Artikel 1 Algemene bepalingen
Polisvoorwaarden nr. LV 11
Artikel 1 Algemene bepalingen
1. De grondslag van de verzekering wordt gevormd door de bij de aanvraag en/of een verzoek tot wijziging verstrekte gegevens.
2. Wij gaan zorgvuldig om met uw persoonsgegevens. Wij verwerken uw per- soonsgegevens om de volgende redenen:
• Om deze verzekeringsovereenkomst uit te voeren.
• Om aan wettelijke verplichtingen te voldoen.
• Voor de uitoefening van ons bedrijf. Denk hierbij aan (automatische) risicobeoor- deling, statistische analyse en fraudebestrijding.
• Marketing. Voor sommige marketingdoeleinden vragen wij uw toestemming. Als u toestemming heeft gegeven, dan bestaat altijd de mogelijkheid om de toestemming in te trekken.
3. Om meer te weten te komen over het te verzekeren risico en om fraude te voorkomen en bestrijden raadplegen wij uw gegevens bij Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS). Dit doen wij in de volgende gevallen.
• Bij het behandelen van uw verzekeringsaanvraag.
• Bij een schademelding. Hierbij leggen wij uw gegevens ook vast. Het vastleggen van gegevens doen wij ook als u niet voor de schadegebeurtenis bent verzekerd of als er geen vergoeding is betaald.
• Bij (een vermoeden van) fraude. Hierbij leggen wij uw gegevens ook vast.
Een verwijzing naar de website van Stichting CIS vindt u op xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxx.
AVWLV11/1805
4. Meer informatie over hoe wij omgaan met privacy, wat uw rechten zijn, de manier waarop wij uw persoonsgegevens verwerken en welke gegevens via stichting CIS worden verwerkt, staat in ons privacy-statement dat u kunt vinden op xxx.xxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx. Ons
privacy-statement sturen wij toe als u ons daarom vraagt.
5. Op de verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing.
6. Deze polisvoorwaarden zijn uitsluitend in het Nederlands beschikbaar. Alle communicatie vanuit de maatschappij voorafgaand aan de verzekeringsovereenkomst of tijdens de
looptijd van de verzekeringsovereenkomst vindt in het Nederlands plaats.
Artikel 2 Begripsomschrijvingen
1. Onder verzekeringnemer wordt verstaan degene met wie deze verzekering is aangegaan en die in het polisblad als zodanig wordt aangeduid.
2. Onder verzekerde wordt verstaan degene op wiens leven de verzekering is gesloten en die in het polisblad als zodanig wordt aangeduid.
3. Onder echtgeno(o)t(e) wordt verstaan de echtgeno(o)t(e) of geregistreerde partner op het moment waarop de verplichting van de maatschappij definitief wordt.
4. Onder kinderen van de verzekeringnemer worden verstaan alle kinderen die tot de
verzekeringnemer in een familierechtelijke betrekking staan in de zin van het Burgerlijk Wetboek.
5. Onder premie worden tevens verstaan de telkens bij elke premie verschuldigde kosten.
6. Onder premievervaldag worden verstaan de ingangsdatum van de verzekering en de data waarop telkens de premie dient te worden betaald, zoals aangegeven in het polisblad.
7. Onder afkoopwaarde wordt verstaan het bedrag dat op enig moment beschikbaar is voor
het doen van uitkeringen of voor het betalen van premies voor toekomstige uitkeringen. De afkoopwaarde wordt berekend door de voor de verzekering betaalde premies te verhogen met de daaraan toe te rekenen rente en de uitkomst te verlagen met de premie voor het
door de maatschappij reeds gelopen risico alsmede met de door de maatschappij gemaakte of nog te maken kosten, alles volgens de door de maatschappij hiervoor gehanteerde regels.
8. Onder premievrije voortzetting wordt verstaan het in stand houden van de verzekering zonder verdere premiebetaling maar met verlaagde verzekerde bedragen, waarbij de
toekomstige premies worden gefinancierd uit de afkoopwaarde.
9. Onder de maatschappij wordt verstaan Klaverblad Levensverzekering N.V., gevestigd aan xx Xxxxxxxxx 0, 0000 XX Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx 0000, 0000 XX Xxxxxxxxxx, ingeschreven in het handelsregister van de Kamer van Koophandel onder nummer 27117921 en in het register financieel dienstverleners van de AFM onder vergunningnummer 1200418.
Artikel 3 Onjuiste opgave
1. Indien bij het aangaan van de verzekering op een voor de maatschappij belangrijk punt onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt, heeft de maatschappij het recht de
verzekeringsovereenkomst te vernietigen.
