Accident & Health
VBM Collectieve Ongevallenverzekering voor Militairen |
Algemene Voorwaarden – 2023-11 |
Accident & Health
De door u en verzekerde aan Chubb verstrekte inlichtingen, in welke vorm dan ook, zijn de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden geacht daarmee een geheel te vormen.
Artikel 1 – Begripsomschrijvingen 3
Artikel 2 – Omschrijving van de Dekking 5
Artikel 7 – Duur en einde van de verzekering 14
Chubb European Group SE is een onderneming die valt onder de Franse Wet op de Verzekeringen (Code des Assurances) met registratienummer 450 327 374 RCS Nanterre. Statutaire zetel: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE heeft een volledig volgestort maatschappelijk kapitaal van €896.176.662 en valt onder het toezicht van de 'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution' (ACPR) 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX XXXXX 00. Chubb European Group SE , Nederlands bijkantoor, Marten Xxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxx, is ingeschreven bij KvK Rotterdam onder nummer 24353249. In Nederland valt zij tevens onder het gedragstoezicht van de Autoriteit Financiële Markten (AFM).
BE0197-L 2
Algemene Voorwaarden
Artikel 1 – Begripsomschrijvingen
1.1 Atoomkernreactie
Iedere kernreactie waarbij energie vrijkomt als kernfusie, kernsplijting, kunstmatige, en natuurlijke radioactiviteit.
1.2 Begunstigde
De uitkering bij overlijden zal geschieden aan de echtgenoot/echtgenote van de verzekerde of bij ontstentenis van deze aan degene(n), die door de verzekerde bij testament respectievelijk bij uitdrukkelijke schriftelijke verklaring van de verzekerde als begunstigde(n) bij overlijden is (zijn) aangewezen en bij gebrek van zodanige aanwijzing aan de wettige erven van de verzekerde. De uitkering bij blijvende invaliditeit zal geschieden aan de verzekerde zelf.
1.3 Blijvende invaliditeit
Blijvend geheel of gedeeltelijk verlies van functie van enig deel of orgaan van het lichaam van verzekerde volgens objectieve maatstaven.
1.4 Geheime missie
Een speciale opdracht of operatie die door de Staat der Nederlanden is uitgevaardigd die niet openbaar wordt gemaakt en als doel heeft de algehele veiligheid van de Staat der Nederlanden en haar burgers waar ook ter wereld te dienen.
1.5 Molest
Bij molest gaat het om een woord dat gebaseerd is op een officieel vastgelegde omschrijving. Deze omschrijving is vastgelegd door het Verbond van Verzekeraars op 2 november 1981 bij de rechtbank Den Haag onder nummer 136/1981. Alle verzekeraars in Nederland gebruiken dezelfde omschrijving. Het gaat om situaties waarbij sprake is van gewapende conflicten, burgeroorlogen, opstanden, onlusten, oproer of muiterij:
1. Gewapend conflict: elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruikmakend van militaire machtsmiddelen, bestrijden. Hieronder wordt mede verstaan het gewapend optreden van een Vredesmacht van de Verenigde Naties;
2. Burgeroorlog: een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van eenzelfde staat;
3. Opstand: georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat gericht tegen het openbaar gezag;
4. Binnenlandse onlusten: min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen, op verschillende plaatsen zich voordoend binnen een staat;
5. Oproer: een min of meer georganiseerde plaatselijke beweging, gericht tegen het openbaar gezag;
6. Muiterij: een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van enig gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij gesteld zijn.
1.6 Ongeval
Plotseling en onverwachts geweld van buitenaf. Dit geweld raakt het lichaam van een verzekerde rechtstreeks en ongewild. Door dit geweld loopt verzekerde medisch vast te stellen letsel aan zijn/haar lichaam en/of geest op of verzekerde komt hierdoor te overlijden. Ongevallen door ziekte, gebrek of een abnormale lichamelijke of geestelijke gesteldheid vallen hier ook onder. Onder ongeval wordt ook het volgende verstaan:
- het plotseling acuut en ongewild binnenkrijgen van voor de gezondheid schadelijke gassen, dampen of stoffen (niet zijnde virussen of bacteriële ziektekiemen), tenzij deze gewoonlijk als afval en/of lozingsproducten deel uitmaken van de buitenlucht ter plaatse van het ongeval;
Chubb European Group SE is een onderneming die valt onder de Franse Wet op de Verzekeringen (Code des Assurances) met registratienummer 450 327 374 RCS Nanterre. Statutaire zetel: La Tour
- inwendig letsel aan de ogen, als dit plotseling en ongewild van buitenaf wordt toegebracht door voorwerpen of stoffen;
- besmetting of vergiftiging door ziektekiemen, als gevolg van een onvrijwillige val in water of in een andere (vloeibare) stof;
- het ontstaan van complicaties en verergeringen als gevolg van een behandeling, verricht door of op voorschrift van een bevoegd geneeskundige en wel voor zover deze behandeling noodzakelijk was geworden door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis;
- het ontstaan van wondinfectie en de daaruit voortvloeiende gevolgen en bloedvergiftiging door een volgens deze verzekering gedekte gebeurtenis;
- bevriezing, zonnesteek, verdrinking of verstikking;
- letsel, dood of aantasting van de gezondheid, opzettelijk en tegen de wil van verzekerde door een ander veroorzaakt, met uitzondering van het bepaalde in artikel 3.1;
- verhongering, verdorsting, uitputting en zonnebrand, ontstaan als gevolg van overstroming, instorting, insneeuwing, invriezing, noodlanding, schipbreuk of onvrijwillige afzondering op andere wijze;
- verrekking en scheuring van spieren en weefsels, ontwrichting of verstuiking;
- miltvuur, koepokken, mond- en klauwzeer, trichophytie (ringvuur), ziekte van Bang en sarcoptesschurft.
