MELDING WIJZIGING BEHEEROVEREENKOMST ANLb

MELDING WIJZIGING BEHEEROVEREENKOMST ANLb

Wanneer, door onvoorziene omstandigheden, het afgesloten beheer gewijzigd moet worden kunt u dit formulier invullen. Indien u beheer heeft

overgedragen aan een andere beheerder dan moet u het formulier ‘Melding overdracht ANLB’ invullen. Dit formulier is te vinden op de website van NFW (xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx).

1. Gegevens beheerder:

Naam:

BRS/BSN/KvK:

Adres:

PC + Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mailadres:

Bankrekeningnr.:

2. Reden van aanvraag wijziging beheer:

□ Mutatie Intrekking (anders dan ten algemene nutte)

□ Mutatie pakket

□ Anders:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Mutatie intrekking (anders dan ten algemene nutte)

Beheereenheid Pakketcode en pakket Oppervlakte/lengte/ breedte/stuks Reden mutatie

Mutatie pakket

Beheereenheid Huidig(e) pakket(code) Nieuw(e) pakket(code) Oppervlakte/ lengte/breedte Reden

Alleen van toepassing bij weidevogelbeheer

Naam beheerregisseur:

Datum: Handtekening beheerregisseur:

- -

3. Wijziging

Het betreft een gedeeltelijke/volledige* wijziging van de beheerovereenkomst.

Voeg een kopie bij van uw meest recente bijlage 4 (“overeenkomst ANLB en kaartbijlagen”) van uw beheercontract met daarop duidelijk aangegeven hoe en welke beheereenheden gewijzigd moeten worden.

0 Kaart(en) bijgevoegd

0 Opgave(n) beheereenhe(i)d(en) bijgevoegd

*Doorstrepen wat niet van toepassing is

4. Datum wijziging

- -

Na akkoord vanuit de NFW voor de wijziging moeten de onderliggende gewaspercelen aangepast worden in ‘Mijn Percelen’ in xxxx.xxx.xx

Dit is de verantwoordelijkheid van de beheerder. Wanneer er beheereenheden wegvallen, moeten deze bij xxxx.xxx.xx afgemeld worden door een einddatum voor het betreffende perceel in te vullen.

5. Verklaring en ondertekening beheerder

Dit formulier is volledig naar waarheid ingevuld. Ik verklaar bekend te zijn met de voorwaarden en verplichtingen van de regeling ANLB2016.

Door het ondertekenen van dit formulier ga ik er mee akkoord dat de ontvangen subsidie tot de ingangsdatum van het gewijzigde beheer kan worden teruggevorderd door NFW.

Naam beheerder:

Datum: Handtekening beheerder:

- -

6. Bevinding en ondertekening bestuur

Bestuur gaat wel/niet/gedeeltelijk* akkoord met de wijziging Toelichting bestuur:

Datum: Handtekening namens bestuur:

- -

*Doorstrepen wat niet van toepassing is.