2. Indien wordt aangetoond dat de onjuiste of onvolledige gegevens niet zijn verstrekt met het doel de maatschappij te misleiden, geldt het volgende:
a. Indien de maatschappij bij kennis van de ware stand van zaken en bij overigens gelijke voorwaarden een hogere premie zou hebben bedongen, wordt de uitkering verminderd in de verhouding van de betaalde premie tot deze hogere premie.
b. Indien de maatschappij bij kennis van de ware stand van zaken geen verzekering zou hebben gesloten, vindt geen uitkering van een verzekerd bedrag plaats. Mits de
verzekering een afkoopwaarde heeft op het moment waarop de maatschappij kennis- neemt van de ware stand van zaken, keert de maatschappij deze afkoopwaarde uit.
Het bepaalde in artikel 10 lid 2 en 3 is van overeenkomstige toepassing.
3. Indien bij een verzoek tot wijziging op een voor de maatschappij belangrijk punt onjuiste of onvolledige gegevens zijn verstrekt, is het in de voorgaande leden bepaalde van overeen- komstige toepassing indien de wijziging heeft geleid tot een verzwaring van het risico.
Indien deze verzwaring bestaat uit een verhoging van een verzekerd bedrag, heeft de
vermindering van de uitkering respectievelijk het niet uitkeren betrekking op het bedrag van de verhoging.
Artikel 4 Premiebetaling
1. De premie moet vooruit betaald worden en moet uiterlijk op de premievervaldag zijn voldaan.
2. Indien de premie niet tijdig wordt betaald, heeft de maatschappij het recht de dekking te
xxxxxxxx of te beëindigen door kennisgeving hiervan aan de verzekeringnemer, behoudens het bepaalde in lid 5 en 6. De dekking vervalt niet eerder dan is toegelaten door de
toepasselijke wet- en regelgeving.
3. Gedurende de periode waarin de dekking niet van kracht is, heeft de maatschappij het recht de verzekering zonder inachtneming van een opzegtermijn op een door haar te bepalen tijdstip te beëindigen.
4. Over te laat betaalde premie is rente verschuldigd. De rente wordt berekend met ingang van de dag waarop de premie verschuldigd is geworden, met inachtneming van het
krachtens het Burgerlijk Wetboek vastgestelde rentepercentage bij vertraging in het betalen van een geldbedrag.
5. Indien de verzekering afkoopbaar is en een afkoopwaarde heeft, blijft de verzekering
ongewijzigd van kracht, zolang de afkoopwaarde, berekend als ware de premie voldaan,
hoger is dan de achterstallige premie inclusief de volgens lid 4 berekende rente, doch niet langer dan 6 maanden nadat deze verschuldigd is geworden. Zolang de verzekering nog
ongewijzigd van kracht is, heeft de verzekeringnemer het recht de premie alsnog te
voldoen. Indien de verzekeringnemer geen gebruikmaakt van dit recht, wordt de verzeke- ring 6 maanden nadat de premie verschuldigd is geworden, premievrij voortgezet.
6. Indien de verzekering niet afkoopbaar is maar wel premievrij kan worden voortgezet en de verzekering een afkoopwaarde heeft, wordt de verzekering premievrij voortgezet.
7. Met betrekking tot dit artikel is het bepaalde in artikel 10 lid 3 en 4 van toepassing.
8. De begunstigde die overeenkomstig artikel 8 lid 7 de begunstiging heeft aanvaard, heeft het recht de betaling van de premie voort te zetten.
Artikel 5 Beëindiging
1. De verzekeringnemer kan de verzekering per de ingangsdatum beëindigen door schriftelijke opzegging aan de maatschappij binnen 30 dagen nadat hij ervan in kennis is gesteld dat de verzekeringsovereenkomst tot stand is gekomen.
2. De verzekeringnemer kan de verzekering beëindigen door schriftelijke opzegging aan de maatschappij. De verzekering eindigt niet eerder dan per de eerstkomende premieverval-
dag volgend op de dag van ontvangst van het schriftelijk verzoek van de verzekeringnemer door de maatschappij.
Artikel 6 Bijzondere risico’s
1. Indien de verzekering het risico van overlijden dekt, is de maatschappij niet tot uitkering van een verzekerd bedrag gehouden indien de verzekerde overlijdt ten gevolge van:
a. oorlogshandelingen, terwijl de verzekerde in een andere dan Nederlandse krijgs- of gewapende dienst is;
b. gevechtshandelingen, terwijl de verzekerde is uitgezonden als militair of als ambtenaar in burgerlijke openbare dienst, naar een gebied buiten Nederland in het kader van
operaties, uitgevoerd door of onder toezicht van een volkenrechtelijke organisatie;
c. een ongeval verband houdend met zijn deelneming aan het luchtverkeer als in- of proefvlieger;
d. een ongeval verband houdend met zijn deelneming aan het luchtverkeer als militair anders dan passagier;
e. zelfmoord of poging daartoe, gepleegd binnen 2 jaar na de ingangsdatum van de verzekering;
f. zelfmoord of poging daartoe, gepleegd binnen 2 jaar na verhoging van het verzekerde bedrag; in dit geval zal niet meer worden uitgekeerd dan het bedrag dat direct voor de verhoging verzekerd was;
g. (voorwaardelijk) opzet van de verzekeringnemer niet zijnde de verzekerde.
