorgregistratiesysteem. Met de overname door Xxxxxxx kan 2Huis overstappen naar het goed werkende en goed ondersteunde zorgregistratiesysteem van Virenze. 2Huis heeft zich georiënteerd op mogelijke partners. Na gesprekken met verschillende potentiële partners is Virenze naar voren gekomen als beste kandidaat voor 2Huis. Zowel op het gebied van zorgbeleid als personeelsbeleid delen beide organisaties dezelfde visie. In overleg met medewerkers/ondernemingsraad, en cliëntenraden van 2Huis en Virenze en raden van commissarissen is een positieve houding bereikt ten aanzien van een overname van 2Huis door Xxxxxxx. Gelet op de gewenste kwaliteit en continuïteit van cliëntenzorg stond voor beide partijen vast dat een overname door Xxxxxxx het meest voor de hand lag. Andere vormen van samenwerking zijn dan ook niet meer aan de orde geweest. Beide partijen hebben belang bij de concentratie. De werkgebieden van beide organisaties bieden geen overlap, maar vullen elkaar aan. In Nijmegen zijn Virenze en VGG in verschillende wijken |
actief. De locatie van VGG in Oss en de locatie van Virenze te Rosmalen krijgen met de overname de kans om elkaar vanuit de geografische nabijheid te versterken. De positie van Virenze in de betreffende gemeenten wordt door de overname verstevigd, waardoor de continuïteit en kwaliteit van cliëntenzorg beter geborgd is. |
II.3 Beschrijf de structuur van de organisatie, voor en na de concentratie. Voeg organogrammen toe van de oude en de nieuwe structuur.
Het gaat hier zowel om de structuur van eigendom, de bestuurlijke structuur en de bijbehorende verantwoordelijkheidsverdeling, alsook de organisatiestructuur. (Zie paragraaf 2.2 van de Toelichting)
Virenze Virenze houdt alle aandelen in Prima. Virenze is een 100% dochtervennootschap van VAB. VAB heeft nog een andere dochtervennootschap, Rijckholt, zoals aangeduid in het organogram aangehecht als Bijlage 6. Deze laatste vennootschap verleent geen zorgdiensten, maar beheert enkel een vastgoedobject te Gronsveld waarin de ondersteunende diensten van Virenze zijn gehuisvest. Voor de Virenze Groep houdt VAB de WTZi toelating. De governance structuur van Virenze Groep is derhalve ingericht op het niveau van VAB. VAB is bestuurder van Virenze, Prima en Rijckholt. Bestuurders van VAB zijn de heer X.X.X Xxxxxxx en de heer F.H.C. Kochen. De raad van commissarissen van VAB kent 5 leden, waarvan de heer J.W.C.M. Cobbenhagen en xxxxxxx X. xxx Xxxx-Xxxxxxxxxx recent (per 9 januari 2016) zijn benoemd. Zij staan om die reden nog niet op het bijgevoegde uittreksel genoemd. 2Huis Alle aandelen in 2Huis worden gehouden door Elbers Management. 2Huis heeft, zoals aangeduid in het organogram aangehecht als Bijlage 7, drie dochtervennootschappen waarin zij alle aandelen houdt: VGG, De Wijkpsycholoog en Servicebedrijf. Elbers Management vormt het bestuur van 2Huis. 0Xxxx is bestuurder van haar dochtervennootschappen VGG, De Wijkpsycholoog en Servicebedrijf. Nieuwe structuur Virenze is voornemens om alle aandelen in 2Huis over te nemen van Elbers Management door middel van een aandelentransactie, waardoor zij aldus indirect ook alle aandelen zal houden in VGG, De Wijkpsycholoog en Servicebedrijf. Als Bijlage 8 is een organogram van de nieuwe structuur bijgevoegd. De governancestructuur van de Virenze Groep blijft ingericht op het niveau van VAB. In de structuur vinden vooralsnog geen verdere wijzigingen plaats. |
II.4 Beschrijf onder a t/m i de gevolgen van de concentratie voor de cliënt en het integratie-
/veranderproces met betrekking tot de zorgverlening.
Ga bij beantwoording van de vragen a t/m h uit van het tijdsbestek waarbinnen alle uit de concentratie voortkomend veranderingen in de zorgverlening zijn gerealiseerd. (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Geef aan wat er verandert in het aanbod van zorg en welke gevolgen dit heeft voor de zorgverlening aan de cliënt.