1.7 Post Traumatische Stress Stoornis
Angststoornissen als gevolg van een verlate of verlengde reactie op een stress veroorzakende gebeurtenis of situatie (van korte of lange duur) van een buitengewoon bedreigende of catastrofale aard, die bij vrijwel iedereen grote angst kan opwekken. De betrokkene herbeleeft de traumatische gebeurtenis of situatie en vermijdt zaken die met het trauma samenhangen.
1.8 Terreurdaden
Alle daden van kwade opzet, sabotage, aanslagen (het leggen van bommen, autobommen, of deponeren van toestellen of voorwerpen met explosieve of brandveroorzakende substanties) of om het even welk ander middel van dien aard dat het opzettelijk een gevaar voor de veiligheid van de personen vormt, evenals elke handeling die door één of meer personen zou begaan worden, handelend of niet als agenten van een soevereine macht, die voor politieke of terroristische doeleinden worden gepleegd;
1.9 U, uw
Degene die de verzekering heeft afgesloten en de premie en kosten verschuldigd is. Dit is de verzekeringnemer.
1.10 Wij, ons, onze
Chubb European Group SE, Nederlands bijkantoor. De verzekeraar met wie de verzekering is afgesloten.
Chubb European Group SE is een onderneming die valt onder de Franse Wet op de Verzekeringen (Code des Assurances) met registratienummer 450 327 374 RCS Nanterre. Statutaire zetel: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE heeft een volledig volgestort maatschappelijk kapitaal van €896.176.662 en valt onder het toezicht van de 'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution' (ACPR) 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX XXXXX 00.
Chubb European Group SE , Nederlands bijkantoor, Marten Xxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxx, is ingeschreven bij KvK Rotterdam onder nummer 24353249. In Nederland valt zij tevens onder het gedragstoezicht van de Autoriteit Financiële Markten (AFM).
1.11 Verzekerde(n)
Degene op wiens leven en of gezondheid de verzekering wordt gesloten.
Artikel 2 – Omschrijving van de Dekking
2.1 Geldigheid
De verzekering is van kracht in de gehele wereld, gedurende 24 uur per dag ook tijdens een geheime missie.
2.2 Omschrijving van de dekking
De verzekering komt tot uitkering als verzekerde door een ongeval:
- overlijdt binnen 3 jaar na het ongeval;
- geheel of gedeeltelijk blijvend invalide wordt binnen 3 jaar na het ongeval.
Activiteiten van verzekerde in het kader van crisisbeheersingsoperaties van internationale organisaties waarvan Nederland deel uitmaakt, zijn meeverzekerd.
2.3 Aanvullende dekkingen
2.3.1 Plastische chirurgie
Indien in verband met misvorming, mismaking of ontsiering als gevolg van een ongeval een behandeling door een plastisch chirurg naar diens oordeel een redelijke kans op verbetering of herstel daarvan biedt, vergoeden wij de kosten verband houdende met:
- de operatie;
- de poliklinische behandeling;
- de voorgeschreven medicamenten;
- verbanden en andere geneesmiddelen;
- verpleging in het ziekenhuis,
mits deze behandeling plaatsvindt binnen 2 jaar na het ongeval. De vergoeding bedraagt maximaal 10% van het onder rubriek B verzekerde bedrag.
Indien de bovenvermelde kosten geheel of gedeeltelijk door een andere verzekering zijn gedekt, dan wel indien een aansprakelijke derde tot vergoeding van die kosten verplicht is gesteld, bestaat op deze dekking geen aanspraak.
2.3.2 Tandheelkundige kosten
Indien verzekerde als gevolg van een ongeval tandheelkundige kosten, waaronder ook wordt verstaan de aanschaffing, vervanging of reparatie van een prothese, heeft gemaakt, vergoeden wij deze kosten onder de volgende voorwaarden:
- de vergoeding bedraagt maximaal 5% van het onder rubriek B verzekerde bedrag;
- de vergoeding vindt plaats onder aftrek van de vergoedingen waarop verzekerde uit anderen hoofde recht heeft;
- de kosten worden vergoed na ontvangst van de betreffende rekeningen (inclusief het bewijs van betaling daarvan) en – indien van toepassing – een bewijs van een uit anderen hoofde verkregen vergoeding;
- een vergoeding krachtens dit artikel wordt niet in mindering gebracht op andere uitkeringen onder deze polis.