2. Mits de verzekering ten tijde van het overlijden van de verzekerde een afkoopwaarde heeft, keert de maatschappij in de gevallen genoemd in lid 1 deze afkoopwaarde uit. Het bepaalde in artikel 10 lid 3 is van overeenkomstige toepassing.
3. Indien de verzekerde overlijdt ten gevolge van (voorwaardelijk) opzet van een begunstigde, is de maatschappij niet gehouden tot het doen van een uitkering aan die begunstigde.
4. Het onder 1 b en 1 d gestelde geldt niet voor zover de verzekeringsovereenkomst is
meeverbonden tot zekerheid voor de aflossing van een woningfinanciering en valt onder de werking van de in 2003 gesloten overeenkomst tussen het Ministerie van Defensie en het Verbond van Verzekeraars.
Artikel 7 Regeling bij oorlog
1. Indien de verzekering het risico van overlijden dekt, zullen vanaf het tijdstip waarop in het Koninkrijk der Nederlanden een actieve oorlogstoestand intreedt, de volgende beperkingen gelden:
a. De verzekerde bedragen bij overlijden worden met 10% verminderd.
b. De premievrij verzekerde bedragen bij overlijden worden verminderd met dezelfde bedragen als waarmee de verzekerde bedragen worden verminderd.
c. De afkoopwaarden worden in dezelfde verhouding verminderd als de premievrij verzekerde bedragen.
2. De beperkingen van lid 1 vervallen indien binnen 6 maanden na beëindiging van de actieve oorlogstoestand in het Koninkrijk, doch uiterlijk bij het opeisbaar worden van een uitkering of bij premievrije voortzetting of afkoop, wordt aangetoond dat de verzekerde vanaf het in lid 1 vermelde tijdstip onafgebroken verblijf hield in een land waar gedurende de actieve
oorlogstoestand geen oorlogshandelingen hebben plaatsgevonden.
3. De maatschappij zal uiterlijk 9 maanden na het einde van het boekjaar waarin de actieve oorlogstoestand is beëindigd, kortingen die zijn ingehouden respectievelijk zijn opgelegd voor de toekomst, alsnog geheel of gedeeltelijk uitkeren respectievelijk laten vervallen,
indien de berekende waarde van de kortingen toegepast op deze en andere bij de maat-
schappij gesloten verzekeringen aan het einde van het bedoelde boekjaar de totale waarde van de aan de oorlogstoestand toe te schrijven sterfteverliezen van de gekorte verzekerin- gen overschrijdt.
4. De hoogte van de kortingen die alsnog worden uitgekeerd respectievelijk komen te
vervallen, wordt berekend op basis van het verschil tussen de in lid 3 genoemde waarden.
5. De aanwezigheid en de tijdstippen van intreding en beëindiging van een actieve oorlogs- toestand zullen bindend worden vastgesteld door De Nederlandsche Bank ofhaar rechts- opvolger.
Artikel 8 Begunstiging
1. Bij het sluiten van de verzekering zijn begunstigden aangewezen, onderverdeeld in genummerde groepen, waarbij een groep ook uit één begunstigde kan bestaan.
2. Indien de verzekeringnemer niet zelf begunstigden heeft aangewezen, zijn de groepen begunstigden achtereenvolgens:
a. bij een verzekering op één leven: 1: de verzekeringnemer;
2: de echtgeno(o)t(e) of geregistreerde partner van de verzekeringnemer; 3: de kinderen van de verzekeringnemer;
4: de erfgenamen van de verzekeringnemer.
b. bij een verzekering op twee levens: 1: de (eerste) verzekeringnemer;
2: de langstlevende verzekerde;
3: de echtgeno(o)t(e) van de (eerste) verzekeringnemer; 4: de kinderen van de (eerste) verzekeringnemer;
5: de erfgenamen van de (eerste) verzekeringnemer.
3. Indien de verzekeringnemer wel zelf begunstigden heeft aangewezen, gelden dezen in de door hem aangeduide volgorde als de laagst genummerde groepen begunstigden. De in lid 2 genoemde groepen begunstigden worden in dat geval, voor zover de verzekeringnemer niet uitdrukkelijk anders heeft bepaald, in dezelfde onderlinge volgorde, groepen met hogere
nummers.
