Klantenovereenkomst

Rechtspersonen

Versie oktober 2024

Een onderneming van de KBC

TUSSEN

a) KBC Bank NV, met maatschappelijke zetel te 0000 Xxxxxxx, Xxxxxxxxx 0, ingeschreven in het register voor rechtspersonen onder het nummer 0462.920.226 (“KBC Bank”),

b) Ondergetekende (“de Titularis”),

vertegenwoordigd door de hiernagenoemde personen, wordt overeengekomen geld- en effectenrekeningen

te openen op naam van de Titularis onder het volgende klantennummer:

(in te vullen door Xxxxxx)

De klant gaat akkoord met de toepassing van een jaarlijkse kost voor rechtspersonen. Raadpleeg de tarievenpagina rubriek “uitgebreide service” voor de actuele tarieven. Het is tevens niet toegestaan voor een rechtspersoon om een tweede rekening onder dezelfde naam te openen.

Stap 1: Gegevens rechtspersoon

Naam Rechtsvorm

Oprichtingsdatum

Oprichtingsland Maatschappelijke zetel

	Nummer		Bus
	Gemeente

Straat Postcode

Land Tel.

E-mail Beursgenoteerd bedrijf

ja neen

Fax

Erkenning in de financiële sector

Hoofdactiviteit Nevenactiviteit BTW-nummer

ja neen

Verklaring fiscale woonplaats (niet-natuurlijke persoon)

Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant? bestaande klant nieuwe klant

Door de wet op de informatie-uitwisseling zijn financiële instellingen verplicht om na te gaan in welk(e) land(en) de klanten belastingplichtig zijn (fiscale woonplaats). Daarnaast wisselen alle financiële instellingen jaarlijks informatie uit met de overheid over de rekeningen van belastingplichtigen die hun fiscale woonplaats in een ander land dan België hebben. Elke rekeninghouder moet de volgende informatie doorgeven:

• Fiscale woonplaats(en)*;

• TIN (taksidentificatienummer)**: dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastin- gaangifte. Voor België is dat het ondernemingsnummer.

Is de rekeninghouder een passieve entiteit (minstens 50% van de activa bestaat uit beleggingen en/of minstens 50% van de inkomsten is afkomstig uit beleggingen)? Dan moet je ook informatie geven over de uiteindelijk begunstigden van de betrokken entiteit. Elke uiteindelijke begunstigde moet een ‘Verklaring fiscale woonp- laats’ invullen.

Gegevens klant

Naam

Adres Oprichtingsplaats

Type entiteit

Oprichtingsdatum

actief bedrijf passief bedrijf financiële instelling

Overzicht fiscale woonplaats(en) klant

Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)

De ondergetekende bevestigt hierbij dat de opgegeven fiscale woonplaats(en) correct zijn. Aanvulling van extra fiscale woonplaats en/of TIN-nummer mag gebeuren in de daartoe voorziene plaats. Ik verbind mij ertoe KBC in te lichten zodra deze situatie in de toekomst verandert.

Als je een fiscale woonplaats niet aanvaardt, moet je een bewijs van domicilie-adres toevoegen. Dat kan bi- jvoorbeeld een kopie van een identiteitsdocument zijn met de vermelding van je domicilie-adres, een ‘Verk- laring van woonplaats’ afgeleverd door de gemeente of een factuur van een nutsbedrijf. Voor entiteiten is dat een uittreksel uit de statuten of oprichtingsakte.

handtekening wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,

** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

Stap 2: Tegenrekening

Rekening bij een in België erkende kredietinstelling op naam van de rechtspersoon

Zichtrekening IBAN

Effectenrekening

Bij Bolero kan alleen geld worden overgeschreven naar een vooraf vastgelegde tegenrekening. Vul hierboven de zichtrekening in op naam van de rechtspersoon.

Stap 3: LEI-code

Legal Entity Identifier of LEI-code

LEI-code:

De Legal Entity Identifier of LEI-code is nodig als uniek identificatienummer voor rechtspersonen in het kader van Europese regelgeving om marktbewegingen en eventuele marktmanipulatie op te sporen. Meer informatie over hoe u zo’n LEI-code kunt aanvragen, vindt u op xxx.xxxxxx.xx/xx/xx x

Stap 4: Gegevens vertegenwoordiger(s)

Vertegenwoordiger 1

Als vertegenwoordiger wordt bedoeld: elke persoon die gerechtigd is om namens de rechtspersoon op te treden volgens de statuten.