2.3.3 Hospitalisatie
Indien een verzekerde als gevolg van een ongeval in een ziekenhuis in Nederland is opgenomen, vergoeden wij EUR 75,00 per opnamedag, tot een maximum van 10 dagen.
2.3.4 Traumadekking
Indien verzekerde (en eventuele gezinsleden) ten gevolge van een uitzending de noodzaak ondervindt aan psychologische ondersteuning, vergoeden wij de kosten verbonden aan psychologische bijstand van verzekerde en eventuele gezinsleden, tot een maximum van EUR 2.500,00. De dekking is in natura en bestaat ook uit de mogelijkheid tot het laten stellen van een diagnose en een second opinion.
Wij vergoeden uitsluitend het gedeelte van de kosten dat niet door derden krachtens enige wet of overeenkomst voor vergoeding in aanmerking komt. Er bestaat uitsluitend dekking indien wij voorafgaande aan de behandeling toestemming hebben verleend. Indien tot uiterlijk één jaar na beëindiging van deze verzekering, de noodzaak voor traumahulp is vastgesteld, vergoeden wij de kosten voor psychologische bijstand voor zover de diagnose binnen één jaar na een aantoonbare gebeurtenis - verzekerde overkomen - is gesteld.
2.3.5 Post Traumatische Stress Stoornis
Indien verzekerde ten gevolge van een uitzending de noodzaak ondervindt aan een psychiatrische behandeling, vergoeden wij de kosten verbonden aan de psychiatrische behandeling van verzekerde, tot een maximum van EUR 5.000,00. De dekking is in natura en bestaat verder uit de mogelijkheid tot het laten stellen van een diagnose en een second opinion.
Wij vergoeden uitsluitend het gedeelte van de kosten welke niet door derden krachtens enige wet of overeenkomst voor vergoeding in aanmerking komen. Er bestaat uitsluitend dekking indien wij voorafgaande aan de behandeling toestemming hebben verleend. Indien tot uiterlijk drie jaar na beëindiging van deze verzekering, door een psychiater Post Traumatische Stress Stoornis is vastgesteld, vergoeden wij de kosten voor behandeling door een psychiater van een Post Traumatische Stress Stoornis indien en voor zover de diagnose binnen drie jaar na een aantoonbare gebeurtenis - verzekerde overkomen - is gesteld.
2.3.6 Repatriëring
Indien een verzekerde ten gevolge van een ongeval tijdens een verblijf buiten Nederland komt te overlijden, vergoeden wij, boven het voor overlijden verzekerde bedrag, de kosten van repatriëring van het stoffelijk overschot tot ten hoogste EUR 5.000, 00.
Deze vergoeding wordt uitsluitend verleend in geval van gemaakte kosten van repatriëring, indien deze kosten niet krachtens enige andere verzekering of voorziening worden vergoed.
2.4 Einde van de de dekking
De dekking eindigt:
- aan het eind van het verzekeringsjaar waarin verzekerde 70 jaar is geworden;
- indien verzekerde ophoudt zijn domicilie in Nederland te hebben, tenzij anders is overeengekomen;
- bij overlijden van verzekerde.
Wij zijn niet tot uitkering gehouden indien een ongeval:
3.1 Opzet
is veroorzaakt door opzet of met goedvinden van u, verzekerde of iemand die bij de uitkering belang heeft. Voor zelfverminking, zelfmoord of een poging daartoe bestaat geen dekking, ongeacht of verzekerde bij het uitvoeren van zijn voornemen al dan niet toerekeningsvatbaar is;
3.2 Misdrijf
plaatsvindt bij het door verzekerde opzettelijk plegen van of deelnemen aan een misdrijf of poging daartoe;
3.3 Waagstuk
plaatsvindt bij het door verzekerde ondernemen van een waagstuk waarbij het leven of lichaam op roekeloze wijze in gevaar wordt gebracht tenzij uit hoofde van het beroep van verzekerde het verrichten van dit waagstuk redelijkerwijs noodzakelijk was of geschiedt bij rechtmatige zelfverdediging, poging tot redding van mens, dier of zaken of tot afwending van een dreigend gevaar;
3.4 Vechtpartij
plaatsvindt bij het door verzekerde deelnemen aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging;
3.5 Genees- en genotmiddelen
plaatsvindt als gevolg van het gebruik door verzekerde van geneesmiddelen of bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen anders dan op medisch voorschrift;
3.6 Gevaarlijke sporten/snelheidswedstrijden
plaatsvindt bij het deelnemen aan:
- een bergtocht zonder bevoegde gids tenzij gebruik wordt gemaakt van normale, voor het publiek toegankelijke paden of wegen. Bergexpedities en klettertochten blijven uitgesloten;
- risico verhogende sporten, waaronder in ieder geval worden verstaan bobsleeën, skispringen, ijshockey, boks- en rugbywedstrijden, parachutespringen en paragliding/parapente;
- een snelheidswedstrijd met (motor)rijtuigen, motorvaartuigen, bromfietsen, (motor)- rijwielen of voorbereidingen hiervoor;
- het beoefenen van sport als (neven) beroep.