4. Indien een begunstigde die is aangeduid als ‘kind’, is overleden voordat een uitkering
opeisbaar wordt, gelden de afstammelingen van deze begunstigde tezamen als begunstigde. Een uitkering die aan een als ‘kind’ aangeduide begunstigde ten goede zou zijn gekomen,
wordt verdeeld onder diens afstammelingen volgens de regels van het erfrecht bij het ontbreken van een testament.
5. Indien een begunstigde een rechtspersoon is en heeft opgehouden te bestaan voordat een uitkering opeisbaar wordt, gaat het recht op een uitkering over op de rechtverkrijgende
onder algemene titel. Indien er geen rechtverkrijgende onder algemene titel is, wordt deze begunstigde beschouwd als zijnde overleden.
6. Bij uitkeringen in termijnen is het bepaalde in lid 4 en 5 telkens op iedere termijn afzonder- lijk van toepassing.
7. De groep begunstigden met het laagste nummer heeft het recht met toestemming van de verzekeringnemer de begunstiging te aanvaarden. Indien de groep uit meer dan één
persoon bestaat, kan één persoon uit deze groep de begunstiging voor de gehele groep aanvaarden.
8. De verzekeringnemer heeft het recht de begunstiging te wijzigen. Na overlijden van de verzekeringnemer gaat het recht om de begunstiging te wijzigen slechts op zijn rechtsop- volgers over indien op het moment van dit overlijden de premiebetaling niet definitief is geëindigd.
Artikel 9 Uitkering
1. De verplichting van de maatschappij tot uitkering wordt definitief:
a. voor zover de verzekering strekt tot uitkering van een bedrag bij overlijden: op het moment van overlijden van de verzekerde;
b. voor zover de verzekering strekt tot uitkering van een bedrag bij het in leven zijn van de verzekerde op een bepaald moment: op dit moment, als de verzekerde dan nog in leven is.
2. Een uitkering is opeisbaar op het moment dat volgens het polisblad de uitkering dient plaats te vinden.
3. Elke uitkering vindt plaats aan de groep begunstigden die op het moment waarop de
uitkering opeisbaar wordt, het laagst genummerd is. Indien op dat moment, behoudens het bepaalde in artikel 8 lid 4, alle begunstigden uit deze groep zijn overleden, vindt de
uitkering plaats aan de groep begunstigden met het op een na laagste nummer enzovoort.
4. Indien op het moment waarop de uitkering opeisbaar wordt, behoudens het bepaalde in
artikel 8 lid 4, alle begunstigden zijn overleden, geldt als begunstigde de verzekeringnemer. Indien deze op dat moment is overleden, geschiedt de uitkering aan zijn erfgenamen.
Indien er geen erfgenamen bestaan, vervalt de uitkering aan de maatschappij.
5. Indien een groep begunstigden uit meer dan één persoon bestaat, geschiedt de uitkering in één bedrag tegen gezamenlijke kwijting.
6. De uitkering vindt plaats zo spoedig mogelijk nadat:
a. het polisblad en overige stukken in het bezit van de maatschappij zijn gekomen waaruit blijkt dat een uitkering opeisbaar is geworden en wie de begunstigde(n) is/zijn;
b. een eventueel door de maatschappij noodzakelijk geacht nader onderzoek op basis van deze stukken heeft plaatsgevonden.
7. Op de uitkering worden eventuele achterstallige premies en de daarover verschuldigde rente in mindering gebracht.
8. Indien een recht op premierestitutie ontstaat, geschiedt de uitkering van de te restitueren premies overeenkomstig de voorgaande leden.
9. Indien de maatschappij meent dat zij niet tot het doen van een uitkering gehouden is, deelt zij dit zo spoedig mogelijk schriftelijk aan de begunstigde mee.
10. Alle vorderingen op de maatschappij vervallen 5 jaar na het opeisbaar worden.
11. De maatschappij kan uitsluitend wettelijke rente verschuldigd worden vanaf de dag dat deze schriftelijk wordt aangezegd.
12. De maatschappij vergoedt geen rente over de periode gelegen tussen het opeisbaar worden van de uitkering en de betaling van de uitkering.
Artikel 10 Afkoop en premievrij voortzetten
1. De verzekeringnemer heeft gedurende het leven van de verzekerde het recht de verzeke- ring te laten afkopen of premievrij te laten voortzetten indien de verzekering blijkens het polisblad afkoopbaar is of premievrij kan worden voortgezet.
2. Zo spoedig mogelijk nadat het polisblad in het bezit van de maatschappij is gekomen, keert de maatschappij de afkoopwaarde aan de verzekeringnemer uit.
