VERZEKERING BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID EVENEMENTEN
VERZEKERING BURGERRECHTELIJKE AANSPRAKELIJKHEID EVENEMENTEN
Deze verzekering is bestemd voor evenementen met een tij- delijk karakter waarvan de organisatie niet tot de bedrijfsacti- viteit van de organisator behoort.
Deze verzekering is niet bestemd voor evenementen en acti- viteiten die verhoogde risico’s inhouden voor de deelnemers of de toeschouwers zoals gemotoriseerde snelheidswedstrij- den, extreme sporten, studentendopen, betogingen, protest- bijeenkomsten, wettelijk verboden activiteiten en evenemen- ten of activiteiten waarvoor de overheid een verplichte aan- sprakelijkheidsverzekering oplegt, zoals wielerwedstrijden en jachtpartijen.
Voornoemde evenementen en activiteiten zijn ook niet verze- kerd indien zij deel uitmaken van een verzekerd evenement.
Begrippen
In deze polis wordt verstaan onder:
U:
- de verzekeringnemer.
Wij:
Fidea nv, met maatschappelijke zetel in België, Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, BTW BE
0406.006.069, RPR Antwerpen.
Verzekerde evenementen:
de evenementen die omschreven zijn in de bijzondere voor- waarden.
Verzekerden:
- de verzekeringnemer als verantwoordelijke voor het eve- nement;
- het organiserende comité en de leden van dit comité voor alle activiteiten in het kader van het evenement;
- de helpers, vrijwilligers en andere aangestelden tijdens de uitvoering van een opdracht die verband houdt met het evenement.
1 Omschrijving
Deze verzekering dekt de burgerrechtelijke aansprakelijkheid die de verzekerden kunnen oplopen voor de schade die in het kader van het verzekerde evenement veroorzaakt wordt:
- aan personen, d.w.z. de schade die voortvloeit uit licha- melijke letsels;
- aan goederen, d.w.z. de beschadiging of het verlies van zaken of dieren en de immateriële schade die daaruit voortvloeit, zoals winst- en genotsderving.
De verzekering geldt voor de schade die is voorgevallen tijdens de duur van het verzekerde evenement en voor de schade die nadien wordt veroorzaakt door producten die in het kader van het verzekerde evenement werden geleverd. De schade die wordt veroorzaakt tijdens de voorbereidende of afsluitende werkzaamheden is ook verzekerd tijdens een periode van maximaal 5 dagen voor en na het verzekerde evenement.
2 Vrij te kiezen verzekeringswaarborgen
De volgende waarborgen zijn verzekerd op voorwaarde dat u hiervoor hebt gekozen bij het sluiten van de verzekering. Dit wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden.
a Aansprakelijkheid van de deelnemers aan het evenement
In deze waarborg verzekeren wij het risico dat een deelnemer niet beschikt over een eigen aansprakelijkheidsverzekering. Doet deze situatie zich voor, dan verzekeren wij de aanspra- kelijkheid van de deelnemer overeenkomstig de voorwaarden van deze evenementenverzekering.
Is de deelnemer een vzw, dan kunnen ook de deelnemende leden ervan aanspraak maken op deze dekking.
De lijst van alle deelnemers moet ter beschikking zijn bij het begin van het evenement. Deze waarborg kan niet gesloten worden voor toeschouwers.
b Huurders- en gebruikersaansprakelijkheid voor schade door brand en ontploffing
In deze waarborg verzekeren wij de huurders- en gebruikers- aansprakelijkheid zoals die geregeld is in het Burgelijk Wet- boek voor de schade die door brand en ontploffing wordt ver- oorzaakt aan het gebouw dat gehuurd of gebruikt wordt voor het verzekerde evenement en aan de inhoud ervan.
Bij wijze van uitbreiding beschouwen wij tenten ook als een gebouw.
Het verzekerd bedrag van deze waarborg wordt vermeld in de bijzondere voorwaarden.
c Huurders- en gebruikersaansprakelijkheid voor andere schade aan het gehuurde gebouw
In deze waarborg verzekeren wij de aansprakelijkheid van de verzekerden voor andere schade dan deze vermeld on- der b die veroorzaakt wordt aan het gebouw dat gehuurd of gebruikt wordt voor het verzekerde evenement. Wij verzeke- ren ook de schade aan de inhoud die samen met het gebouw aan de verzekerde werd verhuurd of toevertrouwd. Andere inhoud is niet verzekerd.
Deze dekking wordt verleend op basis van de huurders- en gebruikersaansprakelijkheid zoals die geregeld is in het Bur- gelijk Wetboek. Tenten beschouwen wij hier niet als een ge- bouw.
Het verzekerd bedrag van deze waarborg en de toepasselijke franchise worden vermeld in de bijzondere voorwaarden.
d Verzekering objectieve aansprakelijkheid voor brand en ontploffing
Indien het verzekerde evenement plaatsvindt in een voor het publiek toegankelijke ruimte waarvoor de wet van 30 juli 1979 de objectieve aansprakelijkheid ingeval van brand en ontploffing en de daarbij horende verplichte verzekering oplegt, dan verzekeren wij deze aansprakelijkheid zoals die wettelijk is voorgeschreven.
e Aansprakelijkheid voor schade veroorzaakt door motorrijtuigen tijdens een stoet, processie of optocht
Wij verzekeren het risico dat een motorrijtuig dat deelneemt aan een stoet, processie of optocht door zijn deelname niet gebruikt wordt zoals toegestaan in de wettelijke aansprake- lijkheidsverzekering van dat motorrijtuig. Wij nemen dan het hieruit voortvloeiende verhaal ten laste, ongeacht tegen wie dit wordt uitgeoefend.
Bijkomend dekken wij ook het risico dat een deelnemend mo- torrijtuig niet beschikt over een verzekering, op voorwaarde dat de bestuurder of een passagier ervan niet ook de eige- naar of regelmatige houder van dat motorrijtuig is. Wij komen dan tussen ten belope van de verzekerde bedragen van deze verzekering en hebben het recht om de vergoeding terug te vorderen van de persoon op wie de verzekeringsplicht voor dat motorrijtuig rust.
3 Niet-verzekerde gevallen
Zijn niet verzekerd:
- schade aan goederen (met inbegrip van de immateriële schade die eruit voortvloeit) waarvan een verzekerde huurder, gebruiker, bewaarnemer of houder is.
Deze uitsluiting doet geen afbreuk aan de dekking die wij verlenen in 2b en 2c als u daarvoor hebt gekozen;
- schade door vuur, brand, ontploffing en rook ingevolge vuur en brand, ontstaan in of meegedeeld door een gebouw waarvan een verzekerde eigenaar of permante huurder of gebruiker is;
- schade aan tentoongestelde goederen en aan koopwaar;
- schade aan terreinen, tuinen en gewassen veroorzaakt tijdens openluchtevenementen;
- schade door vuurwerk;
- de persoonlijke burgerrechtelijke aansprakelijkheid van een verzekerde voor schadegevallen veroorzaakt door opzet of een van de volgende gevallen van zware fout:
• schadegevallen veroorzaakt in een staat van dronken- schap of van een gelijkaardige toestand door het gebruik van andere producten dan alcohol;
• schadegevallen veroorzaakt naar aanleiding van het plegen van geweld op personen of het kwaadwillig be- schadigen en ontvreemden van goederen;
• schadegevallen veroorzaakt door het nemen van xxx- nelijk onredelijke risico’s om kosten uit te sparen of wer- ken te bespoedigen;
- schade door burenhinder bedoeld in artikel 544 van het Burgerlijk Wetboek en de aansprakelijkheid voor milieu- verontreiniging en voor schade aan personen of goede- ren die hieruit voortvloeit.
Deze uitsluiting geldt niet als de schade het gevolg is van een plotse en voor de verzekerde onverwachte gebeurte- nis.
