TARIFAIRE VERZEKERINGSVOORWAARDEN VAN HET PLAN CONTINUITY +

EDITIE 05.2011

De Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden (T.V.V.)

zijn opgesteld in uitvoering van de Algemene Verzekeringsvoorwaarden (A.V.V.)

1. Verzekeringsplan (= A.V.V. 5)

1.1. Het verzekeringsplan is het Plan Continuity +.

1.2. Het Plan Continuity + is een afwachtverzekering, zonder verzekeringsgeval, dat aan de verzekerde persoon het recht toekent op de automatische omvorming naar het Plan Zorgverzekering (T.V.V., editie 09.2008/Plan 497) op de eerste dag van de maand die volgt op zijn 65ste verjaardag.

1.3. De verzekeraar garandeert, in toepassing van artikel 6.1. van deze T.V.V., de automatische omvorming naar het Plan Zorgverzekering :

1.3.1. volgens het bedrag van de maandelijks overeengekomen vergoeding die van kracht is en vermeld wordt in de polis,

1.3.2. zonder wachttijd, noch karentieperiode, met inbegrip voor de lopende verzekeringsgevallen,

1.3.3. zonder nieuwe formaliteiten van onderschrijving en zonder medische aanvaarding,

1.3.4. volgens de van kracht zijnde tarificatie van het Plan Zorgverzekering op het ogenblik van de omvorming,

1.3.5. aan een premie berekend op basis van de ingangsleeftijd in het Plan Continuity +, voor zover dit plan zonder onderbreking van kracht was en de premies betaald werden tot de begindatum van het Plan Zorgverzekering.

1.4. In hoofde van de verzekerde persoon is de automatische omvorming naar het Plan Zorgverzekering onderworpen aan het respecteren, op dat ogenblik, van de verzekerbaarheidsvoorwaarden geviseerd in de artikels 5.5. en 5.6 van deze T.V.V.

1.5. Het Plan Continuity + is onderschreven aanvullend aan:

1.5.1. het Plan GI eindigend op 65 jaar van de verzekeraar of;

1.5.2. het Plan Gewaarborgd Inkomen van de verzekeraar.

1.6. Het Plan Continuity + wordt verplicht samen met het Plan Exo afgesloten in overeenstemming met artikel 1.4.2. van de T.V.V van het Plan Exo (T.V.V., editie 05.2011)

2. Verzekeringsgeval (= A.V.V. 6)

In tegenstelling tot artikel 6 van de A.V.V. en in toepassing van artikel 1.2 van deze T.V.V., geeft het Plan Continuity + tijdens zijn bestaansduur, geen enkel recht op een prestatie, van welke aard ook, vanwege de verzekeraar.

3. Wachttijd (= A.V.V. 10)

Er is geen wachttijd.

4. Karentie (= A.V.V. 11)

Er is geen karentie.

5. Verzekerbaarheid (= A.V.V. 14 en 15)

Verzekerbaar zijn :

5.1. de personen die bij de aansluiting tot de verzekering gezond zijn,

5.2. de personen die bij de aansluiting tot de verzekering een ingangs- leeftijd hebben die de berekening van de premie toelaat volgens een voorziene en vigerende leeftijd,

5.3. de personen die bij de aansluiting tot de verzekering een ingangs-

6.2.2. indien de vraag tot omvorming gerechtvaardigd wordt wegens het einde van het verzekeringsplan geviseerd in artikel 5.4. van deze

T.V.V. als gevolg van de definitieve en volledige stopzetting van de beroepsactiviteiten of de verdwijning van het beroepsinkomen, zonder dat deze stopzetting of verdwijning in verband staat met een arbeidsongeschiktheid of een zware zorgbehoevendheid van de verzekerde persoon op het ogenblik van de vraag tot omvorming. De vaststelling van de zware zorgbehoevendheid is deze die in de T.V.V. van het Plan Zorgverzekering wordt gedefiniëerd (T.V.V., editie 09.2008/Plan 497).

6.3. Indien de omvorming gevraagd en uitgevoerd wordt volgens de voorwaarden van artikel 6.2. van deze T.V.V., vindt ze plaats:

6.3.1. op de eerste dag van de maand die volgt op het einde van het verzekeringsplan geviseerd in artikel 5.4 van deze T.V.V.

6.3.2. volgens het bedrag van de maandelijks overeengekomen vergoeding die van kracht is en vermeld wordt in de polis,

6.3.3. zonder wachttijd, noch karentieperiode,

6.3.4. zonder nieuwe medische aanvaarding,

6.3.5. aan een premie berekend:

6.3.5.1. volgens de van kracht zijnde tarificatie van het Plan Zorgverzekering op het ogenblik van de omvorming,

6.3.5.2. op basis van de ingangsleeftijd in het Plan Zorg- verzekering,

6.3.5.3. met een korting op de premie die berekend wordt rekening houdende met de ingangsleeftijd in het Plan Continuity +, voor zover dit plan zonder onderbreking van kracht was en de premies betaald werden tot de begindatum van het Plan Zorgverzekering.