3. Op de afkoopwaarde worden achterstallige premies, de daarover verschuldigde rente en administratiekosten in mindering gebracht.
4. Indien de verzekeringnemer de verzekering premievrij wil laten voortzetten, worden eerst achterstallige premies en daarover verschuldigde rente door gedeeltelijke afkoop verrekend.
Artikel 11 Wijziging van premie en/of voorwaarden
1. De maatschappij heeft het recht om de premie en/of voorwaarden voor een bepaalde
groep verzekeringsovereenkomsten en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot die groep, dan kan de maatschappij de premie en/of voorwaarden van deze verzekering
overeenkomstig die wijziging aanpassen en wel op een door de maatschappij te bepalen datum.
2. Het in lid 1 genoemde recht wordt door de maatschappij alleen uitgeoefend als:
a. het overlijdensrisico van de bevolking van Nederland zich zo ontwikkelt dat ongewijzigde voortzetting van de betreffende verzekeringen, naar de mening van de maatschappij, kan leiden tot daling van het eigen vermogen van de maatschappij tot onder het wettelijk
voorgeschreven niveau;
b. wettelijke voorschriften of aanwijzingen van een toezichthouder de maatschappij hiertoe verplichten.
3. De verzekeringnemer wordt van de wijziging schriftelijk in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij hij binnen 30 dagen na de in lid 1 genoemde datum
schriftelijk het tegendeel heeft bericht. In dit laatste geval eindigt de verzekering 30 dagen na de genoemde datum.
Artikel 12 Duplicaatpolis
Indien de verzekeringnemer aannemelijk maakt dat het polisblad verloren is gegaan, geeft de maatschappij een nieuw polisblad af.
Artikel 13 Belastingen
1. Belastingen of revisierente verschuldigd over een uitkering komen niet voor rekening van de maatschappij.
2. Indien de maatschappij medeaansprakelijk is voor belastingen of revisierente verschuldigd over een uitkering, heeft de maatschappij het recht deze uitkering te verlagen met het
bedrag gelijk aan het bedrag van de verschuldigde belasting of revisierente.
3. Indien de verschuldigde belastingen of revisierente word(t)(en) verhaald op de maatschappij, zal de maatschappij het ingehouden bedrag van de uitkering hiertoe aanwenden.
4. Indien blijkt dat de verschuldigde belastingen of revisierente door de belastingplichtige zijn/is voldaan, zal de maatschappij het ingehouden bedrag alsnog uitkeren.
Artikel 14 Rechtshandelingen
1. De verzekeringnemer kan zijn rechten uit de verzekeringsovereenkomst slechts uitoefenen met schriftelijke toestemming van de groep begunstigden met het laagste nummer indien
de verplichting van de maatschappij definitief is geworden of de begunstiging volgens artikel 8 lid 7 is aanvaard.
2. Een rechtshandeling van de verzekeringnemer of een begunstigde met betrekking tot de
verzekering kan aan de maatschappij alleen worden tegengeworpen indien de maatschappij schriftelijk van deze rechtshandeling op de hoogte is gebracht.
Artikel 15 Adres en kennisgeving
1. De verzekeringnemer dient de maatschappij schriftelijk van wijziging van zijn adresgegevens in kennis te stellen.
2. De verzekeringnemer dient de maatschappij schriftelijk in kennis te stellen van wijziging van de adresgegevens van de verzekerde(n).
3. Polisbladen en overige schriftelijke informatie worden door de maatschappij, rechtstreeks of via de door de verzekeringnemer gekozen assurantieadviseur, verzonden aan het laatst bij de maatschappij bekende adres van de verzekeringnemer.
4. De in lid 3 genoemde gegevens worden tevens geacht te zijn verzonden aan de mede- verzekeringnemer(s).
5. De verzekeringnemer dient de in lid 3 genoemde gegevens onmiddellijk aan de medeverze- keringnemers kenbaar te maken voor zover de verzekeringnemer en/of de mede-
verzekeringnemer(s) blijkens de inhoud van die gegevens in zijn/hun rechten is/zijn of word(t)(en) beperkt.
6. Indien de verzekeringnemer verzuimt te voldoen aan zijn in dit artikel genoemde verplich- tingen, sluit de maatschappij iedere aansprakelijkheid jegens de medeverzekeringnemer(s) uit.
Clausule niet-rokerstarief
1. Deze clausule is alleen van toepassing indien dit in het polisblad is vermeld.
2. Bij een verzekering op twee levens bestaat het recht op het niet-rokerstarief alleen zolang beide verzekerden voldoen aan de in lid 3 vermelde voorwaarden.