Onder milieuverontreiniging wordt verstaan de nadelige beïnvloeding van de atmosfeer, de bodem en het water door de aanwezigheid van stoffen, organismen, warmte, stralingen, geluid of andere vormen van energie;
- de aansprakelijkheid en/of de vergoedingen die het ge- volg zijn van:
• het geheel of gedeeltelijk niet of laattijdig uitvoeren van een contract;
• boete-, schadevergoedings-, garantie-, vrijwarings- of andere contractuele bedingen van soortgelijke strekking tenzij en voor zover de verzekerde ook zonder dergelijk beding aansprakelijk zou zijn geweest;
- geldboeten en minnelijke schikkingen;
- de vergoedingen waartoe u als werkgever zou zijn gehou- den krachtens de arbeidsongevallenwet;
- schade veroorzaakt door het gebruik van luchtvaartuigen, zeilboten met een gewicht van meer dan 300 kg of motor- boten met een motor van meer dan 10 pk; er is wel waar- borg als passagier;
- schade veroorzaakt door motorrijtuigen wat betreft het risico dat onder toepassing valt van de verplichte aan- sprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen of van het daarbij horende modelcontract; deze uitsluiting geldt niet voor de waarborg die wij verlenen onder 2e;
- schade door werken na hun feitelijke, zelfs voorlopige overdracht;
- schade aan geleverde goederen met inbegrip van de kos- ten om ze te vervangen of te herstellen, alsmede de kos- ten om goederen met een reëel of vermoed gebrek terug te nemen;
- schade veroorzaakt door het gebruik van springstoffen of door het vrijkomen van of blootstelling aan asbest;
- de schade die verband houdt met arbeidsconflicten, da- den van terrorisme, (burger)oorlog of gelijkaardige feiten, radioactiviteit, kernreacties en ioniserende stralingen.
4 Preventie
Wij gaan ervan uit dat iedereen de nodige zorgvuldigheid aan de dag legt om schadegevallen te vermijden.
In het bijzonder vragen wij om voor activiteiten waarbij het ri- sico op lichamelijk letsel zeer groot is o.a. omwille van het ge- bruik van vuur of door de hoogte waarop de activiteit plaats- vindt of de gevaarlijke toestand van het terrein (extreme glad- heid, ondiep water, aanwezigheid van hindernissen) de ge- bruikelijke preventiemaatregelen zoals materiële veiligheids- voorzieningen en aangepaste waarschuwingen te voorzien om te vermijden dat ongevallen zich zouden voordoen.
Het niet-naleven van deze preventiemaatregelen geeft ons het recht om de schadegevallen die hiervan het gevolg zijn, te weigeren.
5 Uitgesloten schadelijders
Xxxxxx niet beschouwd als derden in het kader van deze verzekering en kunnen dan ook geen aanspraak maken op vergoeding:
- de verzekeringnemer;
- het organiserende comité;
- de aansprakelijke persoon en zijn gezinsleden.
6 Verzekerde bedragen en franchise
De schade aan personen is verzekerd tot 2 500 000 EUR per schadegeval; de schade aan goederen tot 500 000 EUR per schadegeval.
Per schadegeval passen wij een franchise toe van 250 EUR. Voor schade voortvloeiend uit lichamelijke letsels wordt geen franchise toegepast. Het geheel van de schade die voort- vloeit uit dezelfde schadeverwekkende gebeurtenis of uit een opeenvolging van schadeverwekkende gebeurtenissen met eenzelfde oorzaak wordt beschouwd als één schadegeval.
Boven de verzekerde bedragen betalen wij ook de intresten op de in hoofdsom verschuldigde schadevergoedingen en de kosten van de burgerlijke verdediging, inclusief de kosten en erelonen van advocaten en deskundigen.
De betaling van deze intresten, kosten en erelonen gebeurt binnen de limieten tot dewelke de betaling ervan wettelijk kan begrensd worden.
Zolang de burgerlijke belangen niet zijn geregeld, nemen wij ook de kosten ten laste van uw strafrechtelijke verdediging; het staat u altijd vrij om op eigen kosten zelf uw strafrechtelijke verdediging te organiseren.
Vermits wij de kosten betalen van uw verdediging, dient u de rechtsplegingsvergoeding die u wordt toegekend, aan ons af te staan.
7 Reddingskosten
Wij nemen de reddingskosten ten laste zoals die wettelijk om- schreven zijn en voor zover ze betrekking hebben op schade die door deze verzekering wordt gedekt. Deze kosten wor- den ten laste genomen, zelfs boven de verzekerde bedragen, maar binnen de limieten tot dewelke de betaling ervan wette- lijk begrensd kan worden.
In de voornoemde reddingskosten zijn niet enkel de kosten begrepen van de maatregelen die wij hebben gevraagd om de gevolgen van het schadegeval te beperken, maar ook de reddingskosten die u uit eigen beweging hebt gemaakt. Deze kosten moet u wel maken met de zorg van een goede huis- vader en ze moeten voortvloeien uit dringende en redelijke maatregelen om de gevolgen van een schadegeval te beper- ken of om, bij een nakend gevaar, het schadegeval te voor- komen.
Kosten ter voorkoming van een schadegeval worden niet be- taald indien er geen nakend gevaar (meer) is of indien ze nodig zijn omdat u hebt nagelaten tijdig de nodige preventie- maatregelen te nemen.
8 Wettelijke gereglementeerde waarborgen
In een aantal specifieke situaties kan een specifieke wettelijke regeling verplicht van toepassing zijn.
Is dat het geval, dan geven wij de dekking overeenkomstig die wettelijke verplichting. Dit betekent ook dat onze voor- waarden niet van toepassing zijn in de mate dat ze met de wettelijke regeling in strijd zijn. Dit is vooral belangrijk voor wat de specifieke verzekerde bedragen betreft.
a Aansprakelijkheid voor vrijwilligerswerk
In een aantal gevallen moet de aansprakelijkheid opgelo- pen door vrijwilligers verplicht en in overeenstemming met de daarvoor geldende wettelijke bepalingen verzekerd worden. De dekking wordt dan verleend ten belope van
21 949 956,95 EUR per schadegeval voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels, en ten belope van
1 097 497,84 EUR per schadegeval voor schade aan goederen. Bovendien wordt een franchise van 219,51 EUR per schadegeval toegepast voor schade aan goederen.
b Aansprakelijkheid in het privéleven
Wanneer bij een schadegeval blijkt dat de aansprakelijkheid van de verzekerde beschouwd wordt als deel uitmakend van zijn privéleven, komen wij tussen conform het Koninklijk Be- sluit van 12 januari 1984. Het verzekerd bedrag bedraagt dan 21 949 956,95 EUR per schadegeval voor schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels en 1 097 497,84 EUR per schadegeval voor schade aan goederen. Bovendien wordt een franchise van 219,51 EUR per schadegeval toegepast voor schade aan goederen.
c Verzekering objectieve aansprakelijkheid voor brand en ontploffing
De verplichte waarborg bedraagt 21 112 063,00 EUR per schadegeval voor schade aan personen en
1 055 603,14 EUR per schadegeval voor schade aan goederen.
Als bij een schadegeval blijkt dat het verzekerde evenement toch onder het toepassingsgebied van deze verzekering valt, hoewel de burgemeester deze verplichting niet had opgelegd aan de verzekerde, komen wij desalniettemin tussen.
d Verplichte indexering van de verzekerde bedragen
De wettelijk verplicht gestelde bedragen worden gekoppeld aan het indexcijfer van de consumptieprijzen. Ze worden ge- wijzigd volgens de verhouding die bestaat tussen het index- cijfer van de maand die voorafgaat aan de maand waarin
het schadegeval zich voordeed en het indexcijfer 156,62 van juni 2009 (basis 1988 = 100).
De verzekerde bedragen voor de waarborg vermeld onder 2d volgen dezelfde index. De aanpassing ervan gebeurt dan echter jaarlijks op 30 augustus.
9 Verhaal
Wanneer wij onze tussenkomst kunnen weigeren omdat een uitsluiting, een verval van waarborg of een andere exceptie van toepassing is, maar wij desondanks krachtens de wet de benadeelde toch moeten vergoeden, hebben wij daarvoor een recht van verhaal. Het verhaal heeft betrekking op alle betaalde vergoedingen en de eventuele gerechtskosten. Wij oefenen dat verhaal uit tegen u of tegen de verzekerde indien daartoe grond bestaat.
