Overeenkomst Huidtherapie 2023 - 2024
Overeenkomst Huidtherapie 2023 - 2024
Partijen
Zorgverzekeraar en Zorgaanbieder hierna gezamenlijk en individueel te noemen: Partijen respectievelijk Partij.
Nemen het volgende in overweging:
De Zorgverzekeraar is met de Zorgaanbieder tot overeenstemming gekomen over de voorwaarden waaronder de Zorgaanbieder bepaalde Huidtherapeutische zorg zal leveren aan verzekerden van de Zorgverzekeraar;
Partijen wensen ten aanzien van de uitvoering van de werkzaamheden de voorwaarden en condities vast te leggen in deze overeenkomst (hierna te noemen: de Overeenkomst).
Verklaren te zijn overeengekomen:
Definities
Artikel 1
In aanvulling op dan wel in afwijking van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 hanteren partijen de volgende definities:
o) Huidtherapeut:
de
persoon die rechtsgeldig de titel Huidtherapeut mag voeren op grond
van artikel 34 van de Wet op
de Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg (Wet BIG) en het daarop gebaseerde vigerende "Besluit
opleidingseisen en deskundigheidsgebied Huidtherapeut". De
Huidtherapeut heeft de status kwaliteitsgeregistreerd in het
Kwaliteitsregister Paramedici (KP);
p) Huidtherapie:
de door de Zorgaanbieder te verlenen eerstelijns oedeemtherapie en littekenmassage zoals Huidtherapeuten die plegen te bieden conform het beroepsprofiel van de beroepsgroep, waarop de Verzekerde op grond van de Zorgverzekeringswet of de polisvoorwaarden van de aanvullende verzekeringen van de Zorgverzekeraar een natura- of restitutie-aanspraak kan doen gelden (verzekerde zorg). Dit is de Zorg zoals bedoeld in artikel 1 onder j van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023;
q) Praktijkmedewerker:
de Huidtherapeut die rechtsgeldig de titel Huidtherapeut mag voeren op grond van artikel 34 van de Wet BIG en die tevens de status kwaliteitsgeregistreerd heeft in het Kwaliteitsregister Paramedici, die Huidtherapie verleent, en die voor de Zorgaanbieder werkzaam is op diens Praktijkadres(sen) op basis van een schriftelijke civielrechtelijke (arbeids)overeenkomst. Deze (arbeids)overeenkomst bevat geen bepalingen die strijdig zijn met deze Overeenkomst. Met de term ‘Beroepsbeoefenaar’, zoals omschreven in artikel 1 onder b van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 wordt ook Praktijkmedewerker bedoeld;
r) Praktijkadres(sen):
het
(de) adres(sen) van de Zorgaanbieder overeenkomstig het/de ten tijde
van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis geregistreerde en
door de Zorgverzekeraar goedgekeurde praktijkadres(sen) waar de
Huidtherapie zoals bedoeld onder p van dit artikel door de
Zorgaanbieder aan de Verzekerden wordt verleend.
s) Zorgaanbieder:
ingeval
de Zorgaanbieder een natuurlijk persoon is, dan betreft het de
Huidtherapeut die voor eigen risico en rekening Huidtherapie verleent
zoals bedoeld onder p van dit artikel, en die deze Overeenkomst is
aangegaan; ingeval de Zorgaanbieder een instelling is (met of zonder
rechtspersoonlijkheid), dan betreft het de instelling die
Huidtherapie zoals bedoeld onder p van dit artikel verleent en die
deze Overeenkomst is aangegaan.
t)
Overeenkomst:
onderhavige Overeenkomst Huidtherapie 2023-2024.
u) Inkoopeisen:
minimumeisen en uitvoeringseisen.
Zorgverlening: Huidtherapie
Artikel 2
De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie aan de Verzekerde die als zodanig recht heeft op de Huidtherapie en zich tot hem wendt. De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie met inachtneming van de relevante bepalingen die bij of krachtens de Zorgverzekeringswet, de vigerende NZa Beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en Prestatiebeschrijvingsbeschikking voor Huidtherapie en de verzekeringsvoorwaarden van de Zorgverzekeraar aan de Huidtherapie worden gesteld, alsmede met hetgeen Partijen hieromtrent bij of krachtens deze Overeenkomst zijn overeengekomen.
