Bijlage A - Overeenkomst Periodieke Schenking OVEREENKOMST PERIODIEKE SCHENKING Verklaring van gift
Bijlage A - Overeenkomst Periodieke Schenking
OVEREENKOMST PERIODIEKE SCHENKING
Verklaring van gift
De ondergetekende (naam schenker) …………………………………………..…………………… verklaart als Gouden Vriend een geoormerkte gift te doen aan Stichting Gouden Dagen, ten behoeve van het Gouden Dagen Programma:
□ in het algemeen
□ specifiek, namelijk voor ……………………..…………………………..……………………(naam zorginstelling en locatie)
Gegevens schenker
Achternaam ………………………………………………………………..…………………..………………... m/v
Voornamen (voluit) ………………………………………………………….……………………………………………………..…
Burgerservicenummer ……………………………………..……………………………………………………………….………
Geboortedatum ……………………….. Geboorteplaats ……………………………………………………..……………
Straat ………………………………………….………..… Huisnummer …………….… Toevoeging ……………..……
Postcode …………….……………..……… Woonplaats ………………………………...…………………..……………......
Telefoonnummer …………………………..…..….. Mobiel …………………………….…………….……………..….…...
Email …………………………………………………………………………………………..……………………………………………..
De gift bestaat uit een periodieke en gelijkwaardige bijdrage per jaar van (bedrag in cijfers) € ………………………………
(bedrag in letters) ……………………………………………………………. euro per jaar,
die gedurende ten minste vijf jaar wordt voldaan en uiterlijk eindigt bij:
□ het overlijden van de schenker;
□ het overlijden van de langstlevende van xxxxxxxx en partner;
□ arbeidsongeschiktheid of onvrijwillige werkeloosheid.
Looptijd van de gift
Wat is de looptijd van de gift? □ 5 jaar □ ……. jaar (minimaal 5 jaar) □ onbepaalde tijd
In welk jaar vindt de eerste schenking plaats? ……………. (jaartal).
Betalingsvoorkeur
□ Ik betaal per automatische incasso en machtig hierbij Stichting Gouden Dagen om de jaarlijkse schenking in gelijke termijnen per : □ maand □ kwartaal □ half jaar □ jaar
met ingang van …………..………………………. (maand + jaartal) af te schrijven van mijn rekening.
IBAN Rekeningnummer: □□□□ □□□□ □□□□ □□□□ □□
Deze machtiging kan worden ingetrokken door de schenker. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank of met Gouden Dagen. Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking worden niet meegerekend.
Ondertekening schenker (betalingsvolmacht)
Plaats ………………………… Datum ………………………..……… Handtekening ………………………..……………………………………
Stichting Gouden Dagen
IBAN NL 67 RABO 0149 0978 40 BIC XXXXXX0X
Incassant ID NL76ZZZ343538970000 RSIN/fiscaalnummer 821112430
Machtigingskenmerk : ……………………………………………………. (vult de organisatie in)
Transactienummer: ……………………………………………………….. (vult de organisatie in)
Ondertekening schenker (overeenkomst)
Plaats ………………………… Datum ………………………..……… Handtekening ………………………..……………………………………
Xxxxxxxx partner xxxxxxxx (in geval van huwelijk of geregistreerd partnerschap)
Achternaam …………………………………..…………………………………………………..……………..….… m/v
Voornamen (voluit) ………………...…………………………………………….….…………………….………
Burgerservicenummer ………………………………..……………………………………….…………………
Geboortedatum ……………………..…….. Geboorteplaats ……...………………..……………………
Ondertekening partner schenker (overeenkomst)
Plaats ………………………… Datum ………………………..……… Handtekening ………………………..……………………………………
Ondertekening namens Stichting Gouden Dagen
Dhr. J.W.F. Xxxxx, directeur/bestuurder
Plaats ………………………… Datum ………………………..……… Handtekening ………………………..……………………………………
Graag deze overeenkomst in tweevoud ingevuld en ondertekend in een gesloten envelop per post sturen naar:
Stichting Gouden Dagen, afdeling Administratie, Xxxxxxxxxxxxx 00X, 0000 XX Xxxxxxxxx.
Toelichting overeenkomst periodieke schenking (Gouden Vriend)
U wilt een periodieke gift doen aan een goed doel. Als uw periodieke gift voldoet aan een aantal voorwaarden, kunt u die aftrekken in uw aangifte inkomstenbelasting. Er moet dan wel eerst een schriftelijke overeenkomst zijn opgemaakt tussen u en het goede doel. U kunt daarvoor dit formulier gebruiken.