10 Territorialiteit
Deze verzekering geldt voor evenementen in België. De verzekering blijft gelden als een deelactiviteit van het evenement plaatsheeft in de aangrenzende buurlanden.
VERZEKERING RECHTSBIJSTAND EVENEMENTEN
Deze verzekering is bestemd voor evenementen met een tij- delijk karakter waarvan de organisatie niet tot de bedrijfsacti- viteit van de organisator behoort.
Deze verzekering is niet bestemd voor evenementen en acti- viteiten die verhoogde risico’s inhouden voor de deelnemers of de toeschouwers zoals gemotoriseerde snelheidswedstrij- den, extreme sporten, studentendopen, betogingen, protest- bijeenkomsten, wettelijk verboden activiteiten en evenemen- ten of activiteiten waarvoor de overheid een verplichte aan- sprakelijkheidsverzekering oplegt, zoals wielerwedstrijden en jachtpartijen.
Voornoemde evenementen en activiteiten zijn ook niet verze- kerd indien zij deel uitmaken van een verzekerd evenement.
Begrippen
In deze verzekering wordt verstaan onder:
U:
- de verzekeringnemer als verantwoordelijke voor het eve- nement;
- het organiserende comité en de leden van dit comité voor alle activiteiten in het kader van het evenement;
- de helpers, vrijwilligers en andere aangestelden tijdens de uitvoering van een opdracht die verband houdt met het evenement;
- de deelnemers voor zover hun aansprakelijkheid ook in deze polis is verzekerd.
Wij:
de gespecialiseerde afdeling rechtsbijstand van Fidea.
Verzekerde evenementen:
de evenementen die omschreven zijn in de bijzondere voor- waarden.
1 Toepassingsgebied
Deze verzekering geldt wanneer u schade lijdt of verdacht worden een misdrijf te hebben gepleegd naar aanleiding van het verzekerde evenement.
De verzekering geldt ook tijdens de voorbereidende of afslui- tende werkzaamheden tijdens een periode van maximaal 5 dagen voor en na het verzekerde evenement.
2 Omschrijving van de verzekering
a U lijdt schade
Wij behartigen uw belangen en verdedigen uw rechten om de schade die u hebt geleden terug te vorderen van de per- sonen die hiervoor buiten overeenkomst aansprakelijk zijn, voor zover de schade die wij voor u terugvorderen minstens 250 EUR bedraagt.
Wij nemen de terugvordering op voor:
- schade die voortvloeit uit lichamelijke letsels die opgelo- pen werden door een verzekerde;
- schade aan goederen en de immateriële schade die hier- uit voortvloeit zoals winst- en genotsderving.
Wij vorderen ook de schade terug die u op basis van het ei- gen recht dat de wet u toekent, rechtstreeks kunt verhalen op een aansprakelijkheidsverzekeraar of op het motorwaarborg- fonds. In dat geval speelt de aard, het bedrag en de aanspra- kelijkheidsgrondslag van de schade geen belang.
b U wordt verdacht van een misdrijf
Wij verdedigen u tijdens het gerechtelijk onderzoek en voor de onderzoeks- en strafgerechten wanneer u wordt vervolgd:
- naar aanleiding van een schadegeval waarvoor de verze- kering burgerrechtelijke aansprakelijkheid van deze polis geldt; wij verdedigen u zelfs indien in deze verzekering een verval van waarborg wordt ingeroepen;
- wegens een verkeersmisdrijf of wegens een inbreuk op een verordening uitgevaardigd met het oog op de veilig- heid en het gemak van het verkeer op de openbare wegen voorzover de feiten gepleegd zijn in het kader van het ver- zekerde evenement.
Samen met de strafverdediging, nemen wij ook uw verdedi- ging op tegen de burgerlijke partijstelling als de aansprake- lijkheidsverzekeraar dat niet doet.
3 Verzekerde prestaties
Wij betalen de volgende kosten en erelonen:
- de kosten en erelonen die verschuldigd zijn aan advoca- ten, gerechtsdeurwaarders en deskundigen;
- de kosten die wij zelf maken om een minnelijke regeling na te streven en om uw belangen te verdedigen;
- de kosten van de gerechtelijke of buitengerechtelijke pro- cedure;
- de noodzakelijke reis- en verblijfskosten wanneer in het kader van de gerechtelijke procedure uw aanwezigheid in het buitenland vereist is;
- de kosten van één procedure van tenuitvoerlegging per uitvoerbare titel;
- de kosten voor het eventueel indienen van een genade- verzoek of een aanvraag tot eerherstel in geval van een strafrechtelijke veroordeling.
Bovengenoemde kosten zijn verzekerd tot maximaal
50 000 EUR per schadegeval en voor alle begunstigden samen.
Bij het bepalen van de maximale tussenkomst worden onze eigen beheerskosten niet in rekening gebracht.
Wij betalen geen boeten, minnelijke schikkingen en schade- vergoedingen waartoe u wordt veroordeeld.
Vermits wij de kosten betalen van uw verdediging, dient u de rechtsplegingsvergoeding die u wordt toegekend, aan ons af te staan.
4 Extra waarborgen
a Vergoeding bij insolventie
Wij vergoeden zelf de schade die u hebt geleden als blijkt dat wij met deze rechtsbijstandsverzekering geen vergoeding kunnen bekomen omdat:
- de persoon die aansprakelijk is voor de schade, insolvabel is en
- de geleden schade niet onder een vergoedingsstelsel valt dat door de overheid werd georganiseerd zoals bijvoor- beeld de Sociale Zekerheid, het Gemeenschappelijk Mo- torwaarborgfonds of de commissie voor hulp aan slacht- offers van opzettelijke gewelddaden.
Wij vergoeden de schade tot 12 500 EUR. Voor letselschade voorzien wij in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR. Deze bedragen gelden per schadegeval en voor alle begunstigden samen.
b Voorschotregeling
Indien wij uw schade terugvorderen op basis van de regels van de aansprakelijkheid buiten overeenkomst, dan betalen wij een eenmalig voorschot zodra vaststaat op welke vergoe- ding u recht hebt en dat wij deze kunnen vorderen van de aansprakelijke, een aansprakelijkheidsverzekering of het mo- torwaarborgfonds.
De betaling van dit voorschot is afhankelijk van uw akkoord om de vordering tot betaling aan ons af te staan of om ons de vergoedingen terug te betalen zodra u ze ontvangt.
Het voorschot bedraagt maximaal 12 500 EUR per schade- geval voor alle begunstigden samen. In geval van een li- chamelijk letsel voorzien wij in een bijkomend bedrag van 12 500 EUR.
c Strafrechtelijke borgtocht
Wij verlenen onze persoonlijke borg of schieten de kosten voor als u in het buitenland wordt aangehouden wegens een schadegeval dat gedekt is in de aansprakelijkheidsverzeke- ring van deze polis en als uw vrijlating afhankelijk wordt ge- steld van een borgsom.
Dit voorschot bedraagt maximaal 50 000 EUR per schadege- val voor alle begunstigden samen.
5 Uitbreiding tot andere begunstigden
Ook uw bloed- en aanverwanten kunnen een beroep doen op deze verzekering om de schade die zij lijden door uw overlij- den of lichamelijk letsel, terug te vorderen van de aansprake- lijke derde.
Dezelfde verzekeringsvoorwaarden als deze die voor u gel- den zijn dan eveneens op hen van toepassing.