De Zorgaanbieder voldoet en zal gedurende de duur van deze Overeenkomst blijven voldoen aan hetgeen de Zorgaanbieder bij het aangaan van deze Overeenkomst heeft verklaard met betrekking tot de van toepassing zijnde Inkoopeisen zoals bedoeld in het Zorginkoopbeleid Paramedische zorg 2023 (Bijlage 1 bij deze Overeenkomst).
De Zorgaanbieder mag de Huidtherapie laten verlenen door (een) Praktijkmedewerker(s).
In aanvulling op artikel 3 lid 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
onverminderd de eigen verantwoordelijkheid van de Praktijkmedewerker is de Zorgaanbieder ten volle verantwoordelijk en aansprakelijk voor de Huidtherapie die de Praktijkmedewerker aan de Verzekerde verleent.Artikel 8 lid 1 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 is niet van toepassing.
In aanvulling op artikel 8 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
de Zorgaanbieder draagt er zorg voor dat waarneming plaatsvindt bij afwezigheid wegens ziekte, vakantie, beroepsgerichte na- of bijscholing en daarmee vergelijkbare omstandigheden die van invloed zijn op de continuïteit van de verlening van Huidtherapie. Bij waarneming dient de waarnemer als Huidtherapeut gekwalificeerd en geregistreerd te zijn en te handelen overeenkomstig de bepalingen uit deze Overeenkomst.De Zorgaanbieder kan studenten die een opleiding tot huidtherapeut aan een daarvoor erkend opleidingsinstituut volgen stage laten lopen, waarbij behandeling van Verzekerden plaatsvindt. De behandeling van Verzekerden door de student vindt plaats met instemming van de Verzekerde en onder supervisie van de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer. Op het moment dat de student Xxxxxxxxxxx behandelt, is de Zorgaanbieder, Praktijkmedewerker of waarnemer te allen tijde beschikbaar voor de student en behandelt derhalve gelijktijdig geen andere patiënten.
Artikel 3
De Zorgaanbieder verleent de zorg uitsluitend op individuele basis aan de Verzekerde die als zodanig recht heeft op Huidtherapie.
De Zorgaanbieder is gerechtigd om zonder verwijzing van de huisarts of medisch specialist (Directe Toegang), zorg te verlenen voor zover de verzekeringsvoorwaarden dit bepalen, indien hij daartoe is opgeleid en geregistreerd staat in het daartoe door de Zorgverzekeraar en/of de beroepsvereniging aangewezen register, dat raadpleegbaar is voor de Zorgverzekeraar, met in achtneming van het volgende:
de Zorgaanbieder verleent de zorg op verwijzing van de huisarts, medisch specialist, jeugdarts of bedrijfsarts, tenzij sprake is van Directe Toegang als bedoeld onder artikel 3 lid 2;
Voor de aanspraak van de Verzekerde op Huidtherapie betreffende een aandoening die voorkomt op Besluit Zorgverzekering en bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering geldt dat de diagnose voor die betreffende aandoening is gesteld door een daarvoor bevoegd en bekwaam (para)medicus. Het bewijs en het moment van de diagnosestelling dient zonder onduidelijkheden toegewezen te kunnen worden aan Verzekerde en diagnosesteller, dit betekent dat minimaal de datum van diagnosestelling en de namen van verzekerde en diagnosesteller hierop aanwezig zijn. Het bewijs kan digitaal of via papier zijn geleverd. De diagnose1 is specifiek genoeg om vast te stellen of het een aandoening betreft die vermeld staat in het Besluit Zorgverzekering dan wel de bijlage 1 van het Besluit Zorgverzekering;
De Zorgaanbieder verleent de eventuele Huidtherapie buiten het praktijkadres, net als binnen het praktijkadres, alleen als dit doelmatig is. Zorg die onnodig is, of onnodig veel kost in vergelijking met een andere zorgvorm die gelijkwaardig is gezien de indicatie en zorgbehoefte, komt niet voor vergoeding in aanmerking.
De Zorgaanbieder kan de zorg niet op school verlenen.
