HOSPITALISATIEVERZEKERING – POLIS GEZONDHEIDSZORG ETHIAS
HOSPITALISATIEVERZEKERING – POLIS GEZONDHEIDSZORG ETHIAS
1. Collectieve verzekering gezondheidszorg
✓ Personeel gratis verzekerd
Als actief personeelslid bent u op kosten van de werkgever aangesloten bij de polis gezondheidszorg bij Ethias.
Gemeente Jabbeke polis 4.485.297 – OCMW polis 4.486.367.
Het bestuur neemt de premie volledig ten laste voor het actief personeelslid.
De polis heeft gunstige voorwaarden. Zo betaalt u als actief personeelslid geen vrijstelling voor verblijf in een eenpersoonskamer.
✓ Gezinsleden
De partner en de kinderen van het personeelslid die op hetzelfde adres gedomicilieerd zijn, kunnen op eigen kosten tot de collectieve hospitalisatieverzekering worden toegelaten (zie tarieven hieronder).
Bij opnames in een eenpersoonskamer geldt er dan wel een eenmalige jaarlijkse vrijstelling van 75 euro.
✓ Gepensioneerden
Personeelsleden die op pensioen gaan, kunnen op eigen kosten verder participeren in de collectieve hospitalisatieverzekering (zie tarieven hieronder). Dit geldt ook voor de aangesloten gezinsleden.
Ook hier geldt er een eenmalige vrijstelling van 75 euro bij keuze eenpersoonskamer.
✓ Assurcard
Wie aangesloten is, ontvangt gratis een Assurcard. Bij opname in het ziekenhuis (ook bij dagopnames) dient u dan geen voorschot te betalen en de ziekenhuisfactuur wordt rechtstreeks naar Ethias overgemaakt (derdebetalersysteem). Vele ziekenhuizen aanvaarden deze magneetkaart.
✓ Aangifte ziekenhuisopname
Je kan je aanmelden met je Assurcard in de de kiosk in het onthaal van het ziekenhuis. Je kan ook vooraf je ziekenhuisopname digitaal aanmelden op de site xxxxxxxxxxx.xx
Hebt u nog geen Assurcard ontvangen of is er in het ziekenhuis geen Assurcard-kiosk, dan kunt u het “Aangifteformulier gezondheidszorg” gebruiken bij opname in het ziekenhuis.
✓ Premies voor de collectieve hospitalisatieverzekering
Leeftijd verzekerde | Jaarpremie |
Van 0 tot en met 20 jaar | 51,98 euro |
Vanaf 21 tot en met 49 jaar | 139,32 euro |
Vanaf 50 tot en met 64 jaar | 207,90 euro |
Vanaf 65 tot en met 69 jaar | 484 euro |
Vanaf 70 jaar | 605 euro |
2. Recht op individuele voortzetting van de verzekering
✓ Personeel
Bij ontslag of verandering van werkgever heeft het personeelslid het recht om de verzekering op individuele basis verder te zetten. De voortzetting gebeurt zonder medische formaliteiten (onderzoek, vragenlijsten, …) en zonder wachttijden.
✓ Gezinsleden
Ook gezinsleden kunnen de verzekering zonder medische formaliteiten of wachttijd individueel verderzetten als zij het voordeel van de collectieve polis verliezen. Dit kan het gevolg zijn van het ontslag of de verandering van werkgever van de hoofdverzekerde.
Ook als gezinsleden uit huis gaan (bij echtscheiding, feitelijke scheiding, een kind dat het gezin verlaat …) kunnen zij niet langer op de collectieve polis aangesloten blijven. In al die gevallen kunnen zij overschakelen op een individuele verzekering.
✓ Voorwaarde
De verzekerde kan het recht om de hospitalisatieverzekering op individuele basis verder te zetten enkel uitoefenen, indien hij kan aantonen gedurende de twee jaren voorafgaand aan het verlies hiervan, ononderbroken verzekerd te zijn geweest op een collectieve polis.
✓ Medi-Next
De individuele hospitalisatieverzekering die Ethias in bovenstaande gevallen voorziet heet Medi-Next. Er zijn echter ook verzekeringen mogelijk met minder waarborgen aan gunstiger tarieven.
✓ Meer info
Alle informatie hierover (contractvoorwaarden, premiebedragen, …) is te bekomen bij Ethias Verzekering op het nummer 011 28 29 90.
3. Mogelijkheid om bijkomende premie te betalen : voorfinanciering van de individuele verzekering
De wet voorziet dat aan de verzekerden de mogelijkheid moet worden geboden om tijdens de periode dat zij aangesloten zijn bij de collectieve polis een aanvullende premie te betalen om een individuele reserve aan te leggen. Anders gezegd : men doet een voorfinanciering, die zal dienen om bij de individuele verderzetting (ingeval van ontslag of verandering van werkgever) een te forse premieverhoging te vermijden. Normaal wordt bij verderzetting in een individueel contract de premie berekend in functie van de leeftijd op dat ogenblik. Als men echter een aanvullende bijdrage betaald heeft in de loop van de collectieve verzekering, wordt de premie bij individuele verderzetting berekend in functie van de leeftijd die men had op het ogenblik dat men de aanvullende bijdragen begon te betalen.
✓ Plan Medi-Next
Wie ervoor kiest om een bijkomende premie betalen, kan bij Ethias de overeenkomst Plan Medi-Next afsluiten. Dit is volledig gebaseerd op uw vrije keuze. Een Plan Medi-Next is op zich geen hospitalisatieverzekering, maar het dient om reserves op te bouwen ingeval men later op de individuele verzekering Medi-Next overschakelt.
✓ Meer info
Alle informatie over Plan Medi-Next (contractvoorwaarden, premiebedragen, …) is te bekomen bij Ethias Verzekering op het nummer 011 28 29 90.
4. Belangrijke opmerking
Een personeelslid dat op pensioen gaat en ook de aangesloten gezinsleden kunnen verder aangesloten blijven op de collectieve hospitalisatieverzekering zoals beschreven in punt 1.
Een individueel contract (Medi-Next) en een voorfinanciering ervan (Plan Medi-Next) zoals beschreven in de punten 2 en 3 zijn in dat geval dus niet van toepassing.