6 Beperkingen en uitsluitingen
a Op grond van de relatie tussen de betrokken partijen
Om belangenconflicten te vermijden, treden wij niet op te- gen een persoon die op het ogenblik van het schadegeval de hoedanigheid van verzekerde heeft in de verzekering burger- rechtelijke aansprakelijkheid van deze polis tenzij de schade daadwerkelijk kan afgewenteld worden op een andere aan- sprakelijkheidsverzekering.
b Op grond van de aard van het geschil
Wij zijn geen rechtsbijstand verschuldigd voor geschillen die verband houden met:
- de immateriële schade die niet rechtstreeks voortvloeit uit schade aan personen en goederen waarvoor wij de terug- vordering opnemen;
- motorrijtuigen en aanhangwagens die in het verkeer wor- den gebracht en waarvan u eigenaar, houder of gebruiker
bent; u kunt nochtans wel aanspraak maken op rechtsbij- stand als zwakke weggebruiker;
- luchtvaartuigen, zeilboten van meer dan 300 kg en motor- boten van meer dan 10 PK waarvan u eigenaar, huurder of gebruiker bent; u kunt nochtans wel aanspraak maken op rechtsbijstand als passagier ervan;
- de wetgeving op de arbeidsongevallen en de arbeidsver- houdingen in het algemeen;
- door u of met uw medeplichtigheid gepleegde opzettelijke misdrijven;
- arbeidsconflicten en (burger)oorlog of gelijkaardige feiten;
- kernreacties, radioactiviteit en ioniserende stralingen, ten- zij u hieraan werd blootgesteld ingevolge een medische behandeling.
7 Terroristische aanslagen
Wij zijn toegetreden tot de VZW TRIP. Deze VZW is een bij wet opgericht samenwerkingsverband tussen verzekeraars en de overheid die de garantie biedt dat schadegevallen ver- oorzaakt door terroristische aanslagen zullen vergoed wor- den. Bij een aanslag zal een wettelijk voorgeschreven proce- dure gevolgd worden. Een comité moet binnen de zes maan- den beslissen of de aanslag onder de wettelijke definitie van terrorisme valt, welke regelingsmodaliteiten van toepassing zijn en binnen welke termijnen er moet betaald worden. In het uitzonderlijke geval dat de totale schade door terroristische aanslagen tijdens een jaar meer bedraagt dan 1 miljard EUR (index december 2005), zullen de uit te keren vergoedingen proportioneel verminderd worden. Terroristische aanslagen met een nucleaire bom blijven uitgesloten. In situaties waarin de terrorismedekking niet verplicht is, is bijkomend de schade door radioactiviteit en ioniserende stralingen uitgesloten.
Meer informatie vindt u op xxx.XXXXxxx.xx.
8 Waarborg in de tijd
Deze rechtsbijstand geldt voor geschillen die ontstaan tijdens de geldigheidsduur van de verzekering.
Wij verlenen geen rechtsbijstand voor het geschil waarvan wij aantonen dat u bij de aanvang van de verzekering wist of redelijkerwijze diende te weten dat het zou ontstaan.
Het is derhalve vereist dat ook het schadegeval of het misdrijf dat aanleiding geeft tot onze tussenkomst, zich heeft voorge- daan binnen de geldigheidsduur van de verzekering.
9 Verjaringstermijn
De wettelijke verjaringstermijn bedraagt drie jaar. Dit betekent dat u daarna geen beroep meer kunt doen op deze verzeke- ring. Deze termijn begint te lopen vanaf de dag van het voor- val dat uw recht op de verzekerde prestaties doet ontstaan. Hebt u pas later kennis gekregen van dat voorval, dan begint de termijn eerst vanaf dat tijdstip te lopen. Ze verstrijkt dan in ieder geval vijf jaar na het voorval.
10 Territoriale geldigheid
Deze verzekering geldt voor evenementen in België. De verzekering blijft gelden als een deelactiviteit van het evenement plaatsheeft in de aangrenzende buurlanden.
11 Vrije keuze van advocaat en deskundige
U beschikt over de vrije keuze van een advocaat, een des- kundige of van iedere andere persoon die de vereiste kwalifi- caties heeft krachtens de toepasselijke wet om uw belangen te verdedigen, te vertegenwoordigen of te behartigen telkens:
- er moet worden overgegaan tot een gerechtelijke of een administratieve procedure;
- er zich met ons een belangenconflict voordoet; wij zullen u verwittigen van zodra zich een dergelijk conflict voordoet.
U bent volledig vrij in uw contacten met deze personen maar u moet ons wel op de hoogte houden van de evolutie van het geschil.
Wenst u de behandeling van het dossier aan de aangestelde advocaat te onttrekken en aan een andere advocaat toe te vertrouwen, dan betalen wij de kosten en erelonen van de nieuwe advocaat indien u ons vooraf hebt aangetoond dat er gegronde redenen bestaan voor deze vervanging.
12 Arbitrage
Indien u het niet eens bent met ons over de gedragslijn die zal worden gevolgd voor de regeling van het verzekerde ge- schil, dan hebt u het recht om een advocaat van uw keuze te raadplegen na de bekendmaking van ons standpunt of van onze weigering om uw stelling te volgen. Deze raadpleging doet geen afbreuk aan uw recht om een rechtsvordering in te stellen.
Bevestigt de geraadpleegde advocaat uw zienswijze, dan verlenen wij u waarborg en betalen wij de kosten en de erelonen van de raadpleging terug.
Bevestigt deze advocaat ons standpunt, dan betalen wij de helft van de kosten en erelonen van de raadpleging terug.
Wanneer u tegen het advies van deze advocaat in, toch op eigen kosten een procedure begint en een beter resultaat be- komt dan wij voorspelden, dan verlenen wij opnieuw waar- borg en betalen wij u alle verzekerde kosten en erelonen te- rug, met inbegrip van de kosten en erelonen van de raadple- ging.
13 Voorrangsregeling
Indien de verzekerde bedragen niet zouden volstaan om de erelonen en kosten te voldoen of wanneer de verzekerde be- dragen van de extra waarborgen ontoereikend zijn, hebt u de voorrang op de mogelijke andere begunstigden.
ONGEVALLENVERZEKERING VOOR ONBEZOLDIGDE HELPERS BIJ EVENEMENTEN
Deze verzekering is bestemd voor evenementen met een tij- delijk karakter waarvan de organisatie niet tot de bedrijfsacti- viteit van de organisator behoort.
Deze verzekering is niet bestemd voor evenementen en acti- viteiten die verhoogde risico’s inhouden voor de deelnemers of de toeschouwers zoals gemotoriseerde snelheidswedstrij- den, extreme sporten, studentendopen, betogingen, protest- bijeenkomsten, wettelijk verboden activiteiten en evenemen- ten of activiteiten waarvoor de overheid een verplichte aan- sprakelijkheidsverzekering oplegt, zoals wielerwedstrijden en jachtpartijen.
Voornoemde evenementen en activiteiten zijn ook niet verze- kerd indien zij deel uitmaken van een verzekerd evenement.
Begrippen
In deze verzekering wordt verstaan onder:
U: de verzekeringnemer. | ||
Wij: Fidea nv, met maatschappelijke | zetel | in België, |
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, BTW BE
0406.006.069, RPR Antwerpen.
Verzekerden:
de personen die onbezoldigd helpen bij het verzekerde eve- nement.
De personen met het statuut van zelfstandige beschouwen wij niet als onbezoldigde helper als zij op het ogenblik van het ongeval hun beroepsactiviteit uitoefenen.
Verzekerde evenementen:
de evenementen die omschreven zijn in de bijzondere voor- waarden.
1 Toepassingsgebied
Deze verzekering is van toepassing als de verzekerde het slachtoffer wordt van een ongeval tijdens het uitvoeren van een opdracht tijdens het verzekerde evenement.
Ongevallen die gebeuren tijdens de voorbereidende of afslui- tende werkzaamheden zijn ook verzekerd tijdens een periode van maximaal 5 dagen voor en na het verzekerde evenement.
Onder ongeval verstaan wij een plotselinge en voor het slachtoffer onverwachte gebeurtenis die een objectief vast- stelbaar lichamelijk letsel toebrengt of de dood tot gevolg heeft en waarvan ten minste één van de oorzaken buiten het organisme van het slachtoffer ligt.
Wij nemen aan dat pees-, spier- of ligamentverrekkingen of
-scheuren het gevolg zijn van een ongeval indien zij zich op- eens manifesteren.