Deze uitsluiting geldt niet voor grensverleggende activiteiten of risicosporten indien deze activiteiten onder deskundige begeleiding plaatsvinden en/of kunnen behoren tot de taaktraining in verband met het beroep van verzekerde. Tot deze activiteiten behoren onder meer: skiën, alpinistentraining, duiken, onderwatersport en parachutespringen;
3.7 Atoomkernreactie
wordt veroorzaakt door, optreedt bij, of voortvloeit uit een atoomkernreactie onverschillig hoe de reactie is ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet als de atoomkernreactie of ioniserende straling in verband staat met een door een arts voorgeschreven behandeling als gevolg van een ongeval waarvoor krachtens deze verzekering aanspraak op vergoeding bestaat;
3.8 Onder invloed zijn als bestuurder
wordt veroorzaakt doordat verzekerde als bestuurder van een motorrijtuig onder invloed is van bedwelmende, verdovende, opwekkende of soortgelijke middelen, waaronder alcoholhoudende drank, mits het alcoholpercentage in zijn bloed hoger is dan is toegestaan volgens de wet van het land waar het ongeval heeft plaatsgevonden;
3.9 Medsiche behandeling
letsel of overlijden veroorzaakt door een door verzekerde ondergane medische behandeling, tenzij deze rechtstreeks verband houdt met een eerder door verzekerde overkomen ongeval.
4.1 Melding
4.1.1 In geval van overlijden van verzekerde ten gevolge van een ongeval bent u of de begunstigde verplicht ons binnen 48 uur na overlijden hiervan in kennis te stellen maar in ieder geval voor de crematie of begrafenis.
4.1.2 In geval van blijvende invaliditeit is verzekerde verplicht ons binnen 3 maanden na het ongeval waaruit een recht op uitkering wegens blijvende invaliditeit zou kunnen ontstaan, hiervan in kennis te stellen.
4.1.3 Indien de melding later wordt gedaan, kan naar ons oordeel toch recht op een uitkering ontstaan, indien door verzekerde, u of begunstigde(n) kan worden aangetoond dat:
- verzekerde een ongeval is overkomen;
- de blijvende invaliditeit het rechtstreeks gevolg is van dit ongeval;
- de gevolgen van dit ongeval niet door ziekte, kwaal of gebrekkigheid of een abnormale lichaams-/geestesgesteldheid zijn vergroot;
- verzekerde in alle opzichten de voorschriften van de behandelend arts heeft opgevolgd.
4.1.4 In het geval van een verzekerd ongeval moet u, verzekerde of begunstigde contact met ons opnemen om de schade te melden. Dat kan online via xxx.xxxxxxxxxxx.xx, via e-mail (xxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx) of telefonisch via 010-2893545.
4.2 Verplichtingen na een ongeval
4.2.1 Verplichtingen van de begunstigde in geval van overlijden
In geval van overlijden van verzekerde is de begunstigde verplicht medewerking te verlenen ter vaststelling van de doodsoorzaak.
4.2.2 Verplichtingen van verzekerde na een ongeval
In geval van (blijvende) invaliditeit van verzekerde is deze verplicht:
- zich direct onder geneeskundige behandeling te stellen;
- al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen door ten minste de voorschriften van de behandelend geneeskundige te volgen;
- alle medewerking te verlenen ter vaststelling van de mate van invaliditeit, zoals het meewerken aan een geneeskundig onderzoek.
4.2.3 Uw verplichtingen na een ongeval met betrekking tot een geheime missie
In geval van een ongeval welke betrekking heeft op een geheime missie waarbij de oorzaak van het ongeval ook geheim dient te blijven bent u verplicht te verifiëren en aan ons te bevestigen dat er inderdaad sprake was van een geheime missie.
4.2.4 Niet nakomen verplichtingen
Verzekerde en/of begunstigde kunnen geen rechten aan de polis ontlenen, indien zij één of meer van deze verplichtingen niet zijn nagekomen en voor zover daardoor onze belangen zijn geschaad. Elk recht op uitkering vervalt indien verzekerde en/of de begunstigde een of meer verplichtingen niet is nagekomen met het opzet ons te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt.