Handelend als

Gedelegeerd Bestuurder Bestuurder

Zaakvoerder Andere functie

Dhr.

Mevr.

Rechtspersoon, naam:

Naam Straat Postcode

Land Tel.

E-mail Geboorteplaats Nationaliteit

2de nationaliteit Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

* Verplicht in te vullen

Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)

Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?

bestaande klant

nieuwe klant

• Fiscale woonplaats(en)*;

• TIN (taksidentificatienummer)**: dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastin- gaangifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.

Gegevens klant Voornaam en naam Adres

Geboorteplaats Geboortedatum

Overzicht fiscale woonplaats(en) klant

Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)

handtekening klant / wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,

** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

ambtenaar gepensioneerde student

arbeider religieuze functie zelfstandige

bediende rentenier huisman/vrouw

bestuurder van onderneming uitkeringsgerechtigd

vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat** uit? ja neen

*Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

**Staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden; leden van hooggerechtshoven, van constitutionele hoven of andere hooggerechtelijke instanties waarvan de beslissingen doorgaans niet vatbaar zijn voor hoger beroep, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, zaakgelastigden en hoge officieren van de krijgsmacht;

leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of 7

internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.

Kleef hier een kleefbrieήe van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe

(bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Vertegenwoordiger 2

Als vertegenwoordiger wordt bedoeld: elke persoon die gerechtigd is om namens de rechtspersoon op te treden volgens de statuten.

Handelend als

Gedelegeerd Bestuurder Bestuurder

Zaakvoerder Andere functie

Dhr.

Mevr.

Rechtspersoon, naam:

Naam Straat Postcode

Land Tel.

E-mail Geboorteplaats Nationaliteit

2de nationaliteit Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

* Verplicht in te vullen

Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)

Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?

bestaande klant

nieuwe klant

• Fiscale woonplaats(en)*;

• TIN (taksidentificatienummer)**: dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastin- gaangifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.

Gegevens klant Voornaam en naam Adres

Geboorteplaats Geboortedatum

Overzicht fiscale woonplaats(en) klant

Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)

handtekening klant / wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,

** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

ambtenaar gepensioneerde student

arbeider religieuze functie zelfstandige

bediende rentenier huisman/vrouw

bestuurder van onderneming uitkeringsgerechtigd

vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat** uit? ja neen

*Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of 11

internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.

Kleef hier een kleefbrieήe van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe

(bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Vertegenwoordiger 3

Als vertegenwoordiger wordt bedoeld: elke persoon die gerechtigd is om namens de rechtspersoon op te treden volgens de statuten.

Handelend als

Gedelegeerd Bestuurder Bestuurder

Zaakvoerder Andere functie

Dhr.

Mevr.

Rechtspersoon, naam:

Naam Straat Postcode

Land Tel.

E-mail Geboorteplaats Nationaliteit

2de nationaliteit Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

* Verplicht in te vullen

Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)

Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?

bestaande klant

nieuwe klant

• Fiscale woonplaats(en)*;

• TIN (taksidentificatienummer)**: dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastin- gaangifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.

Gegevens klant Voornaam en naam Adres

Geboorteplaats Geboortedatum

Overzicht fiscale woonplaats(en) klant

Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)

handtekening klant / wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,

** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

ambtenaar gepensioneerde student

arbeider religieuze functie zelfstandige

bediende rentenier huisman/vrouw

bestuurder van onderneming uitkeringsgerechtigd

vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat** uit? ja neen

*Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of 15

internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.

Kleef hier een kleefbrieήe van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe

(bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Stap 5: Verklaring uiteindelijke begunstigde(n)

De regelgeving tot voorkoming van het witwassen van geld en de financiering van terrorisme verplicht fi- nanciële instellingen tot identificatie van de zogenaamde ‘uiteindelijke begunstigden’ van hun klanten, in het bijzonder wanneer deze klanten vennootschappen of andere juridische constructies zijn.