Bij twijfel richten wij ons naar de ruimste interpretatie van het ’ongevalsbegrip’ zoals dat wordt gebruikt in de wetgeving op de vergoeding van zwakke weggebruikers of de wetgeving inzake de arbeids(weg)ongevallen.
2 Omschrijving van de verzekering
Als een verzekerde het slachtoffer wordt van een ongeval dan waarborgen wij, afhankelijk van wat u hebt gekozen:
- een vergoeding in geval van blijvende ongeschiktheid en een bijkomende tegemoetkoming in geval van ernstige blijvende letsels;
- een vergoeding in geval van overlijden;
- de terugbetaling van de begrafeniskosten;
- de terugbetaling van de kosten voor geneeskundige ver- zorging en de aanverwante kosten.
Welke vergoedingen en kosten u hebt laten verzekeren, vindt u terug in de bijzondere voorwaarden.
3 Vergoeding bij blijvende ongeschiktheid
a Zodra een verzekerde een blijvende ongeschiktheid op- loopt van meer dan 5%, betalen wij een vergoeding die even- redig is aan de graad van zijn ongeschiktheid. Het bedrag waarop de vergoeding wordt berekend, is vermeld in de bij- zondere voorwaarden.
De berekening van de vergoeding gebeurt als volgt:
- voor het gedeelte van de invaliditeitsgraad tot en met 25 %: een evenredig deel van het verzekerde bedrag;
- voor het gedeelte van de invaliditeitsgraad boven 25 % tot en met 50 %: op basis van tweemaal het verzekerde bedrag;
- voor het gedeelte van de invaliditeitsgraad boven 50 %: op basis van driemaal het verzekerde bedrag.
Wij brengen een reeds bestaande ongeschiktheid slechts in mindering als die betrekking heeft op hetzelfde lichaamsdeel of op dezelfde lichaamsfunctie als deze die door het verze- kerde ongeval werd getroffen.
De graad van ongeschiktheid wordt vastgesteld bij consolida- tie van de letsels maar ten laatste drie jaar na de datum van het ongeval.
Bij het bepalen van de graad van ongeschiktheid gaan we uit van de invaliditeitsgraden zoals opgegeven in de ’Officiële Belgische Schaal ter bepaling van de Graad van Invaliditeit’ en zonder rekening te houden met de uitoefening van een beroepsactiviteit.
Is de verzekerde op de dag van het ongeval 75 jaar of ouder, dan wordt de vergoeding tot de helft herleid.
b Bij een blijvende ongeschiktheid van 67 % of meer beta- len wij een bijkomende financiële tegemoetkoming.
Deze tegemoetkoming kan de verzekerde gebruiken om al- lerhande kosten te dragen die een dergelijke ongeschiktheid met zich meebrengt, zoals de kosten van:
- hulp van xxxxxx;
- aanpassingswerken aan zijn woning en aan zijn wagen;
- herscholing of omscholing;
- aankoop van een blindengeleidehond.
Het bedrag van deze tegemoetkoming is vermeld in de bij- zondere voorwaarden.
Is de verzekerde op de dag van het ongeval 75 jaar of ouder, dan wordt de vergoeding tot de helft herleid.
4 Vergoeding bij overlijden
Indien de verzekerde binnen drie jaar na het ongeval over- lijdt, betalen wij de vergoeding die vermeld is in de bijzondere voorwaarden.
De vergoeding wordt, in de volgorde hierna vermeld, betaald aan:
- de samenwonende echtgenoot;
- de kinderen, inclusief degenen die opkomen bij plaatsver- vulling voor een eerder overleden kind;
- de aangeduide testamentaire opvolger; zijn er meerdere testamentaire opvolgers en werd er niemand onder hen aangeduid als begunstigde dan wordt de vergoeding evenredig verdeeld;
- de wettige erfgenamen tot en met de derde graad.
Overlijdt de verzekerde zonder begunstigden of is de over- ledene op de dag van het ongeval minderjarig of 75 jaar of
ouder, dan betalen wij, in plaats van de vergoeding, de wer- kelijk gedragen begrafeniskosten ten belope van het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden.
De vergoeding bij overlijden (begrafeniskosten inbegrepen) en de vergoeding in geval van blijvende ongeschiktheid kun- nen niet worden gecumuleerd.
5 Terugbetaling van de begrafeniskosten
Indien de verzekerde binnen drie jaar na het ongeval overlijdt, betalen wij de werkelijke begrafeniskosten tot het bedrag ver- meld in de bijzondere voorwaarden aan de persoon die deze kosten heeft gedragen.
6 Kosten voor geneeskundige verzorging en aanverwante kosten
a Verzekerd bedrag
De kosten voor geneeskundige verzorging en de aanver- wante kosten zijn per ongeval en per verzekerde verzekerd tot het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden.
b Verzekerde kosten
De verzekerde kosten omvatten:
- de kosten voor geneeskundige verzorging op dokters- voorschrift;
- de kosten voor de eerste prothese of het eerste orthope- disch toestel en de kosten van de herstelling of vervan- ging van een prothese die in het lichaam geïntegreerd is of er op een blijvende manier aan verbonden is; een bril- montuur betalen wij tot 250 EUR, een tandprothese tot 500 EUR per tand; daaropvolgende vernieuwingen of ver- vangingen worden niet vergoed;
- de kosten voor het aangepast vervoer om zich te laten behandelen in een Belgisch ziekenhuis of revalidatiecen- trum;
- de kosten voor geneeskundige verzorging in het buiten- land als het ongeval daar is gebeurd en zolang het verblijf er om medische redenen nodig is; wij betalen bovendien de kosten van de repatriëring naar België;
- de kosten voor het vervoer en de overbrenging van het stoffelijk overschot naar de begraafplaats in België.
Wij betalen eveneens:
- de opsporings- en reddingskosten wanneer de verze- kerde verdwaald of vermist is of in een situatie verkeert die voor hem een onmiddellijk gevaar oplevert;
- de verblijfskosten gedurende maximaal 30 dagen van een familielid dat bij hem in het ziekenhuis overnacht tijdens zijn hospitalisatie.
c Modaliteiten
Wij betalen de verzekerde kosten tot 5 jaar na het ongeval. De termijn van 5 jaar geldt niet voor de kosten die zijn ver- bonden aan heelkundige ingrepen die slechts kunnen wor- den uitgevoerd nadat het slachtoffer fysiek volgroeid is.
De terugbetaling gebeurt steeds na uitputting van de tege- moetkoming van het ziekenfonds of van een andere instel- ling.
Is de verzekerde om een of andere reden niet gerechtigd op prestaties van de sociale zekerheid, dan berekenen wij onze tussenkomst alsof hij recht had op de tegemoetkoming van het ziekenfonds.
d Eigen aandeel
Het bedrag van het eigen aandeel in de kosten voor genees- kundige verzorging en in de aanverwante kosten wordt ver- meld in de bijzondere voorwaarden.
7 Uitsluitingen
Zijn uitgesloten:
- ongevallen waarop de Belgische arbeidsongevallenwet of een gelijkaardige buitenlandse wet van toepassing is;
- de ongevallen die gebeuren op de weg naar of van de plaats waar het onbezoldigd werk wordt uitgevoerd;
- zelfdoding en de gevolgen van poging tot zelfdoding; wet- telijk uitgevoerde euthanasie ingevolge een verzekerd on- geval wordt gelijkgesteld met een natuurlijke dood;
- verergeringen of verwikkelingen van de gevolgen van een ongeval die te wijten zijn aan volgende aandoeningen: de- generatieve letsels van het locomotorisch stelsel, diabe- tes of bloedvataandoeningen; deze uitsluiting wordt niet toegepast als de verzekerde aantoont dat de diagnose van deze aandoening nog niet was gesteld;
- ongevallen door opzet van de getroffene of een rechtheb- bende en ongevallen die het gevolg zijn van hun zware fout; deze uitsluiting wordt niet toegepast in hoofde van de getroffene of de rechthebbende die niet zelf de dader of medeplichtige is.