4.3 Vastelling van de hoogte van de uitkering
In geval van blijvende invaliditeit (rubriek B) geldt dat:
4.3.1 Indien wij dat nodig vinden, wordt er door de medische adviseur van ons een geneeskundige benoemd die de beoordeling van de mate van blijvende invaliditeit doet;
4.3.2 de bepaling van het percentage functieverlies geschiedt volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk overeenkomstig de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment” van the American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopedische Vereniging, tenzij het percentage van functionele invaliditeit terug te vinden is in de hieronder vermelde Gliedertaxe;
Gliedertaxe
de uitkeringspercentages bij volledig (functie) verlies van:
Uitkeringspercentage | |
Hoofd: Het spraakvermogen | 50% |
Eén oog | 50% |
Beside oven | 100% |
Het geese gehoorvermogen | 60% |
Het gehoorvermogen van één oor | 25% |
én oorschelp | 50% |
De reuk, de smaak of beide | 5% |
De neus | 10% |
Inwendig orgaan: | |
De milt | 10% |
Een nier | 20% |
Een long | 30% |
Ledematen: | |
Beide armen | 100% |
Beide handen | 100% |
Beide benen | 100% |
Beide voeten | 100% |
Eén arm of hand en één been of voet | 100% |
Arm in schoudergewricht | 80% |
Arm in ellebooggewricht | 75% |
Hand in polsgewricht | 70% |
Eén duim | 25% |
Eén wijsvinger | 15% |
Eén middelvinger | 12% |
Eén van de overige vingers | 10% |
Eén been of voet | 70% |
Eén grote teen | 10% |
Eén van de andere tenen | 5% |
4.3.3 ten aanzien van acceleratie/deceleratietrauma van de cervicale wervelkolom waarbij sprake is van klachten evenwel zonder objectieve verschijnselen en waarbij verder wordt voldaan aan de criteria van het postwhiplash syndroom zoals opgesteld door de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, maximaal 5 % van het verzekerde bedrag wordt uitgekeerd. Aanwijzingen voor afwijkingen welke met hulponderzoek, zoals neuropsychologisch testen of vestibulair onderzoek zijn verkregen, geven geen recht op een uitkering boven dit maximum van 5 %;
4.3.4 de uitkering met de helft wordt verminderd bij een ongeval als gevolg van het gebruik als bestuurder of passagier van een motorfiets met een cilinderinhoud van meer dan 500 cc;
4.3.5 wanneer sprake is van een gedeeltelijk verlies of gedeeltelijke onbruikbaarheid van één of meer van de in de hierboven vermelde gliedertaxe genoemde lichaamsdelen of organen, het uitkeringspercentage naar evenredigheid wordt vastgesteld volgens objectieve maatstaven en wel zoveel mogelijk overeenkomstig de laatste uitgave van de “Guides to the Evaluation of Permanent Impairment” van the American Medical Association (A.M.A.) en de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Orthopedische Vereniging;
4.3.6 bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van méér lichaamsdelen of organen de percentages worden opgeteld tot een maximum van 100 %;
4.3.7 ter zake van één ongeval in totaal maximaal het verzekerde bedrag wordt uitgekeerd;
4.3.8 bij verlies of blijvende onbruikbaarheid van verschillende vingers van een hand in totaal nooit meer wordt uitgekeerd, dan hetgeen op grond van deze verzekering uitgekeerd zou zijn bij verlies of blijvende functiebeperking van een hand;
4.3.9 bij de vaststelling van de mate van invaliditeit geen rekening zal worden gehouden met het beroep ten tijde van het ongeval;
4.3.10 indien een reeds bestaande vorm van invaliditeit door een ongeval wordt verergerd, de vastgestelde mate van blijvende invaliditeit na het ongeval zal worden verminderd met de reeds voor het ongeval bestaande mate van invaliditeit;
4.3.11 vaststelling van de uitkering voor blijvende invaliditeit plaatsvindt uiterlijk drie jaar na de melding van het ongeval of zoveel eerder als een blijvende toestand van invaliditeit is komen vast te staan. Indien twee jaar na de melding van het ongeval nog geen uitkering wegens blijvende invaliditeit heeft plaatsgehad, dan vergoeden wij de wettelijke rente, te beginnen twee jaar na de melding van het ongeval over het bedrag dat uiteindelijk ter zake van blijvende invaliditeit zal zijn verschuldigd.
4.3.12 De rente zal gelijktijdig met de uitkering worden voldaan. De hierboven genoemde rente is niet meer verschuldigd nadat wij een voorschot op de uitkering ter zake van blijvende invaliditeit ter beschikking heeft gesteld;
4.3.13 indien verzekerde binnen drie jaar na het ongeval overlijdt (doch niet als gevolg van het bedoelde ongeval of als gevolg van een ander ongeval, waarvoor door ons uitkering zal worden verleend) terwijl de uitkering voor blijvende invaliditeit nog niet is vastgesteld, uitkering zal worden verleend op basis van de mate van invaliditeit welke met inachtneming van drie jaar na het ontstaan van het ongeval, redelijkerwijs te verwachten zou zijn geweest, indien verzekerde in leven was gebleven;
4.3.14 de vaststelling van de mate van blijvende invaliditeit in Nederland zal plaatsvinden, ook al is verzekerde na het ongeval naar het buitenland vertrokken, of was deze ten tijde van het ongeval in het buitenland. Verzekerde zal in dat geval op eigen kosten naar Nederland (terug) dienen te komen ter vaststelling van de definitieve mate van blijvende invaliditeit. Voldoet verzekerde hier niet aan, dan vervalt daarmede zijn recht op uitkering, tenzij anders is overeengekomen.