6.4. Indien de verzekerde persoon arbeidsongeschikt of zwaar zorg- behoevend is op het ogenblik van de vraag tot omvorming naar het Plan Zorgverzekering, wordt de omvorming uitsluitend uitgevoerd in toepassing van artikel 6.1 van deze T.V.V., behoudens afwijking goed- gekeurd door de verzekeraar. De vaststelling van de bovenvermelde zware zorgbehoevendheid is deze die in de T.V.V. van het Plan Zorgverzekering wordt gedefinieerd (T.V.V., editie 09.2008/ Plan 497).

6.5. Indien het einde en de omvorming van het Plan Continuity + naar het Plan Zorgverzekering uitgevoerd of gevraagd worden buiten de bepalingen van de artikels 6.1., 6.2. of 6.4. van deze T.V.V., vereist de omvorming het voorafgaandelijk akkoord van de verzekeraar die deze vraag tot omvorming kan onderwerpen aan bijzondere onderschrijvings- en aanvaardingsvoorwaarden.

7. Voortzettingsrecht bij het verlaten van het verzekeringscontract (= A.V.V. 19)

De voortzetting van het verzekeringscontract is onderworpen aan het respecteren, in hoofde van de verzekerde persoon, van de verzekerbaar- heidsvoorwaarden vermeld in de artikels 5.5. en 5.6. van deze T.V.V. Bij niet- naleving, is de verzekeraar niet gehouden om deze voortzetting te garanderen.

8. Beëindigingsredenen (= A.V.V. 18 en 20)

leeftijd hebben, bekomen door van het lopende jaar het geboortejaar

af te trekken, die de leeftijd van 55 jaar niet overschrijdt,

5.4. de personen die bij de verzekeraar een Plan GI eindigend op 65 jaar of een Plan Gewaarborgd Inkomen onderschreven hebben,

5.5. de personen die hun woonplaats en/of hun vaste en gebruikelijke verblijfplaats in België hebben,

5.6. de personen die hun woonplaats en/of hun vaste en gebruikelijke verblijfplaats in een ander land van de Europese Unie hebben mits voorafgaandelijk akkoord van de verzekeraar.

6. Duur van het verzekeringsplan (= A.V.V. 17)

6.1. Het einde van het Plan Continuity + en de automatische omvorming, zonder onderbreking, naar het Plan Zorgverzekering geviseerd in artikel 1.2. van deze T.V.V., vindt plaats op de eerste dag van de maand die volgt op de 65ste verjaardag van de verzekerde persoon.

6.2. Afwijkend van het voorgaande artikel, wordt het einde en de omvorming van het Plan Continuity + naar het Plan Zorgverzekering voor de 65ste verjaardag van de verzekerde persoon toegestaan:

6.2.1. indien de omvorming, uitdrukkelijk en schriftelijk, gevraagd wordt door de verzekeringnemer of de verzekerde persoon door middel van het voor dit doel voorziene formulier en,

8.1. Het verzekeringsplan eindigt in het kader van de omvorming geviseerd in het artikel 6.1. van deze T.V.V. automatisch op de laatste dag van de maand van de 65ste verjaardag van de verzekerde persoon.

8.2. Het verzekeringsplan eindigt op de einddatum van het verzekerings- plan geviseerd in artikel 5.4 indien de vraag tot omvorming uitgevoerd wordt volgens de bepalingen van het artikel 6.2. van deze T.V.V.

8.3. Het verzekeringsplan eindigt de laatste dag van de maand van de 65ste verjaardag van de verzekerde persoon indien de vraag tot omvorming uitgevoerd wordt volgens de bepalingen van artikel 6.4. van deze T.V.V.

25103_NL_1_201105

8.4. Het verzekeringsplan eindigt op een datum in gemeen akkoord overeengekomen tussen de verzekeringnemer en de verzekeraar indien de vraag tot omvorming uitgevoerd wordt in toepassing van artikel 6.5. van deze T.V.V.

8.5. Het verzekeringsplan eindigt indien de verzekerbaarheidsvoorwaarden voorzien in de artikels 5.5 en 5.6 van deze T.V.V. niet meer voldaan zijn, behoudens afwijking voorafgaandelijk goedgekeurd door de verzekeraar.

9. Verhoging van het bedrag van de maandelijkse vergoeding (= A.V.V. 16)

9.1. Elke aanvraag tot verhoging van het bedrag van de maandelijkse overeengekomen vergoeding, vereist het voorafgaandelijk akkoord van de verzekeraar die deze vraag kan onderwerpen aan bijzondere onderschrijvings- en aanvaardingsvoorwaarden.

1/2

9.2. De verhoging van het bedrag van de maandelijkse overeengekomen vergoeding is toegestaan t.e.m. de leeftijd van 64 jaar.

9.3. De verhoging van het bedrag van de maandelijkse overeengekomen vergoeding wordt bevestigd door de uitgifte van een bijvoegsel aan de verzekeringspolis.

9.4. De verhoging van het bedrag van de maandelijkse overeengekomen vergoeding is niet van toepassing indien de verzekerde persoon arbeidsongeschikt of zwaar zorgbehoevend is op het ogenblik van de vraag tot verhoging.