3. De verzekeringnemer heeft recht op het niet-rokerstarief indien:
a. de verzekerde(n) voor aanvang van de verzekeringsovereenkomst ten minste
24 maanden aaneengesloten direct voorafgaand aan de ingangsdatum van de verzeke-
ring niet heeft (hebben) gerookt of nicotinehoudende middelen heeft (hebben) gebruikt.
b. de verzekerde(n) een verklaring overlegt (overleggen) waaruit blijkt dat hij aan het vermelde in lid 3a voldoet.
4. De verzekeringnemer en de verzekerde(n) zijn verplicht om direct schriftelijke melding te doen van het feit dat de verzekerde weer begonnen is met roken of het gebruiken van
nicotinehoudende middelen. De maatschappij zal de premie aanpassen per de eerst-
komende premievervaldatum volgend op de dag dat de verzekerde weer is begonnen met roken.
5. Indien de verzekeringnemer of een verzekerde verzuimt om melding te maken van hetgeen in lid 4 is gesteld dan wordt bij overlijden het verzekerde bedrag met 40% verlaagd.
6. Om vast te stellen of een verzekerde niet rookt kan de maatschappij verlangen dat de verzekerde zich door een arts of deskundige laat onderzoeken.
Discontoclausule
1. Deze clausule is alleen van toepassing indien dit in het polisblad is vermeld.
2. De begunstigde die na het overlijden van de verzekerde de uitkeringen ontvangt, heeft het recht om te verzoeken tot uitbetaling van de contante waarde van de toekomstige
termijnen.
3. De berekening van de contante waarde geschiedt per de dag dat de maatschappij het verzoek heeft ontvangen en volgens de regels van de maatschappij.
4. Door uitbetaling van de contante waarde van een uitkering zal de maatschappij van al haar verplichtingen met betrekking tot de uitkering zowel tegenover de begunstigde(n) als
tegenover daaropvolgende begunstigde(n) zijn bevrijd.
Aanvullende voorwaarden premievrijstelling bij arbeidsongeschiktheid
Artikel 1 Algemene bepalingen
1. Deze aanvullende voorwaarden zijn alleen van toepassing indien dit in het polisblad is vermeld.
2. Onder verzekerde wordt voor deze aanvullende voorwaarden verstaan degene wiens
arbeids(on)geschiktheid is verzekerd en die in het polisblad als zodanig wordt aangeduid.
3. Van arbeidsongeschiktheid in de zin van deze aanvullende voorwaarden is uitsluitend
sprake indien de verzekerde geheel of gedeeltelijk ongeschikt is om werkzaamheden te verrichten als gevolg van medisch objectief vast te stellen stoornissen die rechtstreeks veroorzaakt zijn door ziekte of door uit een ongeval voortvloeiend letsel.
4. Voor het percentage arbeidsongeschiktheid is bepalend in welke mate de verzekerde
geschikt is om de werkzaamheden te verrichten die voor zijn krachten en bekwaamheden zijn berekend en die, gelet op zijn opleiding en vroegere werkzaamheden, in redelijkheid van hem kunnen worden verlangd. Hierbij wordt geen rekening gehouden met een
verminderde kans op het verkrijgen van arbeid.
5. De mate van de arbeidsongeschiktheid wordt door de maatschappij aan de hand van gegevens van door haar aan te wijzen deskundigen vastgesteld. Indien echter uit een
beschikking van een instantie die belast is met de uitvoering van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA) of een soortgelijke wet, blijkt wat het percentage arbeids-
ongeschiktheid op uitsluitend medische gronden is, wordt dit percentage door de maat- schappij als juist aanvaard.
Artikel 2 Vrijstelling van premiebetaling
1. Indien vrijstelling van premiebetaling wordt verleend, houdt dit in dat elke premie geacht wordt op de vervaldag te zijn betaald.
2. Vrijstelling van premiebetaling wordt verleend met ingang van de premievervaldag volgend op de dag waarop de verzekerde gedurende een onafgebroken periode van 365 dagen voor minstens 25% arbeidsongeschikt is geweest, mits de arbeidsongeschiktheid op die dag meer dan
65% bedraagt. Voor de bepaling van de duur van de arbeidsongeschiktheid worden perioden die elkaar met tussenpozen van 30 dagen of minder opvolgen, samengeteld.
Artikel 3 Einde van de vrijstelling van premiebetaling
De vrijstelling van premiebetaling eindigt met ingang van de premievervaldag volgend op de dag waarop de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde 65% of minder bedraagt, de verzekerde de leeftijd van 65 jaar bereikt heeft of de verzekerde overleden is.