Denk hierbij aan de vraag of (een deel van het) zorgaanbod vervalt, of dat het zorgaanbod juist wordt uitgebreid als gevolg van de concentratie.
De beoogde concentratie brengt geen negatieve veranderingen in de zorgverlening te weeg in die zin dat de huidige activiteiten op de huidige locaties zullen worden gecontinueerd. In positieve zin zal de cliëntenzorg wel veranderen. 2Huis is een psychologenpraktijk waarbinnen GZ psychologen, psychotherapeuten en klinisch psychologen werkzaam zijn. Daarbinnen is geen psychiater aangesteld. De eventueel noodzakelijk psychiatrische zorg wordt bereikt via het zorgnetwerk van de instelling. Voor de cliëntenzorg heeft dit tot gevolg dat er vaker sprake is van contra-indicatie waarbij de cliënten moeten worden doorverwezen. Tegelijk betekent het ook dat cliënten in crisissituaties moeten terugvallen op de huisartsenzorg. Door de overname kan binnen het totale zorggebied een breder zorgaanbod worden verleend, waardoor de cliëntenzorg en de zorgvraag beter kan worden bediend. Dat laatste is zeker ook in het voordeel van de verwijzende huisartsenpraktijken en de gemeentelijke wijkteams. |
b. Geef aan of zorgprocessen worden (her)ingericht en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt. Denk bijvoorbeeld aan de volgende vragen: In hoeverre verschillen de zorgprocessen van de betrokken organisaties van elkaar? Hoe wordt hiermee omgegaan? In hoeverre worden de zorgprocessen gewijzigd en/of op elkaar afgestemd?
Het zorgbeleid en personeelsbeleid van 2Huis en Virenze komen goed overeen, waarbij de werkgebieden van beide organisaties elkaar aanvullen. Beide organisaties hebben een platte organisatiestructuur. De regiomanager van Virenze zal na de totstandkoming van de concentratie ook de behandellocaties van 2Huis aansturen. Alle huidige locaties blijven gehandhaafd, er worden geen locaties samengevoegd. Aangezien de zorgprocessen van Virenze en 2Huis reeds een zeer grote overlap vertonen zullen de zorgprocessen zelf ongewijzigd blijven. De eventueel noodzakelijk psychiatrische zorg kan echter na de concentratie intern worden verkregen via de psychiaters van Virenze. Voor de cliëntenzorg van 2Huis heeft dit tot gevolg dat er minder vaak sprake zal zijn van contra-indicatie waarbij de cliënten moeten worden doorverwezen. Door de overname kan binnen het totale zorggebied een breder zorgaanbod worden verleend, waardoor de cliëntenzorg en de zorgvraag beter kan worden bediend. […] Met de beoogde overname zal het zorgproces van 2Huis worden aangepast aan de zorgverlening van Virenze. Dat betekent voor 2Huis en haar cliënten dat intern een psychiater kan cq zal worden ingeschakeld waar wenselijk of noodzakelijk. Verder zal ook het multidisciplinair overleg voor de cliënten van 2Huis na de overname in beginsel worden bijgewoond door een psychiater of klinisch psycholoog. |
c. Geef aan of het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: Komen er locaties bij, worden er locaties afgestoten of blijft het aantal locaties gelijk? Welke gevolgen heeft dit voor de cliënt (bijvoorbeeld in reistijd, andere zorgverleners, andere processen)?
Het aantal locaties waar zorg wordt verleend wijzigt niet, alle locaties blijven derhalve gehandhaafd. Er zijn daarom geen gevolgen voor de bereikbaarheid en de reisafstand voor de cliënten. |
d. Geef aan welke verplaatsingen van zorgaanbod zijn voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vraag hoe het zorgaanbod wordt verdeeld tussen locaties?
De zorgprocessen wijzigen op zich niet door de beoogde concentratie en ook het zorgaanbod blijft gehandhaafd. Wel kan na de beoogde concentratie gebruik worden gemaakt van de psychiaters van Virenze zodat vanuit de locaties van 2Huis minder doorverwijzingen plaats zullen vinden naar derden. Dit zal enkel gunstige gevolgen hebben voor cliënten, aangezien binnen het totale zorggebied een breder zorgaanbod kan worden verleend, waardoor de cliëntenzorg en de zorgvraag beter kan worden bediend. |
e. Geef aan of er wijzigingen van de schaalgrootte van de zorgverlening op de locaties worden voorzien en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Denk bijvoorbeeld aan de vragen: In hoeverre wordt zorgverlening samengevoegd als gevolg van de concentratie? Verandert de schaalgrootte om een andere reden? Wat merkt de cliënt van de wijziging van de schaalgrootte?