9.5. Er wordt rekening gehouden met de bereikte leeftijd van de verzekerde persoon voor de berekening van de premie voor het bijkomende te verzekeren bedrag van de maandelijkse overeen- gekomen vergoeding, alsook voor de berekening van de premie voor de bijkomende waarborgen geviseerd in artikel 3 van de T.V.V. van het Plan Zorgverzekering (T.V.V., editie 09.2008/Plan 497).

10. De premie (= A.V.V. 35 en 40)

10.1. Ten opzichte van de verzekerde persoon die de leeftijdscategorie van

0 tot 19 jaar verlaat tijdens de duur van het contract, is de verzekeringnemer de premie die berekend wordt voor de leeftijd van 20 jaar vanaf de jaarlijkse vervaldag die volgt op zijn 19de verjaardag, verschuldigd. In dat geval geldt deze leeftijd van 20 jaar als vroegste ingangsleeftijd op het ogenblik van de omvorming naar het Plan Zorgverzekering.

10.2. Bij niet-betaling van de premie of een deel ervan, wordt de verzekeringnemer bij aangetekend schrijven in gebreke gesteld en het recht op omvorming geviseerd in artikels 6.1. en 6.2. van deze T.V.V. van rechtswege geschorst vanaf de datum voorzien in de ingebreke- stelling. Het recht op omvorming herneemt nadat de verzekeringnemer alle achterstallige en vervallen premies heeft voldaan, verhoogd met de kosten van de ingebrekestelling.

Elk verzekeringsgeval in de zin van de T.V.V. van het Plan Zorgverzekering (T.V.V., editie 09.2008/Plan 497) opgetreden tijdens de voornoemde periode van schorsing, geeft geen recht op de verzekeringswaarborg in het Plan Zorgverzekering.

11. Indexatie van de premie en de prestaties (= A.V.V. 43)

Elke indexatie van de premie en van het bedrag van de maandelijkse verzekerde vergoeding van het Plan Zorgverzekering geviseerd in artikel 1.2. van deze T.V.V., heeft vanaf hun inwerkingtreding een indexatie van de premie en van het bedrag van de maandelijkse overeengekomen vergoeding van het Plan Continuity + tot gevolg, volgens de volgende modaliteiten:

11.1. rekening houdend met maximaal het positieve percentage van de schommeling van de officiële dagprijs van de instellingen voor bejaardenopvang, vastgesteld door de Federale Overheidsdienst Economie, KMO en Middenstand (Prijzendienst) van België,

11.2. op basis van de premie en het bedrag van de maandelijkse overeen- gekomen vergoeding in voege vóór de indexatie,

11.3. volgens de bereikte leeftijd van de verzekerde persoon op het ogenblik van de indexatie,

11.4. met inwerkingtreding op de jaarlijkse vervaldag.

12. Aanpassing van de premies, de prestaties en de Algemene en Tarifaire Verzekeringsvoorwaarden (= A.V.V. 42 tot 50)

In aanvulling op de Algemene Verzekeringsvoorwaarden (A.V.V.) wordt het volgende bepaald:

12.1. De parameters voor het berekenen van de premie van het Plan Continuity + zijn gedefinieerd, rekening houdend met de parameters die gelden in het technisch plan van het Plan Zorgverzekering (T.V.V., editie 09.2008/Plan 497). Dit technisch plan is samengesteld op basis van actuariële en verzekeringstechnische criteria. Daardoor heeft elke evolutie van bovenvermelde parameters van het Plan Zorgverzekering een zelfde wijziging van de premie en/of de T.V.V. van het Plan Continuity + tot gevolg.

12.2. De aanpassingen vermeld in artikel 12.1. van deze T.V.V. treden in werking op dezelfde datum als deze van de wijziging in het Plan Zorg- verzekering, na mededeling van deze wijziging aan de verzekering- nemer. Deze wijzigingen gelden ook voor de lopende contracten.

13. Verplichtingen van de verzekeringnemer en de verzekerde persoon (= A.V.V. 33)

13.1. De verzekeringnemer en/of de verzekerde persoon zijn gehouden de verzekeraar schriftelijk op de hoogte te brengen binnen de 30 dagen van het optreden:

13.1.1. van de verplaatsing van de woonplaats of de vaste en gebruikelijke verblijfplaats buiten België en, in voorkomend geval, buiten de Europese Unie;

13.1.2. van de definitieve en volledige stopzetting van de beroeps- activiteiten of de verdwijning van het beroepsinkomen in het kader van de vraag tot omvorming geviseerd in artikel 6.2. van deze T.V.V.

13.2. Indien de verzekeringnemer en/of de verzekerde persoon de hierbovenvermelde meldingsplicht niet nakomt, kan de verzekeraar

eisen dat de resterende premie verschuldigd is tot de datum waarop de verzekeraar kennis gekregen heeft van de voornoemde feiten.

2/2

Document Metadata

Table of Contents

TARIFAIRE VERZEKERINGSVOORWAARDEN VAN HET PLAN CONTINUITY +

Document Metadata