De uiteindelijke begunstigde(n) is/zijn:

a) de natuurlijke persoon/personen die rechtstreeks of onrechtstreeks meer dan 25 % van de stemrechten of aandelen in de vennootschap houdt/houden; en/of

b) de natuurlijke persoon/personen die zeggenschap heeft/hebben over de vennootschap via andere mid- delen dan een toereikend percentage van stemrechten of aandelen, bijvoorbeeld krachtens een aandeel- houdersovereenkomst, of over de bevoegdheid beschikken om een meerderheid van de leden van de raad van bestuur van de vennootschap te benoemen of te ontslaan; of

c) indien niemand onder a) of b) hierboven kon worden geïdentificeerd als uiteindelijke begunstigde, de natuurlijke persoon/personen die de positie bekleedt/bekleden van hoger leidinggevende (bv. CEO, voor- zitter directiecomité, zaakvoerder, …).

Het identificatieproces bij KBC is gebaseerd op deze verklaring. Meer informatie over wie dient beschouwd te worden als uiteindelijke begunstigde(n) en uitzonderingen daarop, is terug te vinden in de bijlage, op de web- site: KBC-website- Ondernemers/Home/Juridische informatie/Documentatie of in de FAQ die het UBO-regis- ter publiceert op hun website (UBO-register | Compliance | FOD Financiën (xxxxxxx.xx)).

Gelieve via de velden hieronder aan te geven wie de uiteindelijke begunstigde(n) is (zijn) van de rechtsper- soon die je vertegenwoordigt.

De ondergetekende(n), handelend als wettelijk vertegenwoordiger(s) van:

Naam rechtspersoon - klant

Ondernemingsnummer

Adres van de zetel

verklaart/ verklaren dat op van toepassing is aub):

(gelieve hieronder het vak aan te vinken en in te vullen dat

hoger genoemde vennootschap een beursgenoteerd bedrijf is op een beurs in één van volgende landen*

beurs van notering

* EER-landen (Europese Economische Ruimte) en landen met dezelfde of gelijkwaardige openbaarmakingsvereisten: Verenigd Koninkrijk, VSA, Australië,

Canada, Singapore, Japan, Nieuw-Zeeland, Zwitserland, Zuid-Afrika, Zuid-Korea of Hong Kong.

hoger genoemde vennootschap gecontroleerd wordt (75%) door een beursgenoteerd bedrijf op een beurs in één van volgende landen1

naam van het bedrijf dat controle uitoefent adres maatschappelijke zetel

beurs van notering

volgende natuurlijke perso(o)n(en) de uiteindelijke begunstigde(n) is (zijn) van hoger genoemde rechtspersoon:

	Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit

1. Naam

Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres

Politiek Prominent Persoon* (één of meerdere keuzes aanduiden)

zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee

Hoedanigheid** (één of meerdere keuzes aanduiden)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

*Politiek Prominent Persoon

• Zelf PPP: oefen je een politiek of openbaar mandaat*** uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezon- derd) of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?

• Familie van PPP: oefent jouw echtgenoot/partner, één van jouw kinderen, echtgenoten/partners van jouw kinderen, één van jouw ouders een politiek of openbaar mandaat4 uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezonderd)

of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?

• Geassocieerde van PPP: ben je bestuurder of uiteindelijke begunstigde van een juridische entiteit en oefent één van jouw medebestuurders of een andere uiteindelijke begunstigde in deze juridische entiteit een politiek of openbaar mandaat4 uit op internationaal, nationaal of regionaal niveau (gemeentelijk en provinciaal niveau uitgezonderd) of was dit het geval de afgelopen 12 maanden?