Wilt u iets afspreken wat u niet in deze overeenkomst kunt opnemen? Bijvoorbeeld dat de gift eindigt bij het overlijden van meerdere personen? Dan kunt u een overeenkomst door de notaris laten opstellen.
Voorwaarden periodieke gift
Aan welke voorwaarden een periodieke gift precies moet voldoen om in aanmerking te komen voor aftrek in uw aangifte inkomstenbelasting, kunt u lezen via xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxx.
Stappenplan
De schenker vult zijn onderdelen in op de overeenkomst.
De schenker ondertekent zowel het exemplaar voor de schenker als het exemplaar voor Stichting Gouden Dagen en stuurt beide exemplaren naar Gouden Dagen.
Gouden Dagen vult vervolgens haar onderdelen in op het formulier en ondertekent beide exemplaren.
Gouden Dagen stuurt het exemplaar voor de schenker terug naar de schenker en houdt haar eigen exemplaar.
Verklaring gift
In dit onderdeel vult u het volgende in:
Uw persoonlijke gegevens.
Het bedrag dat u per jaar schenkt, zowel in cijfers als voluit geschreven.
Of de gift eindigt bij het overlijden van uzelf of van een ander.
Vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen
De gift moet bestaan uit een recht op vaste en gelijkmatige periodieke uitkeringen. Dat betekent dat u verplicht wordt elk jaar hetzelfde bedrag aan Gouden Dagen te betalen. U mag zelf bepalen of u dat jaarlijkse bedrag opsplitst in meerdere bedragen, en bijvoorbeeld elke maand of elk kwartaal een deel van het jaarlijkse bedrag aan Gouden Dagen betaalt, of dat u het jaarlijkse bedrag in één keer betaalt.
Overlijden van u of van een ander
In de overeenkomst moet zijn bepaald dat de uitkeringen eindigen bij het overlijden van uzelf of van iemand anders. De ander kan iedereen zijn, bijvoorbeeld uw broer of uw partner. U moet wel een keuze maken of u de uitkeringen laat eindigen bij uw overlijden of bij het overlijden van een ander. Deze overeenkomst kunt u niet gebruiken als u de uitkeringen wilt laten eindigen bij het overlijden van meerdere personen.
Looptijd van de gift
Hier vult u het totaal aantal jaren in dat u de uitkeringen doet. U moet minimaal vijf jaar lang een gift doen. Wilt u langer dan vijf jaar een gift doen? Dan vult u het afgesproken aantal jaren in, bijvoorbeeld acht of tien jaar. Spreekt u af dat u een gift doet, totdat u zelf aangeeft dit niet meer te willen? Kruis dan het vakje ‘onbepaalde tijd’ aan.
Jaar eerste uitkering
Hier vult u het jaar in waarin u de eerste keer het bedrag van de periodieke gift betaalt aan Gouden Dagen. Dat hoeft niet hetzelfde jaar te zijn als het jaar waarin u deze overeenkomst aangaat, maar kan in elk geval niet een eerder jaar zijn.
Voorbeeld
U spreekt in november 2016 af dat u elk jaar € 200 schenkt aan een instelling. De eerste keer dat u € 200 schenkt, is op 12 april 2017. U vult dan het jaar 2017 in.
Gegevens Stichting Gouden Dagen
Transactienummer
Het transactienummer is het nummer waaronder Stichting Gouden Dagen deze overeenkomst heeft opgenomen in haar administratie. Dit nummer bestaat uit minimaal één en maximaal vijftien cijfers. Het is niet toegestaan letters of andere tekens te gebruiken. Ook moet het nummer uniek zijn.
RSIN/fiscaal nummer
Dit is het nummer waaronder Stichting Gouden Dagen bij de Belastingdienst bekend is.
Xxxxxxxx en ondertekening partner xxxxxxxx
Heeft u een echtgenoot of geregistreerd partner? Dan moet die de overeenkomst ook ondertekenen, op grond van artikel 88 van boek 1 van het Burgerlijk Wetboek. Geregistreerd partnerschap is vastgelegd bij de burgerlijke stand van de gemeente. U hebt geen geregistreerd partnerschap als u alleen maar:
een samenlevingscontract hebt laten opmaken door een notaris;
met een huisgenoot staat ingeschreven op hetzelfde adres in de administratie van uw gemeente.
Leeft u niet meer samen met uw echtgenoot? En wilt u dit ook niet meer? Zolang de rechter de scheiding niet heeft uitgesproken, moet uw echtgenoot de overeenkomst toch mee ondertekenen.
3