Voor 2Huis is het een grote belasting om alle ontwikkelingen op het gebied van protocollair zorgaanbod te volgen en waar nodig te integreren binnen de behandelpraktijk. Dat is onder meer merkbaar waar het gaat om het implementeren van zorgpaden en eHealth. Om die ontwikkelingen adequaat te kunnen toepassen is een schaal van exploitatie nodig die niet zelfstandig kan worden bereikt door 2Huis. De schaalvergroting door de voorgenomen overname zal betekenen dat meer innovatie kan worden toegepast en daardoor de cliënten ook in de toekomst goede zorg tegen kosteneffectieve tarieven kunnen blijven ontvangen. |
f. Beschrijf de veranderingen in de organisatie van zorgverlening.
Denk bijvoorbeeld aan integratie van maatschappen en/of medische afdelingen.
N.v.t. Verwezen wordt naar de antwoorden gegeven op vraag II.4 b en c. |
g. Geef aan of andere wijzigingen worden voorzien met gevolgen voor de cliënt en welke gevolgen deze wijzigingen hebben voor de cliënt.
Er worden geen andere wijzigingen voorzien die gevolgen hebben voor cliënten dan de wijzigingen die onder de voorgaande punten zijn benoemd. |
h. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a tot en met f hierboven te realiseren en welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Zoals blijkt uit de gegeven antwoorden onder a tot en met f betreft dit een concentratie van beperkte omvang en vinden weinig inhoudelijke veranderingen plaats. Vanaf de datum van de overname zal de regiomanager van Virenze ook de behandellocaties van 2Huis aansturen. In het eerste kwartaal van 2016 wordt dit aansturingsproces ingericht. Tevens wordt in het eerste kwartaal van 2016 de scholing van medewerkers van 2Huis ingepast in het opleidingsbeleid van Virenze. Eind januari dan wel zo spoedig mogelijk na de goedkeuring van de NZa zullen de cliënten en andere belanghebbenden worden geïnformeerd over de overname door Xxxxxxx en wat dit voor hen betekent. De ondersteunende afdelingen van Virenze zullen in de beginperiode de integratie van systemen en processen intensief begeleiden. |
i. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen. Geef aan welke gevolgen dit heeft voor de cliënt.
Besteed hierbij specifiek aandacht aan de risico’s voor de kwaliteit en bereikbaarheid van zorg.
Het zorgbeleid en het personeelsbeleid van 2Huis en Virenze komen goed overeen, reden waarom de medewerkers van beide instellingen voorstander zijn van de overname. Daarbij vullen de werkgebieden van beide organisaties elkaar juist aan, waardoor er geen overlap van personeel plaats vindt, maar desgewenst wel uitwisseling mogelijk is. Er zijn dan ook geen risico's op dit gebied ten aanzien van mogelijk vertrekkend personeel of cultuurverschillen. Zowel bij 2Huis als Virenze werken de behandelteams in grote mate als zelfsturende teams. Daardoor is de betrokkenheid van de medewerkers groot, zijn de communicatielijnen kort en kan de aansturing beperkt blijven. Beide organisaties hebben een platte organisatiestructuur. Onder deze omstandigheden kan de regiomanager van Virenze ook de behandellocaties van 2Huis aansturen. Daar komt bij dat veel behandelaren die al langer in dezelfde regio werkzaam zijn elkaar professioneel kennen; dat kan bijvoorbeeld via de ketenzorg, via eerdere werkverbanden, via de opleidingen, of via de onderlinge verwijspraktijk. Een aantal behandelaren van 2Huis en van Virenze kennen elkaar dan ook. Dat werkt eveneens als borg voor goede collegiale samenwerking en continuïteit van zorg na de overname. Gelet op het feit dat door de concentratie de kwaliteit en duurzaamheid van zorg voor cliënten in de betreffende regio beter geborgd kan worden alsmede ook de dienstverlening kan worden uitgebreid is de verwachting dat dit de cliënttevredenheid ten goede zal komen. De onder vraag II.4.b genoemde wijziging na de overname in het zorgproces van 2Huis, zal voor de psychiaters van Virenze betekenen dat zij ook kunnen worden ingezet voor de cliënten van 2Huis. Aangezien psychiaters van Virenze thans ook reeds ingezet worden waar nodig voor de reeds bestaande vestigingen van Virenze te Nijmegen en Rosmalen heeft deze wijziging wel gevolgen voor de tijdsindelingen van de psychiaters, maar niet zo zeer voor de reisafstand. Voor de werknemers van 2Huis zal de beoogde overname verder betekenen dat een aantal administratieve zaken niet meer door hen zelf, maar door de backoffice van Virenze zullen gaan plaatsvinden. |
II.5 Beschrijf het integratie-/veranderproces met betrekking tot de ondersteunende afdelingen/processen (onder meer HR, ICT, (zorg)administratie, facilitair bedrijf, financiën). (Zie paragraaf 2.3 van de Toelichting)
a. Beschrijf de belangrijke veranderingen die gaan plaatsvinden na de concentratie.