Worden beschouwd als ongevallen die het gevolg zijn van een zware fout:
• ongevallen veroorzaakt in een staat van alcoholintoxi- catie van meer dan 1,5 promille (0,65 mg/l), in een staat van dronkenschap of in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van andere producten dan alco- holische dranken;
• ongevallen veroorzaakt door een bestuurder die niet voldoet aan de voorwaarden die de Belgische wet en re- glementen voorschrijven om het betrokken rijtuig te mo- gen besturen;
- ongevallen veroorzaakt door het gebruik van luchtvaartui- gen, zeilboten met een gewicht van meer dan 300 kg of motorboten met een motor van meer dan 10 pk; er is wel waarborg als passagier;
- ongevallen die verband houden met (burger)oorlog of ge- lijkaardige feiten; deze uitsluiting geldt niet voor ongeval- len in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de ongeregeldheden, voor zover België daar niet bij be- trokken is en de verzekerde daardoor wordt verrast;
- ongevallen die te wijten zijn aan:
• kernreacties, radioactiviteit, ioniserende stralen, met uitzondering van de bestralingen die nodig zijn ingevolge een verzekerd ongeval;
• de rechtstreekse gevolgen in België van aardbevingen en vulkanische uitbarstingen;
• de blootstelling aan asbest;
8 Preventie
Wij gaan ervan uit dat iedereen de nodige zorgvuldigheid aan de dag legt om schadegevallen te vermijden.
In het bijzonder vragen wij om voor activiteiten waarbij het ri- sico op lichamelijk letsel zeer groot is o.a. omwille van het ge- bruik van vuur of door de hoogte waarop de activiteit plaats- vindt of de gevaarlijke toestand van het terrein (extreme glad- heid, ondiep water, aanwezigheid van hindernissen) de ge- bruikelijke preventiemaatregelen zoals materiële veiligheids- voorzieningen en aangepaste waarschuwingen te voorzien om te vermijden dat ongevallen zich zouden voordoen.
Het niet-naleven van deze preventiemaatregelen geeft ons het recht om de schadegevallen die hiervan het gevolg zijn, te weigeren.
9 Terroristische aanslagen
Wij zijn toegetreden tot de VZW TRIP. Deze VZW is een bij wet opgericht samenwerkingsverband tussen verzekeraars en de overheid die de garantie biedt dat schadegevallen ver- oorzaakt door terroristische aanslagen zullen vergoed wor-
den. Bij een aanslag zal een wettelijk voorgeschreven proce- dure gevolgd worden. Een comité moet binnen de zes maan- den beslissen of de aanslag onder de wettelijke definitie van terrorisme valt, welke regelingsmodaliteiten van toepassing zijn en binnen welke termijnen er moet betaald worden. In het uitzonderlijke geval dat de totale schade door terroristische aanslagen tijdens een jaar meer bedraagt dan 1 miljard EUR (index december 2005), zullen de uit te keren vergoedingen proportioneel verminderd worden. Terroristische aanslagen met een nucleaire bom blijven uitgesloten. In situaties waarin de terrorismedekking niet verplicht is, is bijkomend de schade door radioactiviteit en ioniserende stralingen uitgesloten.
Meer informatie vindt u op xxx.XXXXxxx.xx
10 Territorialiteit
Deze verzekering geldt voor evenementen in België. De verzekering blijft gelden als een deelactiviteit van het evenement plaatsheeft in de aangrenzende buurlanden.
11 Betalingsregeling
Wij betalen de verschuldigde vergoedingen en kosten binnen 30 dagen nadat wij in het bezit zijn van de vereiste verslagen over de graad van ongeschiktheid, van het consolidatierap- port en van de nodige bewijsstukken van de gemaakte kos- ten.
De termijn van 30 dagen loopt niet als er nog een betwisting bestaat over de verzekeringswaarborg zoals bv. een onenig- heid over de graad van blijvende ongeschiktheid.
Wij betalen 6 maanden na het ongeval een eerste deel van de vergoeding voor blijvende ongeschiktheid als consolidatie dan niet mogelijk is en de verwachte graad van blijvende on- geschiktheid minstens 20 % bedraagt.
Dit gedeelte komt overeen met 10 % van de verschuldigde vergoeding op basis van de ongeschiktheidsgraad zoals vast- gesteld door onze raadsgeneesheer.
Deze betaling wordt semestrieel herhaald tot op de datum waarop de letsels worden geconsolideerd.
12 Vaststelling van de gevolgen van het ongeval
De verzekerde heeft het recht om zich, op eigen kosten, te la- ten bijstaan door een vrij gekozen geneesheer voor de vast- stelling van de gevolgen van het ongeval.
Bij overlijden mogen wij een autopsie eisen of aan de ge- neesheer van de overledene een verklaring vragen omtrent de doodsoorzaak voor zover dat nodig is voor het verlenen van de verzekeringswaarborg.
Bij een meningsverschil tussen de geneesheren van beide partijen wordt in onderling akkoord een derde geneesheer aangesteld, die beslist. De kosten en het ereloon van deze derde geneesheer worden door de partijen, elk voor de helft, gedragen.
In plaats van de voornoemde procedure kunnen de partijen de aanstelling van de derde geneesheer en/of de beslech- ting van het meningsverschil ook overlaten aan de bevoegde rechtbank.
De voornoemde geschillenregeling geldt niet voor het bepa- len van het eerste deel van de vergoeding die in geval van blijvende ongeschiktheid na zes maanden wordt betaald.
13 Subrogatie en verhaal
Wij treden in de rechten en rechtsvorderingen van de verze- kerden of de begunstigden om onze uitgaven voor de kosten van geneeskundige verzorging en de aanverwante kosten en begrafeniskosten terug te vorderen van de persoon die aan- sprakelijk is voor het ongeval. Indien de vergoeding slechts gedeeltelijk was, dan mogen de verzekerden of de begunstig- den bij voorrang hun rechten uitoefenen.
Wij vorderen onze uitgaven niet terug van de verzekerde of van een andere persoon op wie wij wettelijk het verhaalsrecht niet mogen uitoefenen. Deze afstand van verhaal geldt niet als de betrokkene kwaad opzet heeft gepleegd of als zijn aan- sprakelijkheid daadwerkelijk is gedekt door een verzekering.
De verzekerden en de begunstigden doen, ten belope van de betalingen die zij hebben ontvangen, ook een afstand van verhaal tegenover de andere verzekerden in de verplichte aansprakelijkheidsverzekering en tegenover de verzekeraar.
14 Verplichte vergoeding voor zwakke weggebruikers
Deze verzekering geldt niet voor de kosten voor geneeskun- dige verzorging en aanverwante kosten alsook voor de be- grafeniskosten die verschuldigd zijn op basis van de vergoe- dingsregeling voor bepaalde verkeersslachtoffers zoals voet- gangers, fietsers en passagiers (art. 29bis van de wet van 21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheids- verzekering inzake motorrijtuigen).
Wij zijn bereid om voornoemde kosten bij wijze van voorschot te betalen als de verzekerde akkoord is om de vordering tot betaling aan ons af te staan of om ons de kosten terug te betalen zodra hij ze ontvangt.
ONGEVALLENVERZEKERING VOOR DEELNEMERS AAN EVENEMENTEN
Deze verzekering is bestemd voor evenementen met een tij- delijk karakter waarvan de organisatie niet tot de bedrijfsacti- viteit van de organisator behoort.
Deze verzekering is niet bestemd voor evenementen en acti- viteiten die verhoogde risico’s inhouden voor de deelnemers of de toeschouwers zoals gemotoriseerde snelheidswedstrij- den, extreme sporten, studentendopen, betogingen, protest- bijeenkomsten, wettelijk verboden activiteiten en evenemen- ten of activiteiten waarvoor de overheid een verplichte aan- sprakelijkheidsverzekering oplegt, zoals wielerwedstrijden en jachtpartijen.
Voornoemde evenementen en activiteiten zijn ook niet verze- kerd indien zij deel uitmaken van een verzekerd evenement.