Uitgesloten van de zorgverlening in het kader van deze Overeenkomst zijn zwellingen en littekens dan wel andere problematiek als gevolg van een cosmetische ingreep, zoals onder andere facelift, ooglidcorrecties
of liposuctie.De Zorgaanbieder verleent en declareert de zorg overeenkomstig het domein en de diagnosecode zoals bedoeld in het vigerende document Lijst Diagnosecoderingen FT-OT zoals geldig in het jaar waarin de zorg is verleend en waar de declaratie op ziet (te downloaden op onze website).
De Zorgaanbieder verleent op basis van deze Overeenkomst geen zorg aan diens familieleden in de eerste dan wel tweede graad.
Artikel 4
In afwijking van artikel 6 van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023:
De Zorgaanbieder verleent de Huidtherapie vanuit het/de ten tijde van het aanvragen van de overeenkomst in Vektis opgenomen Praktijkadres(sen) zoals bedoeld in artikel 1 onder r. van deze Overeenkomst. Verlening van Xxxxxxxxxxxx op een ander of een nieuw Praktijkadres is slechts mogelijk na vooraf verkregen schriftelijke toestemming daartoe van de Zorgverzekeraar.De Zorgaanbieder meldt wijzigingen in praktijk, NAW- en bankgegevens (waaronder rechtsvormwijzigingen, voorgenomen praktijkverplaatsingen, associaties, dissociaties, wijziging van Praktijkadres(sen), e-mailadressen en nieuwe Praktijkmedewerkers daaronder begrepen) minimaal zes weken van tevoren schriftelijk bij de Zorgverzekeraar en bij Vektis.
De praktijkruimte(n) van de Zorgaanbieder voldoet(n) aan de door de beroepsgroep gestelde inrichtingseisen.
In geval de Zorgaanbieder een instelling is dan wel niet zelf de Xxxxxxxxxxxx verleent, geldt dat de behandelend Beroepsbeoefenaar, Praktijkmedewerker of waarnemer met zijn of haar persoonlijke AGB-code, gekoppeld aan de AGB-code van de Zorgaanbieder waar hij of zij werkzaam is, in Vektis staat vermeld.
Tarief, declaratie- en betalingsverkeer
Artikel 5
De Zorgaanbieder brengt voor de in 2023 verleende zorg aan Verzekerden van de Zorgverzekeraar de tarieven bij de Zorgverzekeraar in rekening zoals opgenomen in de Tarievenlijst Huidtherapie 2023, die als Bijlage 3 onderdeel uitmaakt van deze Overeenkomst. De Zorgverzekeraar maakt voor 1 november 2023 bekend wat de tarieven voor contractjaar 2024 zijn. Indien de overeenkomst wordt verlengd voor 2025 worden de tarieven 2025 uiterlijk 1 oktober 2024 bekendgemaakt.
De Praktijkmedewerker controleert vóór het indienen van de declaratie of er sprake is van een chronische indicatie zoals genoemd in bijlage 1 bij artikel 2.6 Besluit zorgverzekering. De indicaties zijn tevens opgenomen in een lijst die te raadplegen is op onze website;
Contractuele relatie
Artikel 6
De contractuele relatie tussen Partijen wordt beheerst door:
Deze Overeenkomst;
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023;
Bijlage 1: Zorginkoopbeleid Paramedische zorg 2023;
Bijlage 2: Uniforme Declaratieparagraaf 2023-2024;
De partijen verklaren hierbij een exemplaar te hebben ontvangen en kennis te hebben genomen van de inhoud, alsmede de genoemde wet- en regelgeving van:
deze Overeenkomst;
de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023;
de Bijlage(n).
Partijen stemmen ermee in dat deze de contractuele verhouding tussen de partijen beheerst.
Algemene Voorwaarden en rangorde documenten
Artikel 7
De Bijlage(n) bij de Overeenkomst vorm(t)(en) een integraal onderdeel van de Overeenkomst en enige verwijzing naar de Overeenkomst zal tevens een verwijzing inhouden naar de Bijlage(n) en andersom.
De Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 zijn van toepassing behoudens voor zover daarvan in de Overeenkomst uitdrukkelijk is afgeweken of toepassing daarvan ten aanzien van de Overeenkomst niet mogelijk is. Toepasselijkheid van algemene (verkoop)voorwaarden van de Zorgaanbieder is door de Zorgverzekeraar uitdrukkelijk van de hand gewezen.
In geval van strijdigheid tussen bovengenoemde documenten prevaleert hetgeen is gesteld in het hoogst aangeduide document in artikel 7 lid 1 van deze Overeenkomst. Indien er van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 afwijkende bepalingen (artikelen/leden) in de Overeenkomst zijn opgenomen, laat dat onverlet dat de overige bepalingen (artikelen/leden) van de Algemene Inkoopvoorwaarden Zorg 2023 van kracht blijven.
Artikel 8
Indien de ondertekende Overeenkomst vóór 10 november 2022 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de Overeenkomst in werking op 1 januari 2023. Indien de ondertekende Overeenkomst op of na 10 november 2022 en vóór 1 april 2023 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt de Overeenkomst in werking op 1 april 2023. De ondertekende Overeenkomst die op of na 1 april 2023 door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen, treedt in werking op de eerste dag van het kwartaal volgend op het kwartaal waarin de ondertekende Overeenkomst door de Zorgverzekeraar retour is ontvangen.
De Overeenkomst eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2024.
De Zorgverzekeraar is gerechtigd de looptijd van de Overeenkomst te verlengen tot en met 31 december 2025. Indien de Zorgverzekeraar dit wenst, zal zij de Zorgaanbieder hiervan uiterlijk 1 oktober 2024 schriftelijk op de hoogte stellen en daarbij de van toepassing zijnde tarieven voor het jaar 2025 aangeven. Indien de zorgaanbieder zich niet kan vinden in deze tarieven, heeft hij de mogelijkheid om tot 1 november 2024 schriftelijk bij de zorgverzekeraar aan te geven dat hij de overeenkomst niet wenst te verlengen.
De daadwerkelijke start- en einddatum van uw overeenkomst kunt u terugvinden in de Contracteermodule van het VECOZO Zorginkoopportaal.
De overeenkomst is opgemaakt te Wageningen en door Partijen ondertekend door middel van het daartoe betreffende Handtekeningenformulier in VECOZO.
Artikel 9
De Zorgverzekeraar heeft het recht om, in geval van wijziging in de aanspraak op c.q. de vergoeding van Huidtherapie zoals omschreven bij of krachtens het bepaalde in de Zorgverzekeringswet, de Overeenkomst zonder tot schadevergoeding gehouden te zijn buitengerechtelijk te ontbinden. De Zorgverzekeraar heeft dit recht ook ingeval de Overeenkomst nog niet in werking is getreden.
Commissie van overleg
Artikel 10
Er is een structureel overleg met de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten, binnen de kaders van de Mededingingswet. Bij de ontwikkeling van beleid en de verdere innovatie naar de toekomst spelen de vertegenwoordigers van de NVH een adviserende rol met betrekking tot kwaliteit en administratieve processen.
Artikel 11
De Overeenkomst wordt beheerst door het Nederlands recht.
Alle geschillen voortvloeiende uit of verband houdende met de Overeenkomst zullen uitsluitend worden voorgelegd aan de bevoegde rechter van de Rechtbank Gelderland, locatie Arnhem.
1Voor onderstaande aandoeningen waarbij men aanspraak maakt op bijlage 1 Besluit zorgverzekering (fysio- en oefentherapie) zijn de volgende aanvullende gegevens nodig:
Status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in
een
instelling voor revalidatie en de hulp dient ter bespoediging van
het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de
dagbehandeling: vermelding van ontslagdatum;
Diffuse
interstitiële longaandoening: of er sprake is van een ventilatoire
beperking of diffusiestoornis;
Voor behandelingen aan huis of in een inrichting dient de verwijzend arts de medische noodzaak hiertoe op de verwijzing te beschrijven, mits dit is opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden van de Zorgverzekeraar dan wel in de overeenkomst tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder.
Menzis Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50544810
Anderzorg N.V. KvK-nummer 50544403
Menzis N.V. KvK-nummer 50544101
5