** Mogelijke hoedanigheden (volgens het UBO-register)

• Voor vennootschappen

1. Stemrechten of deelneming in het kapitaal

2. Controle door andere middelen (andere dan (internationale) vzw of stichting)

3. Persoon die behoort tot het hoger leidinggevend personeel

• Voor verenigingen en stichtingen

4. Lid van de raad van bestuur, bestuurder, gevolmachtigd voor het dagelijks bestuur

5. Persoon die gemachtigd is om de vereniging zonder winstoogmerk te vertegenwoordigen

6. Persoon die belast is met het dagelijks bestuur van de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of van de stichting

7. Oprichter (alleen voor stichtingen)

8. De natuurlijke personen in wier hoofdzakelijk belang de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of stichting werd opgericht of werkzaam is

9. Controle door andere middelen van de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of van de stichting

*** Politiek of openbaar mandaat: staatshoofden, regeringsleiders, ministers en staatssecretarissen; parlementsleden en leden van soortgelijke wetgevende organen; leden van bestuurslichamen van politieke partijen; leden van hooggerechtshoven, grondwettelijke hoven of van andere hoge rechterlijke instanties, met inbegrip van administratieve rechterlijke instanties, die arresten wijzen waartegen geen beroep openstaat, behalve in uitzonderlijke omstandigheden; leden van rekenkamers of van de raden van bestuur van centrale banken; ambassadeurs, consuls, zaakgelastigden en hoge officieren van de strijdkrachten; leden van bestuursorganen, leidinggevende of toezichthoudende organen van overheidsbedrijven; bestuurders, plaatsvervangend bestuurders en leden van de raad van bestuur of bekleders van een gelijkwaardige functie bij een internationale organisatie.

	Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit

2. Naam

Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres

Politiek Prominent Persoon* (één of meerdere keuzes aanduiden)

zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee

Hoedanigheid** (één of meerdere keuzes aanduiden)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit

3. Naam

Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres

Politiek Prominent Persoon* (één of meerdere keuzes aanduiden)

zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee

Hoedanigheid** (één of meerdere keuzes aanduiden)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Voornaam Geboorteplaats Nationaliteit

4. Naam

Geboortedatum Geboorteland Domicilieadres

Politiek Prominent Persoon* (één of meerdere keuzes aanduiden)

zelf PPP ja nee familie van PPP ja nee geassocieerde van PPP ja nee

Hoedanigheid** (één of meerdere keuzes aanduiden)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

*zie voetnoot pagina 18

** zie voetnoot pagina 18

Gelieve een recto verso kopie bij te voegen van de identiteitsdocumenten van alle hier-

boven geïdentificeerde uiteindelijke begunstigden (kopieer eventueel de pagina).

Kleef hier een kleefbrieήe van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe

(bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Als je onderneming

• deel uitmaakt van een groep van ondernemingen waarvoor een geconsolideerde jaarrekening wordt opgemaakt

• uiteindelijke begunstigden heeft die vallen onder punt a) of b) op pagina 1 van deze verklaring,

geldt de hierboven afgelegde verklaring m.b.t. de uiteindelijke begunstigden mogelijk ook voor andere on- dernemingen van de groep. Bezorg ons in bijlage een lijst of organigram met vermelding van de entiteiten die dezelfde uiteindelijke begunstigde(n) hebben.

De klant verbindt zich er onherroepelijk toe KBC, schriftelijk en onmiddellijk, in kennis testellen van elke wijziging aan deze lijst van uiteindelijke begunstigde(n).

Handtekening(en) wettelijke vertegenwoordigers:

naam voornaam hoedanigheid*

*Vermeld de juiste functie van de personen die gemachtigd zijn om de onderneming te vertegenwoordigen (bestuurder, voorzitter, zaakvoerder, enz.).

Stap 6: Gegevens volmachtdrager

Als volmachtdrager wordt bedoeld de persoon die aangeduid wordt om te handelen met de digipass.

De Titularis erkent hierbij zich ervan bewust te zijn dat het slechts mogelijk is om één digipass per klantenrekening ter beschikking te stellen voor het geven van online orders. Dit betekent dat enkel de bezitter van de digipass instructies via xxx.xxxxxx.xx kan geven.

De Vertegenwoordigers verklaren zich akkoord dat de digipass, vereist voor het geven van instructies via xxx.xxxxxx.xx, ter beschikking wordt gesteld van:

Vertegenwoordiger 1

Vertegenwoordiger 2

Vertegenwoordiger 3

de hierna aangeduide externe persoon

Slechts 1 mogelijkheid aanvinken.

Externe volmachtdrager

Naam Straat Postcode

Land Tel.