4.4 Betaling van de uitkering
4.4.1 In geval van overlijden door een ongeval (xxxxxxx A)
Bij overlijden van de verzekerde als gevolg van het ongeval binnen 3 jaar na het ongeval, keren wij het voor hem verzekerde bedrag uit. Hebben wij ter zake van hetzelfde ongeval reeds uitkering verleend wegens blijvende invaliditeit, dan wordt laatstgenoemde uitkering in mindering gebracht op de uitkering bij overlijden. Is de reeds verleende uitkering wegens blijvende invaliditeit echter hoger dan de uitkering bij overlijden dan zal de verzekeraar het verschil niet terugvorderen. De uitkering bij overlijden zal geschieden aan degene(n) die door de verzekerde bij notariële akte als begunstigde(n) bij overlijden is/zijn aangewezen en bij gebrek van zodanige aanwijzing aan de echtgenote/echtgenoot van verzekerde. Bij gebreke van de notariële akte en bij ontstentenis van de echtgenote/echtgenoot dient de uitkering te geschieden aan de wettige erven van de verzekerde;
4.4.2 In geval van blijvende invaliditeit door een ongeval (rubriek B)
De mate van blijvende invaliditeit wordt vastgesteld zodra naar medisch oordeel sprake is van een onveranderlijke toestand, doch uiterlijk binnen 3 jaar na melding van het ongeval.
Na deze periode zal de mate van blijvende invaliditeit worden bepaald op basis van de alsdan bestaande invaliditeit, waarbij uitdrukkelijk wordt bepaald, dat nadien optredende wijzigingen géén aanleiding kunnen vormen om aanspraken te doen op aanvullende uitkeringen. De uitkering bij blijvende invaliditeit zal geschieden aan de verzekerde zelf.
4.5 Geen verplichting tot betaling
Indien blijkt dat bij afwezigheid van begunstigden de Nederlandse staat uitkeringsgerechtigd kan zijn, bestaat er voor ons geen plicht tot betaling. Bovendien geldt dat elk recht op een uitkering vervalt indien u en/of de verzekerde en/of de begunstigde(n) bij een ongeval opzettelijk onjuiste of onvoldoende gegevens heeft/hebben verstrekt.
4.6 Verjaring
4.6.1 Verjaringtermijn
Het recht op uitkering vervalt geheel indien de schademelding niet plaatsvindt binnen 3 jaar na de datum van het ongeval.
4.6.2 Vervaltermijn
Hebben wij ten aanzien van een vordering van een rechthebbende uit de polis een definitief standpunt ingenomen, hetzij door het afwijzen van een vordering, hetzij door (een aanbod van) betaling bij wijze van finale afdoening, dan vervalt na 1 jaar, te rekenen vanaf de dag waarop u, de verzekerde of begunstigde(n) van dit standpunt kennis nam of had kunnen nemen, ieder recht ten opzichte van ons ter zake van het schadegeval waarop de vordering was gegrond, tenzij u, verzekerde of begunstigde(n) binnen die termijn ons standpunt heeft aangevochten.
4.7 Cumulatie
4.7.1 Maximum uitkering
Indien ten gevolge van één en dezelfde gebeurtenis meerdere verzekerden worden getroffen, zal voor alle verzekerden tezamen nooit meer worden uitgekeerd dan EUR 2.000.000,00. Indien dit bedrag zou worden overschreden, worden de uitkeringen per verzekerde naar evenredigheid van de verzekerde bedragen verminderd.
4.7.2 Meerdere verzekeringen
Indien ten behoeve van een verzekerde meerdere ongevallenpolissen bij ons zijn afgesloten, wordt in geval van een ongeval nooit meer uitgekeerd dan EUR 150.000,00.
5.1 Premiebetaling
5.1.1 U bent verplicht premie en kosten bij vooruitbetaling te voldoen.
5.1.2 Als u het verschuldigde bedrag niet heeft betaald binnen 30 dagen na het eerste betalingsverzoek, eindigt de dekking op de eerste dag van de periode waarover het verschuldigde bedrag betaald dient te worden. U blijft verplicht het verschuldigde bedrag te betalen.
5.1.3 Tenzij wij de verzekering inmiddels hebben opgezegd, wordt de dekking weer van kracht op de dag volgend op die waarop het verschuldigde bedrag door ons is ontvangen. Schade ontstaan of veroorzaakt in de periode dat de dekking niet van kracht was, wordt niet vergoed.
5.2 Premieverrekening
De premie wordt pro rata verrekend indien wijziging van het risico een premieverlaging of premieverhoging tot gevolg heeft.
5.3 Premievaststelling
Wij hebben het recht om de in enig jaar definitief verschuldigde premie vast te stellen voor het daarop volgende jaar.
5.4 Premierestitutie
Bij beëindiging van de verzekering, anders dan wegens kwade trouw van u, betalen wij pro rata de premie over de termijn waarin de verzekering niet meer van kracht is aan u terug, onder aftrek van kosten.
6.1 Wijziging premie en/of voorwaarden
Wij hebben het recht de premie en/of voorwaarden van bepaalde groepen verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot die groep, dan zijn wij gerechtigd de premie en/of voorwaarden van deze verzekering overeenkomstig die wijziging aan te passen en wel op een door ons te bepalen datum. U wordt van de wijziging in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd tenzij u binnen 30 dagen na ontvangst van onze schriftelijke mededeling de verzekering opzegt. De verzekering eindigt op de dag waarop de wijziging volgens onze mededeling ingaat echter niet eerder dan 30 dagen na de dagtekening van bedoelde mededeling.