2Huis is een betrekkelijk kleine organisatie die eenvoudig kan worden ingebed in de organisatie van Virenze en met name haar vestiging te Nijmegen. De behandellocaties van de betrokken instellingen zijn zodanig gespreid, dat geen van deze locaties door de concentratie hoeft te worden gesloten. Daardoor blijft de continuïteit van zorg en de werkgelegenheid van de behandelaren gegarandeerd. Met name ook deze punten zijn belangrijk geweest voor de respectievelijke cliëntenraden en medewerkers om zich positief uit te spreken over de voorgenomen overname. Onderdelen van de implementatie zijn: • ICT […] • HRM […] • Informeren cliënten en andere belanghebbenden […] |
Op de volgende pagina is een tijdslijn van de implementatie opgenomen. […] |
b. Beschrijf de belangrijke keuzes die nog moeten worden gemaakt in het kader van het integratie-/veranderproces.
Er vinden geen veranderprocessen plaats, waardoor de integratieproblematiek bij deze concentratie zeer beperkt is. Er hoeven dan ook geen belangrijke keuzes meer te worden gemaakt. |
c. Beschrijf het afwegingskader op grond waarvan de in onder b genoemde keuzes zullen worden gemaakt.
N.v.t. Zie het antwoord op vraag II.5 b. |
d. Beschrijf per kwartaal de te zetten stappen om de veranderingen zoals beschreven onder a te realiseren en/of tot de keuzes te komen zoals beschreven onder b.
Eind januari dan wel zo spoedig mogelijk na de goedkeuring van de NZa zal 2Huis overstappen op het ICT systeem en zorgregistratiesysteem van Virenze. Thans worden hiervoor reeds de nodige voorbereidingen getroffen. Eind januari dan wel zo spoedig mogelijk na de goedkeuring van de NZa zullen de medewerkers van 2Huis worden geïnformeerd en geïnstrueerd over de interne werkwijzen en protocollen van Virenze. Eind januari dan wel zo spoedig mogelijk na de goedkeuring van de NZa zullen de cliënten en andere belanghebbenden worden geïnformeerd over de overname door Xxxxxxx en wat dit voor hen betekent. Alle te zetten stappen zullen derhalve in het eerste kwartaal van dit jaar plaatsvinden. |
e. Beschrijf de belangrijke risico’s die zich tijdens en na het integratie-/veranderproces kunnen voordoen en geef per risico aan op welke wijze deze risico’s zullen worden ondervangen.
Zie het antwoord op vraag II.5 a, b en d. De belangrijkste risico's die kunnen ontstaan ten gevolge van de beoogde overname is dat de druk op de backoffice, zoals door de ondernemingsraad ook aangegeven, te hoog wordt. De Raad van Bestuur van Xxxxxxx heeft hierop echter geanticipeerd door de backoffice te versterken met minimaal 5 fte, waarvan 3 fte reeds in dienst zijn getreden per 1 januari 2016. Het betreft extra medewerkers voor facility, ICT, controle en zorgadministratie. |
Denk hierbij aan de vraag welke financiële gevolgen de concentratie heeft. Hoe wordt de concentratie gefinancierd? Welke synergievoordelen ontstaan door de concentratie? (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
Partijen verwachten synergievoordelen te kunnen behalen voor de 2Huis Groep door (zorg)inkoopvoordelen en de integratie van backoffice activiteiten. Beide instellingen zijn, zoals tevens blijkt uit het businessplan aangehecht als Bijlage 10, complementair aan elkaar in kinder- en jeugdpsychiatrie en de volwassenenpsychiatrie. Bijgevoegd als Bijlage 11 is de begroting voor 2016 voor de Virenze groep waarin de kosten en baten van 2Huis voor het beeld zijn opgenomen onder "Wijchen". Een voorlopige meerjarenbegroting voor de Virenze Groep waarin tevens reeds is opgenomen de 2Huis Groep onder de noemer 'Wijchen' is bijgevoegd als Bijlage 12. Benadrukt wordt dat dit een voorlopige meerjarenbegroting is gelet op de onzekerheid in de contractering met gemeenten en zorgverzekeraars voor de komende jaren. De frictiekosten voor de concentratie zullen ongeveer EUR […] bedragen. |
II.7 Waar blijken de verwachte financiële gevolgen uit, zoals beschreven bij randnummer II.6 (meerdere antwoorden mogelijk)?