Artikel 4 Uitsluitingen
1. Geen vrijstelling van premiebetaling wordt verleend indien de arbeidsongeschiktheid is ontstaan, bevorderd of verergerd:
a. door (voorwaardelijk) opzet van de verzekerde of van iemand die belang heeft bij de vrijstelling;
b. door een poging tot zelfmoord van de verzekerde;
c. door overmatig gebruik van alcohol door de verzekerde; hiervan is in ieder geval sprake
indien bij een de verzekerde overkomen ongeval zijn bloedalcoholgehalte 0,8 promille of hoger was of het alcoholgehalte van zijn adem 350 microgram of hoger was;
d. door gebruik van geneesmiddelen, bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen door de verzekerde, tenzij het gebruik overeenkomt met het voorschrift dat een arts
heeft verstrekt en de verzekerde zich aan de gebruiksaanwijzing heeft gehouden;
e. door een ongeval dat de verzekerde is overkomen als bestuurder van een motorrijtuig tijdens het deelnemen aan een rit of wedstrijd waarbij het snelheids- of tijdselement overheersend was;
f. door atoomkernreacties* of molest*.
2. Geen vrijstelling van premiebetaling wordt verleend indien de arbeidsongeschiktheid is ingetreden of toegenomen voor de 17e of op of na de 60e verjaardag van de verzekerde.
Artikel 5 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid
1. De verzekerde is verplicht in geval van arbeidsongeschiktheid in de zin van deze aanvul- lende voorwaarden:
a. zich direct onder behandeling van een bevoegde arts te stellen, al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen en alles na te laten wat zijn herstel kan vertragen of
verhinderen;
b. zo spoedig mogelijk maar in ieder geval binnen 6 maanden na de aanvang van de arbeidsongeschiktheid hiervan aan de maatschappij mededeling te doen;
c. zich desgevraagd op kosten van de maatschappij door een door de maatschappij aan te wijzen bevoegde arts of andere deskundige te laten onderzoeken en aan deze alle
gewenste inlichtingen te verstrekken; dit onderzoek vindt plaats in Nederland, tenzij de verzekerde in het buitenland is opgenomen in een ziekenhuis;
d. zich desgevraagd voor onderzoek te laten opnemen in een door de maatschappij aan te wijzen ziekenhuis of andere medische inrichting;
e. de maatschappij tijdig op de hoogte te stellen bij verandering van woon- of verblijfplaats;
f. alle door de maatschappij nodig geoordeelde gegevens te verstrekken of te doen
verstrekken aan de maatschappij of aan door haar aangewezen medische en andere (arbeids)deskundigen en daartoe de nodige machtigingen te verlenen;
g. geen feiten of omstandigheden die voor de vaststelling van de mate van arbeidsonge- schiktheid van belang zijn, te verzwijgen dan wel onjuist of onvolledig weer te geven;
h. de maatschappij terstond op de hoogte te stellen van zijn geheel of gedeeltelijk herstel dan wel van de gehele of gedeeltelijke hervatting van enige arbeid;
i. zich te onthouden van alle handelingen waardoor de belangen van de maatschappij (kunnen) worden geschaad.
2. De verzekeringnemer is gehouden de in lid 1 b, d, e, f, g, h en i genoemde verplichtingen,
voor zover de verzekerde daaraan niet heeft voldaan of heeft kunnen voldoen, na te komen voor zover dit in zijn vermogen ligt.
3. Geen recht op premievrijstelling bestaat indien de verzekerde of de verzekeringnemer een of meer van de in lid 1 en 2 genoemde verplichtingen niet is nagekomen en daardoor de
belangen van de maatschappij heeft geschaad. Een reeds verleende premievrijstelling
wordt in dit geval met terugwerkende kracht ingetrokken. De als gevolg hiervan verschul- digde premies dienen alsnog te worden betaald en kunnen, inclusief de verschuldigde
rente, door de maatschappij zo nodig worden verrekend met de afkoopwaarde.
Artikel 6 Wijziging van premie en/of voorwaarden
1. De maatschappij heeft het recht de premie en/of de voorwaarden voor bepaalde groepen verzekerden en bloc te wijzigen. Behoort de verzekerde daartoe dan is de maatschappij
gerechtigd de premie en/of de voorwaarden van deze aanvullende voorwaarden overeen- komstig die wijziging aan te passen en wel op een door haar te bepalen datum.
2. De verzekeringnemer wordt van de wijziging in kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij hij binnen 30 dagen na deze datum schriftelijk het tegendeel
heeft bericht. In dit laatste geval eindigen de aanvullende voorwaarden 30 dagen na de genoemde datum.
3. Is op het moment van de wijziging premievrijstelling verleend, dan zal de wijziging van kracht worden nadat de premievrijstelling is beëindigd.