De mogelijkheid tot opzegging geldt niet als de wijziging voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen, of indien de wijziging een verlaging van de premie en/of uitbreiding van de dekking inhoudt.
6.2 Wijziging van het risico
Indien de aard van de werkzaamheden zodanig wijzigt, dat een wezenlijke risicoverzwaring optreedt ten aanzien van het ongevallenrisico, dan bent u verplicht ons daarvan in kennis te stellen. Dit geldt zowel voor wijzigingen van tijdelijke als permanente aard.
6.3 Verzwaring van het risico
Zijn wij van oordeel dat de wijziging een verzwaring van risico betekent, dan kunnen wij:
- hetzij een premieverhoging bedingen;
- hetzij de verzekering met inachtneming van een opzegtermijn van 14 dagen beëindigen, met terugbetaling van het onverdiende deel van de premie.
Gaat u niet akkoord met een premieverhoging, dan eindigt de verzekering met terugbetaling van het onverdiende deel van de premie. Ongevallen, verzekerde overkomen voordat wij van de wijziging in kennis zijn gesteld, geven – onverminderd het bepaalde in artikel 4.1 – recht op uitkering, mits de genoemde wijziging geen premieverhoging met zich meebrengt. Maakt de wijziging echter een premieverhoging noodzakelijk, dan zullen alle verzekerde bedragen geacht worden te zijn verlaagd in dezelfde verhouding als de oorspronkelijke premie staat tot de nieuwe premie. Het bepaalde in deze alinea is niet van toepassing ten aanzien van ongevallen, die geen verband houden met de risicoverzwaring, voortvloeiende uit de wijziging. Betekent de wijziging een zodanige verzwaring van het risico voor ons, dat daarvoor geen dekking kan worden verleend, dan zal uit hoofde van deze polis slechts uitkering plaatsvinden ter zake van ongevallen, die verzekerde niet in verband met zijn beroep of bezigheden zijn overkomen.
Artikel 7 – Duur en einde van de verzekering
7.1 Duur van de verzekering
De verzekering is aangegaan voor een periode als op het polisblad omschreven.
7.2 Einde va de verzekering
De verzekering eindigt:
- na schriftelijke opzegging door ons of door u binnen 30 dagen nadat wij onder deze verzekering een geclaimde schade hebben vergoed of afgewezen, waarbij een opzegtermijn van ten minste 14 dagen in acht dient te worden genomen;
- op de dag van schriftelijke opzegging door ons, indien u langer dan 60 dagen in gebreke bent de premie en kosten te betalen;
- als u de wijziging van premie en/of voorwaarden op grond van artikel 6.1 niet accepteert.
8.1 Samenloop voorwaarden
Het geval dat de bijzondere voorwaarden en clausules afwijken van deze algemene voorwaarden, zijn de bijzondere voorwaarden en clausules bepalend voor de uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst.
8.2 Toepasselijk recht
Op deze verzekering is Nederlands recht van toepassing.
8.3 Klachtenprocedure
Klachten en geschillen die betrekking hebben op de totstandkoming en uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst kunnen aan ons worden voorgelegd via xxxx.xxxxxxx@xxxxx.xxx of per post; Chubb, Marten Xxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxx.
Wanneer ons oordeel voor de verzekerde niet bevredigend is, kan hij zich wenden tot de Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening, Postbus 93257, 2509 AG Den Haag. Meer informatie daarover is te vinden op xxx.xxxxx.xx.
Wanneer de verzekerde geen gebruik wil maken van deze klachtenbehandelingsmogelijkheid, of de behandeling of de uitkomst hiervan niet bevredigend vindt, kan hij het geschil voorleggen aan de bevoegde rechter. Als bevoegde rechter wordt aangewezen de rechter te Rotterdam.
8.4 Sanctieclausule
Een (her)verzekeraar wordt niet geacht om dekking te bieden en een (her)verzekeraar is niet verplicht om een uitkering of schadevergoeding of ander voordeel te betalen voor zover de verstrekking van een dergelijke dekking, de betaling van een dergelijke uitkering of schadevergoeding of een dergelijk voordeel de (her)verzekeraar of zijn moedermaatschappij of bovenliggende holding zou blootstellen aan enige sanctie, verbodsbepaling of beperking op grond van een resolutie van de Verenigde Naties of de handels- en economische sancties, wetten of verordeningen van de Europese Unie of van één van haar lidstaten, het Verenigd Koninkrijk of de Verenigde Staten van Amerika.
8.5 Clausule Terrorismedekking
Op deze verzekering is het ‘Clausuleblad Terrorismedekking bij de NHT’ van toepassing. Het Clausuleblad Terrorismedekking, het Protocol afwikkeling Claims en de Toelichting Protocol afwikkeling Claims kunt u raadplegen en downloaden via de website van het NHT, xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx. Ook kunt u het clausuleblad bij ons opvragen.