De prognoses dienen ten minste de vijf jaren vanaf de concentratie te betreffen. (Zie paragraaf 2.4 van de Toelichting)
☒ Prognose van de balans (bijvoegen).
☐ Prognose van de winst en verliesrekeningen (bijvoegen).
☐ Analyse synergievoordelen (bijvoegen).
☐ Integratiekosten (bijvoegen).
☒ Businessplan (bijvoegen).
☒ Begroting van de organisatie na concentratie (bijvoegen).
☐ Prognose van de financiële ratio’s (bijvoegen).
☐ Xxxxxx, namelijk: Meerdere documenten mogelijk (bijvoegen).
II.8 Beschrijf de wijze waarop de cliënten, personeel en andere stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen.
Door beantwoording van deze vraag kan de NZa beoordelen of cliënten, personeel en andere stakeholders op een zorgvuldige wijze zijn betrokken bij de voorbereiding van de concentratie.
Stakeholders dienen in ieder geval tijdig en op begrijpelijke wijze op de hoogte te zijn gebracht van de inhoud van de concentratieplannen en de manier waarop oordelen en/of aanbevelingen hierover kenbaar worden gemaakt.
Voorts beoordeelt de NZa of het oordeel en de aanbevelingen van cliënten, personeel en andere stakeholders overtuigend en beargumenteerd zijn meegewogen in de besluitvorming tot concentratie. (Zie paragraaf 2.5 van de Toelichting)
a. Beschrijf de wijze waarop cliënten zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlagen toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van de cliënten.
Zowel de cliëntenraad van Virenze als de cliëntenraad van 2Huis zijn tijdig geïnformeerd over de beoogde overname. De adviesaanvraag aan de cliëntenraad van Virenze treft u bijgaand aan als Bijlage 13. De cliëntenraad van 2Huis is mondeling over de beoogde overname geïnformeerd. |
Zowel de cliëntenraad van Virenze als de cliëntenraad van 2Huis hebben een positief advies afgegeven welke zijn bijgevoegd als Bijlage 14 en Bijlage 15. |
b. Beschrijf de wijze waarop het personeel is betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg adviesaanvragen, de adviezen, reacties op de adviezen en andere relevante documenten als bijlage toe aan dit formulier.
Hierbij dient te worden aangesloten bij de procedures die worden voorgeschreven door de Wet op de ondernemingsraden. Van belang is ook te beschrijven hoe is omgegaan met de inbreng van het personeel.
De ondernemingsraad van Virenze is tijdig om advies gevraagd. De adviesaanvraag is aangehecht als Bijlage 13. De ondernemingsraad is in de gelegenheid gesteld om vragen te stellen en te overleggen met het bestuur van Virenze in het gezamenlijk overleg. Op 18 december 2015 heeft de ondernemingsraad een positief advies afgegeven, aangehecht als Bijlage 16. De ondernemingsraad verzoekt de Raad van Bestuur extra aandacht te hebben voor de werkdruk voor de ondersteuning gelet op het feit dat de backoffice reeds overbelast is. Zoals reeds aangegeven onder vraag II.5.e heeft de Raad van Bestuur besloten de backoffice te versterken met 5 fte waarvan 3 fte reeds zijn aangenomen per 1 januari. Dit blijkt onder meer uit het als Bijlage 18 bijgevoegde extract van de besluitenlijst van de Raad van Bestuur van Virenze. Binnen Virenze worden alle besluitenlijsten van de Raad van Bestuur gedeeld met de ondernemingsraad. De ondernemingsraad is aldus in kennis gesteld van de uitbreiding van de backoffice. De 2Huis Groep heeft, gelet op de beperkte hoeveelheid werknemers, geen ondernemingsraad. De werknemers van de 2Huis Groep zijn evenwel allen mondeling geïnformeerd over de beoogde overname. Op 18 december 2015 was er een kennismakingsbijeenkomst georganiseerd voor de medewerkers van 2Huis met de bestuursvoorzitter van Virenze. Bij die gelegenheid zijn de voornemens van de overname, waarvan de medewerkers al eerder door de directie waren geïnformeerd, besproken. De werknemers hebben daarbij uitgesproken dat de overname voor hen meer zekerheid van werkgelegenheid biedt dan voortgaan in de kleine organisatie van 2Huis. Ook uit oogpunt van cliëntenzorg zien beide teams (Volwassenenzorg en Kind en Jeugd zorg) van 2Huis grote voordelen. Om die reden is men unaniem verheugd over de plannen tot overname door Xxxxxxx. |
c. Geef aan welke andere stakeholders bij de concentratie zijn betrokken, vermeld hierbij ook de contactgegevens.