E-mail Geboorteplaats Nationaliteit

2de nationaliteit Burgerlijke staat

Voornaam

	Nummer		Bus
	Gemeente

Gsm

Geboortedatum Nummer identiteitskaart

gehuwd – voornaam en naam echtgeno(o)t(e)* wettelijk samenwonend – voornaam en naam partner*

feitelijk samenwonend ongehuwd weduwe/weduwnaar

feitelijk gescheiden wettelijk gescheiden

handtekening klant / wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Verplicht in te vullen

Verklaring fiscale woonplaats (natuurlijke persoon)

Is deze verklaring voor een bestaande klant of nieuwe klant?

bestaande klant

nieuwe klant

• Fiscale woonplaats(en)*;

• TIN (taksidentificatienummer)**: dit is het persoonlijk nummer dat gebruikt wordt op je belastin- gaangifte. Voor België is dat het rijksregisternummer.

Gegevens klant Voornaam en naam Adres

Geboorteplaats Geboortedatum

Overzicht fiscale woonplaats(en) klant

Fiscale woonplaats (land) Taksidentificatienummer (TIN)

handtekening klant / wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

* Voor een definitie van fiscale residentie, surf naar xxx.xxxxxx.xx/xx/xxxxxxx/xxxxxxxxxxxx-xxxxxx,

** Uw Taks Identificatienummer kan zijn: rijksregisternummer, XXX XX (qualified intermediary),…

Uw professionele hoofdactiviteit

Wat is uw hoofdberoep?

ambtenaar gepensioneerde student

arbeider religieuze functie zelfstandige

bediende rentenier huisman/vrouw

bestuurder van onderneming uitkeringsgerechtigd

vrij beroep

Oefent u een vrij beroep uit, bent u zelfstandige of bestuurder van een onderneming? Beschrijf zo precies mogelijk de activiteit van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw vorige beroepsactiviteit

Xxxx u rentenier of gepensioneerde? Beschrijf hier dan zo precies mogelijk de aard van uw vorig beroep.

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u in het verleden een vrij beroep uitoefende, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder was, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Uw nevenactiviteit

Oefent u een activiteit in bijberoep uit? ja neen Zo ja, wat is uw bijberoep?

ambtenaar religieuze functie huisman/vrouw

arbeider uitkeringsgerechtigd vrij beroep

bediende student

bestuurder van onderneming zelfstandige

Als u een vrij beroep uitoefent, zelfstandige, bestuurder of zaakvoerder bent, beschrijf hier dan zo precies mogelijk uw activiteit of die van uw onderneming.

Sector

financiële sector

andere sector*

Politiek of openbaar mandaat

Oefent u een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Oefent een van uw kinderen, ouders of partner een politiek of openbaar mandaat** uit (gemeentepolitiek uitgezonderd)? ja neen

Als u bestuurder bent van een onderneming of vereniging, oefent een van de medebestuurders een politiek of openbaar mandaat** uit? ja neen

*Gelieve de sector duidelijk te specifiëren.

leden van de administratieve, bestuurlijke of toezichthoudende instanties van staatsondernemingen (exclusief posities op EU- of 25

internationaal niveau); deze categorieën omvatten geen functionarissen van middelbaar of ondergeschikt niveau.

Vermeld de hoedanigheid

	Rol (één of meerdere keuzes aanduiden)
	Stemrechten of deelneming in het kapitaal
	Controle door andere middelen (andere dan (inter)nationale vzw of stichting)
	Persoon die behoort tot het hoger leidinggevend personeel
	Lid van de raad van bestuur, bestuurder, gevolmachtigd voor het dagelijks bestuur
	Persoon die gemachtigd is om de vereniging zonder winstoogmerk te ver- tegenwoordigen
	Persoon die belast is met het dagelijks bestuur van de (internationale) ve- reniging zonder winstoogmerk of van de stichting
	Oprichter (alleen voor stichtingen)
	De natuurlijke personen in wier hoofdzakelijk belang de (internationale) ve- reniging zonder winstoogmerk of stichting werd opgericht of werkzaam is
	Controle door andere middelen van de (internationale) vereniging zonder winstoogmerk of van de stichting

Kleef hier een kleefbrieήe van uw ziekenfonds of voeg een ander bewijs van woonst toe

(bv. kopie van een factuur van een nutsvoorziening).