8.6 Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS)
In verband met een verantwoord acceptatiebeleid raadplegen wij uw gegevens bij de Stichting CIS te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen.
Doelstelling hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Zie xxx.xxxxxxxxxxxx.xx.
8.7 Privacyclausule
Wij maken gebruik van de aan ons verstrekte gegevens van persoonlijke aard voor het afsluiten van onderhavig verzekeringsovereenkomst en voor het beheer van deze polis, waaronder begrepen daaruit voortvloeiende claims.
De ingezamelde gegevens omvatten de basiscontactgegevens zoals naam, adres en polisnummer, maar kunnen tevens meer gedetailleerde informatie bevatten (bijvoorbeeld leeftijd, medische gegevens, vermogenssituatie of schadehistorie) voor zover dit relevant is voor het door ons te verzekeren risico, de door ons te verlenen prestaties of voor de in te dienen claims.
Wij maken deel uit van een wereldwijd concern, en persoonsgegevens van verzekerden kunnen met onze groepsmaatschappijen in andere landen worden gedeeld, voor zover dit nodig is voor het beheer van deze polis of het opslaan van gegevens. Wij maken daarnaast ook gebruik van erkende prestatieverleners die toegang hebben tot persoonsgegevens met inachtneming van onze instructies en onder onze zeggenschap.
De verzekerden hebben een aantal rechten met betrekking tot de door hen verstrekte persoonsgegevens, waaronder begrepen inzagerechten en in bepaalde gevallen het recht op verwijdering en doorhaling.
In dit onderdeel is in het kort uitgelegd op welke manier wij gebruik maken van de aan ons verstrekte persoonsgegevens. Voor meer informatie kan het Algemene Privacybeleid van verzekeraar hier worden ingezien: xxx.xxxxx.xxx/xxxxxxx-xx/xxxxxx/xxxxxxx-xxxxxx.xxxx. U kunt ons altijd vragen om een papieren versie van het Privacybeleid door een e-mail te sturen naar xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxx@xxxxx.xxx.
Bij het verwerken van persoonsgegevens binnen Nederland houden wij ons tevens aan de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens van het Verbond van Verzekeraars, die kan worden geraadpleegd via de website van het Verbond van Verzekeraars, xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, of die kan worden opgevraagd bij het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 000-0000000.
Chubb
Marten Xxxxxxx 0 Xxxxxxxxx
0000 XX Xxxxxxxxx
T x00 00 00 00 000
Chubb is de grootste beursgenoteerde Property & Casualty verzekeraar ter wereld. De verzekeraar heeft vestigingen in 54 landen en biedt schade- en aansprakelijkheidsverzekeringen, persoonlijke ongevallenverzekeringen, aanvullende verzekeringen bij ziekte, herverzekeringen en levensverzekeringen aan een diverse groep zakelijke en particuliere klanten. Uitgebreide verzekeringsexpertise – en ervaring stellen Chubb in staat risico's op deskundige wijze te beoordelen, accepteren en managen. Met jarenlange ervaring en uitzonderlijk vakmanschap ontwikkelt Chubb de best passende verzekeringen en service op maat voor individuen, families en bedrijven van elke omvang.
Chubb onderscheidt zich door haar brede aanbod van producten en diensten, uitgebreide distributiemogelijkheden, uitzonderlijke financiële kracht en wereldwijde lokale aanwezigheid. Naast een diversiteit aan brand – en aansprakelijkheidsverzekeringen biedt Chubb multinationals, middelgrote en kleine bedrijven ook tal van risk engineering services. Vermogende particulieren kunnen bij Chubb terecht voor onder andere hun levens – en ongevallenverzekeringen en aanvullende verzekeringen bij ziekte.
Daarnaast biedt Chubb bedrijven en brancheorganisaties collectieve ongeval – en reisverzekeringen voor hun werknemers en/of leden. Ook heeft Xxxxx diverse herverzekeringsmogelijkheden voor verzekeraars.
De financiële sterkte van de kernbedrijven van Chubb wordt met een AA-notering beoordeeld door Standard & Poor’s en A++ notering door
A.M. Best.
Chubb heeft wereldwijd ongeveer 31.000 medewerkers in dienst en hoofdkantoren in Zürich, New York, Londen en andere locaties.
Chubb European Group SE is een onderneming die valt onder de Franse Wet op de Verzekeringen (Code des Assurances) met registratienummer 450 327 374 RCS Nanterre. Statutaire zetel: La Tour Carpe Diem, 00 Xxxxx xxx Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxx, 00000 Xxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx. Chubb European Group SE heeft een volledig volgestort maatschappelijk kapitaal van €896.176.662 en valt onder het toezicht van de 'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution' (ACPR) 0, Xxxxx xx Xxxxxxxx, XX 00000, 00000 XXXXX XXXXX 00. Chubb European Group SE , Nederlands bijkantoor, Marten Xxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxx, is ingeschreven bij KvK Rotterdam onder nummer 24353249. In Nederland valt zij tevens onder het gedragstoezicht van de Autoriteit Financiële Markten (AFM).
BE0197-L