Andere stakeholders kunnen bijvoorbeeld zijn: zorgverzekeraars/-kantoren, banken, (lokale/regionale) overheden, et cetera.
Zorgverzekeraar VGZ Nieuwe Stationsstraat 12 Xxxxxxx 0000 0000 XX Xxxxxx Contact: […] Gemeente Nijmegen Contact: […] |
d. Beschrijf de wijze waarop de bij c genoemde stakeholders zijn betrokken bij het voornemen om een concentratie tot stand te brengen. Voeg de correspondentie, gespreksverslagen, et cetera, toe aan dit formulier.
De betrokken grote zorgverzekeraar VGZ is tijdig geïnformeerd over de beoogde concentratie en staat hier positief tegenover. De huisbankier van 2Huis is geïnformeerd over de voornemens. Met deze bank zijn afspraken gemaakt over verdere overleg zodra de procedure bij de NZa is doorlopen en de formele stukken in concept beschikbaar zijn. De accountant van 2Huis is geïnformeerd. Daarbij is aangegeven dat bij doorgaan van de overname de controle van de jaarstukken 2015 van 2Huis in handen zal worden gelegd van de controlerend externe accountant van Virenze. Voor de huisbankier geldt dat deze op basis van de kredietdocumentatie gelet op de grootte van de over te nemen partij niet formeel in kennis behoeft te worden gesteld van de beoogde overname. Informeel is dit wel mondeling gecommuniceerd. Dit heeft niet tot opmerkingen van de huisbankier geleid. Tijdens de periodieke overleggen met VGZ is de beoogde overname verschillende keren aan de orde gekomen zoals blijkt uit het extract van het verslag bijgevoegd als Bijlage 19. VGZ heeft naar aanleiding hiervan geen adviezen versterkt met het oog op de beoogde overname dan wel opmerkingen geplaatst. De VGZ is in het werkgebied van 2Huis veruit de grootste verzekeraar. Met VGZ is de beoogde overname daarom meerdere malen besproken. Aan andere verzekeraars is tijdens het gebruikelijke periodieke overleg de beoogde overname mondeling medegedeeld. Ook dit heeft niet aanleiding gegeven tot het maken van opmerkingen van de zijde van de verzekeraars. Ook de regionale samenwerkingen van gemeenten in de regio Nijmegen zijn mondeling en schriftelijk geïnformeerd en hebben zich positief uitgelaten over de beoogde concentratie. |
ONDERDEEL III – Cruciale zorg
Door de beantwoording van de vragen in dit onderdeel kan de NZa beoordelen of de continuïteit van de cruciale zorg met de voorgenomen concentratie in gevaar komt.
III.1 Geef aan welke vormen van cruciale zorg door de betrokken organisaties worden aangeboden.
Meerdere antwoorden mogelijk (Zie hoofdstuk 3 van de Toelichting).
☐ ambulancezorg
☐ spoedeisende hulp
☐ acute verloskunde
☐ crisisopvang geestelijke gezondheidszorg
☐ Wlz-zorg
☒ geen cruciale zorg
III.2 Beschrijf, indien de betrokken organisaties ambulancezorg aanbieden, de verandering bij ambulancezorg van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de ambulancezorg na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
Ten minste 97% van de bevolking moet binnen 15 minuten responstijd bereikt kunnen worden en in ten minste 95% van de spoedmeldingen moet een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding door een centrale post ambulancevervoer ter plaatse zijn.