Begrippen
In deze verzekering wordt verstaan onder:
U: de verzekeringnemer. | ||
Wij: Fidea nv, met maatschappelijke | zetel | in België, |
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx 0, 0000 Xxxxxxxxx, BTW BE
0406.006.069, RPR Antwerpen.
Verzekerden:
de deelnemers aan het verzekerde evenement; dit zijn de personen die zich hebben ingeschreven om actief deel te ne- men aan het verzekerde evenement en die met naam gekend zijn voor het begin ervan.
Verzekerde evenementen:
de evenementen die omschreven zijn in de bijzondere voor- waarden.
1 Toepassingsgebied
Deze verzekering van toepassing als een verzekerde deel- nemer het slachtoffer wordt van een ongeval tijdens de deel- name aan het verzekerde evenement.
Onder ongeval verstaan wij een plotselinge en voor het slachtoffer onverwachte gebeurtenis die een objectief vast-
stelbaar lichamelijk letsel toebrengt of de dood tot gevolg heeft en waarvan ten minste één van de oorzaken buiten het organisme van het slachtoffer ligt.
Wij nemen aan dat pees-, spier- of ligamentverrekkingen of
-scheuren het gevolg zijn van een ongeval indien zij zich op- eens manifesteren.
Bij twijfel richten wij ons naar de ruimste interpretatie van het ’ongevalsbegrip’ zoals dat wordt gebruikt in de wetgeving op de vergoeding van zwakke weggebruikers of de wetgeving inzake de arbeids(weg)ongevallen.
2 Omschrijving van de verzekering
Als een verzekerde het slachtoffer wordt van een ongeval dan waarborgen wij, afhankelijk van wat u hebt gekozen:
- de terugbetaling van de begrafeniskosten;
- de terugbetaling van de kosten voor geneeskundige ver- zorging en de aanverwante kosten.
Welke vergoedingen en kosten u hebt laten verzekeren, vindt u terug in de bijzondere voorwaarden.
3 Terugbetaling van de begrafeniskosten
Indien de verzekerde binnen drie jaar na het ongeval overlijdt, betalen wij de werkelijke begrafeniskosten tot het bedrag ver- meld in de bijzondere voorwaarden aan de persoon die deze kosten heeft gedragen.
4 Kosten voor geneeskundige verzorging en aanverwante kosten
a Verzekerd bedrag
De kosten voor geneeskundige verzorging en de aanver- wante kosten zijn per ongeval en per verzekerde verzekerd tot het bedrag vermeld in de bijzondere voorwaarden.
b Verzekerde kosten
De verzekerde kosten omvatten:
- de kosten voor geneeskundige verzorging op dokters- voorschrift;
- de kosten voor de eerste prothese of het eerste orthope- disch toestel en de kosten van de herstelling of vervan- ging van een prothese die in het lichaam geïntegreerd is of er op een blijvende manier aan verbonden is; een bril-
montuur betalen wij tot 250 EUR, een tandprothese tot 500 EUR per tand; daaropvolgende vernieuwingen of ver- vangingen worden niet vergoed;
- de kosten voor het aangepast vervoer om zich te laten behandelen in een Belgisch ziekenhuis of revalidatiecen- trum;
- de kosten voor geneeskundige verzorging in het buiten- land als het ongeval daar is gebeurd en zolang het verblijf er om medische redenen nodig is; wij betalen bovendien de kosten van de repatriëring naar België;
- de kosten voor het vervoer en de overbrenging van het stoffelijk overschot naar de begraafplaats in België.
Wij betalen eveneens:
- de opsporings- en reddingskosten wanneer de verze- kerde verdwaald of vermist is of in een situatie verkeert die voor hem een onmiddellijk gevaar oplevert;
- de verblijfskosten gedurende maximaal 30 dagen van een familielid dat bij hem in het ziekenhuis overnacht tijdens zijn hospitalisatie.
c Modaliteiten
Wij betalen de verzekerde kosten tot 5 jaar na het ongeval. De termijn van 5 jaar geldt niet voor de kosten die zijn ver- bonden aan heelkundige ingrepen die slechts kunnen wor- den uitgevoerd nadat het slachtoffer fysiek volgroeid is.
De terugbetaling gebeurt steeds na uitputting van de tege- moetkoming van het ziekenfonds of van een andere instel- ling.
Is de verzekerde om een of andere reden niet gerechtigd op prestaties van de sociale zekerheid, dan berekenen wij onze tussenkomst alsof hij recht had op de tegemoetkoming van het ziekenfonds.
d Eigen aandeel
Het bedrag van het eigen aandeel in de kosten voor genees- kundige verzorging en in de aanverwante kosten wordt ver- meld in de bijzondere voorwaarden.
5 Uitsluitingen
Zijn uitgesloten:
- ongevallen waarop de Belgische arbeidsongevallenwet of een gelijkaardige buitenlandse wet van toepassing is;
- zelfdoding en de gevolgen van poging tot zelfdoding; wet- telijk uitgevoerde euthanasie ingevolge een verzekerd on- geval wordt gelijkgesteld met een natuurlijke dood;
- verergeringen of verwikkelingen van de gevolgen van een ongeval die te wijten zijn aan volgende aandoeningen: de- generatieve letsels van het locomotorisch stelsel, diabe- tes of bloedvataandoeningen; deze uitsluiting wordt niet toegepast als de verzekerde aantoont dat de diagnose van deze aandoening nog niet was gesteld;
- ongevallen door opzet van de getroffene of een rechtheb- bende en ongevallen die het gevolg zijn van hun zware fout; deze uitsluiting wordt niet toegepast in hoofde van de getroffene of de rechthebbende die niet zelf de dader of medeplichtige is.
Worden beschouwd als ongevallen die het gevolg zijn van een zware fout:
• ongevallen veroorzaakt in een staat van alcoholintoxi- catie van meer dan 1,5 promille (0,65 mg/l), in een staat van dronkenschap of in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van andere producten dan alco- holische dranken;
• ongevallen veroorzaakt door een bestuurder die niet voldoet aan de voorwaarden die de Belgische wet en re- glementen voorschrijven om het betrokken rijtuig te mo- gen besturen;
- ongevallen overkomen:
• als de verzekerde deelneemt aan of oefent voor gemo- toriseerde snelheids-, regelmatigheids- of behendigheids- wedstrijden; louter toeristische rondritten of oriëntatierit- ten vallen niet onder deze uitsluiting;
• tijdens de deelname aan betaalde of winstgevende sportbeoefening, trainingen inbegrepen;
- ongevallen veroorzaakt door het gebruik van luchtvaartui- gen, zeilboten met een gewicht van meer dan 300 kg of motorboten met een motor van meer dan 10 pk; er is wel waarborg als passagier;
- ongevallen die verband houden met (burger)oorlog of ge- lijkaardige feiten; deze uitsluiting geldt niet voor ongeval- len in het buitenland tot veertien dagen na het begin van de ongeregeldheden, voor zover België daar niet bij be- trokken is en de verzekerde daardoor wordt verrast;
- ongevallen die te wijten zijn aan:
• kernreacties, radioactiviteit, ioniserende stralen, met uitzondering van de bestralingen die nodig zijn ingevolge een verzekerd ongeval;
• de rechtstreekse gevolgen in België van aardbevingen en vulkanische uitbarstingen;
• de blootstelling aan asbest.
6 Preventie
Wij gaan ervan uit dat iedereen de nodige zorgvuldigheid aan de dag legt om schadegevallen te vermijden.
In het bijzonder vragen wij om voor activiteiten waarbij het ri- sico op lichamelijk letsel zeer groot is o.a. omwille van het ge- bruik van vuur of door de hoogte waarop de activiteit plaats- vindt of de gevaarlijke toestand van het terrein (extreme glad- heid, ondiep water, aanwezigheid van hindernissen) de ge- bruikelijke preventiemaatregelen zoals materiële veiligheids- voorzieningen en aangepaste waarschuwingen te voorzien om te vermijden dat ongevallen zich zouden voordoen.
Het niet-naleven van deze preventiemaatregelen geeft ons het recht om de schadegevallen die hiervan het gevolg zijn, te weigeren.