Kleef hier een kopie van de voorzijde van uw identiteitskaart.

Kleef hier een kopie van de achterzijde van uw identiteitskaart.

Stap 7: Groepstructuur

Zijn er 3 of meer ondernemingen aanwezig boven jouw onderneming? ja

neen

Die 3 ondernemingen moeten ondergeschikt zijn aan elkaar, bijvoorbeeld:

• onderneming A boven jouw onderneming heeft minstens 1 aandeel in jouw onderneming

• onderneming B bezit minstens 1 aandeel in onderneming A boven jouw onderneming

• onderneming C bezit minstens 1 aandeel in de onderneming B boven jouw onderneming

Onderneming C Onderneming B Onderneming A Jouw onderneming

Als je ‘ja’ hebt geantwoord op de voorgaande vraag, bezorg ons dan een organigram van je onderneming en haar moederondernemingen.

Voor elke onderneming hebben we volgende gegevens nodig:

• naam van de onderneming

• juridische vorm

• het land waarin de maatschappelijke zetel gevestigd is

• het percentage dat de onderneming bezit in de onderliggende onderneming

• Voor ja nee

Die 3 ondernemingen moeten ondergeschikt zijn aan elkaar, bijvoorbeeld:

onderneming A boven jouw onderneming heeft minstens 1 aandeel in jouw onderneming onderneming A boven jouw onderneming heeft minstens 1 aandeel in jouw onderneming onderneming A boven jouw onderneming heeft minstens 1 aandeel in jouw onderneming

handtekening wettelijke vertegenwoordiger

voornaam en naam

plaats datum

Stap 8: Correspondentie

Borderellen en rekeninguittreksels

De borderellen en rekeninguittreksels worden opgestuurd naar het e-mailadres van de houder van de digipass. Optioneel vraagt de Titularis om dubbels van de borderellen en rekeninguittreksels te sturen naar het e-mailadres van:

Vertegenwoordiger 1

Vertegenwoordiger 2

Vertegenwoordiger 3

De volmachtdrager

Verklaring van de Rekeninghouder(s)

• (Elk van) De Rekeninghouder(s) gaat akkoord met de Verklaringen rond transacties in financiële instru- menten en zijn/haar financiële draagkracht die meer uitgebreid beschreven worden in artikel 22 van de Algemene Voorwaarden.

• (Elk van) De Rekeninghouder(s) verklaart zich akkoord met de Verklaringen rond de dienstverlening en infor- matie die KBC Bank ter beschikking stelt en die meer uitgebreid beschreven worden in artikel 32bis van de Algemene Voorwaarden.

• Met betrekking tot de consultatie van de beurs- koersinformatie gaat (elk van) de Rekeninghouder(s) akkoord met de Verklaringen in artikel 22 van de Algemene Voorwaarden.

• (Elk van) De Rekeninghouder(s) bevestigt de Verkla- ring met betrekking tot het meedelen en uitwisselen van informatie (met inbegrip van Common Reporting Standards), zoals beschreven wordt in artikel 23 van de Algemene Voorwaarden.

Bescherming van de persoonsgegevens

De gegevens verstrekt in het kader van de opening van rekening en de gegevens verkregen in het kader van het gebruik van deze dienstverlening zullen door KBC Bank worden verwerkt. Meer informatie over

de verwerking van uw persoonlijke gegevens kunt u lezen in onze Privacyverklaring op xxx.xxxxxx.xx/ privacyverklaring.

Volmacht

De Vertegenwoordigers geven elkaar overeenkomstig artikel 5.6 van de Algemene Voorwaarden volmacht om instructies te verlenen m.b.t. de Rekening.

De Volmachtdrager(s) bevestigt (bevestigen) zowel in eigen naam als in naam van de titularis dat zij de

Algemene Voorwaarden en Gebruiksvoorwaarden van Bolero alsook het informatiedocument over het order- uitvoeringsbeleid van Bolero (steeds beschikbaar in het Documentcenter op onze website xxx.xxxxxx.xx/xx/ support) hebben ontvangen en erkent (erkennen) even- eens deze te hebben gelezen en volledig op de hoogte te zijn van de rechten en plichten die hieruit ontstaan. De Volmachtdrager(s) verklaart (verklaren) bij deze volledig akkoord te gaan met deze Algemene Voorwaarden,

die van toepassing zullen zijn op alle verrichtingen met Xxxxxx uit hoofde van deze volmacht.