Artikel 7 Wijziging van het risico
1. De verzekeringnemer en de verzekerde zijn verplicht de maatschappij zo spoedig mogelijk schriftelijk in kennis te stellen indien de verzekerde een ander beroep gaat uitoefenen dan het beroep dat is opgegeven bij de aanvraag en/of wijziging van deze aanvullende voor-
waarden, of ophoudt zijn beroep daadwerkelijk uit te oefenen. De verzekeringnemer en de verzekerde zijn in het eerstgenoemde geval verplicht de maatschappij op verzoek in het
bezit te stellen van documenten waaruit dit blijkt.
2. a. Indien de verandering van beroep naar het oordeel van de maatschappij een verzwaring van het risico van arbeidsongeschiktheid inhoudt, heeft de maatschappij het recht
andere voorwaarden te stellen, de premie te wijzigen, aanvullende medische waarbor- gen te eisen of de aanvullende voorwaarden te beëindigen met restitutie van de premie over de termijn waarin de aanvullende voorwaarden niet meer van kracht zijn.
b. Indien de verzekeringnemer met de verhoging van de premie en/of de wijziging van de voorwaarden niet akkoord gaat, heeft hij het recht de aanvullende voorwaarden
tussentijds te beëindigen. De aanvullende voorwaarden zullen in dat geval worden beëindigd per de datum waarop de maatschappij de mededeling over de gewijzigde omstandigheden heeft ontvangen.
c. Indien de verzekerde ophoudt zijn beroep daadwerkelijk uit te oefenen anders dan in
verband met door de maatschappij erkende arbeidsongeschiktheid, heeft de maatschap- pij het recht de aanvullende voorwaarden te beëindigen.
3. a. Indien verzuimd is de maatschappij in kennis te stellen van de in lid 1 genoemde
verandering, zal de maatschappij, wanneer de verzekerde zich arbeidsongeschikt meldt
of arbeidsongeschikt wordt gemeld, alsnog beoordelen of de verandering een verzwaring van het arbeidsongeschiktheidsrisico inhoudt.
b. Indien er geen sprake is van risicoverzwaring blijft het recht op premievrijstelling gehandhaafd.
c. Indien er sprake is van risicoverzwaring en die risicoverzwaring leidt ertoe dat de aanvullende voorwaarden slechts zouden worden voortgezet met toepassing van
bijzondere voorwaarden en/of premieverhoging, geschiedt de premievrijstelling met inachtneming van die bijzondere voorwaarden en/of in verhouding van de voor de
aanvullende voorwaarden betaalde premie tot de premie die wegens risicoverzwaring verschuldigd is.
d. Indien er sprake is van risicoverzwaring en die risicoverzwaring leidt ertoe dat de aanvullende voorwaarden zouden worden beëindigd, vindt geen premievrijstelling plaats.
Begrippen
Atoomkernreacties
Onder arbeidsongeschiktheid door atoomkernreacties wordt verstaan arbeidsongeschiktheid veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn ontstaan. De uitsluiting van arbeidsongeschiktheid door atoomkernreacties geldt niet met betrek- king tot arbeidsongeschiktheid veroorzaakt door radioactieve nucliden die zich buiten een kernin- stallatie bevinden en gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige of (niet militaire) beveiligingsdoeleinden, mits er door enige overheid afgegeven vergunning (voor zover vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen, tenzij krachtens enige wet of enig verdrag een derde voor de geleden schade aansprakelijk is. Onder ‘kerninstallatie’ wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernonge- vallen (Staatsblad 1979, nr 225) alsmede een kerninstallatie aan boord van een schip.
Molest
Onder arbeidsongeschiktheid door molest wordt verstaan arbeidsongeschiktheid veroorzaakt door of ontstaan uit gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer en muiterij. De maatschappij dient te bewijzen dat de arbeidsongeschiktheid direct veroorzaakt is door of ontstaan is uit een van deze oorzaken.
Noot. De zes genoemde vormen van molest, alsmede de definities van deze vormen van molest, vormen een onderdeel van de tekst, die op 2 november 1981 door het Verbond van Verzekeraars in Nederland gedeponeerd is ter griffie van de Arrondissementsrechtbank te Den Haag.
Klachten- en geschillenregeling
Klachten en geschillen die betrekking hebben op de totstandkoming en uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst kunnen worden voorgelegd aan het interne
Klachtenbureau van Klaverblad Verzekeringen Xxxxxxx 0000
0000 XX Xxxxxxxxxx
Als de uitkomst van de behandeling door het Klachtenbureau voor u niet bevredigend is, kunt u zich wenden tot de onafhankelijke
Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Xxxxxxx 00000
0000 XX Xxx Xxxx Telefoon 070 - 3 338 999 xxx.xxxxx.xx
Als u geen gebruik wilt maken van deze klachtenbehandelingsmogelijkheden of als u de behandeling of de uitkomst hiervan niet bevredigend vindt, kunt u het geschil voorleggen aan de Nederlandse rechter.