7 Terroristische aanslagen
Wij zijn toegetreden tot de VZW TRIP. Deze VZW is een bij wet opgericht samenwerkingsverband tussen verzekeraars en de overheid die de garantie biedt dat schadegevallen ver- oorzaakt door terroristische aanslagen zullen vergoed wor- den. Bij een aanslag zal een wettelijk voorgeschreven proce- dure gevolgd worden. Een comité moet binnen de zes maan- den beslissen of de aanslag onder de wettelijke definitie van terrorisme valt, welke regelingsmodaliteiten van toepassing zijn en binnen welke termijnen er moet betaald worden. In het uitzonderlijke geval dat de totale schade door terroristische aanslagen tijdens een jaar meer bedraagt dan 1 miljard EUR (index december 2005), zullen de uit te keren vergoedingen proportioneel verminderd worden. Terroristische aanslagen met een nucleaire bom blijven uitgesloten. In situaties waarin de terrorismedekking niet verplicht is, is bijkomend de schade door radioactiviteit en ioniserende stralingen uitgesloten.
Meer informatie vindt u op xxx.XXXXxxx.xx
8 Territorialiteit
Deze verzekering geldt voor evenementen in België. De verzekering blijft gelden als een deelactiviteit van het evenement plaatsheeft in de aangrenzende buurlanden.
9 Betalingsregeling
Wij betalen de verschuldigde vergoedingen en kosten binnen
30 dagen nadat wij in het bezit zijn van de nodige bewijsstukken van de gemaakte kosten. De termijn van 30 dagen loopt niet als er nog een betwisting bestaat over de verzekeringswaarborg.
10 Vaststelling van de gevolgen van het ongeval
De verzekerde heeft het recht om zich, op eigen kosten, te la- ten bijstaan door een vrij gekozen geneesheer voor de vast- stelling van de gevolgen van het ongeval.
Bij overlijden mogen wij een autopsie eisen of aan de ge- neesheer van de overledene een verklaring vragen omtrent de doodsoorzaak voor zover dat nodig is voor het verlenen van de verzekeringswaarborg.
Bij een meningsverschil tussen de geneesheren van beide partijen wordt in onderling akkoord een derde geneesheer aangesteld, die beslist. De kosten en het ereloon van deze derde geneesheer worden door de partijen, elk voor de helft, gedragen.
In plaats van de voornoemde procedure kunnen de partijen de aanstelling van de derde geneesheer en/of de beslech- ting van het meningsverschil ook overlaten aan de bevoegde rechtbank.
De voornoemde geschillenregeling geldt niet voor het bepalen van het eerste deel van de vergoeding die in geval van blijvende ongeschiktheid na zes maanden wordt betaald.
11 Subrogatie en verhaal
Wij treden in de rechten en rechtsvorderingen van de verzekerden of de begunstigden om onze uitgaven voor de kosten van geneeskundige verzorging en de aanverwante kosten en begrafeniskosten terug te vorderen van de persoon die aansprakelijk is voor het ongeval. Indien de vergoeding slechts gedeeltelijk was, dan mogen de verzekerden of de begunstig- den bij voorrang hun rechten uitoefenen.
Wij vorderen onze uitgaven niet terug van de verzekerde of van een andere persoon op wie wij wettelijk het verhaalsrecht niet mogen uitoefenen. Deze afstand van verhaal geldt niet als de betrokkene kwaad opzet heeft gepleegd of als zijn aansprakelijkheid daadwerkelijk is gedekt door een verzekering.
De verzekerden en de begunstigden doen, ten belope van de betalingen die zij hebben ontvangen, ook een afstand van verhaal tegenover de andere verzekerden in de verplichte aansprakelijkheidsverzekering en tegenover de verzekeraar.
12 Verplichte vergoeding voor zwakke weggebruikers
Deze verzekering geldt niet voor de kosten voor geneeskun- dige verzorging en aanverwante kosten alsook voor de be- grafeniskosten die verschuldigd zijn op basis van de vergoe- dingsregeling voor bepaalde verkeersslachtoffers zoals voet- gangers, fietsers en passagiers (art. 29bis van de wet van 21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheids- verzekering inzake motorrijtuigen).
Wij zijn bereid om voornoemde kosten bij wijze van voorschot te betalen als de verzekerde akkoord is om de vordering tot betaling aan ons af te staan of om ons de kosten terug te betalen zodra hij ze ontvangt.
ALGEMENE BEPALINGEN
Deze bepalingen gelden voor alle verzekeringen van deze polis.
1 Bepalingen betreffende de schaderegeling
Wanneer zich een gebeurtenis voordoet waarvoor de waar- borg van deze polis geldt, dan vragen wij u (en desgevallend ook de begunstigde), om het volgende in acht te nemen zo- dat wij de overeengekomen prestaties kunnen leveren:
- het schadegeval melden binnen 10 dagen;
- alle redelijke maatregelen nemen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken;
- ons alle inlichtingen verstrekken die wij van u vragen in verband met het schadegeval en de vereiste medewer- king verlenen, zodat het schadegeval vlot kan geregeld worden;
- vermits wij op onze kosten de leiding hebben van de on- derhandelingen en van het burgerlijk geding moet u alle rechtsplegingshandelingen stellen die wij nuttig achten en persoonlijk voor de rechtbank verschijnen als dat nodig is;
- geen handelingen stellen waardoor ons recht beperkt wordt om de gedane betalingen terug te vorderen van een aansprakelijke derde;
- geen aansprakelijkheid erkennen en geen afstand doen van verhaal, niets betalen of overeenkomen om te betalen in de gevallen waar deze polis uw aansprakelijkheid dekt; het louter erkennen van de feiten of het verstrekken van eerste geldelijke of medische hulp wordt niet beschouwd als een erkennen van aansprakelijkheid.
Het niet-naleven van een van deze verplichtingen geeft ons het recht om de overeengekomen vergoeding te verminderen of terug te vorderen ten belope van het nadeel dat wij door uw verzuim hebben geleden. Het niet-naleven van een termijn kan echter niet als een verzuim worden ingeroepen indien u de gevraagde melding zo spoedig als redelijkerwijs mogelijk hebt gedaan. In geval van bedrog mogen wij de waarborg weigeren.
2 Bepalingen betreffende de polis
a Mededelingen
De polis werd opgesteld op basis van de inlichtingen die u hebt verstrekt.
Doet er zich tijdens de duur van de verzekeringen een wij- ziging voor in de gegevens die zijn vermeld in de bijzondere voorwaarden, dan moet u ons dat melden indien door deze wijziging het risico dat het verzekerde voorval zich voordoet, blijvend en aanzienlijk is verminderd of verzwaard.
b Begin en duur van de verzekeringen
De verzekeringen beginnen op de datum die vermeld is in de bijzondere voorwaarden. Alleen de evenementen die als verzekerd worden vermeld in de bijzondere voorwaarden zijn gedekt, op voorwaarde dat de polis ondertekend is en de eer- ste premie betaald werd.
De duur van de verzekeringen is eveneens vermeld in de bijzondere voorwaarden. Deze polis wordt op haar einddatum niet stilzwijgend verlengd.
De verzekering begint en eindigt telkens om nul uur.
3 Diverse bepalingen
Indien de verzekering wordt gesloten door meer dan één ver- zekeringnemer, dan zijn zij hoofdelijk en ondeelbaar tegeno- ver ons gebonden.
Onze mededelingen worden geldig gericht aan uw laatst ge- kende adres. Elke mededeling die aan u wordt gericht, is gel- dig ten opzichte van alle verzekerden.
Deze polis wordt beheerst door het Belgisch recht. Voor alle rechtsgeschillen zijn uitsluitend de Belgische rechtbanken bevoegd.
Klachten in verband met deze polis kunnen worden gericht aan de Ombudsdienst Verzekeringen, de Xxxxxxxxxxxxxx 00, 0000 Xxxxxxx, xxx.xxxxxxxxx.xx.
U behoudt evenwel het recht om een gerechtelijke procedure in te leiden.