Verklaring m.b.t. het ter beschikking stellen van een digipass

De terbeschikkingstelling van de digipass aan de aangeduide persoon op blz 18-19 maakt eveneens een volmacht uit in de zin van artikel 5.6 van de Algemene Voorwaarden om instructies te verlenen m.b.t. de Rekening.

De Titularis en de Vertegenwoordigers verklaren bij deze alle gevolgen van het ter beschikking stellen van de digipass aan de door hen aangeduide persoon integraal te aanvaarden, alsof de verrichtingen mede goedgekeurd zouden zijn door henzelf.

Bovendien verbinden zij zich ertoe alle rapporterin- gen m.b.t. de verrichtingen van dichtbij op te volgen, en iedere vermeende onregelmatigheid onverwijld te melden aan Bolero, en naar eigen oordeel de nodige

actie te ondernemen waartoe zij krachtens hun mandaat bij de Titularis als rechtspersoon gehouden zijn of die naar eigen inzicht aangewezen achten.

De Titularis verbindt er zich bij deze toe om iedere wijziging met betrekking tot de hierboven vermelde gegevens onverwijld ter kennis te brengen van Bolero, dit in overeenstemming met artikel 4.2.1 van de Algemene Voorwaarden.

In geen geval kan KBC Bank aansprakelijk worden gesteld voor de nadelige gevolgen die zouden voort- vloeien uit het niet (tijdig) naleven van de informatiever- plichtingen, zoals in deze overeenkomst bepaald, door de Volmachtdragers en ieder van de Volmachtdragers zal KBC Bank desbetreffende vrijwaren van alle aansprake- lijkheid desbetreffende.

Stap 9: Toestemming

De Titularis bevestigt hierbij:

1. uitdrukkelijk in te stemmen met de mogelijkheid voor Bolero om orders uit te voeren buiten een gereglementeerde markt of Multilateral Trading Facility.

2. uitdrukkelijk akkoord te gaan dat, wanneer een limietorder in aandelen genoteerd op een gereglementeerde markt als gevolg van de marktomstandigheden niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, Bolero dat limietorder publiek mag maken op een gemakkelijk toegankelijke wijze voor andere marktpartijen, zonder daar evenwel toe verplicht te zijn.

3. uitdrukkelijk akkoord te gaan om informatie te ontvangen via de Bolero-website of via een link naar de website die per e-mail wordt gestuurd, en dat deze manier van communiceren een duurzaam medium uitmaakt.

4. De klant gaat akkoord met de toepassing van een jaarlijkse kost voor rechtspersonen. Raadpleeg de tarievenpagina rubriek “uitgebreide service” voor de actuele tarieven.

Opgemaakt in twee exemplaren, te op

Elk van de partijen erkent één origineel te hebben ontvangen.

Vertegenwoordiger 1

voor “gelezen en goedgekeurd en voor aanvaarding van volmacht”

Handtekening:

Vertegenwoordiger 2

voor “gelezen en goedgekeurd en voor aanvaarding van volmacht”

Handtekening:

Vertegenwoordiger 3

voor “gelezen en goedgekeurd en voor aanvaarding van volmacht”

Handtekening:

De Volmachtdrager

voor “gelezen en goedgekeurd en voor aanvaarding van volmacht”

Handtekening:

General Manager KBC CEO Bolero

Xxxxxx Xxxxxxx

Vragen bij het openen van een rekening? 02 303 33 00

xxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx

Opening rekening rechtspersonen Bolero Online_versie 10-2024 KBC Bank NV • Xxxxxxxxx 0 • 1080 Brussel • België

xxx.xxxxxx.xx • BTW BE 0462.920.226 • Ondernemingsnummer 0462.920.226 Rechtspersonenregister Brussel Rekeningnummer IBAN XX00 0000 0000 0000 BIC KREDBE BB (KBC Bank Brussel)

Document Metadata

Table of Contents

Klantenovereenkomst

Document Metadata