N.v.t. |
III.3 Beschrijf, indien de betrokken organisaties spoedeisende hulp (SEH) aanbieden, de verandering bij SEH van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de SEH na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse. Een afdeling SEH moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en moet 7 x 24 uur over minimaal één SEH-arts en één SEH-verpleegkundige beschikken.
N.v.t. |
III.4 Beschrijf, indien de betrokken organisaties acute verloskunde aanbieden, de verandering bij acute verloskunde van spreiding en capaciteit per locatie en geef aan of de acute verloskunde na de concentratie binnen de daarvoor geldende normen blijft. Motiveer uw antwoord met onder andere een reistijdenanalyse.
De zorgaanbieder moet binnen 45 minuten per ambulance bereikbaar zijn en binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende situatie moet door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde medisch specialistische behandeling kunnen worden gestart.
N.v.t. |
III.5 Indien de betrokken organisaties crisisopvang geestelijke gezondheidszorg aanbieden, geef dan aan wat na de concentratie regionaal wordt vastgelegd met betrekking tot de borging van de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties.
Voor crisisopvang geestelijke gezondheidszorg geldt dat regionaal moet zijn vastgelegd door welke zorgaanbieders de geestelijke gezondheidszorg in crisissituaties wordt geborgd.
N.v.t. |
III.6 Geef aan, indien de betrokken organisaties Wlz-zorg aanbieden, welke gevolgen de concentratie heeft voor de sociale context van de Wlz-zorg.
Denk bij de sociale context onder meer aan aansluiting bij een bepaalde godsdienst of levensovertuiging, wonen (na)bij de partner, de geografische ligging van het zorgaanbod, et cetera.
N.v.t. |
ONDERDEEL IV – Overige informatie en bijlagen
IV.1 Welke overige informatie die hiervoor nog niet is genoemd, is voor de NZa relevant voor de beoordeling?
Alle relevantie informatie is eerder in deze melding genoemd. |
IV.2 Geef een genummerde opsomming van de bijlagen die aan dit formulier zijn toegevoegd.
Denk bijvoorbeeld aan de volgende bijlagen:
− Een schriftelijk bewijsstuk waaruit blijkt dat de contactperso(o)n(en) de betrokken organisaties kunnen vertegenwoordigen.
− Een gedateerd exemplaar van de meest recente stukken op grond waarvan de concentratie tot stand zal komen (zoals een intentieovereenkomst, een koopovereenkomst, een statutenwijziging, et cetera.).
− De documenten met betrekking tot het medezeggenschapsproces, zoals genoemd bij randnummer II.8.
− De financiële onderbouwing, zoals genoemd bij randnummer II.7.
(Zie voor meer informatie over publicatie van de bijlagen paragraaf 5.1 van de Toelichting)
Bijlage 1 Volmacht Virenze
Bijlage 2a Uittreksel Virenze Riagg BV
Bijlage 2b Uittreksel Virenze Algemeen Beheer BV
Bijlage 3 Volmacht 2Huis
Bijlage 4a Uittreksel 2Huis BV
Bijlage 4b Uittreksel Elbers Management en Beheer BV
Bijlage 5 Volmacht X. Xxxxxxxxx, Virenze Bijlage 6 Organogram Virenze Riagg Groep Bijlage 7 Organogram 2Huis
Bijlage 8 Organogram nieuwe structuur
Bijlage 9 Aandelenkoopovereenkomst
Bijlage 10 Businessplan
Bijlage 11 Begroting 2016
Bijlage 12 Voorlopige meerjarenbegroting Virenze Groep
Bijlage 13 Adviesaanvraag OR en CR Virenze
Bijlage 14 Advies CR Virenze Bijlage 15 Advies CR 2Huis Bijlage 16 Advies OR Virenze Bijlage 17 Besluit RvC Virenze Bijlage 18 Besluitenlijst RvB
Bijlage 19 Extract verslag overleg VGZ
IV.3 Geef aan welke van de onder IV.2 genoemde bijlagen verstrekt zijn aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en/of overige stakeholders van de betrokken organisaties voordat zij hun oordelen en aanbevelingen hebben kunnen geven.
Bijlage 13 Adviesaanvraag OR en CR Virenze Bijlage 14 Advies CR Virenze Bijlage 15 Advies CR 2Huis Bijlage 16 Advies OR Virenze |